子宫蜕膜与妊娠的免疫调节

蜕膜是母体和胎儿直接接触的界面，蜕膜中含有大量的淋巴细胞，巨噬细胞等免疫细胞，在妊娠期间，这些细胞在子宫内膜重新分布，并分泌多种细胞因子如ＰＧｓ，ＴＧＦ，ＧＭ－Ｃｓｆ，ＩＬ等，参与妊娠的各个生理过程包括孕卵着床，胚胎生长，胎盘发育和分娩的免疫。     

妊娠小鼠子宫内出现的一类特殊细胞──颗粒子宫腺细胞

在昆明种小白鼠的子宫内证实有一类具有特殊性的细胞一颗粒子宫腺细胞。该细胞具有如下特点：１．体积大，胞质内含耐淀粉酶消化的ＰＡＳ阳性颗粒；２．分布位置特殊，位于子宫系膜三角区和基蜕膜；３．具有孕期变化，孕早期出现，中期最多，后期减少，产后消失。该类细胞的出现及消失与妊娠过程同步，故作者认为其与妊娠关系密切。     

残角子宫妊娠误诊为子宫内妊娠一例

<正>一病例摘要患者女,20岁,因停经17周余,下腹痛半天,先兆流产于2010年2月1日入院。患者14岁月经初潮,周期28~30d,经期5~7d,末次月经2009年10月23日。孕1产0。患者无明显诱因出现下腹部疼痛,伴少量阴道出血,休息无明显好转。入院后超声提示:胎儿双顶径28mm,头臀径83mm,胎儿头颅内见8mm×6mm暗区。     

子宫蜕膜NK细胞和妊娠

子宫蜕膜中NK细胞是妊娠早期出现最多的淋巴细胞，与外周NK细胞(CDl6^ CD56^-)相比，子宫NK细胞表面抗原通常为CD56^ CDl6^-mCD3^-。在着床过程中，NK细胞的活性一般处于抑制状态。从子宫NK细胞的细胞毒性作用和分泌的细胞因子阐述其在妊娠期可能起的作用，提示子宫NK细胞与反复自然流产、异位妊娠及先兆子痫的关系。说明在复杂的母胎界面免疫内分泌网络中，子宫NK细胞能影响滋养细胞侵入过程和胎盘的生长发育。     

子宫蜕膜NK细胞和妊娠

子宫蜕膜中NK细胞是妊娠早期出现最多的淋巴细胞,与外周NK细胞(CD16+CD56-)相比,子宫NK细胞表面抗原通常为CD56+CD16-mCD3-.在着床过程中,NK细胞的活性一般处于抑制状态.从子宫NK细胞的细胞毒性作用和分泌的细胞因子阐述其在妊娠期可能起的作用,提示子宫NK细胞与反复自然流产、异位妊娠及先兆子痫的关系.说明在复杂的母胎界面免疫内分泌网络中,子宫NK细胞能影响滋养细胞侵入过程和胎盘的生长发育.     

子宫内的免疫学相关细胞

叙述巨噬细胞及天然杀伤（ＮＫ）细胞等免疫学相关细胞在子宫内的分布以及在妊娠期间子宫内的重要新分布并讨论了它们的趋化、分化、活化及其功能。     

子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

子宫内膜癌淋巴结细胞角蛋白20mRNA的表达

目的探讨子宫内膜癌淋巴结CK20mRNA的表达对于淋巴结微转移的临床意义。方法应用巢式RTPCR方法检测17例内膜癌患者淋巴结组织中CK20mRNA的表达情况,并用系列稀释法检测其敏感性。结果17例内膜癌共检测92枚淋巴结,常规病理检查和CK20mRNA检测淋巴结转移的检出率分别为7.6%和16.3%,两者差异有显著性(P<0.05)。常规病理检查阴性的淋巴结中,RTPCR法检测到9.4%(8/85)的淋巴结有微转移。本方法的敏感性达10-6μg癌细胞RNA。结论巢式RTPCR检测内膜癌淋巴结CK20mRNA的表达有助于发现淋巴结微转移,对于内膜癌的分期、治疗及预后判断具有一定指导意义。     

应用肿瘤引流区淋巴结细胞诱导淋巴因子激活杀伤细胞的特性

对７例妇科恶性肿瘤患者肿瘤引流区域淋巴结的淋巴细胞，在体外进行短期淋巴因子激活杀伤（ＬＡＫ）细胞的诱导培养。结果表明，ＬＡＫ细胞对肺癌细胞系、卵巢癌ＣＡＯＶ＿３细胞系及新分离的卵巢癌细胞杀伤能力不同，且效应细胞与靶细胞比例在４０：１以上时，ＬＡＫ细胞活性维持在一定水平；该ＬＡＫ细胞对同种分离卵巢癌细胞杀伤能力更强。白细胞介素。２（ＩＬ－２）和ＯＫＴ＿３联合应用诱导ＬＡＫ细胞，随着培养时间的延长，其杀伤靶细胞的能力强于单独使用ＩＬ－２诱导的ＬＡＫ细胞。肿瘤引流区域淋巴结经分离可获得大量的淋巴细胞。     

子宫肌壁内妊娠一例

子宫肌壁内妊娠一例朱桂金，章汉望，罗丽兰患者３０岁，孕２产１，因停经８４天，５次吸宫术失败，于１９９４年４月１４日入院。未次月经１９９４年１月２０日，停经４０天出现早孕反应，５３天出现少量阴道出血，在当地医院检查尿ｈＣＧ阳性，于３月１９日行吸宫术和取...     

妊娠晚期子宫平滑肌细胞融合体的形成

分娩期子宫平滑肌作为一个整体 ,收缩与舒张协调地交替进行 ,形成功能上的合胞体 [1 ] ,但其结构上是否形成细胞融合体 ,鲜见报道。在以往研究子宫平滑肌细胞膜缝隙连接(gap junctions,GJS)及细胞膜通透性变化时 ,曾观察到子宫体部平滑肌细胞有融合体形成 [2 ,3 ] ,提示我们进行子宫平滑肌细胞融合体的研究 ,并探讨其与分娩发动的关系。一、资料与方法1.资料来源与分组 :收集 1996年 3月～ 1999年 12月我院剖宫产手术分娩者 2 6例 ,分临产前、已临产、产后三组 ,前两组每组 12例、产后组 2例。分组标准 :(1)临产前组 :电子宫缩监护仪示无…     

妊娠早期和未妊娠母羊子宫内膜磷脂酶A_2活性

对黄体溶解期及妊娠早期子宫分泌前列腺素(PG)作用的研究已引起广泛关注,而游离的花生四烯酸的量是PG合成的限速步骤,磷脂酶A_2(PLA_2)则是将花生四烯酸从膜结合磷脂上水解下来的关键酶。为观察妊娠早期与未妊娠羊子宫内膜PLA_2活性变化,给羊阴道放置含300mg 17-α 乙酸基-9-α-氟-1-β羟基孕酮的海绵处置14天后再给予500IU孕马血     

子宫内外妊娠合并子宫肌瘤一例

子宫内外妊娠合并子宫肌瘤一例亓玉淑，晏秀芬患者４２岁，因停经５３天，要求终止妊娠来院就诊。妇科检查：宫体如孕７０天大，Ｂ超示子宫增大，宫体操及多个大小不等的实质性低回声区，最大４．８ｃｍ×５．３ｃｍ，包膜清晰，宫腔内见一孕囊约２．３ｃｍ×２．７ｃｍ大...     

妊娠滋养细胞肿瘤的子宫血管结构特点

妊娠滋养细胞肿瘤的子宫血管结构特点万小云石一复妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）起源于胎盘绒毛的滋养细胞，该肿瘤具有不同于人类其它实体肿瘤的一般特性，它本身并无固有的血管，但滋养细胞极易侵袭并破坏邻近血管以获取营养，临床上较早即出现远处血行转移灶。本研究用血...     

子宫内膜异位症子宫内膜细胞对鼠胚体外早期发育的影响

子宫内膜异位症（EMs,内异症）与妇女不育有着密切的关系,约有25％～40％的不孕妇女患内异症,而内异症患者中,不育症约占30％～40％。为探讨子宫内膜异位症患者的子宫内膜是否对胚胎的发育产生不利的影响,本实验将两细胞期鼠胚与内异症妇女子宫内膜细胞体外共培养,观察其对鼠胚早期发育的影响。     

细胞角蛋白在子宫内膜癌淋巴结中的表达及意义

目的 :研究细胞角蛋白 (cytokeratin ,CK)在子宫内膜癌淋巴结中的表达及其意义。方法 :采用免疫组化SP法检测 5 0例子宫内膜癌患者的淋巴结 2 98枚中CK的表达。结果 :(1)在转移淋巴结中 ,CK皆呈强阳性表达 ,其阳性表达率为 10 0 %。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲc期无转移淋巴结中 ,CK皆呈弱阳性表达 ,其阳性表达率分别为 14 .5 %、15 .1%和 16 .4 % ,3期差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )Ⅰ、Ⅱ期病例的淋巴结中CK表达在肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级 3组的组内差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而淋巴管浸润组的组内差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(3)Ⅰ、Ⅱ期病例的淋巴结中CK表达及其他预后因素与肿瘤复发的关系 ,淋巴结中CK表达、淋巴管浸润、术后治疗 3组的组内差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级 3组的组内差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(4 )对子宫内膜癌的诸预后因素如肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级、淋巴结中CK表达、淋巴管浸润、术后治疗等进行多元回归分析 ,结果显示 :淋巴结中CK表达是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者复发的唯一相关因素。结论 :在无转移淋巴结中 ,CK表达与淋巴管浸润有关 ,提示可能存在淋巴结微转移 ,是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素     

抑制鼠母体抗胎儿免疫应答的子宫细胞特征

细胞免疫在移植物排斥中有重要作用,虽然妊娠时细胞免疫一般不降低,但母亲不能产生对其同种异体胎儿的细胞免疫。甚至已确证母亲对其父方抗原产生细胞免疫时,常仍不能排除宫内胎儿,相反胚胎组织在子宫外种植时很易被排斥,这提示正常发育的胎儿胎盘单位可抵抗免疫排斥或子宫本身有保护作用。实验证实由于直接围绕胎儿的滋养层     

妊娠早期及非妊娠母羊子宫内膜磷酯酶A_2的活性

游离花生四烯酸的利用是PG生物合成的限速步骤,磷酯酶A_2(PLA_2)是催化花生四烯酸释放的关键酶。为了解妊娠早期PG合成的调节,本文研究了羊动情期和妊娠早期子宫内膜亚细胞成分的PLA_2活性。 给24只羊放置14天含300mg17α-乙酸-9-α-氟-1-β羟黄体酮阴道栓,取出栓剂后肌注500IU马促性腺激素诱导动情,分别与输精管切除或正常公羊交配。取幼情期或妊娠期12、14和16天羊子宫内膜10～65g切碎,Hanks培基冲洗,4℃三倍容积     

子宫内妊娠合并多部位异位妊娠致子宫破裂一例

患者35岁,因外院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后4个月,右侧输卵管妊娠术后3个月,下腹痛1周,加重2h,于2010年5月21日入院.既往月经规则,有痛经史,末次月经为2010年1月8日.因结婚3年未孕,在外院行IVF-ET.移植术后2周查尿妊娠试验阳性;盆腔超声检查提示:宫内双胎妊娠,右侧输卵管妊娠.遂在该院行腹腔镜右侧输卵管切除术.术后2周复查盆腔超声提示:宫内妊娠双活胎.应患者要求行减胎术,术后无不适.以上治疗均在当地医院进行,未能提供详细病史资料如右侧输卵管切除术中盆腔探查情况、术式、病理检查结果以及减胎术中保留胎囊的位置等.此次入院前1周感下腹隐痛,无阴道流血、流液,2h前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心、呕吐、乏力、头晕,急诊入院.查体:脉搏98次,血压78/52 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,失血貌.心肺未见异常.腹部膨隆如孕4个月大小,宫底脐下1横指,腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞:7×109/L,血红蛋白:75 g/L,血小板:210×109/L.B超示:右侧宫角部妊娠,盆腹腔积液.入院诊断:右侧宫角妊娠,子宫破裂?失血性休克.在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜蓝染,腹腔内大量新鲜血及凝血块,共清出约3800 ml.探查见子宫如孕4个月大小,质软,右侧宫角见一破裂口,可见羊膜囊脱出至腹腔内,囊内清亮羊水约80 ml,脐带及孕4个月大小之胎儿漂浮于其中.胎盘附着于子宫右角部,部分胎盘已剥离,并从右侧宫角破裂口向子宫体外脱出,剥离面及破口边缘出血.子宫后壁与肠管广泛粘连,两侧与盆壁广泛粘连,左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧输卵管缺如,右侧卵巢与子宫右侧壁致密粘连.破膜后娩出胎儿,见右侧宫角部破裂口长约8 cm,出血汹涌.考虑行子宫修补困难且风险较大,即行子宫切除术.手术顺利,术后对症及支持治疗7d,痊愈出院.术后病理检查结果:部分胎盘粘连不易剥离,粘连处可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素样坏死,右侧宫角破裂处见胎盘组织,其周围及胎盘绒毛间隙可见大量中性粒细胞、淋巴细胞及灶性纤维素样坏死.游离胎盘子面可见局灶性炎性细胞浸润;脐带未见异常改变.死婴身长12 cm,可见完整五宫、躯干及四肢,未发现其他胚胎组织.出院诊断:(1)右侧宫角妊娠;(2)子宫破裂;(3)失血性休克代偿期;(4)右侧输卵管切除术后;(5)IVF-ET后.     

妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血1例

妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血１例吕学丹，魏晓萍（５１８００１深圳市人民医院）患者，廖某某，３６岁。患者末次月经１９９４年２月２８日（停经２８周），预产期１９９４年１２月５日，于１９９４年９月１２日下午２时无诱因出现下腹持续性隐痛，１小时后缓解，次日...