经桡动脉穿刺脑血管造影254例临床分析

目的观察经桡动脉穿刺行脑血管造影术的安全性和可行性。方法254例患者经右侧桡动脉穿刺置管,应用5FSimmons2型导管行脑血管造影。结果右侧桡动脉穿刺成功248例（97．6％）,5FSimmons2型导管显示右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及其分支造影成功率均为100．0％（248／248）,左侧锁骨下动脉、颈动脉及其分支造影成功率为99．6％（247／248）,左侧椎动脉造影成功率为98．8％（245／248）。I型主动脉弓造影时间为（25．6±3．3）min,Ⅱ型为（30．4±2．8）min,[II型为（37．3±4．4）min,组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。术后均未发生神经系统及其他系统严重并发症,局部并发症发生率7．5％。结论经桡动脉穿刺,应用5FSimmons2型导管行脑血管造影术安全、可行。     

女性患者经桡动脉冠脉介入诊治70例临床分析

目的：探讨女性患者经桡动脉途径行冠脉介入诊治的临床应用价值。方法：70例患者术前均接受Allen试验检查，选择右侧桡动脉作为穿刺插管的部位，一般使用6F Cordis的桡动脉穿刺包，Judkins造影管，个别使用Amplatz、多功能MP管等行冠脉造影（CAG）；介入治疗（PCI）时视CAG结果选择合适的指引导管，指引导丝、球囊、支架的选择和操作与经股动脉途径大致相同。结果：穿刺置管成功67例，成功率为96％，66例（94％）造影成功，3例穿刺失败（2例为钢丝无法进入，1例鞘管送入后无回血），1例为头臂动脉弯曲造影管无法送至冠状窦口。27例患者即时行PCI治疗，共处理病变38处，植入支架35枚，全部植入成功。术中血管痉挛6例（9％），术后穿刺部位小血肿4例（6％），前臂肿胀2例（3％），桡动脉搏动减弱5例（7％），桡动脉闭塞1例（2％），无夹层、残余狭窄等并发症及肢体远端缺血等。结论：女性患者虽桡动脉相对细小、易痉挛，但只要充分术前准备，熟练、轻柔操作，经桡动脉行冠脉介入诊治与经股动脉同样安全、可行，且因穿刺局部并发症少，患者更乐意接受。     

经桡动脉冠状动脉造影操作难点及并发症的原因与对策

目的：分析经桡动脉冠状动脉造影操作难点和并发症产生的原因与对策。方法：1065例拟诊为冠心病的患者接受了经桡动脉冠状动脉造影术。结果：1006例造影成功；59例失败，其中13例为穿刺失败，占22%（13/59）；29例为桡动脉痉挛致无法置入导管，占49.1%(29/59)；17例为肱动脉、右锁骨下动脉或无名动脉极度迂曲，导管无法到位，占28.8%(17/59)。并发症：穿刺部位出血28例，占2.8%(28/1006)，其中皮下淤斑21例，局部血肿7例；桡动脉闭塞4例，占0.4%（4/1006）。无冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、脑卒中、死亡等严重并发症发生。结论：经桡动脉冠状动脉造影操作的主要难点是穿刺置管、桡动脉痉挛、血管解剖变异，主要并发症是桡动脉痉挛和穿刺局部出血。掌握局部血管解剖与生理特点，熟悉穿刺和进管的技巧，严格操作规程，可提高手术成功率，减少并发症的发生。     

5F共用型导管在经桡动脉冠状动脉造影中的应用

【目的】探讨运用5F（左右侧）共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的可行性、安全性和成功率。【方法】回顾本院486例运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影的临床资料,了解其成功率及并发症发生率,总结5F共用型导管操作技巧。[结果]486例患者桡动脉穿刺成功467例,成功率96．09％（467／486）;467例桡动脉穿刺成功患者457经桡动脉造影获得成功,成功率97．88％（457／467）;其中完全使用5F共用型造影管446例,占97．59％（446／457）;5F共用造影管配合使用6F JudkinsR3．5造影管11例,占2．41％（11／457）;并发症发生率5．76％（28／486）;无死亡病例。【结论】运用5F共用型导管行经桡动脉冠状动脉造影成功率高、并发症少,配合使用6F JudkinsR3．5造影管可提高成功率,并在临床上有良好的可行性和安全性。     

经桡动脉冠状动脉造影操作难点及并发症的原因和对策

目的:分析经桡动脉冠状动脉造影操作难点和并发症产生的原因与对策。方法:1065例拟诊为冠心病的患者接受了经桡动脉冠状动脉造影术。结果:1006例造影成功。59例失败,其中13例为穿刺失败,占22.0%(13/59);29例为桡动脉痉挛致无法置入导管,占49.2%(29/59);17例为肱动脉、右锁骨下动脉或无名动脉极度迂曲,导管无法到位,占28.8%(17/59)。并发症,穿刺部位出血28例,占2.8%(28/1006),其中皮下淤斑21例,局部血肿7例;桡动脉闭塞4例,占0.4%(4/1006)。无冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、脑卒中、死亡等严重并发症发生。结论:经桡动脉冠状动脉造影操作的主要难点是穿刺置管、桡动脉痉挛、血管解剖变异,主要并发症是桡动脉痉挛和穿刺局部出血。掌握局部血管解剖与生理特点,熟悉穿刺和进管的技巧,严格操作规程,可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

两种桡动脉压迫器在冠状动脉造影术后止血中的应用

目的探讨经桡动脉径路行冠状动脉造影术后两种桡动脉压迫器术后止血效果。方法445例经桡动脉行冠状动脉造影患者,采用简单随机法术后随机分为两组,一组（222例）使用气囊桡动脉压迫器（TRBAND,泰尔茂）,一组（223例）使用螺旋桡动脉压迫器（Work,山友医疗）进行桡动脉压迫止血。比较两组术后平均止血时间、穿刺血管并发症发生率以及患者舒适度等指标。结果所有患者均顺利完成冠状动脉造影,气囊压迫器组平均止血时间（363．1±19．7）min与螺旋压迫器组平均止血时间（362．7±19．2）min相比,差异无统计学意义（t=0．28,P〉0．05）;气囊压迫器组穿刺血管并发症发生率（6．7％）与螺旋压迫器组穿刺血管并发症发生率（5．4％）,差异亦无统计学意义（x^2=0．37,P〉0.05）;但气囊压迫器组患者舒适度（1．5±0．6）明显优于螺旋压迫器组（2．7±0．6）,差异具有统计学意义（t=445．00,P〈0．01）。结论两种压迫器均有较高的止血成功率和较低的血管穿刺并发症发生率,临床应用安全、有效。但气囊压迫器组患者的舒适度明显优于螺旋压迫器组。     

经桡动脉途径介入诊治冠心病临床分析

回顾我科2010年7月～2012年7月经桡动脉入径行冠心病介入性诊治260例患者的临床资料,并进行总结分析。结果 260例患者经桡动脉入径行冠脉造影(CAG)或冠脉支架植入术(PCI),5例桡动脉穿刺失败后改由股动脉穿刺,5例造影过程中发生各种异常,后改为经股动脉入径成功行PCI。造影成功者中对148例患者行PCI,成功置入支架329枚。经桡动脉入径行CAG和PCI具有操作简单、损伤小、血管并发症发生少等特点,术后患者不需卧床,并发症少,易于为患者接受,技术是安全可行的。     

冠脉介入诊疗外周血管并发症的防治

目的 总结分析冠心病介入诊疗术后外周血管并发症及其防治措施。方法对545例冠脉造影及PCI术的患者进行临床观察防法。结果51例发生并发症,总发生率为9．36％,其中血管迷走反射16例（2．93％）,穿刺处出血、血肿20例（3．67％）,腹膜后血肿2例（0．36％）,假性动脉瘤5例（0．92％）,动静脉瘘0例（0．00％）,下肢深静脉血栓0例（0．00％）。所有发生并发症的患者均经适当处理痊愈出院。结论冠脉介入术后并发症并不少见,大多数经内科处理预后良好。     

经桡动脉与经股动脉行冠状动脉介入治疗技术的对比

目的介绍经桡动脉途径进行冠状动脉造影（CAG）和冠状动脉介入治疗（PCI）技术。方法采用日本Terumo公司的桡动脉穿刺鞘和5F．TIG共用造影导管进行冠状动脉造影,根据冠状动脉的解剖特点和病变采用与股动脉相似的器械和术式进行PCI。结果采用经桡动脉途径完成了CAG和PCI共842例病人,经与经股动脉途径完成的410例CAG和PCI回顾性对比,在成功率差异无统计学意义,但外周血管并发症明显低于经股动脉途径。结论经桡动脉途径PCI患者并发症少,住院时间短,费用低,值得推广。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入操作69例临床分析

目的：探讨国人经桡动脉行冠状动脉介入检查、治疗的可行性和安全性。方法：选择2001年4月至2003年5月间住院拟行冠状动脉造影检查的适宜患者69例。结果：5例穿刺未成功(5／69，占7．2％)；因右锁骨下动脉扭曲而造影失败1例，造影成功率为98．4％(63／64)；10例接受IVUS；行切割球囊冠脉成形术17例，3例随后植入了支架；6例因支架内再狭窄而行血管内放射治疗。28例行PTCAV支架术，共植入支架32枚，其中1例PTCA未成功，手术成功率96．4％(27／28)。有2例患者用8F鞘，术中疼痛明显，5例术后局部轻度淤血。出院时所有患者的桡动脉搏动良好。术后3个月内未发生严重不良事件。4例随访时桡动脉搏动明显减弱或消失，但无手部缺血或功能障碍。结论：经桡动脉介入治疗局部并发症少，不影响抗凝药物的使用，但对术者技术要求较高。     

经桡动脉单导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影

目的:探讨经桡动脉途径应用一条冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的可行性和安全性。方法:42例临床诊断为冠心病伴高血压需行冠状动脉和肾动脉造影进一步明确诊断的患者,Seldinger法穿刺右桡动脉,应用5F Terumo左右共用型冠状动脉造影导管行选择性冠状动脉造影后,继之行左右肾动脉造影。结果:40例经右桡动脉途径顺利完成选择性冠状动脉造影,其中28例行选择性肾动脉造影,12例因造影导管不够长而行非选择性肾动脉造影,平均X线曝光时间和手术操作时间分别为7.3±3.1和23.4±9.6分钟;2例分别因桡动脉痉挛和右锁骨下动脉严重迂曲导致导管无法到位,后改行右股动脉途径完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影;全部病例均无血肿、假性动脉瘤等并发症发生。结论:经右桡动脉途径应用左右共用型冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影安全可行。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的效果.方法 回顾性分析我院189例经桡动脉介入治疗患者的临床资料.结果 189例患者均经桡动脉入路进行穿刺置管,成功176例(93.12%).13例因桡动脉严重痉挛经注射硝酸甘油、利多卡因、维拉帕米仍无法送管而改为股动脉入路完成介入治疗.桡动脉狭窄3例,术后除10例发生局部手臂肿胀、6例因桡动脉压迫器压迫出现水泡外,无急性冠状动脉闭塞、动静脉瘘、上肢缺血、手神经损伤、大出血等并发症发生.结论 经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影术及介入治疗,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用.

Abstract：

Objective To observe the clinical effect of transradial approach for coronary intervention. Methods The clinical data of 189 patients accepted transradial coronary intervention were analyzed retrospectively. Results Transradial catheterizations were performed in 189 patients, while 176 cases had satisfying result, the success rate was 93. 12%. Thirteen patients had severe spasticity in radial artery, which could not be released from injection of nitroglycerin, lidocaine, verapamil, alternatively they accepted transfemoral artery coronary intervention. After the operation 3 cases had radial artery stricture, 10 cases had local ann swelling,6 cases had blisters from the device oppression. No acute coronary occlusion, arteriovenous fistula, upper limb ischemia, hand nerve damage, bleeding or other complications were observed in the cases enrolled. Conclusion The transradial approach for coronary angiography and intervention showed high success rate, few complication, indicating good clinical application promise.     

PTCA导丝在冠状动脉造影桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝在冠脉造影桡动脉痉挛时的应用价值。方法将行经桡动脉冠脉造影和(或)介入治疗术发生桡动脉痉挛的106例分为PTCA导丝组36例和药物组70例。PTCA导丝组在造影路径指导下更换泥鳅导丝为PTCA导丝完成造影;药物组沿鞘管侧管注入维拉帕米1 mg和硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉造影,观察两组经桡动脉冠脉造影成功率及并发症。结果药物组重度痉挛占88.6%,弥漫痉挛占38.6%;PTCA导丝组重度痉挛占97.2%,弥漫痉挛占41.7%,两组痉挛严重及弥漫程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCA导丝组PTCA导丝均通过病变部位,在PTCA导丝指引下5 F造影导管通过病变部位冠脉造影成功率94.4%。药物组再次造影桡动脉痉挛改善,经桡动脉冠脉造影成功率84.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物组、PTCA导丝组手术时间分别为(45.6±18.1)min、(29.1±13.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.80,P=0.001)。PTCA导丝组出现血管并发症2例(5.6%);药物组出现血管并发症18例(25.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.41,P=0.01)。结论冠脉造影桡动脉痉挛时可尝试使用PTCA导丝完成造影,该方法安全可行。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影和腔内成形术及其并发症处理

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗及并发症处理方法。方法:对486例冠状动脉病变患者进行选择性冠状动脉造影,术前进行Allen试验阳性后选右侧桡动脉为穿刺点,行左右冠状动脉造影。结果:造影示冠状动脉正常85例(其中肌桥25例),单支病变192例,双支血管病变137例,多支病变72例。植入支架378例,其中329例(87.04%)经桡动脉途径手术成功,另外49例改经股动脉途径手术成功。术中、术后并发症较少,术后桡动脉搏动正常。结论:经桡动脉途径行经皮冠状动脉造影及介入治疗是安全、有效,是股动脉穿刺冠状动脉造影介入治疗的有效补充。     

经桡动脉途径肾动脉造影的临床效果评价

目的评价经桡动脉途径肾动脉造影的临床效果。方法入选2010年11月至2012年11月收治的100例冠心病合并高血压患者,按就诊时间随机分成桡动脉组(50例)与股动脉组(50例),分别经桡动脉、股动脉行肾动脉造影术,观察两组肾动脉造影手术时间、X线照射时间、手术成功情况及并发症等情况。结果桡动脉组、股动脉组肾动脉狭窄检出例数分别为9例(18.0%)、6例(12.0%),两组检出率比较无显著差异(P0.05);两组X线照射时间、手术操作时间对比差异无统计学意义(P0.05);桡动脉组手术成功率(80.0%)低于股动脉组(98.0%),桡动脉组并发症发生率(2.0%)亦低于股动脉组(10.0%),差异有显著性(P0.05)。结论经桡动脉途径行肾动脉造影的手术成功率略低于经股动脉肾动脉造影,但是可通过对导管的长度进行改进增加手术成功率。经桡动脉途径行肾动脉造影的并发症发生率略低于经股动脉肾动脉造影。所以,经桡动脉途径行肾动脉造影是安全可行的,临床应用价值较高。     

经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析

【目的】评估挠动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值。【方法】对2003年7月至2004年1月226例经挠动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93．36％(211／226),男性成功率95．68％(155／162),女性成功率87．50％(56／64)。15例经挠动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影成功,总的冠脉造影成功率为100％,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例。【结果】与股动脉入路相比挠动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节省费用。【结论】挠动脉穿刺技术和有效处理挠动脉痉挛是经挠动脉冠脉造影成功的关键。经挠动脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法。     

经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影后即刻介入治疗的比较

目的比较经桡动脉和股动脉两种穿刺途径行冠状动脉造影术后即刻冠状动脉介入治疗的成功率、并发症以及近期疗效。方法选择因冠心病心绞痛入院行择期冠状动脉造影,且结果显示明确的冠状动脉病变,并选择即刻行冠状动脉介入治疗者。其中经桡动脉穿刺途径即桡动脉组134例,经股动脉穿刺途径即股动脉组427例。分析和比较两组靶血管病变特征、介入治疗成功率、疗效和并发症,并随访术后1月内主要心血管事件的发生率。结果桡动脉组男性患者和吸烟者所占的比例明显高于股动脉组(P<0.01)。桡动脉组PCI成功率为93.3%,与股动脉组(94.8%)相比差异无统计学意义。而桡动脉组病变血管的血运重建率为81.8%,低于股动脉组(93.4%),P<0.01。而且桡动脉组成功PCI者中慢性闭塞病变所占的比例(9.5%)也明显低于股动脉组(17.3%),P<0.05。但桡动脉组术后与穿刺有关的总的并发症发生率明显低于股动脉组,且术后平均卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.01)。术后1个月期间主要心血管事件两组之间无明显差异。结论与经股动脉穿刺相比,经桡动脉穿刺冠状动脉造影后即刻行介入治疗的成功率和近期临床疗效基本相同,但术后与穿刺有关的并发症较少。对于复杂病变选择经股动脉PCI可能优于经桡动脉途径。     

经桡动脉介入治疗局部应用维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性临床观察

目的：观察经桡动脉路径介入治疗时局部应用维拉帕米防治桡动脉痉孪的有效性及安全性。方法：80例经桡动脉路径介入治疗的患者，成功置入鞘管后注入维拉帕米5mg，记录维拉帕米注入前、注入后2，5，10，30min患者心率、血压、局部及全身情况变化。结果：80例患者均未发生桡动脉痉孪，均未发现心力衰竭和传导阻滞加重，均于维拉帕米注入后出现上肢烧灼和胀麻感，但很快消失（〈30s）。维拉帕米注入前、后心率及舒张压的差异均无显著性（P〉0．05）；注入前、后收缩压的差异有显著性（P〈0．05），但注入后不同时间点组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：经桡动脉介入治疗时，局部应用维拉帕米可以有效防治桡动脉痉孪的发生，并且对心率、传导、舒张压和心功能无明显影响。