酸化电位水用于呼吸机管道消毒效果观察

为提高呼吸机管道的消毒效果,对24h的呼吸机管道采用流水冲洗,酸化电位水原液刷洗、浸泡1h,更换酸化电位水再浸泡1h的消毒方法,与采用酸化电位水常规消毒方法比较,结果杀菌率分别为85．7％,29．8％,两种方法比较,P＜0．01,差异有极显著性意义。提示第一种方法能达到理想消毒效果。     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染。方法将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组（31例）和过滤器组（30例）。戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器。观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数。结果消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围。两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）;第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升。结论自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21d时消毒效果有所下降。     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的 观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染.方法 将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组(31例)和过滤器组(30例).戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器.观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数.结果 消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围.两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升.结论 自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21 d时消毒效果有所下降.     

储存时间对消毒后复用呼吸机管道质量的影响

目的:消毒后呼吸机管道储存时间对控制呼吸机相关性肺炎有重要意义,但目前就呼吸机管道消毒后的保存时间尚无统一规范,为此,对消毒后呼吸管道的储存时间进行了研究。方法:将消毒后单独包装的备用呼吸机管道共240套,分成2组,每组120份。分别在霉雨潮湿季节(3～5月份),和秋冬干燥季节(10～12月份)进行保存,保存环境卫生质量符合Ⅱ类环境要求。第1～5天,隔天一次取样进行检验,第6～12天,每天取样进行检验。结果:霉雨潮湿季节第8天合格率为75.00%,至12天合格率为16.60%;秋冬干燥季节第10天合格率为83.33%,至12天合格率为66.67%。结论:呼吸机管道消毒后储存时间,霉雨潮湿季节最长不超过7天;秋冬干燥季节最长不超过9天。     

塑料网兜在清洗呼吸机管道中的应用

2009年4月《医院消毒供应中心管理规范》颁布后,我科对全院的呼吸机管道采取了集中处理。每一套呼吸机管道分拆后有一些小部件,如接头、疏水器等,特别是疏水器上的橡胶垫圈,在进行清洗消毒时容易弄混淆、丢失。我科使用塑料网兜装放分拆的小部件,经使用,效果满意,介绍如下。     

呼吸机管道更换频次对VAP影响的研究进展

综述呼吸机管道更换频次对VAP的影响,从单一角度(呼吸管道污染情况或VAP的发生率)分析呼吸机管道更换频次的利弊。指出在临床实践中,应结合管道污染情况和VAP的发生率综合分析,以寻求最佳的呼吸机管道更换频次。     

手术室空气消毒不同方法效果比较

手术过程中手术室空气中的细菌总数超标,是造成术后切口感染的原因之一。以往手术室多用甲醛熏蒸、紫外线照射、三氧消毒剂进行空气消毒。这三种方法均使手术室空气中细菌总数达到国家标准(细菌总数≤200cfu/M~3)。但据文献报道这些消毒方法中某些理化因子会对人造成一些伤害,特别是对长期使用这些消毒方法的手术室医护人员危害更大。为了克     

呼吸机管道使用时间对呼吸道细菌定植的影响

目的了解呼吸机管道使用时间对机械通气患者呼吸道细菌定植的影响,为降低呼吸机相关性肺炎采取针对性护理措施提供参考。方法选择使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气时间超过336h的患者30例,分别于上机72h、168h、240h、336h采集患者咽喉部、下呼吸道分泌物进行细菌培养。结果咽喉部细菌定植以鲍曼不动杆菌为主,其次为杂菌;下呼吸道细菌定植以鲍曼不动杆菌最多,其次为铜绿假单胞菌及真菌。呼吸机管道使用不同时间段呼吸道细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论机械通气患者随着呼吸机管道使用时间的延长,咽喉部及下呼吸道的细菌培养阳性率显著增加。需依据患者使用的呼吸机管道类型、湿化类型、管道污染情况及基础疾病等选择最佳的呼吸机管道更换时机。     

三种方法消毒喉头喷雾器的效果观察

喉头喷雾器（以下称喷雾器）是耳鼻喉科检查、治疗疾病的常用器械。为重视其消毒问题，我科于１９９７年７～１２月对１３只喷雾器（喷头、喷管）的细菌及ＨＢｓＡｇ污染情况、消毒方法进行观察，现报告如下。１材料与方法将１３只喷雾器（分别用于急慢性咽喉炎１９例次、...     

医用螺纹管道干燥方法的改进

医院消毒供应中心过去常采用自然晾干的方法处理呼吸机、雾化机管道,此过程中,由于管道内外呈螺纹状,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制。鉴此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行改进,介绍如下。     

使用呼吸机时气道湿化方法的探讨

为探讨使用呼吸机时气道的最佳湿化方法,将144例应用呼吸机的病人随机分为A、B、C、D四组。A组采用单纯气管滴入生理盐水湿化气道;B组单纯恒温湿化器湿化;C组恒温湿化器配合气管内滴入生理盐水湿化;D组恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入生理盐水湿化气道,72h观察其效果。结果D组气道分泌物的量适中,且呼吸机相关性肺炎的感染率相对较其他三组低。提示应用恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入是使用呼吸机时最好的气道湿化方法。     

消化内镜及其附件消毒方法的改进

目的 改进消化内镜及其附件的消毒方法，提高消毒效果。方法 改进前内镜采用床边三槽消毒法，附件采用2％戊二醛浸泡；改进后建立专用清洗消毒间，内镜消毒增加酶洁液刷洗和全浸泡消毒程序，附件经戊二醛浸泡后用环氧乙烷熏蒸。比较改进前后细菌及HBsAg阳性率。结果 改进前内镜及其附件消毒后细菌阳性率分别为14．0％、8．0％，HBsAg阳性率分别为14．0％、7．0％；改进后细菌及HBsAg阳性率均为0。改进后消毒效果显著优于改进前（均P＜0．05）。结论 改进方法清洗彻底、消毒时间充分，可确保消毒质量。     

30例使用呼吸机病人需要的调查分析

为了解病人使用呼吸机期间的不同需要，指导临床护理人员为病人提供整体护理。采用自行设计的神志清楚病人使用呼吸机期间需要调查表，对30例病人使用呼吸机后前3d的需要进行调查。结果使用呼吸机病人迫切需要的是生理的需要、爱与所属的需要、刺激的需要，其排列顺序基本符合Maslow人类基本需要层次论，且各种需要由于多种原因的影响在程度上有一定差别。提示护理中可以应用Maslow人类基本需要层次论预见病人需要，应用King的互动达标理论力求在护患之间建立和谐的互动关系，为病人提供整体护理，促进其身心康复。     

Skin Disinfection before Intravenous Cannulation: Intraluminal Contamination after Disinfection with 70% Isopropylalcohol

A prospective randomized study evaluating the effects of skin disinfectants before intravenous cannulation was undertaken. 187 intravenous cannulae were examined. Patients were divided into two groups: in one, 70% isopropyl alcohol was used as a skin disinfectant while in the other, no skin disinfectant was used. Intraluminal contamination rates, colony counts and organisms isolated were analysed. No significant differences were found between the two groups. There was no correlation between the use of the sideport and contamination. It appears, therefore, that 70% isopropyl alcohol cannot prevent or even reduce the intraluminal contamination.     

Disinfection,sterilization and disposables

Medical devices are one way by which healthcare-associated infections can be transmitted. Medical equipment can be categorized based on its risk of spreading infection and these categories aid decisions about whether to decontaminate or dispose of a used medical device. Decontamination is the process by which a reusable device is rendered safe for further use through cleaning and either disinfection or sterilization. It is frequently an automated process which usually involves thermal or chemical techniques and is subject to extensive quality control. Most microorganisms are inactivated or destroyed by disinfection but sterilization is required to eliminate resistant organisms and bacterial spores. Single-use medical devices are now commonplace and avoid the need for decontamination altogether.     

Disinfection,sterilization and single use

Healthcare-associated infections continue to place a significant burden on healthcare organizations with anaesthetic and intensive care practice contributing to this burden. Knowledge and understanding of methods to mitigate transmission is key to reducing its impact. Decontamination is the process where reusable medical devices are rendered safe for reuse through cleaning and then either disinfection or sterilization. Cleaning is the physical process of removing foreign matter from an object. Disinfection removes most, but not all microorganisms whilst sterilization eliminates all viable microorganisms. Single-use medical items are sterilized during manufacture and avoid the requirement for further decontamination altogether by being disposable.     

Feasibility of Non-invasive Neurally Adjusted Ventilator Assist After Congenital Diaphragmatic Hernia Repair

Background

The use of neurally adjusted ventilator assist (NAVA) in congenital diaphragmatic hernia (CDH) patients has been historically deemed unwise, since the trigger for breaths is the electromyographic activity of the diaphragmatic muscle. We report on our NAVA experience in CDH patients.

臭氧消毒机对连台手术间空气消毒的湿度及时间研究

为了探讨臭氧消毒机对连台手术间空气消毒的最佳湿度和时间 ,在 8间面积均为 70 m2、朝向一致的手术间 ,用臭氧消毒机于首台手术前后及不同湿度 (6 5 %、70 %、75 %、80 %、85 % )、不同时间 (10、15 m in)下行空气消毒。结果首台手术前、后 (未消毒时 )细菌阳性手术间数比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1) ;首台手术后消毒 15min,5种湿度条件下的细菌阳性手术间数比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,其中 6 5 %、70 %、75 %湿度之间细菌阳性手术间数比较 ,差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,其分别与 80 %、85 %湿度的细菌阳性手术间数比较 ,差异有极显著意义 (均 P<0 .0 1) ;在 80 %～ 85 %的相对湿度下消毒 10、15 min,均达国家标准 (细菌数≤ 6 9.3cfu/m3) ,两种消毒时间比较 ,差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。提示连台手术之间必须行空气消毒 ;最佳消毒相对湿度为 80 %～85 % ,时间为 10～ 15 min。