益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床观察

目的观察益赛普联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效.方法将我院门诊或住院的47例类风湿关节炎患者随机分为试验组和对照组,试验组(24例),甲氨蝶呤每周定量口服1O~15mg 1次,联合益赛普50mg,每周皮下注射1次;对照组(23例),甲氨堞呤每周定量口服10~15mg 1次,疗程12周.以ACR20为主要评估指标,ACRS0及各具体观察指标为次要评估指标.结果益赛普联合甲氨蝶呤组治疗12周后,患者关节疼痛、关节肿胀明显减轻,晨僵时间明显缩短,类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等指标改善均优于甲氨蝶呤组,不良反应少于甲氨蝶呤组.结论益赛普联合甲氨堞呤治疗活动性类风湿关节炎安全有效.明显优于甲氨蝶呤单治疗,值得临床推广.     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床观察

目的观察益赛普联合甲氨蝶呤（MTX）治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 47例患者随机分为两组,试验组（24例）,甲氨蝶呤每周定量口服10～15 mg 1次,联合益赛普50 mg,每周皮下注射1次;对照组（23例）,甲氨蝶呤每周定量口服10～15 mg 1次,疗程12周。以ACR20为主要评估指标,ACR50及各具体观察指标为次要评估指标。结果试验组ACR20及各具体观察指标与对照组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ACR50试验组比例高于对照组,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。试验期间,未出现严重不良反应。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎安全,有效。     

益赛普治疗类风湿性关节炎疗效观察与分析

目的回顾我院类风湿性关节炎治疗疗效观察与分析。方法 25例类风湿性关节炎患者分成2组,分别为治疗组与对照组,对照组采用甲氨蝶呤加正清风痛宁缓释片治疗,治疗组采用甲氨蝶呤（MTX）联合益赛普治疗。观察治疗前、第1、4及第8周各项观察指标变化。结果 ACR20、ACR50、ACR70治疗组与对照组相比,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组DAS28评分〈3.2的百分率相比,治疗组DAS28评分较对照组有明显下降,疾病活动性降低,2组比较具有统计学差异。结论益赛普是一种治疗RA的有效药物,近期能明显缓解临床症状,值得临床推广。     

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎的疗效和安全性

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法选取符合美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年联合推出的RA诊断标准的活动期RA患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用MTX+艾拉莫德治疗,对照组单用MTX治疗。记录治疗前及治疗24周后2组关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数(VAS评分)、患者对病情的总体评估(VAS评分)、医生对病情的总体评估(VAS评分)、RA疾病活动性评分(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)、简明疾病活动指数(SDAI)及血常规、尿常规、肝肾功能、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并评估2组ACR缓解率和安全性。结果治疗24周后,研究组ACR50、DAS28、ESR、CRP、HAQ、SDAI、关节肿胀计数、关节压痛计数、疼痛指数、患者对病情总体评估、医生对病情总体评估均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件与对照组相比未见明显增多(P>0.05)。结论 MTX联合艾拉莫德治疗活动期RA较单用甲氨蝶呤临床疗效好,且不良事件小,安全性好     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:抗体融合蛋白(依那西普,etanercept,rhTNF:Fc)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 50例活动性RA患者分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组25例.治疗组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15mg基础上联合应用依那西普,每周皮下注射2次,每次25mg;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改变病情药(DMARDs),如柳氮磺胺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.疗效采用美国风湿病学会(ACR)标准评定.结果 治疗6周后,治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,ACR 20%改善标准(ACR20)有效率分别为44%和16%(P＜0.01),ACR 50%改善标准(ACR50)有效率为20%和4%(P＜0.01).治疗12周后各项指标进一步改善,治疗组和对照组的ACR20有效率分别为64%和36%(P＜0.01),ACR50有效率为48%和12%(P＜0.01).进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分(DAS28)的变化,发现治疗组患者DAS28下降更明显.治疗后两组DAS28差异有显著性(P＜0.05).治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普是安全有效的治疗RA的药物,常常可以更早期的达到诱导缓解病情的目的.     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎护理体会

目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的护理体会。方法选择40例RA患者,采用生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗,并落实护理措施,做好专科护理。根据关节功能指数以及简明健康调查量表,比较用药前及用药和护理12周后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间,类风湿关节炎临床活动评分（DAS28评分）,生活质量评分（生理功能、精神健康、社会功能评分）。结果治疗后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间和DAS28评分均较治疗前改善,生活质量评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA患者时,落实好专科护理,做好心理护理及健康宣教,能取得满意疗效。     

生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的30例难治性类风湿关节炎患者分为两组,各15例,对照组患者采用甲氨蝶呤口服(每周15mg)治疗;联合治疗组患者采用生物制剂益赛普(每次12.5~25.0mg,每周2次)皮下注射联合甲氨蝶呤(每周15mg)进行治疗,3个月为1个疗程。结果两组的治疗效果、差异无统计学意义。联合治疗组的ACR20有效率为73.3%,ACR50有效率为46.7%,ACR70有效率为26.7%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组有4例患者出现胃肠道不适。结论生物制剂益赛普和甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎具有较好的临床疗效。     

重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体治疗中重度活动性类风湿关节炎的临床评价

目的 评价重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体(IFX)治疗中重度活动性类风湿关节炎(RA)的疗效及对其影像学的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究,南方医院试验中心确诊的RA受试者30例按3:1:1比例入组A、B、C3组,A组、C组在0、2、6、14周接受IFX或安慰剂对照治疗,B组除第14周接受安慰剂对照治疗外余均同A组,基线用药均为甲氨蝶呤(MTX),疗程为18周,并进行临床评价.主要评价指标是ACR20;次要评价指标是ACR50/70、DAS28;评价IFX治疗中度活动和重度活动RA疾病活动度改善;并对治疗前后双手近端指间及掌指关节进行影像学Sharp评分.结果 结束18周临床试验的受试者29例(A组18例,B组5例,C组6例).14周时3组ACR20依次为83.33%、60%、33.33%(P<0.05);18周时3组ACR20为100%、100%、33.33%(P<0.05);次要疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势(P=0.000):中度活动和重度活动RA14周时达DAS28<3.2及DAS28<2.6的受试者比例分别为100%、36.36%和66.67%、0(P<0.05);A组18周时关节侵蚀及狭窄评分均较基线期无显著变化(P>0.930),C组较基线期发生了影像学进展(P<0.044).结论 IFX对中、重度活动性RA患者均有较好的短期疗效,能迅速改善RA患者的病情,并有可能阻止或修复其影像学进展,尤其对于中度RA患者疗效更显著.     

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的疗效与安全性的系统评价

目的系统评价甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、CochranceLibrary、WileyOnlineLibrary、CNKI、CBM、万方数据知识服务平台等电子数据库,时间截止2016年12月,收集甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的随机对照试验。根据美国风湿病学会推荐的类风湿关节炎相关评分的核心标准（ACR20、ACR50、ACR70即28个肿胀和触痛关节数改善率达20%、50%、70%）和疾病活动度计算法（DAS28即对28个关节进行评估）,采用Revman5.3软件对其进行Meta分析。结果通过检索初步获得154篇相关文献,经纳入和排除标准筛选,共纳入15篇文献,共1382例受试者,15项试验的Jadad评分均超过4分。其中6篇文献Meta分析结果显示：甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎后ACR20、ACR50缓解率高于对照组（OR=3.54、2.85,95%CI：2.47~5.08、1.96~4.13,均P＜0.01）。其中4篇文献Meta分析结果显示：ACR70缓解率较对照组高（OR=1.84,95%CI：1.02~3.29,P＜0.05）。其中8篇文献Meta分析结果显示：甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗RA后DAS28低于对照组（OR=-0.99,95%CI：-1.23~-0.74,P＜0.01）。结论甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎患者的疗效优于甲氨蝶呤组,安全性与甲氨蝶呤组比无统计学差异。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:对比益赛普联合甲氨蝶呤治疗与单独采用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。结果:研究组患者在治疗12周后ACR20、ACR50和ACR70等方面的疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论:益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效。     

2011年ACR/EULAR类风湿关节炎缓解标准与其他常用标准的比较

目的:了解2011年ACR/EULAR类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性。方法:现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度(residualdisease activity)情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点。结果:共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9%。1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4%、23.2%、25.2%、38.2%,差异有统计学意义。ACR标准最为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),无残余疾病活动度,而DAS28标准最为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05)。CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用。结论:4种RA缓解标准中ACR标准最严格,无残余疾病活动度;DAS28标准最宽松,计算复杂,残余疾病活动度最高;CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强。     

2011年ACR/EULAR类风湿关节炎缓解标准与其他常用标准的比较

目的：了解2011年ACR/EULAR类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性。方法：现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度（residual disease activity）情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点。结果：共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9%。1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4%、23.2%、25.2%、38.2%,差异有统计学意义。ACR标准最为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义（P<0.05）,无残余疾病活动度,而DAS28标准最为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义（P<0.05）,残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05)。CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用。结论： 4种RA缓解标准中ACR标准最严格,无残余疾病活动度;DAS28标准最宽松,计算复杂,残余疾病活动度最高;CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强。     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。     

肿瘤坏死因子-α基因-238位点单核苷酸多态性与Infliximab治疗类风湿性关节炎疗效的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因-238位点基因单核苷酸多态性(SNP)与Infliximab(英夫利昔单抗)治疗类风湿性关节炎(RA)疗效的相关性。方法对102例中国RA患者使用Infliximab进行治疗,以28处关节疾病活动度评分(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)评分及美国风湿病学会(ACR)与欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同制定的RA临床缓解新标准为工具,评估Infliximab对RA的疗效。采用TaqMan MGB探针法检测TNF-α基因-238位点的SNP。统计分析TNF-α基因-238位点的SNP与Infliximab治疗RA疗效的相关性。结果具有GG基因型的RA患者在治疗后DAS28评分和HAQ评分均显著降低(P<0.05),而具有AA基因型及AG基因型的RA患者在治疗后DAS28评分和HAQ评分均无显著变化(P>0.05)。具有GG基因型的RA患者在治疗后达到临床缓解新标准的比例为91.8%,显著高于非GG基因型的RA患者。除有2例RA患者因对Inflix-imab过敏而退出试验外,未见结核、肿瘤发生等严重不良反应。结论 TNF-α基因-238位点的SNP与Inflix-imab治疗RA疗效可能相关,具有GG基因型的RA患者对Infliximab的疗效反应较好,而具有AA基因型及AG基因型的RA患者疗效反应则相对较差。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹维持性治疗类风湿关节炎疗效及关节超声评价

目的 白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹维持性治疗类风湿关节炎疗效及关节超声评价。方法 将82例活动期RA患者随机分为对照组、治疗组。两组患者基础用药相同,甲氨蝶呤片15mg每周一次,羟氯喹0.2g 每日二次。治疗组同时联用白芍总苷0.6g 每日三次,观察周期48周。入组开始可以根据疾病活动性情况调整西乐葆胶囊用量诱导缓解关节炎症,使用24周停用。12周后定期评估患者,如果DAS28CRP评分≥2.7,病例退组。分别在0、12、24、48周对两组患者进行疾病活动性得分DAS28CRP和手关节超声评价。并记录不良反应。结果 终点完成病例数,对照组23例,治疗组29例。因DAS28CRP评分≥2.7而退组病例,24至48周(不包括24周)对照组10例,治疗组3例,退组病例有统计学差异, P<0.05。48周评估两组SJC、TCJ、PhGA及DAS28CRP无显著性差异,P＞0.05。而PGA、CRP治疗组较对照组下降,差异有统计学意义,P<0.05。两组临床缓解率对照组34.8%,治疗组48.3%,缓解率比较差异无统计学意义,P＞0.05。超声缓解率对照组4.3%,治疗组27.5%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 白芍总苷联合甲氨蝶呤、羟氯喹不但在维持治疗RA患者方面有疗效,而且能够改善关节的超声影像学进展。     

灰阶和能量多普勒超声对类风湿性关节炎活动度的评估价值初探

目的:探讨灰阶(GS)和能量多普勒(PD)超声在类风湿性关节炎(RA)活动度评估中的价值。方法:测定40例RA患者的包括28个关节的疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。使用GS与PD对双侧腕关节、第2至第5掌指关节和近端指间关节共18个关节进行滑膜炎评分。结果:与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数更多。灰阶超声阳性关节计数(GSJC)、灰阶超声积分(GSJS)、能量多普勒积分(PDJS)与DAS28正相关,能量多普勒阳性关节计数(PDJC)与DAS28无显著性相关;PDJC、PDJS、GSJS与ESR、CRP正相关,GSJC与ESR、CRP与无显著性相关。结论:超声具有评估RA活动度的潜在价值。     

乌兰察布市第二医院52例RA患者的临床检测指标的相关性分析

目的分析CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)、PLT(血小板计数)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性的相关性.方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性.结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PLT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性.结论 CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR.ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT.PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性.     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

RA疾病活动性评分系统在类风湿关节炎护理管理中的应用

目的观察类风湿关节炎(RA)疾病活动性评分系统(DAS28)在RA患者护理管理中的应用效果。方法选取2015年3~9月我院风湿科收治的55例RA患者作为研究对象,通过培训使患者掌握DAS28的评估方法,并能自我定期复评,进行"达标治疗"。结果截止2015年9月,患者自我评估与医生/护士评估结果相比较,平均TJCs、SJCs和平均DAS28评分的同类相关系数(ICC)分别为0.96、0.96和0.98。随访发现,31%的患者用药方案发生了调整,治疗3个月后,DAS28活动度达标率由63.64%升高至89.09%。结论经DAS28评分系统培训,患者自我评估与医护人员评估结果一致性较好,借助DAS28评分可以更准确地了解患者病情,调整用药方案,进行"达标治疗"。     

甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果及安全性观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风关节炎的临床效果及安全性。方法:选取我院63例确诊为类风湿关节炎的患者,男性24例,女性39例,接受甲氨蝶呤(12.5mg,口服,每周1次),联合依那西普(益赛普,50 mg,皮下注射,每周1次),治疗12周。观察12周后患者关节肿胀疼痛、患者评价、医师评价、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等临床指标改善情况及药物不良反应。结果:治疗2周后患者有不同程度的缓解,4周后80%的患者达到临床ACR20缓解,8周后50%的患者达到了临床ACR70缓解;甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者在疼痛程度、关节肿胀数、BASDAI以及C反应蛋白(CRP)等临床指标上有明显改善,结果具有统计学意义(P0.05)。结论:甲氨蝶呤联合依那西普(益赛普)治疗类风湿关节炎的短期疗效好,耐受性好,可用于类风湿关节炎的症状缓解和病因治疗。