急性氧中毒五例

急性氧中毒五例余长青，王仁德，郭一龙氧中毒临床上不多，现将我们遇到的５例报告如下。一、病历摘要发生于高压氧治疗中３例：例１女，６０岁。１９９４年１１月１０日因肺炎住院。因低氧血症而进行高压氧治疗，方案为０．２５ＭＰａ（２．５ＡＴＡ），面罩吸氧３０分钟...     

急性脑梗死后并发肺炎相关因素分析

目的分析急性脑梗死后并发肺炎的危险因素。方法分析710例急性脑梗死患者的临床资料,评估脑梗死后发生肺炎的风险。结果 710例患者中并发肺炎161例(22.7%),多变量Logistic回归分析提示年龄、吸烟、慢性支气管炎病史、卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死和意识障碍以及低白蛋白血症等是急性脑梗死后发生肺炎的危险因素(P<0.05)。结论老年、吸烟、饮酒、慢性支气管炎病史和卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死、意识障碍和低白蛋白血症是脑梗死后肺炎的重要预测因素。因此,及早识别和干预尤为重要,可以减少病死率、减少住院日、改善预后。     

面罩高频给氧治疗急性左心衰的临床观察

目的 :探讨急性左心衰患者血氧饱和度 (SaO2 )的变化和临床意义 ,以及面罩高频正压给氧在治疗低氧血症 ,提高SaO2 ,纠正急性左心衰中的作用。方法 :4 6例急性左心衰患者 ,随机分成两组 ,在给予相同的基础药物治疗的同时 ,一组给予面罩高频正压给氧 ,另一组给普通鼻导管吸氧 ,观察其SaO2 、呼吸频率 (R)、静息心率 (RHR)及临床症状缓解情况。结果 :所有急性左心衰患者SaO2 均较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ;两组患者给氧治疗后 ,SaO2 均较治疗前显著增高 (P<0 0 5 ) ;但以面罩高频正压给氧组SaO2 增高更明显 (P <0 0 5 ) ;低氧血症纠正更快 ,临床症状缓解更迅速 ,缩短了急性左心衰的病程。结论 :面罩高频正压给氧在治疗急性左心衰中具有重要价值     

内毒素急性肺损伤相关标志物变化的研究

急性肺损伤(ALI)是直接或间接致伤因素导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质和/或肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容积减小、顺应性减少、通气-灌注比例失调(死腔增加)为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。X线表现为两肺渗出性病变,氧合指数(动脉氧分压Pa O2/吸入氧分数Fi O2)<300[1]。其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ALI/ARDS的发病机制     

神经重症监护病房卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析

目的:探讨神经重症监护病房急性卒中患者卒中相关肺炎(SAP)的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析2011-01~2011-12于神经重症监护病房住院的急性卒中患者SAP的临床特点,分析SAP的危险因素.结果:共144例急性卒中患者入选,81例(56.3%)发生SAP,细菌培养以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主.单因素分析显示房颤、吸烟、低蛋白血症、意识障碍、吞咽功能障碍、脑干卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与SAP有关.多因素分析表明吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.结论:神经重症监护病房SAP发生率高,吞咽功能障碍、意识障碍、低蛋白血症、吸烟是SAP发生的独立预测因素.     

支原体肺炎的X线诊断

支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。临床上可引起长期咳嗽，易误诊为肺结核和慢性支气管炎而延误治疗。由于其临床症状与体征不成比例，体征轻微而胸部X     

急性Stanford A型主动脉夹层围术期低氧血症的临床分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤围术期低氧血症的预防及治疗。方法总结13例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者围术期发生低氧血症的情况,其中男11例,女2例,年龄42.5±10.4岁,术前氧合指数(PaO2/FiO2)降低(≤300)者5例。在深低温停循环下完成涉及部分或全主动脉弓部替换手术12例,单纯Bentall术1例,体外循环时间265.9±62.6min,停循环时间40.3±20.9min。结果术后8例(61.5%)患者并发低氧血症,氧合指数为76~172(132.6±34.8),经机械通气治疗,7例低氧血症得以纠治,顺利脱离呼吸机。术后低氧血症患者的肺动脉收缩压与主动脉收缩压之比手术前后差异无显著性(P>0.05)。对比术后并发低氧血症与无低氧血症两组患者体重指数、体外循环时间、术中输血量、术后机械通气时间及术后住院天数,差异有显著性(P<0.05);而停循环时间差异无显著性(P>0.05)。术前氧合指数降低患者组与正常患者组术后氧合指数差异有显著性(P<0.05)。结论低氧血症是急性Stanford A型主动脉夹层围术期的常见并发症,充分重视危险因素并积极防治后多可纠正,预后良好。     

高海拔地区小儿缺氧性脑病的研究

本文观察小儿重症肺炎所致的急性缺氧性脑病２０例，多数病例年龄在１岁以下，临床上除肺炎症状外，主要表现为嗜睡、昏迷及惊厥，更应注意患儿有凝视、呻吟不安、咬牙、吐舌等早期意识障碍的表现。血氧及脑脊液氧休分析：多数病例ＰａＯ＿２下降、ＰａＣＯ＿２偏高，脑脊液ＰＨ值偏低在７．３８以下，对诊断缺氧性脑病有参考意义。     

原发性纤毛运动障碍致新生儿呼吸窘迫1例并文献复习

目的 报道1例原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿的新生儿期临床表现、诊治过程并进行文献复习，以提高对PCD的认识。方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例PCD患儿的临床资料，并检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)，总结PCD的新生儿期表现。结果 本例患儿女，1个月13 d，因“活动后发绀1个月余，咳嗽喘息3周，加重3 d”入院。足月儿，生后1 d出现活动后发绀，后渐出现咳嗽及喘息，因肺炎而加重，住院期间需无创通气，且存在持续CO₂潴留，肺炎临床治愈后仍有持续氧依赖。外显子测序提示DNAH1复合杂合突变，结合临床诊断为PCD。检索到PCD导致新生儿呼吸窘迫的病例报道9篇，共12例，均为足月儿，存在不同程度呼吸窘迫，主要表现为气促、胸壁凹陷、呼吸费力、发绀、低氧血症、氧依赖等，其中8例(66.7%)有内脏转位、6例(50.0%)有肺不张、6例(50.0%)需无创或有创机械通气。检索到DNAH1致PCD的文献报道3篇，共9例，其中儿童期确诊7...     

高原地区氧合液的研制及意义

本文在高原地区借助器械对临床常用静脉液体进行氧合，观察氧合前后液体中氧含量变化，为临床采用氧合液纠正低氧血症提供理论依据。结果：①氧合液中氧含量是非氧合液的３．７－７．４倍，平均５．３６倍，前后比较均Ｐ＜０．０１，有非常显著差别；②氧合时提高氧流量，液体中氧含量上升，但４升／分后上升不明显；③延长氧合时间虽氧含量增加，而５分钟已能达到较高值；④氧合液敞口静置随时间延长其氧含量下降。提示：临床常用静脉液体均能氧合，氧合后液体均能用于纠正低氧血症，以５～１０％葡萄糖，平衡盐，生理盐水较好。氧合时间５分钟，氧流量４升／分，氧合液应尽快应用。     

全麻术后患者雾化吸氧的疗效观察

全麻术后早期低氧血症屡有发生，合理应用氧疗是预防和早期治疗的关键，也是外科监护病房（ＳＩＣＵ）常见的护理操作。我们对４８例全麻术后病人分别给予湿化瓶给氧及雾化给氧，监测ＳＰＯ２，发现雾化给氧更能有效纠正低氧血症，报告如下。１临床资料与方法本组男性３１...     

BMI联合术前氧合指数对Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法 收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24 h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO₂/FiO₂≤200 mmHg)与非低氧血症组(PaO₂/FiO₂>200 mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异，采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果 TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较，低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长，且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示，体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701,P<0.001)，而术前...     

高海拔地区急性放射性肺炎和低氧血症的临床预示

高海拔地区急性放射性肺炎和低氧血症的临床预示（英）Ｌｏｚａｎｏ－ＪＭ……／Ａｒｃｈ－Ｄｉｓ－Ｃｈｉｌｄ．１９９４，７１（４）．３２３－７．呼吸加快被认为是小儿肺炎的前兆．然而生活在高海地区的小儿可能由的氧分压降低而呼吸加快，由此而改变预示呼吸加快的准...     

呼吸机临床应用常见并发症及其处理

我们认为，呼吸机在治疗呼吸衰竭（呼衰）中的几个常见并发症及其处理颇为重要，观介绍如下。一、呼吸机面罩给氧后PaCO2升高及其处理呼吸衰竭急性或通过常规治疗，不减轻或出现肺性脑病、严重低氧血症、高碳酸血症、动脉血二氧化碳分田（PaCO2）比平时状态高2．67kPa（20mmHg）以上者，均可用呼吸机面罩给氧。一般用机时间为每次30min，4～6h1次。通过呼吸机面罩给氧后，大部分息者PaCO2下降，劫脉血氧分田（Pao2）升高。但也有不少患者PaCO2不但不降低，反而上升，以致被简单认为呼吸机面罩绘氧不能降PaCO2。分析造成PaCO2升高原…     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床分析

目的：探讨CMV肺炎的发病特点及临床救治措施。方法：对24例肾移植术后并发CMV肺炎者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例患者中19例（79．2%）CMV肺炎患者救治获得成功，5例死亡。结论：对于肾移植术后的CMV肺炎患者应高度重视和积极救治，及时给予足量的抗病毒药物，坚持足够疗程，调整免疫抑制剂方案，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机是救治成功的关键。     

成人重症腺病毒肺炎临床研究

目的 分析重症腺病毒肺炎患者的临床特征,确定成人重症腺病毒肺炎的早期评估方法。方法 回顾性分析24例7型腺病毒呼吸道感染致重症腺病毒肺炎患者的临床资料,总结咳嗽评分、咳嗽时间、影像资料、生化指标及并发症,并就以上指标与42例轻症患者进行比较。结果 24例重症腺病毒肺炎患者危重症评分为（69.75±8.24）分,表现高热和剧烈咳嗽,发热持续时间12～24(16.21±6.54) d。66例中生命体征异常和低氧血症28例,胸部CT示叶、段性的实变伴毛玻璃影29例,影像学上进展多表现为大片实变为主的病灶,可出现范围迅速扩大、密度增高和多种不同形态的新发病灶,入院白细胞计数、中性粒细胞增高25例,血小板计数减少5例(血小板计数重症组与轻症组比较,P＜0.05)。结论 持续高热并咳嗽评分＞2分,胸部CT出现大片实变和迅速进展为大叶性病灶,氧合指数降低,血小板减少,肝功能异常,是成人腺病毒肺炎向重症发展早期的主要特点。     

血清肺炎支原体抗体测定在传染性非典型肺炎流行期间的临床意义

在2003年上半年传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征，简称SARS)流行期间，我院共收治了18名临床诊断病例。在此期间，由于病原学检查方法未广泛采用，诊断SARS只能依靠排除诊断，从临床表现观察，SARS与支原体肺炎、衣原体肺炎以及一般病毒性肺炎症状相近，因此快速、     

SARS的影像学表现

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome．SARS)是1种传染性强并进展快速的呼吸系统疾病，发热及随后发生的呼吸功能进行性受损是主要症状和体征，本病与已知的肺炎发病及临床过程不同，是1种非典型的肺炎(atypical pneumonia)。     

急性CO中毒36例的心肌酶谱分析

一氧化碳经呼吸道吸入后,立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),其亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大300倍,其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。HbCO不仅不能携带氧,而且还影响HbO2的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。为探讨一氧化碳中毒中的心肌酶谱变化,我们对36例急性一氧化碳中毒患者进行了肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸酶(α-HBDH),乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)含量的测定,     

新型冠状病毒肺炎的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床上分为轻型、普通型、重型和危重型,轻型患者占大多数,一般无肺炎症状,主要表现为发热、乏力和干咳,少数伴鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等;而重型和危重型发病后高热不退,1周后会出现呼吸困难和低氧血症,死亡率较高[1-3].笔者回顾性分析COVID-19的病原学简介、流行病学特点、致病机制及...