以浆膜腔积液上清为标本检测ras基因第12密码子突变及其意义

有研究显示, 体液中的游离核酸可直接用于肿瘤的分子诊断, 且效果优于以体液中的脱落细胞为实验材料 [1] 。近年来随着肿瘤发病率的上升, 恶性浆膜腔积液的比例不断升高, 但部分恶性积液的诊断一直困扰人们。     

荧光定量PCR技术检测浆膜腔积液中CEA—mRNA对恶性肿瘤的诊断价值

目的：通过定量检测浆膜腔积液中CEA—mRNA的拷贝数，探讨其对恶性积液的诊断价值。方法：采用荧光定量RT—PCR技术分别检测经临床证实的31例恶性浆膜腔积液和28例良性浆膜腔积液样本中CEA—mRNA拷贝数；所有病例均行脱落细胞涂片检测。结果：31例恶性积液样本中CEA—mRNA阳性率为74．2%(23／31)，CEA—mRNA拷贝数在1．2-26937．5／mL中位数为76拷贝／mL，脱落细胞检测阳性率为38．7％(12／31)；良性浆膜腔积液样本中CEA—mRNA阳性率为14．3％(4／28)．拷贝数在1．1～5．7／mL，中位数为2．3拷贝／mL。结论：荧光定量PCR技术检测积液中CEA—mRNA的拷贝数对恶性积液有较高的敏感性，有临床实用价值。     

荧光定量PCR技术检测浆膜腔积液中CEA-mRNA对恶性肿瘤的诊断价值

目的 :通过定量检测浆膜腔积液中CEA mRNA的拷贝数 ,探讨其对恶性积液的诊断价值。方法 :采用荧光定量RT PCR技术分别检测经临床证实的 3 1例恶性浆膜腔积液和 2 8例良性浆膜腔积液样本中CEA mRNA拷贝数 ;所有病例均行脱落细胞涂片检测。结果 :3 1例恶性积液样本中CEA mRNA阳性率为 74 2 % ( 2 3 /3 1) ,CEA mRNA拷贝数在 1 2 2 693 7 5 /mL中位数为 76拷贝 /mL ,脱落细胞检测阳性率为 3 8 7% ( 12 /3 1) ;良性浆膜腔积液样本中CEA mRNA阳性率为 14 3 % ( 4 /2 8) ,拷贝数在 1 1～ 5 7/mL ,中位数为 2 3拷贝 /mL。结论 :荧光定量PCR技术检测积液中CEA mRNA的拷贝数对恶性积液有较高的敏感性 ,有临床实用价值     

以浆膜腔积液为首发症状的急性白血病2例

急性白血病以浆膜腔积液为首发症状者,极易误诊.我院1997年-2002年收治此类患者2例,报告如下.     

D2-40在浆膜腔积液中的诊断价值

[目的]观察D2—40在浆膜腔积液间皮瘤细胞中的表达情况,并与目前常用的间皮瘤抗体进行比较,探讨其鉴别诊断价值。[方法]采用细胞块技术对88例浆膜腔积液进行免疫组化检测,观察D2．40、Calretinin、CK5／6的表达,并通过受试者工作曲线（ROC）对检查结果分析。根据各指标的AUC值探讨D2．40在浆膜腔积液中的诊断价值。[结果]D2—40、Calretinin、CK5／6在恶性间皮瘤细胞中的阳性表达率分别为89．3％、92．5％、71．4％,转移性癌中表达率分别为8．3％、12．5％、27．0％．增生间皮细胞中阳性率分别为83-3％、83-3％和66．7％。三种标志物在恶性间皮瘤、转移性腺癌及增生问皮细胞表达差异有显著性意义（P〈0．05）。D2—40灵敏度与Calretinin相当,高于CK5／6．特异性高于Calretinin、CK5／6。ROC曲线下显示D2—40的AUC值高于Calretinin和CK5／6。[结论]D2．40有望成为鉴别上皮型间皮瘤和转移性腺癌的有价值的抗体。     

以多发性浆膜腔积液为首发表现的Meigs综合征四例分析

Ｍｅｉｇｓ综合征系卵巢良性肿瘤伴胸水、腹水的综合征,好发于青中年妇女,作者遇到4例均以胸水、腹水为首发和主要表现,临床上均被误诊,误诊时间最短者一个月,最长者达3月余。为接受教训,我们将以胸水、腹水为首发和主要表现的4例Ｍｅｉｇｓ综合征分析如下。1　临床资料例...     

173例浆膜腔积液脱落细胞学检查分析

目的　总结分析浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床意义及对临床疾病特别是恶性肿瘤的诊断价值。方法　按照经典的检验方法对浆膜腔积液进行病理学检验、Rivata试验、细胞计数及分类、脱落细胞学检查。对血性与非血性积液中癌细胞检出率进行 χ2检验。结果　浆膜腔积液中癌细胞检出率为 18.2 4% ,血性与非血性积液癌细胞检出率 χ2 检验 ,P >0 .0 5 ,两组差别无显著性差异。结核性胸 (腹 )膜炎及化脓性胸 (腹 )膜炎等良性疾病细胞学形态特征明显。结论　浆膜腔积液脱落细胞学检查简便、实用、经济 ,对临床疾病特别恶性肿瘤有重要的诊断价值 ,可在基层医院检验科进一步推广     

浆膜腔积液细胞学诊断在恶性间皮瘤中的应用研究进展

我国恶性间皮瘤(MM)发病率较低,但病死率高,多数患者在诊断时已为晚期,缺乏有效的治疗方法 .因此寻找一种有效的MM早期诊断方法 是提高其生存率的关键.浆膜腔积液细胞学在MM的早期诊断上有一定优势,本文旨在对MM近年来的浆膜腔细胞学诊断进展进行综述.     

浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断价值及意义的评价

目的评价脱落细胞病理学检验诊断中的价值,提高脱落细胞病理学的诊断水平。方法从标本采集、细胞浓集、涂片以及改良染色等方法应用于临床,找出影响脱落细胞病理学正确诊断的各种因素。结果使脱落细胞病理学诊断符合率明显增高,高达98．6％,创最好水平。结论脱落细胞病理学是癌症早期诊断良好方法。     

联合检测E-cadherin、CEA及Calretinin在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的意义

背景与目的：浆膜腔积液中转移性腺癌细胞、恶性上皮型间皮瘤细胞和反应性间皮细胞的形态有不少相似之处，有时仅凭形态学特征不能做出准确诊断。近年来免疫细胞化学在这方面得到较多应用，但国内报道仅局限于用CK、EMA、CEA、Vim和HBME-1几种抗体，而且不能较好地进行细胞学的鉴别诊断。本研究旨在探讨联合检测E-cadherin、CEA及calretinin在浆膜腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法：选用浆膜腔积液标本共93例，其中胸水66例、腹水24例、心包积液3例。经组织学检查或结合临床资料证实的转移性腺癌55例、恶性上皮型间皮瘤6例、间皮细胞反应性增生32例。每例均制备HE染色的涂片和细胞块，并用细胞块切片作免疫细胞化学染色。结果：E-cadherin、CEA对诊断转移性腺癌的敏感性分别为85．5％(47／55)、78．2％(43／55)，特异性分别为100％(38／38)、97．4％(37／38)。E-cadherin和CEA联合应用诊断浆膜腔积液转移性腺癌的阳性率为96．4％(53／55)。Calretinin对诊断间皮瘤和间皮细胞增生的敏感性和特异性分别为81.6％(31／38)和87．2％(48／55)。结论：E-cadherin、CEA和calretinin是鉴别浆膜腔积液转移性腺癌细胞和间皮源性细胞有价值的一组抗体。     

白细胞介素—2浆膜腔内注射治疗恶性积液

白细胞介素-2（IL－2）是一种含有133个氨基酸残基的糖蛋白，是生物反应调节系统的一种重要淋巴因子。我院自1992年5月至1995年4月采用IL－2浆膜腔内注射治疗恶性积液21例，现将治疗结果报告如下。1材料与方法1．1一般资料本组21例，其中19例系全身化疗，浆膜驻穿刺抽液后注入化疗药物等其它治疗方法无效的晚期患者，2例为初治。恶性胸腔积液IZ例．恶性腹腔积液6例，恶性心包积液3例。所有病例均经X线、CT、超声、病理或细胞学确诊。男11例，女10例，年龄24～71岁，平均54岁。l·2治疗方法使用上海生化所生产的r1L－2纯度99％，10000U…     

以多浆膜腔积液为突出表现的原发性系统性淀粉样变性一例并文献复习

目的 提高对原发性系统性淀粉样变性患者多样化临床表现的认识.方法 对1例以多浆膜腔积液为突出表现的原发性系统性淀粉样变性患者的诊疗经过进行分析总结,并复习相关文献.结果 该患者经尿免疫固定电泳、心肌灌注磁共振成像(MRI)等检查,先后行舌体、牙龈、腹壁脂肪、骨髓、心肌、肾脏活组织检查及刚果红染色,最终明确诊断为原发性系统性淀粉样变性.予VCD方案化疗后,病情好转.结论 原发性系统性淀粉样变性临床少见,表现常缺乏特异性,需提高认识,应尽早行受累脏器活组织检查,以获得早期诊断,提高治疗效果.     

联合检测E-cadherin、GEA及Calretinin在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的意义

背景与目的:浆膜腔积液中转移性腺癌细胞、恶性上皮型间皮瘤细胞和反应性间皮细胞的形态有不少相似之处,有时仅凭形态学特征不能做出准确诊断.近年来免疫细胞化学在这方面得到较多应用,但国内报道仅局限于用CK、EMA、CEA、Vim和HBME-1几种抗体,而且不能较好地进行细胞学的鉴别诊断.本研究旨在探讨联合检测E-cadherin、CEA及calretinin在浆膜腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:选用浆膜腔积液标本共93例,其中胸水66例、腹水24例、心包积液3例.经组织学检查或结合临床资料证实的转移性腺癌55例、恶性上皮型间皮瘤6例、间皮细胞反应性增生32例.每例均制备HE染色的涂片和细胞块,并用细胞块切片作免疫细胞化学染色.结果:E-cadherin、CEA对诊断转移性腺癌的敏感性分别为85.5%(47/55)、78.2%(43/55),特异性分别为100%(38/38)、97.4%(37/38).E-cadherin 和CEA联合应用诊断浆膜腔积液转移性腺癌的阳性率为96.4%(53/55).Calretinin 对诊断间皮瘤和间皮细胞增生的敏感性和特异性分别为81.6%(31/38)和87.2%(48/55).结论:E-cadherin、CEA和calretinin是鉴别浆膜腔积液转移性腺癌细胞和间皮源性细胞有价值的一组抗体.     

免疫细胞化学和DNA图像定量分析在良恶性浆膜腔积液鉴别诊断中的应用

目的:分析B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组与DNA图像定量分析(DNA image cytometry,DNA-ICM)结合在良恶性浆膜腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:选取109例浆膜腔积液标本做石蜡包埋细胞块切片免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC)和ThinPrep薄片DNA-ICM分析.结果:109例浆膜腔积液中,最终诊断为79例癌性积液和25例良性积液,104例最终诊断病例中,B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组及DNA-ICM的敏感性分别为88.6%和82.3%,两者结合敏感性高达96.2%.结论:B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组与DNA-ICM结合能有效提高对癌细胞诊断的敏感性.     

沙培林治疗恶性浆膜腔积液21例疗效观察

目的:探讨沙培林胸腹腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床效果.方法:对我院2000年2月至2002年6月经闭式引流管行沙培林胸腹腔内注射治疗的21例恶性浆膜腔积液患者临床资料作了回顾性分析.结果:沙培林治疗恶性浆膜腔积液的有效率达91%;结论:沙培林腔内注射治疗恶性胸腹水可取得较好的疗效,毒副作用小,操作简便,是一般医院可以选择的一种治疗方法.     

B72．3和Ber—EP4及calretinin鉴别诊断中的应用在浆膜腔积液

目的评价B72．3、Ber-EP4和calretinin对浆膜腔积液中癌细胞和增生间皮细胞的鉴别诊断价值，并探讨ThinPrep薄片（TP）作为免疫细胞化学（ICC）制片方法的可行性。方法选择158例浆膜腔积液标本做石蜡包埋细胞块（CB）切片ICC（CB—ICC），评价B72．3、Ber-EP4和calretinin的诊断效果。对其中49例同时做TP的ICC（TP-ICC），并与CB—ICC的结果进行比较分析。结果B72．3和BerEP4诊断癌细胞的敏感性分别为76．9％和69．2％，两者结合的敏感性增至89．7％。calretinin对问皮细胞的敏感性为90．9％，特异性为87．2％.B72．3在CB-ICC和TP-ICC中诊断癌细胞的敏感性分别为78．9％和68．4％，差异无统汁学意义；Ber-EP4的敏感性分别为78．9％和84．2％，差异也无统计学意义。结论B72．3、Ber-EP4和calretinin组合能有效辅助细胞学鉴别诊断癌细胞与增生间皮细胞；在浆膜腔积液癌细胞与增生间皮细胞的搭别诊断中，TP可以替代CB。     

恶性浆膜腔积液细胞块在分子病理诊断中的应用

目的 探讨恶性浆膜腔积液细胞块技术在分子病理诊断上的应用价值。方法 85例恶性浆膜腔积液分层离心获取肿瘤细胞并制作成石蜡细胞块,应用常规病理染色、免疫组化染色、荧光原位杂交（FISH）、基因测序等方法对其进行检测。结果 细胞块切片中肿瘤细胞丰富、集中,细胞结构清晰,并保持部分组织学形态特征,免疫组化染色能够辅助肿瘤确诊及明确分型,荧光原位杂交和基因测序可提供基因扩增及突变情况。30例非小细胞肺癌样本中10例EGFR基因的FISH阳性,8例EGFR基因突变。结论 恶性浆膜腔积液细胞块技术对于疾病的诊断有重要临床意义,可以帮助肿瘤确诊并查找原发灶,有效指导肿瘤分子靶向治疗。     

重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的研究进展

重组人血管内皮抑素（恩度）已经正式上市５年,广大临床医师将其联合化疗用于治疗非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤,疗效确切,安全性好。其中,有多位学者探索性应用恩度单药或者联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液,发现具有高效低毒的特点,控制浆膜腔积液作用强,耐受性好,并能明显地改善患者生活质量。因此,值得有计划地开展前瞻性、随机对照的多中心临床研究,同时深入进行基础研究,进一步阐明其作用机制。     

浆膜腔积液细胞中Calretinin、CEA、p53、c-erbB-2表达及其意义

目的　探讨浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2的表达及其意义。方法　应用细胞块免疫细胞化学方法,检测45例浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2的表达水平。结果　Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2在腺癌细胞中阳性表达率分别为4% (1/2 6)、5 4% (14 /2 6)、69% (18/2 6)和77% (2 0 /2 6) ,间皮细胞中分别为79 % (15 /19)、16% (3 /19)、5 % (1/19)和2 1% (4 /19)。该4种标志物在腺癌细胞中阳性表达率与在间皮细胞中阳性表达率比较均有非常显著性差异(P <0 .0 1)。结论　Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2抗体联合检测可辅助鉴别腺癌细胞和间皮细胞。