胸骨后甲状腺肿手术治疗体会

1998年6月至2003年5月我院对16例胸骨后甲状腺肿病人施行手术治疗，现总结分析报告如下：     

胸骨后甲状腺肿手术治疗体会

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下的甲状腺。其组织类型主要为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤 ,少数为甲状腺癌或正常甲状腺［１］。肿大的甲状腺常可压迫周围组织器官 ,引起呼吸困难、咳嗽、哮喘、吞咽不适、声音嘶哑 ,上腔静脉压迫症状。一经确诊 ,必须手术治疗。胸骨后甲状腺肿因其部位特殊 ,在手术方法上有所不同。现对我院１９９１年１月～２０００年８月间收治的１６例胸骨后甲状腺肿 ,进行回顾性分析并对其手术方法加以讨论 ,总结如下。临床资料１、一般资料本组病例中男３例 ,女１３例。年龄２９～７２岁 ,…     

胸骨后甲状腺肿33例的手术治疗

目的：探讨胸骨后甲状腺肿手术治疗。方法：采用颈丛麻或气管插管全麻，使用颈部切口或颈胸部联合切口，予甲状腺次全切术。结果：手术出现并发症4例，其中声嘶2例，呼吸困难1例，损伤颈内静脉1例。33例病人皆存活，手术治疗效果满意，手术后症状明显改善，无甲状腺功能低下现象，声嘶二例中有一例3月个后恢复。结论：胸骨后甲状腺肿的手术治疗效果满意。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

胸骨后甲状腺肿的诊断目前尚无统一标准,有人将来源于胸腔内异位甲状腺或迷走性甲状腺称为真性胸骨后甲状腺肿,但此类病例极为罕见。目前,胸骨后甲状腺肿指颈部甲状腺增大后沿筋膜向下坠入胸膜腔而形成,肿块有蒂、条索或韧带与颈部甲状腺相连,血供来自甲状腺血管。甲状     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

我院自 1980～ 1997年共收治地方性甲状腺肿 30 8例 ,包括单纯性甲状腺肿 12 0例 ,结节性甲状腺肿 188例 ,其中胸骨后甲状腺肿 36例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 36例 ,男 5例 ,女 31例。年龄 14～ 72岁 ,其中 2 0～ 40岁占 6 0 % ,2 8例为结节性甲状腺肿 ,4例为单纯性甲状腺肿。 3例继发甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,1例继发恶性变。1 2　临床表现　 2 0例颈部增粗 ,无多食、多饮、心悸等甲状腺功能亢进的表现 ,经放射性同位素扫描及Ｂ型超声提示甲状腺肿达胸骨后而确诊。 9例颈部增粗不明显 ,呈进行性吞咽困难 ,颈部压迫感。食管钡餐透…     

颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人围手术期的护理

目的 探讨经颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人的围手术期护理措施.方法 对2000年1月-2007年11月在胸外科颈路手术治疗的67例胸骨后甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 67例胸骨后甲状腺肿全部手术治疗和护理成功.其中经颈部低位领式切口59例占88.1%,经颈部低位领式切口加胸骨正中切开切口8例占11.9%.良性病变61例,其中结节性甲状腺肿56例,甲状腺肿瘤5例.术后并发症发生率28.9%,病死率为零.结论 在围手术期对67例行全麻下改良式经颈路胸骨后甲状腺肿手术治疗的病人术前充分准备,术后密切观察,特别在并发症好发时间加强巡视和护理,护理措施及时有效,未发现严重并发症,全组病人顺利康复出院.     

胸骨后甲状腺肿误诊2例

1病例报告例1：男，55岁。活动后气短1a，胸痛、胸闷0．5a，加重3个月。心电图示ST段压低，T波倒置；动态心电图示有无症状性心肌缺血的心电图改变；超声心动图显示短暂性室壁运动异常。在外院诊断为不稳定型心绞痛．给予阿斯匹林、硝酸甘油等对症治疗无效。后胸片发现左上纵隔影增宽，ECT示胸骨后见少许显像剂分布。诊断为胸骨后甲状腺肿行左侧甲状腺全切．病榆示结节性甲状腺肿伴出血及囊性变。术后胸痛、胸闷、气短症状完全消失。     

不劈胸骨的胸骨后甲状腺肿的外科治疗

本文对海安县中医院 1994年～ 2 0 0 1年收治的 12例胸骨后甲状腺肿 ,采用不劈开胸骨的手术治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料12例中 ,男性 3例 ,女性 9例 ,男女之比为 1:3,年龄 30～ 71岁 ,4 0岁以上 90 .8%。病程半个月～ 2 0年 ,坠入胸骨后甲状腺肿均 5ｃｍ以上。主要症状 :梗塞感 ,呼吸困难 ,胸闷 ,胸痛 ,少数无自觉症状 ,因其他疾病检查时发现纵隔肿块。所有病人均在颈丛和 (或 )全麻下颈部一次完成手术 ,无1例劈开胸骨或进胸。双侧次全切除 5例 ,一侧全切对侧次全切除 4例 ,一侧次全切除 3例 ,3例作气管悬吊。术后恢复顺利 …     

胸骨后甲状腺肿18例诊治体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 3月收治胸骨后甲状腺肿 18例 ,取得满意疗效 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 18例 ,男 6例 ,女 12例。年龄 18～69岁 ,平均 5 0岁。2 )　临床表现 :不同程度呼吸困难、吞咽不适 11例 ,其中出现三凹征、喘鸣 3例 ;无自觉症状 7例。全组均未触及甲状腺下极、经胸部Ｘ线 ,了解其深入胸骨后涤度 ,14例经Ｂ超 ,8例经ＣＴ ,3例经ＥＣＴ检查 ,进一步了解肿块与周围组织关系及有无囊性或恶性变。3 )　治疗及结果 :全组均经手术治疗 ,肿瘤大小约 ( 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 12ｃｍ× 11ｃｍ× …     

19例胸骨后甲状腺肿诊治体会

胸骨后甲状腺又称胸内甲状腺肿 ,纵隔甲状腺肿 ,可全部或部分位于胸内 ,多是颈部甲状腺峡部或下极的结节、腺瘤逐渐坠入胸内所致 ,一般多位于前纵隔 ,因其部位特殊 ,故在诊断和治疗上与颈部甲状腺有不同之处。我院 1987～ 2 0 0 0年共收治 19例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 15例 ;年龄 3 4～ 80岁 ,4 0岁以上者占 17例 ;病史 0 .2～ 10年 ;5例曾有颈部甲状腺手术史 ;9例呼吸困难 ,7例发现颈部肿物或肿物变小 ,7例并发咽下困难 ,无自觉症状 ,因检查其他疾病时发现纵隔肿物 3例。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 13例 ,前纵隔 1…     

1例高龄巨大胸骨后甲状腺肿病人介入序贯手术治疗的护理

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文关怀护理理念,制定心理干预对策;提供个性化出院指导,做好院外延续性护理。经精心治疗和护理,病人恢复好,无相关并发症,术后7 d病人康复出院。     

巨大胸骨后甲状腺肿的临床特点分析

胸骨后甲状腺肿是前上纵隔常见病变,但巨大胸骨后甲状腺肿临床上较为少见,因其与纵隔内脏器关系密切,解剖关系复杂,使得手术危险性及难度较大,术前诊断与一般胸骨后甲状腺肿亦有所区别。2004—2009年我们收治了9例巨大胸骨后甲状腺肿（瘤体直径均≥10cm）患者。现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

胸骨后巨大甲状腺肿21例诊治分析

对2011年1月～2012年2月在我院治疗的21例胸骨后甲状腺肿病患的资料进行研究分析。所有病患均经及时有效地治疗,对肿块进行完全切除手术,无死亡现象,术后2年内随访,均未见病患出现复发、并发症现象。胸骨后巨大甲状腺肿多数为良性的病变,结合CT辅助术前诊断十分必要且有效,手术治疗切除肿块是有效治疗胸骨后巨大甲状腺肿的手段之一。     

胸骨后结节性甲状腺肿伴甲状腺危象误诊

1病例资料 女,80岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、发热,伴乏力、食欲缺乏、呕吐及腹泻1周入院。无寒战、呼吸困难及胸腹部疼痛。10年前行胆囊切除术,6年前行阑尾切除术,无冠心病、高血压病、糖尿病及慢性气管炎病史,无肝炎、结核等传染病史及甲状腺疾病史。查体：体温37．9℃,脉搏120／min,呼吸26／min,血压120／60mmHg。意识清,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,未见出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼裂正常,眼球不突出,面色红润,咽部无充血,扁桃体不大,颈无抵抗,甲状腺不大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性哕音.     

食道癌误诊胸骨后甲状腺肿1例分析

对食道癌误诊胸骨后甲状腺肿1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。呼吸困难并声嘶1个月，于2006-01-27急诊入院。有哮喘病史20a余。患者2006-01初无明显原因逐渐出现呼吸困难，尤其是吸气费力，呈进行性加重。发病1周后伴随出现声嘶，饮水轻呛，吞咽费力，在当地职工医院诊断为“慢性支气管哮喘”予以解痉治疗，无效。两周后至武汉市三医院诊治，CT发现右上纵隔巨大占位性病变，压迫气管食道，考虑来源于甲状腺，后转来我院，急诊以“右甲状腺占位并呼吸困难”收治。     

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿21例体会

目的探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的效果。方法回顾分析我科1998～2006年收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果经过充分的术前检查和围手术期准备,21例患者均痊愈出院,无一例手术并发症发生。结论颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点,值得临床推广应用。     

胸骨后巨大甲状腺肿物麻醉1例分析

对胸骨后巨大甲状腺肿物麻醉1例分析如下。     

胸骨后甲状腺肿并胸腺瘤漏诊一例

1病例资料 男，65岁。因腰椎间盘突出症入住针灸科，行X线胸片检查发现纵隔肿瘤。CT检查示：中上纵隔占位性病变（胸骨后甲状腺肿大？胸腺瘤？），肿块14cm×10cm大小，左主支气管受压变形。患者20年前曾诊断为胸骨后甲状腺肿大，未行任何治疗。     

彩色多普勒超声对胸骨后甲状腺肿诊断价值

目的：胸骨后甲状腺肿，临床易误诊为纵隔肿瘤，本探讨CDFI对此病的诊断与鉴别的价值，方法：采用彩色多普勒超声仪，探头频率为5－7．5兆赫，常规对甲状腺横径、厚度扫查外，重点扫查其上下长径，特别是从双锁骨上窝位向下重点扫查胸骨后肿大腺体，充分显示肿大范围，内部回声特征，血流分布和周邻脏器壁关系。图像存入光盘供分析备用，结果：本组6例，其中临床疑诊纵隔肿瘤3例；胸片CT疑诊3例；而CDFI均诊断为胸骨后甲状腺。结论：利用CDFI对胸骨后甲状腺肿和上纵隔肿瘤鉴别颇具独特优势，其一，前上纵隔原发性肿瘤与甲状腺体下缘 不相连，其二，CDFI的供中位和分布特征不同，其三，其内部回声物理性质不同，所以CDFI对胸骨后甲状腺肿的诊断与鉴别均具有重要临床应用价值。     

胸骨后甲状腺肿伴甲状腺危象误诊一例

1 病例资料女,30岁。1天前受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难,伴全身乏力、头痛、头晕、发热(体温38.5℃),无寒战、胸痛及出汗,于2001年3月21日入院。既往体健,否认结核、肝炎等传染病史及甲状腺疾病史。查体:体温38.5℃,脉搏135/min,呼吸22/min,血压120/80 mmHg,体重45 kg。意识清楚,急性病容,