CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析

目的 评价CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效和不良反应,分析影响患者长期生存的相关因素.方法 对61例AML患者(其中初治27例,复发16例,难治18例)和9例高危MDS患者实施CAG方案诱导缓解治疗.治疗前后进行心电图,肝、肾功能和骨髓检查,观察CAG方案的不良反应.根据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效;随访分析患者总体生存期(OS)和无病生存期(DFS),评判CAG方案的长期疗效.运用生存曲线的Log-rank检验分析影响患者长期生存的因素.结果 CAG方案治疗一个疗程的总有效率为71%,其中34例(49%)达到完全缓解.本组中位随访时间45个月,中位OS为28个月,中位DFS为23个月.年龄、初发时乳酸脱氢酶(LDH)水平、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用HD-Ara-C作为巩固治疗方案均是患者OS和DFS的影响因素.临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏(中性粒细胞<0.5×109/L)的中位持续时间为13 d,血小板减少(血小板<20×109/L)中位持续时间9 d.结论 采用CAG方案治疗初治、难治、复发AML和高危MDS患者,不良反应轻,远期疗效较好.发病年龄、发病时LDH水平、是否一个疗程缓解及是否予以HD-Ara-C作为巩固治疗方案是影响患者生存期的主要因素.     

ERCC1在胃癌组织中的表达及其对含铂类辅助化疗疗效的影响

目的探讨ERCC1在胃癌组织中的表达及对含铂类辅助化疗患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响。方法收集34例胃癌根治术后患者的临床及病理资料,应用免疫组织化学方法检测ERCC1在胃癌组织中的表达,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,χ2检验分析ERCC1表达与临床特征的相关性,Kaplan-Meier方法分析ERCC1表达对含铂类辅助化疗患者生存期的影响。结果 ERCC1表达与肿瘤发病部位、大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结转移、TNM分期无关。ERCC1表达阳性者DFS 11个月,中位OS 20个月;ERCC1阴性表达者DFS14.5个月,中位OS为23.5个月。ERCC1阳性表达患者与阴性表达患者比较,DFS差异无显著性意义(P>0.05),中位OS差异有显著性意义(P<0.05)。结论胃癌ERCC1的表达与临床特征不相关,可以作为胃癌根治术后接受含铂类辅助化疗疗效的预测指标。     

CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析

目的 评价CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系白血病（AML）和高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的临床疗效和不良反应,分析影响患者长期生存的相关因素。方法 对61例AML患者（其中初治27例,复发16例,难治18例）和9例高危MDS患者实施CAG方案诱导缓解治疗。治疗前后进行心电图,肝、肾功能和骨髓检查,观察CAG方案的不良反应。根据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效;随访分析患者总体生存期（OS）和无病生存期（DFS）,评判CAG方案的长期疗效。运用生存曲线的Log-rank检验分析影响患者长期生存的因素。结果 CAG方案治疗一个疗程的总有效率为71%,其中34例（49%）达到完全缓解。本组中位随访时间45个月,中位OS为28个月,中位DFS为23个月。年龄、初发时乳酸脱氢酶（LDH）水平、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用HD-Ara-C作为巩固治疗方案均是患者OS和DFS的影响因素。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×109/L）的中位持续时间为13 d,血小板减少（血小板<20×109/L）中位持续时间9 d。结论 采用CAG方案治疗初治、难治、复发AML和高危MDS患者,不良反应轻,远期疗效较好。发病年龄、发病时LDH水平、是否一个疗程缓解及是否予以HD-Ara-C作为巩固治疗方案是影响患者生存期的主要因素。     

淋巴细胞计数对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值分析

目的探讨外周血淋巴细胞绝对数(ALC)与初发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的关系.方法回顾性分析71例DLBCL患者的临床特征,比较初发时ALC不同的患者之间临床特点及转归.结果71例患者中,ALC>1×109/L者27例(38.0%),ALC≤1×109/L者44例(62.0%).ALC不同的两组患者间,年龄、性别、临床分期、B症状等临床特征均无统计学差异(均P>0.05).ALC低者Hb平均值更低,淋巴细胞亚群中T辅助细胞、NK细胞百分比更低,总T细胞、T抑制细胞百分比更高(均P<0.05).共同接受CHOP方案治疗条件下,初诊时ALC低者临床缓解率相对较低,病死率较高,中位生存期更短,总生存率更低(均P<0.05).结论 ALC减少可能成为DLBCL患者预后的重要指标.     

β-tubulinⅢ在进展期胃癌组织中的表达及临床意义

[摘要] 目的探讨β-tubulinⅢ在胃癌组织中的表达,与肿瘤临床特征的关系及其对含紫杉烷类药物辅助化疗患者无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的影响。方法　收集34例胃癌根治术后应用含紫杉烷类药物辅助化疗且已经死亡患者的完整资料。应用免疫组织化学方法检测β-tubulinⅢ在术后病理组织中的表达,采用χ 2检验分析β-tubulinⅢ表达与肿瘤临床特征的关系。采用Kaplan-Meier方法分析β-tubulinⅢ表达对含紫杉烷类药物辅助化疗患者生存期的影响。结果　(1) 在34例胃癌患者中,β-tubulinⅢ表达15例,阳性表达率44.1%。β-tubulinⅢ的表达与肿瘤发病部位、大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结转移、TNM分期无关。(2)β-tubulinⅢ阳性表达患者DFS 10个月,中位OS 18个月;β-tubulinⅢ阴性表达患者DFS 15个月,中位OS为21个月。β-tubulinⅢ阴性表达与阳性表达患者的DFS及中位OS相比,差异有显著性意义,P<0.05。结论　β-tubulinⅢ在胃癌组织中的表达可能作为胃癌根治术后接受紫杉烷类药物敏感性的预测指标,但与肿瘤临床特征无关。     

肺癌脑转移61例临床分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对61例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为单纯放疗组28例,全脑放疗联合全身化疗组（放疗＋化疗）33例,比较其生存期和生存率。结果所有患者诊断脑转移的中住生存时间是8．5个月,2组总有效率无明显差异。单纯放疗组的中位生存期为7．1个月,1年生存率为14．3％;放疗＋化疗组中位生存期为11．3个月,1年生存率为39．4％,放疗＋化疗比单纯放疗具有更好的疗效（P〈0．05）。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。     

AMC及 ALC与侵袭性B细胞淋巴瘤低危患者的预后关系分析

目的：探讨外周血单核细胞绝对计数（AMC）及淋巴细胞绝对计数（ALC）与侵袭性B细胞淋巴瘤低危患者预后的相关性。方法回顾性分析了2003～2013年42例初发侵袭性B细胞淋巴瘤低危患者的AMC、ALC及淋巴细胞／单核细胞比值（LMR）与患者各项临床指标、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的相关性。结果据ROC曲线划分AMC、ALC、LMR对5年OS影响的界限值分别为475／mm3、1005／mm3和2．1。AMC≥475／mm3、ALC＜1005／mm3是 PFS的独立不良因素（RR＝4．271、3．023;P＝0．01、0．39）;AMC≥475／mm3是OS的独立不良因素（RR＝4．680;P＜0．01）。结论初发时高AMC、低ALC患者预后较差。推测外周血AMC、ALC可能成为侵袭性B细胞淋巴瘤低危患者进一步分层的预后指标。     

侵犯浆膜层合并淋巴结转移胃癌术后辅助腹腔联合全身静脉化疗的生存分析

目的针对侵犯浆膜层合并淋巴结转移的胃癌术后患者辅助全身静脉化疗比较加用与不加用腹腔化疗的长期疗效。方法将66位患者随机分为腹腔联合静脉化疗组（治疗组）和单纯静脉化疗组（对照组）,进行6周期的辅助治疗。治疗组前2周期为腹腔联合全身静脉化疗,对照组为静脉化疗。观察无病生存期（DFS）和总生存期（OS）和不良反应。结果治疗组比对照组的DFS明显延长,中位DFS分别为18．2个月和15．4个月,两组OS分别为24．7个月和25个月,无差异。结论加强局部治疗有助于延长患者的无病生存时间。总生存期的改善可能还有赖于全程疗效的提高。     

TP方案化疗序贯放疗对宫颈癌术后有高危因素患者的效果观察*

目的：探讨紫杉醇联合铂类（TP）方案化疗序贯放疗治疗宫颈癌术后具有高危因素患者的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析宫颈癌术后具有高危因素的患者120例,其中系统化疗联合放疗组（序贯放化疗组）48例,同步放化疗组72例,比较两组疗效及毒性反应。结果：序贯放化疗组和同步放疗组3年总生存期（OS）和无瘤生存期（DFS）相似;对于淋巴结转移阳性患者,序贯放化疗组3年OS高于同步放疗组,差异有统计学意义（P=0.048）;对于脉管有癌栓的患者,两组3年OS差异无统计学意义（P=0.838）。两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P=0.629）,而同步放化疗组的胃肠道反应高于序贯放化疗组,差异有统计学意义（P=0.029）。结论：TP方案化疗序贯放疗对宫颈癌术后患者疗效与同步放疗患者（方案）相似,但胃肠道反应明显低于同步放化疗,对于盆腔淋巴结阳性患者,选择序贯放化疗更有效。     

微管相关基因蛋白表达与Ⅱ期非小细胞肺癌患者化疗敏感性的关系

目的 探讨Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）中微管解聚蛋白Stathmin和Ⅲ型β微管蛋白（β-tubulin-Ⅲ）表达水平与诺维本＋顺铂（NP）方案化疗敏感性及患者预后的关系,为个体化治疗方案的制定提供依据.方法 免疫组化法检测已手术Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中Stathmin和β-tubulin-Ⅲ蛋白表达水平,所有患者行NP方案化疗,并随访患者的无瘤生存时间（DFS）和总体生存时间（OS）,统计学分析Stathmin和β-tubulin-Ⅲ的蛋白表达水平与患者DFS和OS的关系.结果 患者肿瘤组织中Stathmin、β-tubulin-Ⅲ蛋白表达水平与患者的DFS及OS均无显著相关（P 〉 0.05）.结论 Ⅱ期NSCLC患者肿瘤组织中Stathmin和β-tubulin-Ⅲ蛋白表达水平不能作为预测患者预后及NP方案化疗敏感性的指标.     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的 比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法 对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率.结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%.放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P＜0.05).结论 放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期.     

Ⅳ期非小细胞肺癌组织βⅢ-tubulin表达与紫杉类化疗耐药相关

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)βⅢ-tubulin表达与紫杉类化疗耐药性关系.方法:回顾性分析75例接受以紫杉类化疗的Ⅳ期NSCLC临床病理资料.免疫组织化学法检测肿瘤标本βⅢ-tubulin蛋白表达,并对化疗疗效及生存时间进行分析.结果:βⅢ-tubulin阳性表达率(≥50%阳性染色细胞)为58.7%(44/75),与性别、年龄及组织类型无关.化疗有效率(CR PR)为34.7%,βⅢ-tubulin高表达患者紫杉类化疗有效率低(25.0%),进展率高(25.0%),而βⅢ-tubulin低表达患者化疗有效率高(48.9%),进展率低(6.4%),P值分别为0.036和0.037.βⅢ-tubulin高表达者有较短的中位OS(12 mo)和PFS(8 mo),而βⅢ-tubulin低表达患者有较长的中位总生存期(OS)(15 mo)和无进展生存期(PFS)(11 mo),P=0.018.结论:βⅢ-tubulin高表达NSCLC患者对紫杉类药物耐药且预后不良.     

同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选择经病理学证实的Ⅲa期或Ⅲb期非小细胞肺癌患者43例,分析三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近远期临床疗效、生活质量改善情况及急性期毒副反应。结果本组患者近期有效率、疾病控制率、中位疾病无进展生存期和1年疾病控制率分别为81.40%、88.37%、11.0月和51.43%,中位总生存期和1年生存率分别为16.0月、78.13%,治疗后生活质量改善率为95.35%,主要毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、急性放射性肺炎及食管炎。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能取得较好临床疗效,改善生活质量,但急性期毒副反应重,部分患者不能耐受。     

化疗联合放疗对于肺癌患者的疗效观察

目的探讨化疗联合放疗对于肺癌患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法对于2010年6月~2011年6月在本院进行治疗的78例肺癌患者,随机分为化放疗组(n=26),放疗组(n=26)和化疗组(n=26),对三组患者的治疗效果进行比较.结果化放疗组、放疗组和化疗组三组患者的生存期平均为8.9月、6.7月及2.5月;三组患者的一年生存率分别34.6%(9/26)、19.2%(5/26)及7.7%(2/26);化放疗组患者的临床疗效好于化疗组和放疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论化疗联合放疗对于肺癌患者的治疗效果较好,能够延长患者的生存期,提高患者的一年生存率,具有很好的临床应用价值.     

术前总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平对乳腺癌患者预后的影响

  目的  通过测定乳腺癌患者术前血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平,探讨术前总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平对乳腺癌患者预后的影响。  方法  回顾性收集2012年1月—2014年12月蚌埠医学院第一附属医院341例经病理确诊的乳腺癌患者清晨空腹多项血脂数据及临床病理资料,采用Kaplan-Meier分析法和Cox比例风险回归模型分析乳腺癌患者的总体生存期(OS)及无病生存期(DFS)。  结果  患者TC水平 < 6.2 mmol/L的平均OS为96.2个月,患者TC水平≥6.2 mmol/L的平均OS为95.4个月(P=0.556),患者TC水平 < 6.2 mmol/L的平均DFS为95.9个月,患者TC水平≥6.2 mmol/L的平均DFS为94.0个月(P=0.122)。在不同水平的TC组中,总体生存率及无病生存率差异均无统计学意义。患者HDL-C水平 < 1.04 mmol/L的平均OS为94.7个月,患者HDL-C水平≥1.04 mmol/L的平均OS为97.6个月(P=0.019),患者HDL-C水平 < 1.04 mmol/L的平均DFS为93.2个月,而患者HDL-C水平≥1.04 mmol/L的平均DFS为97.6个月(P=0.003)。在不同水平的HDL-C组中,总体生存期及无病生存期差异均有统计学意义。COX多因素分析发现,高水平HDL-C患者DFS更长(HR=3.916,95%CI:1.355~11.313, P=0.012)。  结论  术前HDL-C水平可能是预测乳腺癌患者DFS的独立因素。      

广泛期小细胞肺癌肝转移治疗模式探讨

目的:探讨广泛期小细胞肺癌肝转移患者不同治疗模式预后。方法:回顾分析2012-2016年本院收治的80例广泛期小细胞肺癌（SCLC）伴肝转移患者,根据治疗方法不同分为肝脏转移灶放疗联合全身化疗组,单纯全身化疗组以及射频消融（RFA）联合全身化疗组。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank和ANOVA检验差异。结果:全组80例患者中位生存期为8.5个月,肝脏转移灶放疗联合化疗组中位总生存期（OS）为8.5个月,全身化疗组中位OS为6.9个月,射频消融（RFA）联合全身化疗组中位OS为10.7个月。接受RFA联合全身化疗组患者生存优于其他两组（P<0.001）。RFA组患者和放疗组患者局控时间相当（8.0个月vs. 9.1个月,P=0.188）,均明显优于单纯化疗组（4.6个月）。结论:RFA联合全身化疗治疗小细胞肺癌肝转移可有效延长局控时间和总生存期;转移灶放疗联合全身化疗同样有效延长局控时间,但生存获益不明显。对于一般状态良好的患者,可考虑在全身化疗的基础上行RFA治疗,RFA不能耐受的患者推荐肝脏转移灶调强放疗。     

90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析

目的 探讨青年肺癌的临床病理特征、治疗效果和预后影响因素,为青年肺癌的个体化分层提供依据.方法 回顾性分析该院90例40岁及以下的肺癌患者的临床资料,分别对临床特征、治疗方法及手术后患者无病生存期(DFS),未手术患者一线治疗效果及无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)等进行评估.结果 90例患者中位年龄38岁,男女比例1.25∶1,以腺癌为主(占71.1％),临床分期以晚期为主,Ⅲa～Ⅳ期占65.6％.整体人群PFS 9.6个月(6.76～12.44)、总体中位OS 48.5个月(18.51～78.49).其中手术患者的中位随访时间24个月,总体中位DFS为11.8个月(8.5～15.1),总体中位OS为52.0个月(33.9～70.2).T、N、M和临床分期是独立预后因素.非手术患者32例,总体中位随访时间8个月,总体中位PFS为7.0个月(4.2～9.9),总体中位OS为25.7个月(16.0～35.4).非手术患者中培美曲塞二钠+铂类(PP)方案显著降低进展风险,相反,腺癌相对于其他组织学类型进展风险显著增高.对OS的多变量分析表明,化疗周期数是唯一的独立预后因素,患者死亡风险随着化疗周期数增多而显著下降.结论 青年肺癌以腺癌为主,首选手术治疗,晚期不能手术者首选PP方案.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的5年疗效分析

目的 探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的远期临床疗效.方法 回顾性分析了30例(A组)Ⅲa、Ⅲb期患者采用ECF方案新辅助化疗后的5年生存率(OS),无病生存率(DFS)及无病生存期.ECF方案具体为E-ADM70mg/m2第1天,CTX500mg/m2第1、8天,5-FU500mg/m2第1、8天,每21d为1周期,术前化疗2周期,并与同期未行新辅助化疗的30例Ⅲa期患者(B组)进行比较.结果 两组患者在5年OS、DFS及无病生存期方面比较.差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者新辅助化疗的有效率为53.33%,80.0%的患者分期降低,16.67%的患者达到保乳手术要求.结论 新辅助化疗可明显降低局部晚期乳腺癌患者的分期,显著地提高了对肿瘤局部的治疗效果;通过新辅助化疗可观察到肿瘤对化疗药物的敏感性;通过新辅助化疗后还可降低或延缓局部晚期乳腺癌患者的复发转移,提高了患者的生存质量,达到了最佳治疗效果.     

人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系

目的：探讨人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系,并评估其预测价值。方法：收集2012年1月至2014年1月浙江中医药大学附属杭州第三医院肛肠科收治的行手术切除并经病理证实的109例结直肠癌患者临床病理资料及术后标本。免疫组织化学检测结直肠癌组织中的CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平,并依此高低分组。运用Kaplan-Meier生存曲线分析比较其临床特征和预后。同时,采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的临床因素进行单因素和多因素分析。结果：免疫组织化学结果显示,CD8+ T细胞浸润高水平78例,低水平31例;CD4+ T细胞浸润高水平56例,低水平53例。结直肠癌组织中CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平与肿瘤分期、浸润深度密切相关（P＜0.05）。随访分析显示,高水平CD8+及CD8+/CD4+结直肠癌患者的DFS和OS预后较好（P＜0.05）。高水平CD4+结直肠癌患者的DFS、OS与低水平组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归模型分析示肿瘤分期、淋巴结转移、CD8+及CD8+/CD4+均为结直肠癌患者术后DFS和OS预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：CD8+及CD8+/CD4+水平对判断结直肠癌患者的预后有较好的参考价值。     

三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肺癌24例的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 中晚期非小细胞肺癌患者48例,随机分为两组：对照组24例单纯化疗,治疗组24例三维适形放化疗.结果 对照组24例总有效率为62.5%,治疗组24例总有效率为79.2%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用三维适形放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者,近期疗效确切,值得临床推广,但远期疗效有待进一步观察.