蜂胶牙泰治疗冠周炎和牙周炎的临床疗效观察

蜂胶牙泰治疗冠周炎和牙周炎的临床疗效观察云南省人民医院（６５００３２）马尔美，王小洁，马谦牙周炎和冠周炎是口腔常见病，目前临床上尚未有理想的局部治疗药物。随着牙周细菌病因学和免疫病理学研究的日益深入，发现细菌是牙周炎和冠周炎主要的致病因素。另外，牙周...     

蜂胶牙泰治疗牙周炎的临床观察

牙周病是危害人类健康的口腔常见病之一 ,也是造成成年人失牙的主要原因之一。局部治疗牙周炎的药物较多 ,本研究选用蜂胶牙泰进行牙周炎局部治疗 ,现将其临床观察结果报告如下。材料与方法1 材料 :蜂胶牙泰 (酊剂 ,昆明云峰制药厂 ) ;1 %碘甘油(上海五四制药厂 )。2 病例选择 :选择口腔科门诊牙周炎患者 56人 ,共 1 0 6颗患牙 ,其中男性 2 5人 ,女性 31人 ,年龄 2 5～ 62岁。用单盲法将患牙随机分为对照组 (36颗 )和实验组 (70颗 )。3 方法 :实验组每日用蜂胶牙泰 1次 ,由经治医师用生理盐水冲洗牙周袋后蘸干 ,用钝头弯针自袋底缓慢注入…     

抗生素治疗侵袭性牙周炎的临床研究进展

侵袭性牙周炎是以短期内发生迅速而严重的附着丧失和骨破坏为主要特征的牙周炎,微生物感染是其重要致病因素,因此抗生素的应用将有助于提高侵袭性牙周炎的疗效。本文对抗生素治疗侵袭性牙周炎的应用基础,以及近年来抗生素的种类和临床应用方面的研究进行综述。     

套筒冠义齿修复牙周炎牙列缺损的临床研究

目的 探讨牙周炎患者对套筒冠覆盖义齿的远期满意度以及基牙牙周状况.方法 对有可摘义齿修复史的20例牙列缺损伴牙周炎患者进行套筒冠义齿修复,填写标准问卷,记录套筒冠义齿修复前,戴义齿3个月、 1年、2年后患者对义齿美观程度、语音功能、咀嚼功能、固位情况、舒适性的主观评价;检查并记录基牙菌斑指数(plaque index,PLI),牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD), 龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),牙齿松动度等牙周临床指标.结果 修复后3个月、 1年及2年与修复前相比,除了语音功能评价差别不明显外(P>0.05),患者对义齿美观程度、咀嚼功能、固位情况、舒适性的满意度明显增高(P<0.05).PD术后3个月就有明显改善,后期接近正常值.SBI修复后有下降趋势;PLI和GI比修复前略增加,但无统计学意义(P>0.05).结论 套筒冠义齿对可以提高患者对义齿的满意度,改善牙周炎患者的基牙健康状况.     

牙体部分切除治疗重度牙周炎的生物力学研究

用三维有限元应力分析方法，分析了牙体部分切除对重度牙周炎患牙牙周支持组织应力的影响。本研究建立了牙体部分切除前后的两个力学模型，分别比较了两模型在相同荷载下，牙周支持组织各部位的最大主应力，得出如下结论：（１）牙体部分切除可明显地减小咀嚼时牙周支持组织的应力，应用其保存重度牙周炎患牙是生物力学依据的；（２）目前临床所采用的牙体部分切除标准是可行的。     

牙周炎的药物治疗进展与回顾

牙周炎一般可分为成年人牙周炎(Ａｄｕｌｔｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ,ＡＰ)与青少年牙周炎(Ｊｕｖｅｎｉｌｅｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ,ＪＰ)。大量的研究证明,牙周炎的发生主要与Ｇ-厌氧菌属及螺旋体等有密切关系,前者如产黑色素普氏菌(以往称产黑色素类杆菌)、牙龈卟啉菌(以往称牙龈类杆菌)、具核梭杆菌、放线共生放线杆菌及二氧化碳嗜纤维菌等。上列微生物可产生内毒素、白细胞毒素及酶类等有害物质使牙周组织破坏吸收,产生炎症[1～3]。本文拟就牙周炎的药物治疗进展与回顾作一综述。一、局部用药1.含漱剂:目前临床上研究较多的是洗…     

意向性牙再植术保留重度牙周炎患牙的临床应用策略

随着牙周组织再生技术的发展与进步,越来越多的学者报道可通过意向性牙再植术治疗重度牙周炎患牙。对于已经具备拔牙指征的重度牙周炎患牙,意向性牙再植术已经成为保存天然牙最后的可能手段。然而意向性牙再植术的适应证要求严格,手术能否成功与病例的选择和医生的操作技能密不可分。本文探讨意向性牙再植术治疗重度牙周炎患牙的适应证和操作步骤,并结合文献和病例分析影响重度牙周炎患牙意向性牙再植术预后的相关因素,为临床医生了解和掌握该项手术技术提供参考。     

牙槽嵴保存在非牙周炎与牙周炎患牙拔牙位点的应用进展

随着种植技术的普及应用及其良好的临床效果,临床医师着力探寻可以降低种植治疗的难度及风险,减少并发症,提高患者手术接受度的诊疗策略。牙槽嵴保存技术随之成为临床关注的热点。临床试验也证实牙槽嵴保存技术能有效减缓拔牙术后牙槽嵴的吸收,达到维持牙槽嵴体积形态的目的。目前关于牙槽嵴保存的综述都集中在手术术式、材料应用以及相关程序的选择上。本综述针对非牙周炎患牙与牙周炎患牙牙槽嵴保存技术,从组织学和形态学的角度分析两者之间的差异,以期为临床上处理不同拔牙位点牙槽嵴保存提供思路。     

大鼠正畸牙移动对炎性牙周组织改建的实验研究

目的 观察炎性牙周组织对正畸牙齿移动中牙周骨组织改建的影响。方法 建立牙周病动物模型，将40只雄性SD大鼠随机分为正常牙移动组和牙刷炎牙移动组，近中移动大鼠上颌第一磨牙，比较两组大鼠的牙移动距离，并通过HE染色进行组织学观察。结果 既定时间内，牙周炎组牙移动距离大于正常牙移动组；牙周炎牙移动组压力侧破骨现象明显增加，牙周及根尖创伤也更大，张力侧成骨活动减弱并滞后。结论 进行正畸治疗一定要重视局部牙周组织的健康，对牙周炎患者应行彻底的牙周治疗和维护，并适当延长复诊周期。     

正畸拔牙矫治病例中出现牙龈折痕的临床研究

目的: 探讨正畸拔牙矫治病例出现牙龈折痕原因,为临床预防牙龈折痕的发生提供依据。方法: 在拔除前磨牙进行固定矫治的错牙合畸形患者中,筛查出发生的牙龈折痕病例87例,选择其中一侧出现牙龈折痕,另一侧未出现的病例65例,将出现牙龈折痕的一侧作为实验侧,未出现牙龈折痕的一侧作为对照侧,通过CBCT测量分析,比较两侧牙槽骨宽度、高度及骨密度的变化与出现牙龈折痕的相关性。结果: 牙龈折痕多发生在下颌,牙周探针牙龈折痕深度下颌均大于上颌。牙龈折痕侧牙槽骨宽度减小、高度降低以及密度减小均明显大于对照组,两组数据统计结果有显著性差(P<0.05)。结论: 正畸拔牙矫治病例中牙龈折痕的出现与牙槽骨宽度、高度及骨密度的变化具有相关性,拔牙间隙关闭过程中牙槽骨吸收,对软组织支持的丧失,可能是出现牙龈折痕的解剖学因素。     

派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析

目的：评价派丽奥（盐酸米诺环素软膏）与牙康（甲硝唑棒）局部治疗牙周炎的效果有无差异性及其安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、EBSCO、中国期刊网（CNKI）、维普、万方数据库,收集1990～2010年间国内外所有公开发表的局部应用派丽奥与牙康治疗牙周炎的随机对照试验（RCT）,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者参与文献筛选、资料提取和质量评价,对符合质量标准的RCT进行描述和Meta分析。结果：共纳入4个研究总计196颗患牙进行Meta分析。Meta分析结果显示,局部应用派丽奥实验组比牙康对照组,可使牙周探诊深度（PD）和菌斑指数（PLI）指标显著降低,有统计学意义,但牙龈指数（GI）差异无统计学意义。结论：在牙周炎患者中,局部使用派丽奥比牙康更能促进牙周炎的好转,但受纳入文献数量和质量的限制,本次Meta分析结果尚有待于高质量大样本的随机对照试验予以证实。     

拔牙后牙槽窝即刻植入纳米羟基磷灰石的临床观察

目的:研究拔牙后即刻植入纳米羟基磷灰石颗粒预防术后牙槽骨吸收,保持牙槽嵴高度的临床疗效。方法:选择16例需同时拔除下颌两侧相同部位后牙的患者,按左右分组,左侧为拔牙后立即填塞颗粒型纳米羟基磷灰石,右侧为拔牙后传统搔刮血块充盈对照。4周、12周分别复诊,摄X线片检查。对牙槽窝的愈合,牙槽嵴高度进行观察。结果:16例患者创口愈合良好。两组比较,12周后实验组X线片见牙槽窝处的X线阻射影与周围牙槽骨密度相近,界限不清,恢复的牙槽嵴与周围基本平齐,牙槽高度恢复良好。对照组牙槽嵴高度明显降低,实验组牙槽嵴高度降低不明显。结论:拔牙创内即刻植入纳米羟基磷灰石不影响创口愈合,能促进新骨的形成,很好地维持牙槽嵴高度,为以后进行义齿修复提供一个良好的基骨条件。     

不同牙面处理剂在脱敏治疗中的效果评价

目的 通过使用不同的牙面处理剂配合 Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症,观察其疗效和并发症,探讨牙面处理剂应用的安全性和可行性。方法 将86例257颗患牙随机分为4组。3个试验组分别用0.5mol/L EDTA、35％磷酸、10-3液处理牙面30s。对照组,用3％双氧水清洗牙面。4组均使用Gluma脱敏剂。观察治疗即刻与3个月的疗效及并发症。结果 治疗即刻与3个月的疗效,3个试验组之间无差异,但明显高于对照组(P<0.01),磷酸和10-3液组均有牙髓炎发生。结论 使用牙面处理剂可显著提高Gluma脱敏剂的疗效,选择0.5mol/L EDTA则更为安全可靠。     

引导牙周组织再生在伴牙槽骨缺损牙再植术中应用的回顾性研究

目的 :回顾分析配合引导性组织再生术 (guidedtissueregeneration ,GTR)治疗对伴牙槽骨缺损的脱位再植牙的临床疗效的影响 ,为引导牙周组织再生的进一步研究提供经验。方法 :收集 1996年～ 2 0 0 3年间伴牙槽骨缺损、再植术中配合了GTR术治疗的完整病历资料 ,对其临床治疗情况及近远期疗效作回顾性研究分析。结果 :共收集到 2 3份符合条件的病历 (6 4颗再植牙 ) ,疗效分析结果表明 ,患牙术后 12个月探诊深度均显著减少 ,附着水平均显著获得 ;无论脱位时间长短 ,术后牙松动、牙根吸收和失牙的发生率均较高。伤后 6h内就诊脱位牙直接再植后 ,牙髓坏死率 77.5 % ,牙根吸收和失牙率与伤后就诊超过 6h组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :伤后就诊时间影响再植牙治疗效果 ,配合单纯GTR治疗 ,伴牙槽骨缺损的脱位再植牙的远期疗效仍然较差 ,利用GTR技术促进牙周组织再生特别是促进牙周缺损的再生需要进一步的基础与临床研究。     

大鼠牙齿钙沉积的研究

目的:研究大鼠经一次口服给入L-苏糖酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙和葡萄糖酸钙钙源制剂后牙齿钙的沉积。方法:采用放射性(45Ca)示踪技术,给入45Ca标记的钙制剂后,通过测量牙齿的放射性水平,计算出钙利用度。结果:成年大鼠牙齿钙沉积与股骨和胸骨的沉积量接近,钙沉积与钙制剂给入量成正比,钙制剂的酸根不同钙的沉积也不同。结论:钙质的充分摄入是牙齿维持正常生理机能的必要条件。     

鼠牙胚的体外培养的实验观察

目的：组织学观察鼠牙胚的体外发育．方法：１７天大鼠（ＳＤ）胚胎的下颌第一磨牙置于微孔滤膜上培养，培养液为ＤＭＥＭ＋１０％ＦＣＳ，５０μｇ／ｍｌＶｉｔＣ．结果：体外牙胚可进一步发育，间质细胞分化为成牙本质细胞和形成前期牙本质．结论：这种培养条件可保持鼠磨牙的体外发育     

牙周炎大鼠正畸牙移动张力侧牙周组织转化生长因子β1表达研究冰

目的研究炎性牙周条件下牙移动及牙周改建中转化生长因子β1（transforming growth factor—β1,TGF-β1）的表达。方法90只雄性SD大鼠随机分为为正常牙移动组、牙周炎牙移动组,通过对大鼠上颌第一磨牙的近中移动,在预定的0、0．5、1、2、3、5、7、14、21d时间点处死动物,运用免疫组织化学,检测牙移动张力侧TGF—β1蛋白表达强度及时间分布特点。结果正常牙移动组中,TGF-β1在牙周膜的成纤维细胞、成骨细胞和骨髓组织呈弱阳性表达,牙移动1d后,张力侧牙周膜区免疫染色的阳性反应明显增强,2d后达到高峰;牙周炎牙移动组,TGF-β1在破骨细胞、牙周膜成纤维细胞呈阳性表达,牙移动0．5d后,张力侧牙周膜区免疫染色的阳性反应明显增强,以后逐渐下降。结论牙周炎症影响正畸力效应下的牙周组织改建。     

心内科住院患者冠心病发病风险与缺牙数目相关性的临床研究

目的:探讨冠心病发病风险与牙齿缺失数目之间的相关关系。方法:选取2016年5~11月因胸痛于山西省心血管病医院心内科住院的506名患者为研究对象,对其进行统一问卷调查及口腔临床检查,记录基本信息、全身情况、口腔状况。依据纳入标准,最终纳入328例研究对象,根据冠脉造影结果,将其分为非冠心病组(主要血管管腔直径狭窄程度<50%)、单支病变组、双支及以上病变组进行相关性分析。结果:单因素分析结果显示,年龄,性别,吸烟史,牙龈指数,缺牙数目差异均有统计学意义(P<0.05)。ordinal logistic回归分析显示,缺牙数目为冠心病发病的主要危险因素,与无缺牙相比,缺牙数目为1~5颗时,冠心病发病风险增加83%(OR=1.825,95%CI=1.074-3.1),当缺牙数目超过5颗以上时,冠心病发病风险增加1.65倍(OR=2.65,95%CI=1.471-4.956)。结论:对于本研究的心内科住院人群,缺牙数目可能是冠心病发病风险增加的独立危险指标,并且随着牙齿缺失数目的增多,风险随之升高;随着年龄增加,风险增加;男性的风险较女性高。