3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果。方法:选取我院输卵管不通不孕症患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例,研究组患者给予腹腔镜联合宫腔镜治疗,对照组患者给予宫腔镜下输卵管通液术治疗。比较两组患者术后临床效果。结果:两组手术所需时间、术中出血量和住院时间比较,观察组均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组患者术后通畅率为86.67%,优于对照组的70%。术后随访6~12个月,研究组术后妊娠17例(56.67%),其中宫内妊娠16例(53.33%),异位妊娠1例(3.33%);对照组术后妊娠9(30%)例,其中宫内妊娠7例(23.33%),异位妊娠2例(6.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症,弥补了单一技术的局限性,有效提高了输卵管的通畅率及妊娠率,是治疗输卵管不通不孕症的较为理想的方法,值得临床应用。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术 对异位妊娠的疗效对比

目的对比腹腔镜输卵管切除术与腹腔镜输卵管开窗取胚术对异位妊娠的疗效。方法选取2014年5月至2016年7月临颍县妇幼保健院收治的79例异位妊娠患者,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。观察对比两组患者术后血清激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)和黄体生成素(LH),术后随访1 a,统计两组患者宫内妊娠率、输卵管通畅率。结果术后,两组患者血清FSH水平均降低,血清LH、E_2水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清FSH水平较对照组低,LH、E_2水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,两组均无病例脱落。观察组输卵管通畅率为87.50%(35/40),对照组为69.23%(27/39),观察组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内妊娠率为82.50%(33/40),对照组为61.53%(24/39),观察组宫内妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术相比,异位妊娠患者经腹腔镜输卵管开窗取胚术后宫内妊娠率、输卵管通畅率均更高,术后卵巢功能更好。     

未破裂型输卵管妊娠经阴道手术的临床分析

目的:探讨经阴道手术治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法:按照患者实际手术方式将本院妇科收治的86例输卵管妊娠患者分为试验组42例和对照组44例,试验组患者给予经阴道患侧输卵管切除术治疗,对照组患者给予经腹腔镜患侧输卵管切除术治疗,比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及住院费用。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),试验组患者术后病率、并发症发生率及住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),试验组1年内妊娠率为71.43%,1年内再次宫外孕的发生率为19.04%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道手术治疗输卵管妊娠与经腹腔镜手术相比疗效相似,但具有住院费用低,腹部无伤口,术后镇痛率低,无电损伤,患者恢复快,满意度高,明显优于腹腔镜手术,临床应用价值较高。     

腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较

目的：研究腹腔镜下保留输卵管与切除输卵管治疗输卵管妊娠的比较。方法选取被诊断为输卵管妊娠需行腹腔镜手术的患者152例作为研究对象,根据患者要求以及手术方式分成观察组（88例）和对照组（64例）。观察组行输卵管保留术,对照组行输卵管切除术,对比2组疗效。结果2组治疗效果之间差异无统计学意义,观察组异位妊娠与对照组差异无统计学意义,但正常妊娠比例显著高于对照组,未受孕比例显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠可采用保留输卵管与切除输卵管这两种治疗方式,治疗疗效均比较高,保留术能提高患者术后正常妊娠率,有再次生育要求的患者可行保留输卵管术,但要注意预防术后异位妊娠。     

腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者的疗效观察

目的观察腹腔镜手术与传统开腹手术治疗有生育要求的异位妊娠患者的疗效。方法将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组,对照组73例行传统开腹手术,观察组74例行腹腔镜手术,两组均同时使用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮药物配合治疗。比较两组术后肛门排气时间、术后β-HCG降至正常时间、住院时间、输卯管通畅率和24个月内宫内妊娠率。结果观察组与对照组比较,术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内官内妊娠率差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组术后β-HCG降至正常时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有再生育要求的异位妊娠患者,腹腔镜手术较传统开腹手术更具优势,可作为优选治疗方案进行推广。     

门诊宫腔镜对输卵管妊娠术后患者宫内妊娠率的临床疗效

目的观察输卵管妊娠术后患者经门诊宫腔镜检查和治疗后输卵管的通畅情况及宫内妊娠率情况。方法选取既往因输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术患者39例为开窗组,腹腔镜切除患侧输卵管患者35例为切除组,对两组患者术后3月均行门诊宫腔镜检查术,了解输卵管通畅情况,并针对阻塞的输卵管行导丝介入治疗,比较介入后两组的输卵管通畅率,观察宫腔镜术后1 a两组病例的宫内妊娠率。结果 (1)开窗组患侧输卵管通畅率为48.72%,健侧输卵管通畅率为58.97%。行导丝介入治疗后,患侧输卵管通畅率为89.74%,健侧输卵管通畅率为94.87%;(2)切除组健侧输卵管通畅率为77.14%,介入治疗后输卵管通畅率为91.43%;(3)在输卵管均通畅的前提下,开窗取胚组宫内妊娠14例,妊娠率40.00%;切除组宫内妊娠11例,妊娠率34.37%;比较两组妊娠率差异无统计学意义(P> 0.05)。其中宫腔镜术后半年内开窗取胚组宫内妊娠12例,占开窗组宫内妊娠人数的85.74%;切除组宫内妊娠10例,占切除组宫内妊娠人数的90.91%;比较两组宫内妊娠率,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论门诊宫腔镜... 更多     

50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析

目的研究输卵管妊娠患者术后行宫腔镜治疗的妊娠结局（宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕）。方法选择在连云港市妇幼保健院就诊的有输卵管妊娠手术史患者98例,随机分为两组,输卵管妊娠术后1～6个月行宫腔镜输卵管插管通液50例为治疗组,未行宫腔镜治疗48例为对照组,对两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕率等进行比较分析。结果宫内妊娠率治疗组为52.0%,对照组为29.2%,两组宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=5.28,P〈0.05）;再次异位妊娠率治疗组为10.0%;对照组为25.0%,两组再次异位妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=3.84,P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后,通过宫腔镜输卵管插管通液治疗,可提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠率。     

几丁糖在腹腔镜下输卵管吻合术中行通液术中的应用

目的评价腹腔镜下输卵管吻合术配合术中行输卵管通液术及术中加用几丁糖治疗输卵管绝育术患者的临床疗效。方法将32例输卵管结扎术后有生育要求的患者分为两组:研究组行腹腔镜输卵管吻合术,术中行输卵管通液术,术中加用几丁糖预防术后再粘连,术后第1次月经干净后3～7 d行常规输卵管通液术治疗;对照组行腹腔镜输卵管吻合术,术中不行输卵管通液术,于术后第1次月经干净后3～7 d行常规输卵管通液术治疗。观察两组患者平均手术时间、术后盆腔感染率、术后1个月输卵管通水通畅率、随访12个月的宫内妊娠率和异位妊娠率。结果研究组与对照组平均手术时间、盆腔感染率、术后1个月输卵管通水通畅率、异位妊娠发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组宫内妊娠率(43.8%)较对照组(18.8%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管吻合术配合术中输卵管通液术及术中加用几丁糖预防术后粘连,可以有效地减少输卵管再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率。     

腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠比较

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:选取本院收治的127名输卵管妊娠患者,根据其不同的手术方式分为2组,对照组69例,采用腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,观察组58例,采用腹腔镜下输卵管切除术,分别比较2组患者的各项指标。结果:观察组手术恢复好于对照组,术后异位妊娠率和宫内妊娠率均低于对照组,两组患者在手术时间、血β-HCG恢复正常时间、异位妊娠和宫内妊娠上差异均具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术不仅可以保留输卵管,同时还可以最大限度保护同侧卵巢功能,术后宫内妊娠率较高,更适合于生育年龄期或未生育的患者,但再次发生异位妊娠的几率也高于腹腔镜下输卵管切除术,对于不需要再生育的患者,采用腹腔镜下输卵管切除术更加安全和有效。     

甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氯蝶呤预防持续性异位妊娠的效果.方法 对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗.结果 术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血β-HCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义.结论 术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨垛呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值。方法对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术（改良组）和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术（对照组）治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析。结果 1）改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义;2）改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义;3）随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广。     

甲氨喋呤配伍米非司酮结合中药宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠114例效果观察

目的:研究甲氨喋呤配伍米非司酮结合中药宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将114例未破裂型异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组各57例;对照组采用甲氨喋呤配伍米非司酮治疗,研究组则在对照组基础上联合中药宫外孕Ⅱ号治疗,比较两组患者在临床疗效、不良反应、输卵管通畅等方面的差异。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),输卵管通畅率也优于对照组,但差异无统计学意义;两组恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制等差异无统计学意义(P>0.05);研究组的肝功能损害发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨喋呤配伍米非司酮结合中药宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的效果较好,不良反应较小,且能改善输卵管功能。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果观察

目的:观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果。方法:选取本院收治的异位妊娠患者110例。按照不同治疗方法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组手术时间、腹腔出血量、尿管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间及并发症情况,以及随访12个月后,输卵管再通及宫内妊娠情况。结果:观察组腹腔出血量少于对照组,尿管留置时间、肛门排气时间、下床时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月后,观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率均高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠采用腹腔镜手术治疗的效果更为理想,值得临床推荐。     

异位妊娠腹腔镜与开腹手术对患者术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响,为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40）,对2组患者进行术后随访,了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72．50％,宫内妊娠率为52.50％,再次宫外孕发生率10．00％。腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00％,官内妊娠率为62.00％,再次宫外孕发生率8.00％;2组患者术后输卵管畅通率和官内妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术,患者术后未再次发生异位妊娠,适用于术后有生育要求的患者。     

输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床研究

目的探讨输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取输卵管异位妊娠患者70例为观察对象,其中接受腹腔镜输卵管切除术的36例纳入对照组,接受腹腔镜输卵管开窗取胚术的34例纳入观察组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后12 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及2年内妊娠情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1 h、12 hβ-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组2年内宫外孕再发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年内宫内妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组2年内流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠能够减少患者术中出血量,缩短住院时间,提高宫内妊娠率,降低流产率。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术在异位妊娠治疗中的应用效果分析

目的探究腹腔镜输卵管开窗取胚术在异位妊娠治疗中的应用效果。方法选择2015年4月至2016年11月许昌市建安区妇幼保健院收治的80例异位妊娠患者,按照随机数表法分为两组,观察组40例接受腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,对照组40例接受腹腔镜下输卵管切除术治疗,比较两组手术相关指标、远期疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,宫内成功妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间、住院时间短于对照组,异位妊娠再次复发率略低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠可减少术后出血量,最大程度保留输卵管的完整性及功能,提高术后宫内成功妊娠率。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除输卵管伞部妊娠之外）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组（50例）,未使用垂体后叶素为对照组（50例）。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果、安全性及输卵管通畅率,为药物保守治疗异位妊娠提供临床依据。方法:将2010年1月至2013年12月在窑街煤电集团公司医院确诊为异位妊娠且符合药物治疗指征的50例患者,随机分为观察组和对照组。观察组26例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组24例患者只采用甲氨蝶呤治疗。观察两组治疗效果、副反应、治疗后输卵管通畅率。结果:两组的血HCG恢复正常时间、治疗后2周附件包块直径大小,有统计学差异。观察组和对照组治愈率分别为92.3%、79.17%,两组的治愈率有统计学差异(P<0.05)。观察组重复用药率明显低于治疗组,随访输卵管通畅率观察组高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。两组药物副反应无统计学差异(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效优于单用甲氨蝶呤,且副反应未增加。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。