寻找环氧合酶-2选择性抑制剂的新途径：对经典非甾体类抗炎药的结构改造

典型的环氧合酶-2（COX-2）选择性抑制剂对COX-2抑制选择性高，胃肠道副作用小，但在炎症组织分布选择性低，有心血管方面的副作用。本文分析了典型COX-2选择性抑制剂心血管危险性产生的机制，指出探索更安全的COX-2选择性抑制剂的一个有效途径是对经典非甾体类抗炎药（NSAID）结构的合理改造，保持药物分子在炎症组织分布的高选择性，提高对COX-2抑制的选择性；同时，对经典NSAID结构改造的研究进展进行了综述。     

译后评论：COX-2抑制剂“风波”后的思考

2005年4月7日美国食品药品管理局（VDA）发表声明要求生产非甾体抗炎药（NSAIDs）处方药和塞来昔布（西乐葆）的各厂家在其药品说明书上标明该药有胃肠和心血管不良反应的黑框警告，以警示用药的医师和服药者。同时有两个环氧化酶2（COX-2）抑制剂，即罗非昔布（万络）和伐地昔布（未在我国上市）因心血管事件的高风险而先后撤出市场。至此有关COX-2抑制剂、传统NSAIDs安全性的学术争论暂告一段落。     

选择性环加氧酶-2抑制剂在肿瘤防治中的研究进展

介绍选择性环加氧酶（COX-2）抑制剂的研究现状，探讨肿瘤防治的新方法。选择性COX-2抑制剂用于肿瘤的防治是一种较理想的方法。选择性COX-2抑制剂用于肿瘤的防治有广阔的前景，尚有许多问题需进一步研究。     

传统非类固醇类抗炎药物与选择性前列腺G／H合酶2抑制剂的心血管安全性比较

选择性前列腺素G／H合酶2抑制剂（PGHS2也称COX-2）早先被医药界寄予厚望，用来避免传统非类固醇类抗炎药物（NSAID）导致的胃肠道不良反应。这种不良反应是由于抑制了NSAID介导前列腺素E2和I2生成COX-1而产生的。两种不同COX-2抑制剂的随机、对照试验结果证实了它们可减轻NSAID胃肠道不良反应的这一假设。然而，另外5项随机、对照试验又表明，     

环氧化酶-2特异性抑制剂在心血管疾病中的应用及研究进展

环氧化酶（cyclooxygenase,COX）是花生四烯酸（arachidonic acid, AA）合成前列腺素（prostaglandins,PG）的限速酶,COX有两种异构体：COX-1和COX-2 .近来研究认为COX-1主要保护和调节胃肠道及血小板的正常功能,但也参与炎症反应;COX-2介导炎症和疼痛,但主要参与早期炎症,而在慢性炎症阶段反而有抗炎作用.COX-2特异性抑制剂因其对COX-2的高选择性抑制,故抗炎镇痛作用强;又因其对COX-1抑制很小,也不影响血小板功能 .     

浅谈非类固醇类抗炎药治疗心血管疾病的安全性

目的：探讨非类固醇类抗炎药治疗心血管疾病的临床安全性。方法：选取2010年5月至2012年5月我院收治的轻微心血管疾病患者72例为研究对象，其中，冠心病（CHD）34例，心绞痛（AP）38例。将本组患者随机分成观察组36例（其中，CHD 18例，AP 18例），对照组36例（其中，CHD16例， AP 20例），观察组每天服用大剂量的COX-2抑制剂（35mg），对照组服用小剂量的COX-2抑制剂（15mg），对比两组患者的CHD、AP发病率。结果：观察组患者每日服用35mg的COX-2抑制剂，冠心病和心绞痛发病率均增加，P<0.05，有统计学意义。结论：大剂量的选择性COX-2抑制剂能增加患者发生冠心病和心绞痛的次数，应酌量使用。     

环氧合酶抑制剂与心血管事件的发生和预防

2004年,罗非昔布（万络）因致心血管疾病风险而撤市。市场上能增加心血管疾病风险的相关药物和环氧合酶（COX-2）抑制剂以及非选择性非甾体抗炎药（NSAID）也遭到质疑。本文论述是否新的证据能改进现有的临床实践和监管条例。过多的抑制COX-2会增加心血管疾病的发生风险,除非同时对血小板血栓素合成的抑制达95%以上,这可通过全血分析检测。最近研究证实,对乙酰氨基酚（扑热息痛）也是一种COX-2选择性抑制剂。流行病学调查指出,对乙酰氨基酚作为一种易得的非处方药物,也存在增加心血管事件的风险。目前尚无足够证据认为罗非昔布的替代药品是安全的。对NSAID的药品监管及处方应遵循“首要不伤害”的预警性原则,药品应强制性加注此类药物心血管风险的告示,以警示处方者和患者。     

COX-2抑制剂、传统非甾体抗炎药与心脏——临床试验得到的不良反应数据必须告知用药决策者

对于慢性骨骼肌疼痛的病人来说，当前是困难时期，因为他们经常服用的药物不断出现令人担忧的不良反应。罗非昔布（万络）预防腺瘤性息肉病的随机临床试验（APPROVe）显示：在既往有结肠直肠腺瘤病病史的病人随机服用万络，其严重心血管事件的发生率高于安慰剂组病人，因此2004年9月默克公司将万络从市场上撤出。而罗非昔布作为一种非甾体抗炎药（NSAID）上市，是基于其对环氧化酶2（COX-2）同工酶的选择性抑制因而具有很好的疗效和胃肠道安全性。     

COX-2抑制剂的命名法

10年前发现的环氧化酶(COX)-2正在改变上百万美元的治疗关节炎的非甾体类抗炎药(NSAIDs)市场。用COX-1和COX-2酶的新筛选方法开发的两种药物,罗非昔布(Vioxx)和塞来昔布(Celebrex)在很多国家有特别的叫法,如“选择性”或“特异性”COX-2抑制剂。其他药物,如美洛昔康(莫比可~(R)),依托度酸(Lodine)和尼美舒利(eg.Aulin)是在COX-2以前采用传统的药理学试验     

对选择性COX-2抑制剂所致心血管事件发生机理的重新评判

COX是前列腺素一类物质生成的限速酶,COX-2被认为主要与炎症等过程中PG的生成相关,与动脉粥样硬化的发生发展正相关。但选择性COX-2抑制剂的使用却增加了心血管事件的发生。其原因PG12和TAX2的比例失衡学说被广泛接受。近年研究表明选择性的COX-2抑制剂尚有许多其他新的作用及副作用,因此极有必要对选择性的COX-2抑制剂的作用做一新的评判。     

如何帮助学生走向社会

现代医学建立的生理—心理—社会的医学模式,使护理工作的社会化要求不断扩展。在中等医学护理专业的教育阶段,教师只有抓住学生的心理特征,贯彻以学生的个性发展为本的教育理念,革新教学方法,在学生的学习生活、教学实习中给予科学的引导,帮助学生提高心理素质和工作能力,才能有利于学生更好地走向社会,服务于社会。     

加压推注溶栓药物治疗急性髂股深静脉血栓形成

目的:探讨髂股深静脉血栓形成(DVT),在顺行造影的同时,加压推注尿激酶的应用。方法:56例DVT,男38例,女18例,右下肢20例,左下肢36例,病程6h～5d。从患肢远端浅静脉入路,小腿中下1/3捆扎止血带,使对比剂经深静脉通过,进行下肢深静脉顺行造影的同时,加压间断推注尿激酶,进行溶栓治疗,尿激酶使用20万U～80万U。结果:56例患者均获得了良好的临床疗效,无一例无效,无一例发生症状性肺栓塞,所有患者症状消失或明显减退。结论:经下肢浅静脉加压推注尿激酶进行溶栓治疗髂股DVT,疗效确切,溶解率高,方法简便,安全可靠。     

病理学教师如何指导学生听好课

听课并不是被动地接受信息，而是看、听、想、问、记相结合的过程。病理学教师应从5方面指导学生听好课：（1）指导学生会看，提高其观察能力；（2）指导学生会听，提高其听课效率；（3）指导学生多想，提高其思维能力；（4）指导学生会问，提高其质疑能力；（5）指导学生会记笔记。     

指导学生学习听课

1听课的意义 课堂听课对学生来说，有着非同寻常的意义。