特殊临床表现的心肌梗塞4例报告

急性心肌梗塞(AMI)典型病例易诊断,但有些出现特殊的临床表现,应提高警惕。以免误诊误治。我院1991年～1993年收治AMI病人76人,其中4例有特殊的临床表现,为提高对AMI表现复杂性的认识,提高抢救成功率,报告如下: 例1,以消化道出血为特征。男,46岁。因呕血便血1天,心前区疼痛2小时来院。6年前患胃溃疡已治愈。一天前突然恶心呕吐出咖啡色胃内容物,约700ml,排黑色大便约50g。2小时前心前区压榨性疼痛,闷气。BP8/5kPa。两肺(一),心音低,早搏1～2次/分。Hb6g,RBC2.1×10~(12)/L,ECG前壁梗塞,室性早搏,GOT240u。止血、静点甲氰咪胍及AMI综合治疗,29天出院。     

警惕特殊临床表现心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)是一种严重的急症,病死率极高。典型发作的临床表现,因其疼痛具有鲜明的特征性不难诊断。但以某些少见特殊临床表现AMI最易误诊。据国内有关资料统计表明,老年病人的AMI症状往往不典型,病死率较非老年病者高,为了提高对不典型AMI表现和特征的认识,对病人进行及时,有效的诊治,现将我们在临床上遇到几例,并查阅有关文献资料,简述如下。     

特殊临床表现的AMI（附4例报告）

AMI是常见心血管疾病的急症,严重威胁着人民的健康。急性期病死率极高,约40％的病人在住院前死亡。发病一周内死亡者占总数的90％,尤其在发病后24小时易出现心律失常而猝死,约占死亡人数的1/3,所以早期诊断、及时处理是减少死亡率的关键。 AMI表现有典型临床症状仅占AMI患者的75％左右,一部分缺乏典型的临床表现和体征,现将1989年9月～1994年8月我们遇到的非典型病例报告如下。 例1 以咽痛为主要表现AMI 1例患者男,54岁,工人,住院号1078,因阵发性咽痛10天,加重1天来院     

特殊表现的急性心肌梗塞病例报导

少数AMI的患者表现不典型或以某些特殊临床表现就医,易造成误诊,现举例进行分析: 一、以偏瘫失语为主要表现者六例 六例均为男性患者,年龄最小者32岁,最大者86岁,其中有高血压病史者五例。 例1:男性,52岁,以主因右侧肢体瘫痪失语六小时来院,既往有高血压病史,体检.BP100/60mmHg,神清,语言不利,瞳孔二侧等大正圆,对光反射灵敏,双肺阴性,心率86次/分节节律规整,A_3>P_2,右侧肢体弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,病理征阴性,拟     

急性心肌梗死易误诊的几种临床表现

典型的急性心肌梗死依据临床症状及心电图检查 ,诊断多无困难。但不典型的心肌梗死 ,临床上并不少见 ,易导致误诊 ,影响治疗 ,现将临床常见的分述如下。1　临床资料1 1　以消化道症状为突出表现 :例 1,男 ,2 1岁 ,运货途中突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、出汗、面色苍白 ,急来我院     

临床表现特殊的异型麻疹

【病例】　女 ,10岁。因畏寒、发热 5天 ,出疹 4天于 2 0 0 1年11月 10日入院。患儿于 4天前出现畏寒、发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9℃之间 ,同时伴少量咳嗽 ,无痰 ,无鼻塞、流涕。次日在两大腿部位发现红色皮疹 ,部分融合成片 ,无瘙痒感。皮疹逐渐蔓延至胸腹部、背部、颈部及颜面部。出疹高潮时 ,体温达 40℃。入院当日发现臀部、两上肢、颜面部、耳垂等部位皮疹融合处出现大小不等的疱疹。诊断 :大疱性表皮松解型皮炎。查体 :体温3 8 4℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ。意识清楚 ,全身皮肤 (除手心、足心、鼻尖无疹外 )有弥漫性暗…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

急性上腹痛为主要表现的急性心肌梗塞32例临床分析

我院1985年1月～1995年10月共收治以上腹痛为主要表现的急性心肌梗塞(AMI)32例。现分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:本组男性22例,女性10例,男女比例为2.2:1;年龄46～83岁,以55岁以下居多。 1.2 上腹痛伴发症状:32例中均有不同程度的上腹部疼痛,其中上腹痛伴恶心、呕吐者17例、胃     

胆囊结石诱发急性心肌梗死1例

胆囊结石诱发急性心肌梗死１例杨楷勐腊县人民医院６６６３００１病例摘要患者，男，２８岁，瑶族，农民，因右上腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐１５天，于１９９７年１１月２６日６时入院。患者于１９９７年１１月１９日因进食鸡蛋后感右上腹阵发性剧痛，痛时向肩背部放...     

不典型急性心肌梗死的临床表现

临床症状典型的急性心肌梗死（AMI）据症状、特征性心电图改变及血清学特异性的变化，不难做出诊断。而不典型AMI临床差异极大，表现复杂多样，吴诊时有发生。由于得不到及时治疗，病死率较高。据资料统计，约1／3患者猝死于院外，大约有1／4～1／3患者症状微轻或无明显症状未及时就诊。仅1／3～1／2患者能到医院诊治。因而每位临床医师，应对不典型的AMI提高认识，保持高度的警惕性并及时对高危人群普及相关知识，以提高患者就诊率和临床医师的救治成功率。     

有特殊临床表现的消化性溃疡4例

消化性溃疡是一种常见病 ,节律性疼痛 ,周期性发作为其临床特点 ,据典型临床表现不难作出诊断。但临床实践中时有误诊发生 ,笔者曾遇少数消化性溃疡表现为胸痛、脐周痛、吞咽困难、无症状性溃疡等特殊临床表现 ,现报告如下。1　临床资料例 1　女 ,45岁 ,因“反复胸痛 2年 ,加重 2个月”入院。患者胸痛部位不固定 ,游走性 ,呈针刺或撕裂性锐痛 ,发作不规则 ,与进食、活动等无关 ,每次发作持续0 5～ 3ｈ不等 ,能自缓 ,无发热、咳嗽、气短、心悸、胸闷 ,也无腹痛 ,恶心、呕吐、反酸等 ,病初每天发作 1～ 2次 ,曾多处就诊 ,行心电图、胸片等检…     

慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死的临床表现

为了解慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死的临床特点 ,以做到早期诊断 ,早期治疗 ,降低病死率 ,分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月入住我院的患者 6 0例。 A组 30例 ,均为单纯慢性肺源性心脏病患者 (除外器质性心脏病 ) ,其中男 17例 ,女 13例 ;年龄 5 8～ 6 8岁。B组30例 ,为慢性肺心病并发急性心肌梗死患者 ,其中男 15例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 70岁。两组患者的性别及年龄构成比无显著性差异。1.2　诊断标准　本文慢性肺心病的诊断符合 1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标…     

急诊特殊临床表现心绞痛患者的早期护理观察

目的总结几种特殊临床表现心绞痛的早期发现及护理经验，为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集4例特殊临床表现心绞痛患者的病历资料，总结治疗方法及护理措施。结果通过急诊护士的敏锐观察，提供准确的诊断信息，4例特殊临床表现的心绞痛患者，1例抢救无效死亡，其余3例症状消失，未再复发。结论心绞痛患者应在发病最早时间（发病0-3h）内接受准确及时的治疗，平时应做好健康指导和宣教。     

急诊特殊临床表现心绞痛患者的早期护理观察

目的 总结几种特殊临床表现心绞痛的早期发现及护理经验,为进一步提高临床治疗效果提供依据.方法 收集4例特殊临床表现心绞痛患者的病历资料,总结治疗方法及护理措施.结果 通过急诊护士的敏锐观察,提供准确的诊断信息,4例特殊临床表现的心绞痛患者,1例抢救无效死亡,其余3例症状消失,未再复发.结论 心绞痛患者应在发病最早时间(发病0～3 h)内接受准确及时的治疗,平时应做好健康指导和宣教.     

41例不典型急性心肌梗死临床表现及心电图分析

目的分析并评价不典型急性心肌梗死(AMI)患者的临床表现及心电图特征,为AMI的临床诊断提供参考。方法回顾分析41例不典型AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱、治疗与转归。结果 41例患者以消化道及呼吸道症状为主。其中9例未见明显的ST段变化,仅见病理Q波;10例仅见ST-T缺血变化或损伤型抬高,未见病理Q波;4例延缓见梗死图形,全部为下壁AMI;3例为常规12导联无梗死图形,属于正后壁AMI;4例原梗死图形消失,V1与V2导联Q波消失,可见小r波。最终治愈率达95.12%(39/41),2例死于心力衰竭。结论应根据临床表现、心肌酶学指标变化,并结合心电图的动态改变对不典型AMI进行综合诊断,避免发生误诊。更多还原