青年人胃癌的临床特点与诊断(附63例报告)

我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治胃癌病人 72 3例 ,其中资料完整的 3 0岁以下青年人胃癌 63例 ,现就本组青年人胃癌的临床特点与诊断报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3 4例。年龄 19～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。病程 2年以上者 1例 ,1～ 2年者 6例 ,6～ 12个月者19例 ,6个月以内者 3 7例 ,其中 2例最短仅 6d。2 .临床表现与特点 :全组有 5 2例表现为不规则上腹疼痛 ,其中 3 8例呈进行性加重 ,8例仅表现为上腹胀痛不适 ;所有病人均有不同程度的贫血 ,其中呕血和 (或 )黑便者 3 2例 ,大出血者 8例 ;伴有反酸嗳气者 3 5例 ,…     

显微外科治疗腕管综合征28例分析

自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 12月收治腕管综合征 2 8例 ,均以显微外科方法治疗 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 9例 ,女 19例。右手 15例 ,左手 10例 ,双手 3例。年龄 2 4～ 6 7岁。病程 3个月～ 6年。①感觉障碍 :正中神经支配区感觉异常者 2 2例 ,其中刺痛消失者 2例 ,刺痛过敏者 5例 ,刺痛减退者 10例 ,其他 5例。②麻醒史 :每次入睡后患手麻木胀痛 ,沉重异常难受 ,致病人觉醒不能入睡者 2 2例 ,占 78 6 % ,此为本病人主要症状 ,有诊断价值。③肌肉萎缩及运动功能障碍 :大鱼际不同程度萎缩者 19例 …     

陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗观察

目的探讨陈旧性肱骨外髁骨折的手术方法和治疗效果。方法2003年6月～2006年6月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例,男8例,女5例;年龄4～17岁,平均10岁。其中畸形愈合8例,均有肘关节活动受限,平均活动范围20～100°;骨不连伴肘外翻畸形5例,外翻畸形角度28～55°,平均44.2°,术前肘关节活动基本正常。受伤至手术治疗时间1个月～10年。8例畸形愈合者行切开复位内固定;5例骨不连并肘外翻畸形者行在内侧柱髁上楔形短缩截骨和外侧柱重建术。结果13例术后随访8个月～2年4个月,平均16个月,均获骨折愈合,平均愈合时间6周。8例畸形愈合者肘关节活动度改善了30～60°,平均36°。5例骨不连并肘外翻畸形者肘外翻畸形平均改善40.2°。根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优9例,良2例,可2例。1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月后完全恢复,无其他并发症。结论对于儿童陈旧性肱骨外髁骨折,积极的手术治疗能有效恢复肘关节外观和功能。     

颈椎管外神经鞘瘤6例手术分析

颈椎管外神经鞘瘤所致颈肩痛临床并不多见 ,因其临床表现无特异性 ,易误诊为颈椎病、落枕及肩胛上神经卡压综合征等 ,我们报告 6例颈椎管外神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗方法 ,并取得平均一年临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例患者 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 42岁 ,病史 4个月～ 3年 ,平均 1年 6个月 ,左侧颈旁 2例 ,右侧颈旁 4例。1.2　临床表现　颈肩部疼痛 ,颈椎棘突旁固定性压痛 ,Spurling征 (- ) ,Eaten征(- ) ,患侧上肢无运动障碍 ,肱二、三头肌反射无减弱 ,Hoffm ann征 (- )。1.3　影像…     

皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

目的总结封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。方法 2009年3月-2010年3月,采用VSD联合一期皮肤回植修复25例四肢皮肤脱套伤患者。男16例,女9例;年龄9～53岁,中位年龄32岁。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例。部位:手背3例,前臂6例,小腿10例,足踝及足背6例。脱套范围为14 cm×9 cm～42 cm×23 cm。合并骨折8例,血管、神经损伤2例。受伤至入院时间4～8 h。结果 22例经7～10 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;3例经VSD治疗10 d后仍有点状坏死,经换药后愈合。25例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤,弹性良好,质地柔软,小腿两点辨别觉2～3 cm;中厚皮回植后部分颜色发暗,质地较硬,小腿两点辨别觉6～8 cm。8例合并骨折者骨折愈合时间3～8个月,平均5个月;1例尺神经断裂者6个月后骨间肌萎缩,另1例血运、感觉、运动均较好。结论急诊VSD在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。     

儿童无放射学影像异常的脊髓损伤14例临床分析

目的：提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA）的认识。方法：对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为“急性脊髓炎”或“脊髓损伤”的187例进行回顾性分析，发现其中14例为SCIWORA。男6例，女8例。年龄1岁3个月～15岁（15岁1例，1岁3个月～7岁13例）。均有明确外伤史。损伤水平在C6～T9，颈髓2例，胸髓12例。脊髓功能ASIA分级：A级9例，C级4例，D级1例。脊柱X线片和CT未见骨折及脱位；MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例，脊髓挫伤3例。采用综合治疗，包括卧床、局部制动，应用激素、脱水剂、神经营养药等。结果：4例患者失访，10例患者随访6个月～5年，平均2年3个月，4例（C级3例，D级1例）患者（均为MRI显示水肿局限者）在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复（E级）；6例（A级）患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复。2例（A级）病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者，伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变。结论：对怀疑SCIWORA的儿童，应首选MRI检查。脊髓水肿局限者预后好，水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差。     

膝关节滑膜皱襞综合征8例诊断及治疗体会

我们自1990年4月至1991年2月,行膝关节镜检查65例,发现存有滑膜皱襞者43例。髌内滑膜皱襞26例,髌上滑膜皱襞15例,髌下滑膜皱襞2例。其中滑膜皱襞综合征8例,报告如下。 临床资料 一、一般资料 8例滑膜皱襞综合征中男性3例,女性5例;年龄为18～42岁,平均28岁。病程6个月～6年,平均3年。左膝5例,右     

大骨节病引起的肘管综合征10例

自 1990年以来 ,我院收治由大骨节病引起的肘管综合征患者 10例 ,主要采取尺神经前移术治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 6 5岁 ,平均5 8 2岁。病程 1～ 5年 ,平均 3 2年。病人均生长于大骨节病流行区内 ,并有全身性骨关节退行性改变多年。其中体力劳动者 7例 ,全部病例为单侧发病 ,右侧 7例。1 2　主要症状及体征　①尺神经支配区疼痛、感觉障碍 10例。②手指笨拙 ,手内在肌肉无力、萎缩 ,夹纸试验阳性 9例。③肘部Ｔｉｎｅｌ征阳性和 /或屈肘试验阳性 8例。④电生理检查 :共做…     

伴椎管狭窄过伸性颈脊髓损伤的治疗

我院 1997年 4月至 1998年 8月共收治颈椎管狭窄的过伸性颈脊髓损伤 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 5例 ,其中男 4例 ,女 1例。年龄 40～ 6 5岁 ,平均 49岁。致伤原因 :粗木压伤颈部 1例 ,跌倒头面部着地 3例 ,侧方跌倒额部着地伤 1例。自受伤到入院治疗时间为 19小时～ 8个月 ,伤前均无颈部及脊髓受压症状。1 2　症状与体征　本组 5例均为不完全性颈脊髓损伤 ,4例就诊时间超过 3周。陈旧性颈脊髓损伤 ,就诊时见到上运动神经元损害表现 ,四肢肌力减退 ,肌张力增高 ,四肢呈屈曲性强直 ,双手不能持筷、持勺。双下肢…     

再发性尿道狭窄伴假道的诊断与治疗

陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难。我们自 1 987年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者 5 2 0例 ,其中伴假道者 33例 ,占 6.3%,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 33例 ,均为男性 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38岁。病程 6个月～ 2 8年 ,平均 7年。致伤原因为骨盆骨折 2 6例 ,炎性尿道狭窄 5例 ,尿道成形术后 2例。患者接受手术次数 2～ 7次 ,平均 3次。致尿道狭窄的原因均为尿道扩张所形成 ,其中 1条假道者 2 1例 ,2条者 8例 ,3条者 3例 ,4条者 1例。所有患者均经影像学检查确诊。1 .2 …     

坦索罗辛治疗女性尿道综合征(附63例报告)

女性尿道综合征 (ＦＵＳ)是以下尿路刺激症状或排尿困难为主要表现 ,病程迁延且治疗困难的一组常见症候群。我们用坦索罗辛 (哈乐 )治疗 6 3例患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 3月～ 2 0 0 0年 1 1月用坦索罗辛治疗74例女性尿道综合征 ,1 1例失随访。 6 3例获随访的患者中最小 1 6岁 ,最大 6 9岁 ,平均 3 6 .5岁。病程 4个月～ 1 7年 ,平均 4.8年。绝大多数患者经过多次抗生素、普鲁苯辛等治疗效果不佳。尿动力学检查 ,不稳定膀胱 43例 (6 8.3 %) ,有尿道压增高者3 2例 (5 0 .8%) ,其中有 7例尿道压增高…     

枕大孔前区脑膜瘤的显微外科治疗

位于枕大孔前缘、延髓腹侧的肿瘤约占所有颅内肿瘤的 1% ,其中 6 1%～76 %为脑膜瘤[1] 。由于该类肿瘤常推移、扭曲延髓及上颈髓 ,且与重要的神经血管结构关系密切 ,手术治疗难度大、风险高。我科 1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月行显微手术切除该类肿瘤 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1.一般临床资料 :本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 0岁 ;病程 3～72个月 ,平均 2 5个月 ;表现为颈部疼痛6例次 ,肢体感觉障碍 5例次 ,肢体肌力下降或肌肉萎缩 5例次 ,肌张力亢进或出现病理征 7例次 ,小脑功能障碍 4例次 ,后组颅神经麻痹 3例次 ,呼吸…     

骨间前神经嵌压综合征的手术治疗

目的总结骨间前神经嵌压综合征手术方法及效果。方法 2001年3月-2009年6月,收治8例骨间前神经嵌压综合征患者。男6例,女2例;年龄28～46岁,平均35岁。左侧3例,右侧5例。病程1个月～1年8个月。前臂扭伤3例,慢性职业劳损4例,无明显诱因1例。前臂均有酸胀不适伴拇指屈曲乏力,但无手指麻木。手术彻底解除嵌压因素后,6例行神经外膜松解,2例行束间松解。结果患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,5例恢复良好,拇长屈肌、示指深屈肌、旋前方肌肌力恢复正常或大部分恢复;2例尚可,肌力部分恢复;1例较差,未见明显恢复。结论骨间前神经嵌压综合征一旦确诊,经保守治疗无效后,应及时手术治疗。     

内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征

目的探讨内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征效果。方法 2004年6月-2009年6月,对11例伴尺神经滑脱的肘管综合征患者行内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除术。男7例,女4例;年龄18～47岁,平均36岁。均有患侧小指及环指尺侧半刺痛感减退。第1骨间背侧肌伴小鱼际肌萎缩(++～+++)9例,肌萎缩不明显2例。术前肌电图检查示尺神经于肘部传导速度为(27.0±7.5)m/s。病程3～18个月,平均7个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6～37个月,平均19个月。术后1个月11例感觉基本恢复正常。术后3个月7例肌力恢复至4级以上,4例为3～4级。术后3个月复查肌电图,尺神经于肘部传导速度为(43.5±9.5)m/s,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。按Amadio肘部尺神经损害疗效评价标准,获优7例,良4例。结论内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征安全、简便、有效,创伤小,术后恢复快。     

臂丛神经损伤的显微外科治疗体会

我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治臂丛神经损伤38例 ,采用神经吻合、神经松解、神经移植和多组神经移位手术治疗 ,经 0 5～ 3年的随访 ,取得较满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 8 4岁。致伤原因 :交通肇事 2 0例 ,坠落伤 7例 ,机械绞轧伤 3例 ,产伤 2例 ,刀刺伤 3例 ,放射性损伤 1例 ,臂丛神经鞘瘤 2例 ,其中手术损伤臂丛 1例 ,灼性神经痛 2例。手术距受伤时间 :4小时～ 3年 ,平均 7个月。1 2　手术方法及结果本组病例采用多组神经移位术 18例。膈神经→肌皮…     

肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征5例临床分析

目的：探讨肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征的发病原因及手术方法。方法：自2005年3月至2012年3月,采用手术切除腱鞘囊肿、骨间背侧神经松解术治疗5例肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征患者,男3例,女2例;年龄35～60岁,平均50．4岁;发病至手术时间为3-10个月,平均6.3个月。主要临床症状为前臂上段外侧处酸痛,掌指关节不能主动伸直,伸腕力弱,肌电图检查呈现神经源性损害或神经传导速度减慢。根据英国医学研究院神经外伤学会将神经损伤后按制订的标准结合临床进行运动、感觉功能评定。结果：5例患者均获随访,时间3～15个月,平均为8．5个月,术后患者切口愈合可,无明显并发症。术后疗效评价,优（M4S3＋及以上）3例,良（M3S3）2例。5例患者伸拇、伸掌指关节功能恢复良好,均达到正常生活要求。结论：手术切除腱鞘囊肿、骨间背侧神经松解术治疗肘部腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征具有彻底解除骨间背侧神经卡压,促进该神经的功能恢复,疗效确切。     

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的 报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损2l例，缺损1～2cm者6例，2～5cm者12例，5～8cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年，平均13个月，21例桡神经深支功能均恢复较好，肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8cm长度的桡神经深支缺损，神经移植修复效果较满意。     

分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。方法 1997年10月～2001年4月对32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显徽手术治疗，术时年龄3个月～2岁，平均10个月，6个月以内19例，大于6个月13例。手术方法：臂丛神经松解12例，臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植7例，膈神经移植于上干前股或肌皮神经7例，肋间神经移植于肌皮神经(经神经移植)6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作，用7／0或9／0无损伤缝合线缝合。结果 术后30例患儿获随访1-3年5个月，平均1．9年。疗效评定标准：肱二头肌肌力达4级以上为优14例；3级者为良9例12级以下者为差或无效7例。优良率为76．7％，其中年龄小于6个月的19例为84．2％(16／19)；大于6个月的11例为63．6％(7／11)。结论 分娩性臂丛神经损伤患儿，出生后3～6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗，神经松解和神经吻合效果优于神经移植术，根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。     

腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征

我科自 1994年以来 ,共收治腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,其中腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征者 10例 ,占同期腰椎间盘突出症的 4% ,经手术治疗后痊愈出院。一般资料　本组女性 7例 ,男性 3例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43岁。病程 3个月～ 4年 ,平均 2 5年。Ｔ4/ 5椎间盘突出 6例 :左侧神经根受压 2例 ,右侧受压 4例。Ｔ5 /Ｓ1突出 4例 :左侧受压 3例 ,右侧 1例。臀上皮神经双侧卡压 3例 ,单侧卡压 7例 ,其中左侧 4例 ,右侧3例。椎间盘突出合并臀上皮神经卡压 ,两者同时发生于同一侧 7例 ,双侧出现臀上皮神经卡压 3例。临床表现　本组…     

女性腺性膀胱炎单纯经尿道电切与加噻替哌膀胱灌注的疗效比较

为探讨、比较女性腺性膀胱炎的治疗方法和效果 ,我们对 1990年 10月～1998年 5月在我院诊疗的 6 2例女性腺性膀胱炎病例进行了回顾性的分析 ,随访时间 3～ 10年 ,平均 6年 4个月。1.临床资料 :6 2例女性患者 ,病程 6个月～ 12年。单纯经尿道电切病变组织 2 4例为Ａ组 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均 4 0岁 ;电切加噻替哌治疗 38例为Ｂ组 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。临床表现 :大多数患者有尿频、尿急、尿痛表现 ,部分表现为肉眼或镜下血尿。尿道膀胱镜检示 :病变单位于膀胱颈 :Ａ组 6例 ,Ｂ组10例 ;病变单位于三角区者Ａ组 3例 ,Ｂ组 4例 ;两者…