髓内高分化骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

目的 探讨髓内高分化骨肉瘤的临床、病理、放射学(X线、CT、MRI)特点及鉴别诊断.方法 通过对1例髓内高分化骨肉瘤的分析,结合该肿瘤有关的文献回顾,归纳总结髓内高分化骨肉瘤的临床、放射和病理学诊断要点.结果 发病年龄30～40岁多见,病损范围较大.肿瘤多位于长骨干骺端,特别是股骨下端和胫骨上端,表现为骨髓腔内破坏和修复同时存在的肿物.肿瘤由纤维及骨组织构成,细胞分化良好,核分裂相少见.50%的患者于初诊时误诊为良性病变.结论 该病早期诊断较困难,了解其病理、免疫组化特点,结合临床将有助于做出正确的诊断.     

右侧胫骨近端髓内高分化骨肉瘤1例

患者男,54岁.患者自诉2年前右膝关节无明显诱因出现疼痛,疼痛程度能忍受,无明显规律,疼痛于右侧下肢负重过久后稍明显,2年来疼痛逐渐加重.查体:右侧胫骨结节内侧压痛明显,余无特殊.实验室检查:血常规WBC升高,N升高及Hb升高,尿常规无异常.X线表现为右侧胫骨近端见类圆形稍高密度影,边界清晰(图1).CT表现为右侧胫骨...     

髓内高分化骨肉瘤1例

患者 男性,25岁.左侧上臂中上段轻度肿胀4年,疼痛不明显.左侧上臂中上段软组织轻度肿胀,并扪及肿块,质硬,轻度压痛,局部温度无增高(图1).手术后病理诊断为髓内高分化骨肉瘤.     

骨肉瘤的影像学诊断(二)

鉴别诊断典型或晚期骨肉瘤诊断并不困难 ,但早期和不典型病变须与以下疾病鉴别。与成骨型骨肉瘤鉴别的有 :1.成骨型转移瘤好发于躯干和四肢长管骨的近端 ,病灶多发 ,边界较清 ,较少侵犯骨皮质 ,多来源于前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、甲状腺和乳腺癌 ,鉴别不难。2 .软骨肉瘤中心型软骨肉瘤有时与骨肉瘤相似 ,但瘤组织内有大量环状或颗粒状钙化。若系继发于软骨瘤或骨软骨瘤的恶变 (约占5 0 % ) ,则有边缘模糊的溶骨性破坏 ,钙化成堆 ,密度不均。3.尤文氏肉瘤发病年龄低于骨肉瘤 ,平均 15岁 ,70 %在 10～ 30岁 ,好发于长管骨的骨干。发生于干骺部…     

骨肉瘤的影像学诊断(一)

骨肉瘤 (ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ)亦称为成骨肉瘤 (ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｓａｒｃｏｍａ)或骨生肉瘤 ,是一种最常见的骨原发恶性肿瘤。骨肉瘤恶性程度高 ,发展快 ,多早期发生肺转移。病　理骨肉瘤好发于长骨干骺端 ,少数起源于骨干部向周围扩展 ,常经骨皮质的哈佛氏系统达骨膜下方 ,再侵入周围软组织。骺板和关节软骨可在一定程度上阻止肿瘤扩展。干骺骨骺闭合后 ,骨破坏可直达关节软骨下方 ,极少数可破坏关节软骨而侵入关节内 ,亦可经关节囊附着处侵入关节相对的骨骼。骨肉瘤主要成分为瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨。部分肿瘤 ,尚…     

子宫高分化脂肪肉瘤1例

患者女,62岁.因“体检发现盆腔占位”于2019年7月22日入院治疗,无腹痛、阴道流血等症状.既往身体健康,46岁绝经.体格检查及实验室检查未见异常.超声检查:紧贴子宫底部见7.2cm×5.7cm×5.8cm的类圆形高回声影,边界尚清楚(图1).CT扫描:子宫底部区见一类圆形病灶,主要为脂肪密度,内部见条片状稍高密度影...     

骨肉瘤的CT诊断

目的：分析骨肉瘤的CT表现及其特点，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的骨肉瘤的CT、X线平片征象和病理切片。所有病例均行CT平扫。结果：平片、CT均可显示骨肉瘤的基本征象：肿瘤骨、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块。但CT还可显示平片不可见或难以发现的征象，更能明确肿瘤的范围。结论：骨肉瘤应用CT扫描，比x线平片能获得更全面的诊断资料，可为临床提供更为准确、全面的影像学信息。     

骨肉瘤MMIA治疗后的影像学改变

目的：观察以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案术前化疗后骨肉瘤的影像学变化，评价其在检测骨肉瘤化疗疗效中的价值。方法：应用MMIA治疗12例骨肉瘤。年龄为5—39岁，男3例，女9例。股骨远端5例，股骨近端4例，股骨近端、排骨近端和熔骨各1例。所有患者于术前化疗过程中行动态影像学检查，并计算术后标本的肿瘤细胞坏死率。所有患者均行保肢治疗。结果：化疗后12例患者中11例临床症状缓解，10例疼痛消失；10例X线片显示肿瘤明显缩小、钙化，边界清晰，软组织肿胀影消失；1例变化不大，另1例示肿物增大。3例MRI显示化疗后肿瘤周围水肿消失，边界清晰，肿瘤缩小。术后肿瘤细胞坏死率IV级3例，Ⅲ级4例，Ⅱ级3例，Ⅰ级2例。11例进行了3个月一3年随访，除3例于术后死亡，1例肺转移外，余7例未见异常。结论：术前MMIA治疗后，骨肉瘤的影像学变化与术后肿瘤细胞的坏死率相一致。术前化疗过程中动态观察骨肉瘤的影像学变化对评价化疗疗效具有重要的意义。     

表面骨肉瘤的影像学特征

目的：结合临床病理表现,重点探讨表面骨肉瘤各亚型的影像学特征。方法;对经手术和病理证实的18例表现骨肉瘤进行回顾性分析。其中经典型皮质旁骨肉瘤8例,去分化皮质旁同有肉瘤1例,骨膜骨肉瘤5例和高度恶性表面骨肉瘤4例。重点描述各亚型的影像学表现。结果：8例经典型皮质旁骨肉瘤均未见骨膜反应,其中5例X线呈均一致密的骨性肿 块,6例肿瘤围绕骨表达生长,肿瘤与骨皮质间形成2-3mm透亮的间隙;7例CT扫描示肿瘤呈高密度肿块。1例去分化皮质旁骨肉瘤X线示其内密度不均。5例骨膜骨肉瘤X线表现为放射状透亮软组织肿块,CT见肿瘤内骨小梁呈放射状垂直于骨皮质排列。4例高度恶性表面骨肉瘤X线呈密度不均一的团块状影,CT示肿瘤内有散在不同程度的骨化;2例血管造影示区域性血管增多。结论：表面骨肉瘤4种亚型的各自鲜明的影像学特征有助于早期明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后,尤其是血管造影可以反映去分化皮质旁骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的高度恶性特征。     

X线、CT及MRI对骨肉瘤的诊断价值

目的:探讨X线平片、CT和MRI检查在骨肉瘤的临床诊断价值.方法:回顾分析18例经穿刺或手术病理证实的骨肉瘤的X线、CT和MRI表现,并加以总结.结果:本组18例,X线平片检查漏、误诊3例(其中2例表现阴性);18例中,CT检查显示骨肉瘤的瘤骨、骨质破坏优于X线平片11例;18例中,10例行MRI检查,均表现为骨髓腔内正常的骨髓高信号被肿瘤组织所取代,肿瘤周围骨髓和软组织内均可见水肿区,6例可见骨膜反应,3例中央发生坏死囊变.结论:X线检查简便、易行,其空间分辨率高,是诊断骨肉瘤的首选方法.CT对显示结构复杂、重叠部位较多的骨肉瘤病灶有明显优势.MRI扫描在判断肿瘤的范围方面有较大优势,并能为临床定制治疗方案及预后判断提供准确的依据.X线平片、CT和MRI检查三者结合应用,有利于提高对骨肉瘤的诊断准确性.     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现及病理学基础分析

目的：探讨软骨母细胞型骨肉瘤的X线片、CT及MRI影像学表现和病理基础的相关性。方法：回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤X线片、CT及MRI片资料,并与病理结果结合分析。结果：软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现包括肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及软组织肿块。软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分。MRI增强扫描有利于软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别。结论：软骨母细胞型骨肉瘤容易误诊为软骨肉瘤,合理应用X线、CT、MRI检查,可提高软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的准确性。     

肺隔离症的影像学诊断

作者报告经手术，病理和临床证实的肺隔离症２３例，其中２０例（８６．９％）术前影橡检查做出正确诊断。描述了本病的影像学诊断方法及其表现，讨论了各种影像方法在诊断本病中的作用。笔者认为，当患者有反复肺部感染病史，Ｘ线平片发现肺下叶后基底段囊状或肿块状阴影，经抗炎治疗长期不吸收，应怀疑本病。Ｂ超，ＣＴ或ＭＲＩ能显示其供血动脉，对诊断非常有帮助，主动脉造影对本病的确诊有特殊价值。最后，作者提出了本病的最佳     

直肠癌影像学

直肠癌作为消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,影像学检查技术发展迅速,在直肠癌的诊断和分期中起着重要作用,本文比较全面地介绍了新的影像学技术如直肠内超声,CT,MRI和PET在直肠癌诊断和分期中的价值,对直肠癌的发病情况,临床特征,病理及其临床分期也作了论述。     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

Imaging features of low-grade central osteosarcoma of the long bones and pelvis

Purpose To determine the age and gender distribution and imaging features of low-grade central osteosarcoma (LGCOS) of the long bones and pelvis and to discuss our findings in the context of lesions for which LGCOS has been mistaken.Materials and methods We reviewed 99 cases of LGCOS collected between 1919 and 2002 from our institution and pathology consultation files. Adequate imaging was available in 70 cases (36 radiographs only, 17 radiographs/CT, 12 radiographs/MRI, 2 radiographs/CT/MRI, 2 CT only, 1 MRI only, 5 bone scans).Results Patient average age was 30.1±14.2 years, with a slight female predominance. The femur and tibia were the most common long bones involved (29 and 20 each) with the majority of these tumors arising around the knee, followed by the fibula, radius, humerus and ulna (four, three, two and one case each). Flat bones were involved in six cases (three pelvis, one rib, two scapulae). Short tubular bones were involved in five cases (two metatarsal, two phalanges, one clavicle). The lesion extended to the end of the affected long bone in 22 of 59 cases. Lesions were large at presentation (mean 7.9±4.6 cm, range 2–24). Four radiographic patterns were identified: lytic with varying amounts of thick and coarse trabeculation (n=22), predominantly lytic with few thin, incomplete trabecula (n=21), densely sclerotic (n=17) and mixed lytic and sclerotic (n=10). Lesions were benign-appearing overall with focally aggressive features. CT or MRI demonstrated cortical breech or extension into the soft tissues in all cases.Conclusions LGCOS has a variable appearance on radiographs. A frequent pattern is a slow-growing large intracompartmental fibro-osseous lesion with varying amounts of septal ossification associated with focal areas of aggression. A homogeneously sclerotic pattern was also noted. Imaging with CT or MRI was helpful in every instance in our series in identifying areas of soft tissue extension or cortical disruption suggestive of a low-grade malignancy.     

MRI动态增强在鉴别原发性骨肉瘤与瘤周水肿的价值（与病理标本对照）

目的：评价MRI动态增强在鉴别骨肉瘤与瘤周水肿的价值。材料和方法：本组收集15例标本完整用于病理取材与MRI动态增强对照研究,其中男性10例,女性5例,年龄11－54岁,平均年龄2．1岁。病变部位：股骨下端7例,胫骨上端4例,肱骨上端2例及桡骨下端1例。结果：本组15例中8例原发性骨肉瘤软组织肿块周围在MRI显示典型水肿信号,其表现为边缘不清、缺乏占位效应及信号均匀的羽样外观。水肿在T1WI呈低信号,T2WI及STIR呈高信号。MRI动态增强首次强化斜率值2．01％作为判断肿瘤组织的标准,则MRI诊断的敏感性和特异性分别为84％及86．6％。结论：MRI动态增强对术前鉴别肿瘤组织与其瘤周水肿组织具有很高的应用价值。     

跟骨病变的影像学诊断

目的评价跟骨病变的影像学表现。资料与方法回顾性分析经穿刺和手术病理证实的25例跟骨病变影像学表现,其中7例感染性病变(松毛虫感染1例,慢性骨髓炎3例,Reiter’s病1例,结核2例),14例良性肿瘤和肿瘤样病变(骨囊肿4例,动脉瘤样骨囊肿3例,成软骨细胞瘤、血管瘤、内生软骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、巨细胞瘤、巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿和脂肪瘤各1例),4例恶性骨肿瘤(骨肉瘤和软骨肉瘤各2例)。25例均行X线平片检查,16例行CT检查,8例行MRI检查。结果14例良性肿瘤和肿瘤样病变中11例发生于跟距关节下方,部位较具特征性。感染性病变和良、恶性骨肿瘤影像表现各异,具有各自的相对特征性。结论结合病变部位和平片、CT及MRI综合表现可对跟骨病变进行比较准确的定性。     

Kaposi''''s肉瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的：探讨Ｋａｐｏｓｉ‘ｓ肉瘤的影像学表现，以期提高对本病的影像学认识。材料与方法：２例经病理证实的Ｋａｐｏｓｉ’ｓ肉瘤，均有皮肤病损，１例摄腕部Ｘ线片，１例作肝脏超声和ＣＴ扫描，并均有治疗前、后对比图像。结果：１例右腕骨骨质吸收、稀疏、骨小梁模糊，关节面毛糙，腕间关节及部分掌腕关节间隙增宽；１例超声及ＣＴ均发现肝右叶有２ｃｍ以上低密度灶，经动态增强扫描示病灶位肝内门脉分支旁，早期强化不显，经延瞎