重度安眠药中毒患者抢救中的若干问题

急性安眠药中毒后能否得到及时有效的抢救将直接影响到患者的预后,常见引起中毒的安眠药有苯巴比妥类、安眠酮、安定类、利眠宁及氯丙嗪等。服毒多因自杀,中青年女性居多,一般服药量较大,病情多较重,部分患者出现心跳、呼吸骤停,心律紊乱及消化道出血等严重症状。临床表现错综复杂,故急诊医师应熟练掌握中毒患者的     

急诊床边血液灌流抢救重度药物中毒37例观察

目的 观察急诊床边血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者的临床疗效。方法 37例重度中毒、深昏迷患者，其中有机磷中毒14例，毒鼠强中毒6例，氯氮平中毒5例，氯丙嗪中毒5例，安定中毒7例。应用HA型新型树脂灌流器进行急诊床边血液灌流，采用直接动、静脉穿刺建立血管通路，灌流时间为2h。结果 37例患者经血液灌流后意识转清或昏迷变浅，其中痊愈出院34例，治愈率达92％（34／37）；3例死亡（2例毒鼠强、1例甲胺磷中毒），死于重要脏器功能衰竭。结论 急诊床边血流灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者可以在短时间内清除体内的药物及毒物，迅速减轻中毒症状，有良好疗效。     

新型树脂灌流器抢救危重型药物中毒的临床观察

目的　观察应用新型树脂灌流器抢救药物中毒病人的临床疗效。方法　应用HA型树脂灌流器(丽珠医药集团丽珠医用生物材料厂生产 )对 16例重度药物中毒病人进行抢救 ,其中有机磷中毒 6例、氯氮平中毒 4例、卡马西平中毒 3例、氯丙嗪中毒 1例、安定中毒 2例。结果　所有病人均在 6～ 2 4h内清醒 ,治愈率10 0 %。结论　应用树脂灌流器进行血液灌流对于药物中毒有良好疗效。     

血液灌流和血液透析抢救重症药物、毒物中毒8例临床分析

１９９５年以来，采用血液灌流（ＨＰ）和血液透析（ＨＤ）抢救重症药物、毒物中毒８例，均获成功，现报道如下。１　临床资料　　患者男３例，女５例，年龄２４～６０岁。中毒药物种类：氯氮平２５ｇ１例，有机磷农药３例（其中敌敌畏１００ｃｃ１例、敌敌畏１５０ｃｃ合并安定１ｇ１例、乐果１５０ｃｃ１例），利眠宁４０ｇ加三唑仑０００８ｇ１例，敌鼠药约５０ｇ１例，安定０７５ｇ加火柴头２盒及黄酒半斤１例，氯丙嗪５ｇ１例。　　中毒症状与并发症：深昏迷４例，浅昏迷４例，呼吸停止３例，均在气管插管下人工呼吸和辅助呼吸…     

血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物、毒物中毒的临床疗效。方法采用血泵机、血液灌流器、血液透析器,血管通路选择直接动、静脉穿刺。血流量150-200 m L/min,肝素生理盐水预冲,血液灌流过程中肝素抗凝,一次灌流时间2.5 h,肝素首剂全身负荷量0.5-1 mg/kg,追加肝素8-10 mg/h,病情危重首次血液净化使用2个灌流器。9例阿普唑仑中毒,6例氯普噻吨中毒,1例氯丙嗪、氯氮平、安坦联合中毒,1例阿维菌素中毒,2例阿维菌素高效氯氰菊酯中毒,1例鼠药中毒,1例不明毒物食物中毒,以上21例均属重度中毒,在生命支持的基础上进行及时血液灌流联合血液透析治疗。结果 21例患者均在24 h内恢复意识状态,其中1例意识恢复后于住院第14 d因合并大面积脑梗死并脑疝再度昏迷放弃治疗,其他20例患者治愈出院,平均住院（5.2±0.9）d。结论血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物及毒物中毒可迅速减轻或消除中毒症状,是治疗重度药物及毒物中毒的有效方法。     

血液灌流治疗重度药物中毒患者的监护及效果观察

目的观察我科床边血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析自2007年6月~2010年6月我科收治的30例重度中毒、深昏迷患者,其中有机磷中毒14例,毒鼠强中毒1例,氯氮平中毒2例,氯丙嗪中毒1例,百草枯中毒3例,安定中毒5例,酒精中毒4例。其中使用呼吸机15例。30例均应用HA型新型炭粒灌流器进行床边血液灌流,采用直接动、静脉穿刺建立血管通路,灌流时间为2~3 h。结果 27例患者经血液灌流后意识转清,痊愈出院。死亡3例。治愈率达90%（27/30）;其中2例百草枯中毒、1例毒鼠强中毒死于重要脏器功能衰竭。结论 ICU床边血流灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者可以在短时间内清除体内的药物及毒物,迅速减轻中毒症状,同时有效的床边监护有良好疗效。     

急性安眠药(安定类)中毒抢救中几个问题的体会

急性安眠药中毒的病程及预后与开始治疗时间及治疗措施相关。本文总结我院近十年100例重症安眠药中毒患者,其中88例为口服大剂量安定类(100～200片)。均抢救成功,总结与体会如下。一、一般资料年龄:11～78岁,其中20～30岁占95％, 服药种类:安眠酮3例,巴比妥1例,安定(或利眠宁)85例、安宁3例,氯丙嗪5例,泰尔登l例,苯妥英钠2例。服药至就诊时间:大部在12小时内就诊,     

炭肾抢救重度地西泮中毒的临床观察

目的 探讨炭肾在重度地西泮（安定）中毒抢救中的疗效。方法 将46例重度安定中毒患者随机分为血液灌流组22例和常规治疗组（对照组）24例，对照组给予常规内科抢救治疗，血液灌流组在对照组治疗的基础上采用炭肾YTSU-160进行血液灌流，观察两组疗效。结果 两组患者嗜睡、昏迷恢复至清醒时间及肌张力、呼吸抑制恢复正常所需时间、抢救成功率间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论 炭肾抢救重度安定中毒缩短了临床症状及体征恢复时间，提高了抢救成功率。     

树脂吸附血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的 探讨树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效.方法 将2000年2月至2008年3月收治的116例符合急性重度有机磷中毒诊断标准的患者按治疗方法不同分组,比较两组间衡量有机磷中毒疗效的主要指标差异和树脂吸附血液灌流的不良反应.结果 树脂吸附血液灌流组较对照组(常规治疗)患者昏迷苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,阿托品用量减少,病死率下降,治疗相关性不良反应减少.血液灌流后未发生灌流致热反应,灌流前后血色素、血小板及凝血因子无明显减少现象.结论 应用树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效好且不良反应较少.     

血液灌流术抢救急性中毒的体会

血液灌流术是快速清除体内毒素、治疗急性药物或毒物中毒的有效方法。我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,应用血液灌流术抢救急性中毒患者 37例 ,效果较满意。现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :37例中男 14例 ,女2 3例 ,年龄 16～ 76岁。有机磷中毒 2 8例 (甲胺磷 18例 ,氧化乐果 6例 ,三唑磷 4例 ) ,敌百虫中毒 2例 ,安定中毒 4例 ,鲁米那中毒 1例 ,多滤平中毒 1例 ,氯丙嗪、氯氮平混合中毒 1例。 37例均为重度中毒 ,其中昏迷 34例 ,呼吸停止、机械呼吸 15例 ,应用升压药 12例 ,10例胆碱酯酶活力测定为 0。中毒距灌流时间最短为 3ｈ …     

桡动脉穿刺在血液灌流治疗急性药物、毒物中毒的应用体会

在血液灌流治疗中,血液的引出常采用中心静脉插管和桡动脉穿刺两种方法建立血管通路。我院在行血液灌流治疗急性药物、毒物中毒时多采用桡动脉穿刺引血的方法。现将我们的体会报告如下。1临床资料我院2003年1月至2005年12月共救治急性药物、毒物中毒患者32例,男13例、女19例,年龄18~67岁。表现为中度昏迷6例,深昏迷26例,其中血压低于90/60mmHg5例、呼吸不规则3例。32例患者均由我院急诊科行洗胃、对症处置无效后送入我科,共行血液灌流36人次,其中,中心静脉插管治疗8人次,平均血流量150~200ml/min、止血时间30min,患者活动受限,不适感明显,…     

血液灌流治疗重度急性毒物中毒

血液灌流 (HP)是抢救急性毒物中毒的有效方法 ,我院应用 HP治疗急性中毒 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料34例急性中毒 ,男 1 1例 ,女 2 3例 ,年龄2 2～ 79岁。镇静类药物中毒 2 5例 ,均系口服中毒 ,多数为多种药物混合中毒 ,其中 4种药物 2例 ,3种药物 1例 ,2种药物 1 4例。中毒有安定、氯硝安定、舒乐安定、佳乐定、三唑仑、氯氮平、洛拉酮、氯丙嗪、奋乃静、卡马西平、安坦、泰尔登等。有机磷农药中毒 6例 ,5例口服中毒 ,1例经皮肤吸收中毒。口服 1 6 0 5和氯丙嗪中毒 1例 ,口服杀灭菊酯和安定中毒 1例 ,口服氟乙酰胺鼠药中毒 1…     

血液灌流和血浆置换联合治疗药物中毒13例

血液灌流和血浆置换是治疗药物中毒的两种常用方法。血液灌流疗法主要适用于可吸附的物质中毒 ;血浆置换疗法适用于与血浆蛋白结合率高的物质中毒 ,以及重症毒物中毒。对于既有可吸附、又有高蛋白结合率的毒物中我们采用血液灌流和血浆置换联合治疗 ,取得满意效果。总结如下。1　病例资料　　 13例患者中有机磷农药中毒 9例 ,安定、舒乐安定中毒 2例 ,氯丙嗪中毒 1例 ,有机磷农药、安定混合中毒 1例。其中重症药物中毒 8例。年龄大于 70岁的 5例。2　方法和结果　　在内科保守治疗的同时 ,我们采取 YT-HP-2 5 0灌流器先灌流 2～ 3h,完毕后…     

血液灌流治疗急性中毒58例总结

常规建立血液灌流通路 ,采用Adsorba(Gambro) 30 0 g灌流器进行治疗。使用肝素钠抗凝 ,首剂为 1mg/kg ,追加 8～10mg/h ,血流量 10 0～ 15 0ml/min ,治疗 2～ 3h。结果显示 :5 8例急性严重中毒患者 ,其中药物中毒 37例 ,农药中毒 2 1例 ,毒蕈中毒 6例 ,不明成分物质中毒 4例 ,经过血液灌流治疗后 ,5 6例治愈 ,2例死亡 ,总有效率 96 .6 %。认为血液灌流是治疗急性严重药物、毒物中毒的有效方法 ,疗效显著 ,并发症少 ,宜尽早应用     

新型树脂灌器抢救危重型药物中毒的临床观察

目的 观察应用新型树脂灌流器抢救药物中毒病人的临床疗效。方法 应用HA型树脂灌流器（丽珠医药集团丽珠医用生物材料厂生产）对16例重度药物中毒病人进行抢救，其中有机磷中毒6例、氯氮平中毒4例、卡马西平中毒3例、氯丙嗪中毒1例、安全中毒2例。结果 所有病人均在6-24h内清醒，治愈率100%。结论 应用树脂灌流器进行血液灌流对于药物中毒有良好疗效。     

床边血液灌流佐治重症药物中毒21例分析

我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月采用床边血液灌流 (HP)佐治重症药物中毒 2 1例 ,取得良好效果 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例中男 6例 ,女 15例 ,年龄 16～ 63岁 ,平均 3 5 2岁 ,均经口服中毒 ,其中敌敌畏中毒 6例 ,160 5中毒4例 ,乐果中毒 3例 ,安定中毒 4例 ,苯巴比妥中毒 2例 ,氯丙嗪中毒 1例 ,毒鼠强中毒 1例。 2 1例均昏迷 ,合并肺水肿 8例 ,脑水肿 6例 ,休克 2例 ,抽搐 1例 ,脑水肿、呼吸衰竭和休克 2例。服毒至来院时间为 2 0分钟至 48小时。患者从入院至开始灌流时间为 3 0分钟至 6小时。 2 1例中HP 1次 18…     

浅谈血液灌流的临床应用中护理体会

目的 :观察血液灌流 (HP)抢救重症药物中毒 2 8例的疗效。资料 :本组共 2 8例 ,男 8例 ,女2 0例 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,其中安定中毒 9例 ,有机磷中毒 8例 ,鼠药中毒 6例 ,氯丙嗪中毒 2例 ,氯氮平中毒 2例 ,氨茶硷中毒 1例。方法 :本组病例均具备血液灌流指征 ,及时给予了 HP,其中 3例患者做了 2次 HP,其余均为 1次 HP。　　血透机和动静脉管道由德国费森尤斯公司生产 ,炭肾廊坊市爱尔血液净化器材厂生产。迅速给患者测量血压 ,建立临时性血液通路 ,采用全身肝素方法 ,首次剂量为 1～ 1 .5 mg/ kg,以后每 30 min追加肝素 0 .1 g/ kg。同时…     

血液灌流／血液透析联合抢救重症药物和毒物中毒——16例临床分析

自1992年3月～1995年3月，我院采用血液灌流／血液透析（HP／HD）联合抢救重症药物毒物中毒16例，取得明显效果。现将临床应用报道如下。1临床资料本组16例，男9例，女7例，年龄ZI～50岁。安定、抗精神病药中毒6例；安眠酿（6g）苯巴比妥（3g）中毒1例；氯丙嗪为主中毒3例，剂量分别为2．5，3．5，5g。其中同时服用羟赈氯丙嗪（156mg）1例，同时服用舒乐安定（9100mg）1例，同时服用安定（250mg）和56度白酒500ml1例;阿米替林中毒（1．2g）同时服用安定（250mg）1例；原有慢性肾炎同时服用卡马西平（10g）伴乙酷螺旋霉素（4g）中毒1例。…     

血液灌流对大剂量阿米替林中毒患者血药浓度和预后的影响

目的 研究血液灌流对大剂量阿米替林中毒患者血药浓度和预后的影响.方法 大剂量阿米替林中毒患者16例.入院后除常规治疗外,同时行血液灌流治疗,并采用反相高效液相色谱法于灌流前后测定血浆阿米替林浓度.结果 血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降[由(0.74±0.23)μg/ml降至(0.17±0.09)μg/ml],中毒症状明显改善.结论 血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除.     

NK-107树脂血液灌流救治重度有机磷农药及安眠药中毒的临床研究

为评价 NK-1 0 7中性树脂血液灌流 (HP)在救治重度有机磷农药中毒及镇静安眠药中毒的临床价值 ,提高抢救的成功率 ,1 995年以来 ,我院对 7例重度有机磷农药中毒及 7例重度镇静安眠药中毒患者应用 NK-1 0 7树脂血液净化装置进行血液灌流 ,取得的满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　 1 4例为急性重度中毒的住院患者 ,男 3例 ,女 1 1例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中有机磷农药中毒 7例 (合并呼吸衰竭 5例 ) ,镇静安眠药中毒 7例。中毒的毒物或药物分别为敌敌畏、乐果、甲胺磷、杀虫脒、氯丙嗪、异丙嗪、舒乐安定、氯氮平、多虑平等。所有患…