努力提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平

目的:探讨提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。方法:结合我们的有关研究和参加抢救的临床救治体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究。结果:善于应用现有的先进科技手段,提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。降低伤残率和死亡率。结论:严重多发伤具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等“五高”特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病。因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急。     

严重多发伤伴创伤性休克的急救和护理探讨

目的：探讨严重多发伤伴创伤性休克的临床急救方法及相关护理措施,提高临床治疗水平。方法：分析我院收治的78例严重多发伤伴创伤性休克患者的临床资料,总结急救和护理方法。结果：经过精心治疗及护理后,救治成功68例,成功率为87．2％,死亡10例。结论：严重多发伤伴创伤性休克损伤部位多、损伤严重、并发症多、死亡率高,临床需在治疗原发性损伤的基础上积极开展抗休克治疗,而积极有效的临床护理也对降低临床死亡率、改善患者预后具有重要意义。     

基层医院多发伤的救治体会

目的：探讨多发伤的临床特点，探索基层多发伤的救治措施，提高基层多发伤患者的生存率。方法：对我院救治的28例进行回顾总结，根据多发伤分类，2个部位的损伤26例，3个部位的损伤2例。结果：治愈24例（85．71％），死亡4例（14．29％）。死亡原因器官衰竭（MOF）3例和不可逆休克1例。结论：多发伤具有突发性、严重性、复杂性的特点，死亡率较高，现场救护至关重要，诊断处理是否及时、准确往往比伤情本身更影响生存率，专业化救治是基层医院提高多发伤救治水平的有效途径。     

多发伤的诊疗进展

多发伤作为急诊的常见危急重症,并发症多且发生率高,已成为当前人类死亡的主要原因之一。随着院前院内一体化救治模式的开展、损伤控制理念的提出及使用,多发伤的救治成功率大大提高。针对致死三联征的进一步研究为多发伤的救治提供了相应的理论和实践基础,限制性液体复苏和允许性低血压等新观念在临床上应用为多发伤患者的抢救争取了宝贵的时间。目前在致死三联征的防治和液体复苏方案仍存在差异,同时我国多发伤死亡率仍居高不下,因此提高多发伤的救治水平是急诊医师面临的艰巨任务。     

基层医院严重多发伤救治分析

随着现代交通的发展，道路的畅通，车速的提高，导致交通事故的高能伤发生率明显提高，而且事故所造成的危害也日渐加重，所致人员创伤更加复杂化，往往都为严重的多发伤，由于严重多发伤伤情严重，病情变化快，处理难度大，死亡率极高，由于“120”指挥的原则是就近派车出诊，所以绝大多数严重多发伤伤员被送至离现场最近的基层医院进行抢救。因此，基层医院对严重多发伤的救治能力决定着伤员的死亡率。我院是以创伤救治为主的专科医院，笔者对10年来收治431例严重多发伤患者进行总结，对其中救治过程进行分析，以寻求降低漏诊率和死亡率的对策。     

严重多发伤的院内早期救治

严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，约占全球死亡率的12％，在36岁以下人群死因中居第一位。其中多发伤损伤能量大，伤情涉及多系统、多脏器和多部位，需多学科协作急诊处理，是外科临床工作中面临的重大挑战，临床常见延误处理、漏诊、并发症发生率高、死亡率高等情况，加强严重多发伤院内早期救治的质量控制是提高救治效果的关键，现就有关问题简述如下。     

38例严重多发伤十二指肠损伤救治分析

近年来，随着高速公路机动车辆普及，高层、超高层建筑物的涌现，创伤动能不断加大，杀伤力增强，组织器官损伤的严重性大大增高，病情危急，外科处理复杂，并发症多，死亡率高。多发伤中十二指肠损伤常因其他部位的严重损伤而被掩盖，误诊率高。给临床诊治造成一定困难。若不及时正确处理，常导致严重后果，甚至危及生命。为提高严重多发伤中十二指肠损伤的救治水平，笔者总结1995～2005年我院收治和外院转入的38例严重多发伤患者十二指肠损伤的临床资料进行总结分析。     

357例多发伤患者急诊救治分析

目的：探讨多发伤患者的临床救治措施,提高急诊抢救成功率。方法：对我院收治的357例多发伤患者的急诊救治临床资料进行回顾性分析。结果：本组357例多发伤患者中死亡24例,占6.72%,主要死因为特重型颅脑损伤、严重肝脾破裂伤、严重心肺损伤、多器官功能衰竭、高位脊髓损伤、感染性休克。结论：急诊科在最短时间内对多发伤病情作出评估,合理把握抢救顺序,抓住急救时机,实行一体化救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。     

损伤控制骨科策略救治西宁地区严重多发伤45例体会

目的：探讨在西宁地区救治严重多发伤时应用损伤控制骨科（DCO）策略的可行性并总结其临床疗效。方法：对我科2003年1月—2007年10月应用DCO救治严重多发伤伴骨盆骨折26例、伴股骨骨折13例、伴脊柱骨折6例,共计45例严重多发伤临床资料进行回顾性分析。结果：本组救治成功率86．7％,死亡率13．3％。3例因失血性休克死于术后24h内,2例因胸部损伤合并高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（H—ARDS）,1例术后合并高海拔地区多器官功能障碍综合征（H—MODS）。死亡组损伤严重度评分（ISS）平均值39．6分。结论：准确迅速合理应用DCO策略和先进的临床综合救治措施,是提高高海拔地区严重多发伤救治成功率、预防和降低H—MODS等各种并发症发病率和死亡率较为安全有效的方法。     

严重多发伤急救护理体会

目的为提高急诊救护中严重多发伤的救护成功率、降低死亡率，而对急诊中的严重多发伤的救护经验进行交流。方法对30例急诊救护中的严重多发伤病例进行临床分析和讨论，提出经验性观点。结果医护人员熟练的业务技能是抢救成功的关键。护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。急救护理在救治过程中起着非常重要且不可替代的作用。结论严重多发伤强调抢救先于诊断和治疗，而抢救关键在于早期，研究表明，威胁生命的损伤，最初1h是决定伤员生死的关键时间。     

严重多发伤232例救治体会

目的：探讨严重多发伤的特点及早期救治经验,为临床诊治提供依据。方法：对我院2005年2月～2010年2月收治的232例严重多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组严重多发伤患者抢救成功204例,死亡28例,抢救成功率为87.9%。死亡患者均为3处以上严重多发伤患者,其中以重度颅脑损伤伴创伤性休克最为多见。结论：抓住急救的最佳时机是严重多发伤抢救成功的关键;提高早期诊断和救治的准确性及积极处理危及患者生命的损伤是提高救治成功的重要因素。     

严重胸部外伤并多发伤70例临床分析

目的:探讨严重胸部外伤并多发伤的临床特点及死亡因素,以提高多发伤的救治水平。方法:胸部外伤合并多发伤患者70例根据合并伤的不同将之分为两组,分胸部外伤合并腹部损伤组30例,胸部外伤合并四肢骨折组40例。对两组损伤严重程度评分和死亡率进行统计分析。结果:胸部外伤合并腹部损伤30例,4例死亡,死亡率13.3%;胸部外伤合并四肢骨折40例,死亡3例,死亡率7.5%。两组死亡率情况对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。两组生存和死亡患者的ISS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严重胸部外伤并多发伤死亡率比较高,且ISS值也能反应其疾病损伤的程度,但是于多发伤部位无相关性。     

损伤控制策略对多发伤合并骨盆骨折的临床治疗效果观察

目的 探讨损伤控制策略(DCS)在严重多发伤合并骨盆骨折救治的临床应用价值.方法 回顾性分析83例严重多发伤合并骨盆骨折患者的临床治疗效果,分别采用DCS治疗和常规救治2种方法,比较DCS对多发伤合并骨盆骨折患者的救治疗效.结果 DCS治疗组较常规救治组相比较可有效提高救治率,两者差异有统计学意义.结论 DCS可有效控制严重多发伤合并骨盆骨折患者的临床救治成功率.     

院前急救在重型颅脑损伤并多发伤中临床诊治分析

目的：分析总结重型颅脑损伤并多发伤的临床救护疗效,为提高临床救治成功率提供基础资料供临床参考。方法回顾性分析符合重型颅脑损伤并多发伤诊断的病例资料,并符合相关分组救治措施,如术前院前的急救与护理、手术以及术中术后救治措施,以格拉斯哥分级标准评价预后情况。结果观察组良好率24%、中残率26%均显著高于对照组良好率15%、中残率8%（P〈0．05）,重残率、植物率、死亡率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论颅脑损伤并多发伤的病情十分危急,院前急救是抢救成功率的环节,能有效的减少二次合并伤,降低病死率,同时制定合理的救治程序,均能提高救治成功率。     

严重多发伤46例救治体会

严重多发伤在工业外伤及交通事故中均常见,因伤情复杂,并发症多,死亡率及致残率都较高.及时正确的处理可提高抢救率,最大限度减少死亡和致残.现就我科3年间救治的严重多发伤46例予以总结.     

山莨菪碱在重症胸外伤初期应用临床观察

重症胸外伤是一种严重的胸部多发伤，由于多处受伤，初期常伴有出血性或创伤性休克，3-18％的病人可并发呼吸窘迫综合症(ARSD)，死亡率可达14-40％。为探索重症胸外伤初期救治中的理想方法，降低休克率及死亡率，提高救治成功率，我院选择40例重症胸外伤初期患者应用山莨菪碱(654-2)进行临床治疗观察，取得了满意的效果，现报告如下：     

严重多发伤患者急诊救治的临床分析

目的探讨严重多发伤患者急诊救治的临床措施及经验。方法对我院急诊科2008年6月至2009年6月抢救的严重多发伤71例患者的临床资料进行回顾性分析。结果71例患者经急诊抢救,死亡5例,收入病房66例 入院后死亡7例,抢救成功59例,抢救成功率为89.39%。结论重视早期急诊处理对整个救治过程的重要性,救治过程及时、快速、准确,能够最大限度地减少伤后致残率及死亡率,提高多发伤抢救成功率。     

82例交通事故致多发伤的现场救治分析

目的分析多发伤的现场特点及救治方法,探讨降低急救死亡、伤残率,提高现场急救成功率。方法回顾分析总结2001年7月至2006年7月院外交通事故致多发伤的现场救治资料。结果本组抢救成功率75例,死亡7例,死亡率8．5％。结论多发伤病情急,诊治难度大,加强和提高院外急救人员专业水平和应急能力,使伤病员能在现场得到及时有效、合理的救治是提高多发伤救治成功率的关键。     

骨盆骨折的临床救治18例

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。笔者临床救治18例．报告如下。     

重症胸外伤致多器官功能衰竭的相关分析

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多，现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点，其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为50％以上。对伤者生命威胁最大的是严重多发伤所致多器官功能衰竭（MSOF），一旦临床上出现MSOF，治疗困难，病死率高。因此，有针对性地进行早期预防和提高临床救治水平，最终降低MSOF病死率已是当务之急。笔者就我院28例胸外伤致MSOF进行回顾总结，分析如下。