儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺胂合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料.结果:8例患者均经外科治疗后痊愈.结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好.     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症手术方法改进

甲状腺功能亢进症(甲亢)外科手术的术式传统上采用双侧次全切除,近期提出采用一侧腺叶切除,对侧大部分切除的方法[1].1991年起我院利用此方法治疗甲亢[2],感到这一方法在结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗上有较大的优越性.1991年至2000年我院采用该方法治疗结节性甲状腺肿继发甲亢208例.     

甲状腺手术颈前神经阻滞麻醉的新方法

笔者在长期甲状腺手术局麻实践中发现颈前神经阻滞麻醉的新方法 ,麻醉效果好 ,安全 ,报告如下。1　临床资料1 1一般情况　 1992～ 1994年采用颈前神经阻滞麻醉共 35例 ,男 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 70岁。甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,结节性甲状腺肿伴腺瘤 3例 ,结节性甲状腺肿伴炎症 1例 ,甲状腺炎 1例 ,高功能腺瘤 1例 ,原发甲亢 1例 ,继发甲亢 2例。甲状腺肿块最大 (长径 ) 6ｃｍ ,最小1 5ｃｍ。甲状腺腺瘤核出 9例 ,甲状腺部分切除 10例 ,甲状腺大部切除 13例 ,甲状腺次全切除 3例。手术时间最短 30分钟 ,最长 165分钟 ,平…     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的总结老年甲状腺机能亢进症(甲亢)外科治疗的经验。方法回顾性分析了该院1990年1月-2004年1月162例60岁以上甲亢病人的外科治疗的临床资料。结果经充分的术前准备，行外科治疗162例，其中毒性结节性甲状腺肿89例。原发性甲亢41例，高功能腺肿20例，合并甲状腺癌9例，亚急性甲状腺炎3例。术中气管痉挛6例；术后发生短期手足抽搦7例及呛咳5例，声音嘶哑2例，肺部感染9例，围手术期死亡2例。随访1—3年，出现甲状腺功能低下(甲低)11例，无甲亢复发。结论老年甲亢继发于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿伴压迫症状者，或近期显像发现冷结节怀疑癌变者，手术治疗是必要的；老年甲亢术后甲低发生率高，原发性甲亢行药物治疗或放射性碘治疗是更好的选择；充分的术前准备。正确的术式选择，妥善的术后处理，是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证。     

甲状腺机能亢进伴合并症的外科处理

目的：探讨甲状腺功能亢进伴合并症的手术治疗效果。方法：对甲状腺功能亢进伴合并症患者63例（男14例，女49例）进行手术治疗，并对临床资料进行分析。结果：本组甲亢并桥本病33例，并结节性甲状腺肿18例，并门脉高压症6例，并异位甲状腺4例，并胸骨后甲状腺肿2例，术后甲亢症状均得到缓解，合并症治愈或明显好转，没有严重并发症和死亡病例发生，结论：甲亢伴有桥本病，结节性甲状腺肿，门脉高压症，异位甲状腺等合并症时可考虑手术治疗，效果满意。     

巨大结节性甲状腺肿临床分析

目的 总结巨大结节性甲状腺肿手术治疗的特点.方法 采用回顾分析的方法,收集整理136例巨大结节性甲状腺肿的临床资料.结果 136例均行甲状腺大部切除术或甲状腺金切除术.术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100 %),包括伴甲状腺腺瘤13例(9.6%),伴癌变9例(6.6%),伴甲亢11例(8.1 %).并发症包括喉返神经损伤5例(3.7%),术后切口内出血2例(1.5 %),甲状旁腺损伤3例(2.2%),喉上神经损伤1例(0.7%). 结论巨大结节性甲状腺肿手术应予充分术前准备,选择合适的麻醉,运用综合无血术野操作,尽量避免大出血和喉返神经损伤等并发症.     

甲状腺功能亢进症外科治疗168例的体会

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见病 ,目前普遍认为可能是一种自身免疫性疾病。手术切除大部分甲状腺组织以减少甲状腺素的分泌是治疗手段之一。有外科手术适应证者 ,均宜争取尽早手术切除 ,其效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男性 2 6例 ,女性 142例 ;年龄 :男性 17～ 5 6岁 ,女性 16～ 5 9岁。全部患者甲状腺肿大均在 °以上。本组中 ,桥本甲状腺炎合并甲亢 7例 ,结节性甲状腺肿伴甲亢 5例 ,高功能腺瘤 7例 ;甲亢合并癌变 5例 ;合并心血管系统改变 3例 ;合并神经系统改变 2例 ;合并糖尿病及甲亢伴淤胆各 1例 ;合并…     

260例甲状腺疾病外科治疗体会

我院自1998年1月至2005年6月收治的各种甲状腺疾病260例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组260例,男44例,女216例,男女比例1∶4.9.年龄13～68岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)25例,继发性甲亢11例,结节性甲状腺肿131例,弥漫性甲状腺肿9例,甲状腺瘤65例,甲状腺癌19例(其中乳头状癌12例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,混合癌2例).甲状腺二次手术18例:继发性甲亢2例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤2例,甲状腺癌8例,良性病变行患叶、峡部切除加对侧叶部分切除,恶性病变根据其临床分期和TNM分期决定治疗方案及手术方式.     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…     

毒性结节性甲状腺肿24例外科治疗分析

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1998年12月～2007年8月收治的24例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例中6例采用硫脲类药物加碘剂进行手术前准备，4例采用心得安加碘剂准备，14例单用碘剂准备。所有病例都采用甲状腺次全切除术，术后无甲状腺危象，永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性结节性甲状腺肿是安全有效的，需行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

结节性甲状腺肿手术治疗探讨

目的:对结节性甲状腺肿手术治疗方式与术中注意事项进行探讨。方法:本组100例结节性甲状腺肿患者中,单侧甲状腺次切除22例,双侧甲状腺部分切除术69例,合并甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术9例。结果:本文选取的100例患者在手术之后没有出现出血、呼吸困难等短期并发症。仅有3例发现术后声音嘶哑且对症治疗后2个月后康复。结论:结节性甲状腺肿手术遵循个体化选择原则,术中采取适当措施使得并发症发生率降低。     

老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象的护理

甲状腺危象做为甲亢术后最严重的并发症,已引起医护人员的高度重视,无论是术前准备还是术后的系统治疗和病情观察.但对老年结节性甲状腺肿术前无甲亢症状,术后却出现甲状腺危象认识不足.现将我科10年来老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象5例总结如下.     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者围手术期观察和护理要点。方法对110例结节性甲状腺肿合并甲亢患者加强术前心理护理、药物准备、体位训练、排便训练和饮食护理、注重术后体位、引流管和饮食、药物的护理,密切观察病情变化,及时发现并发症并给予积极有效的处理。结果110例患者中发生切口出血1例、声音嘶哑1例、饮水呛咳1例、手足抽搐2例,经积极护理与治疗,全部康复出院。结论手术是治疗结节性甲状腺肿合并甲亢的主要方法,加强围手术期护理,有利于防治各类并发症,提高患者生存质量。     

与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

腹腔镜辅助下颈前小切口甲状腺手术

目的:探讨腹腔镜辅助下颈前小切口甲状腺手术方式对治疗甲状腺病变的可行性及安全性.方法:腹腔镜辅助下取颈前横切口并建立无气腔室行甲状腺手术11例,其中单侧甲状腺腺瘤5例,单侧结节性甲状腺肿6例;施行腺瘤切除5例,单侧甲状腺部分切除6例.结果:11例均获满意切除,无术中及术后并发症,手术切口长2 cm,平均手术时间63mi...     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

92例甲亢手术治疗的经验教训

一、临床资料摘要 1970～1977年,我院手术治疗甲状腺机能亢进症(以下称甲亢)92例,其中原发性甲亢81例;续发于结节性甲状腺肿者11例。为了减少手术合并症,总结經验教训,报道如下。 (一)甲亢的主要检查数据见下表 (二)术前准备:全部病例均先經内科治疗,甲亢的症状控制后,再转外科作术前准备。用药时间最短4个月,最长达三年。