多腔中心静脉置管与单腔中心静脉置管效果比较

2000年10月-2004年11月,我科对528例经锁骨下静脉穿刺置入多腔中心静脉导管(下称多腔管)和单腔中心静脉导管(下称单腔管)的方式进行治疗,均取得较满意的效果,现对2种置管方式进行回顾总结,目的是为同行们提供正确选择单腔管、多腔管置管应用的方法,降低患者费用,减少资源浪费,现报道如下。资料与方法一、一般资料2000年10月-2004年11月,我科经锁骨下静脉穿刺置入多腔管172例,其中,救治危重患者93例,出血性休克36例,全胃肠外营养(TPN)13例,化疗患者30例,年龄22~72岁,此治疗方式称为M组。同期经锁骨下静脉穿刺置入单腔管356例,其中,危重患者…     

肝癌患者锁骨下静脉置管感染原因及预防

感染是锁骨下静脉置管最常见的并发症之一。 2 0 0 2年12月～ 2 0 0 3年 11月 ,我科对行锁骨下静脉置管的 89例肝癌患者发生感染情况进行分析 ,现介绍如下。资料与方法1 临床资料。 89例肝癌患者 ,74例行外科手术 ,7例行肝动脉介入治疗 ,8例行全身静脉化疗。其中合并肝硬化5 8例 ,合并乙型肝炎 4 7例 ,并发上消化道出血 13例。男 71例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 71岁。置管时间 9～ 6 7d。2 材料。 89例均采用美国ARROW单腔中心静脉导管经锁骨下径路插管 ,留置 13～ 15cm。若置管期间出现高热、白细胞升高、输液反应等感染征象 ,应怀疑有导管…     

循证护理在锁骨下深静脉置管中的应用体会

2004年2月~2005年6月,我科为70例恶性肿瘤患者行锁骨下深静脉置管静脉化疗,实施循证护理,取得满意效果。现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组70例,男36例,女34例,34~87岁,均采用锁骨下深静脉置管静脉化疗。1.2循证护理方法根据循证问题、循证支持、循证观察、循证应用[1],将临床上锁骨下深静脉置管中存在的常见问题如“置管不成功”、“导管感染”等的重点、难点问题特定化、结构化,以上述2个问题为出发点,查阅有关锁骨下深静脉置管的护理文献,促进实践中的综合应用。2循证护理实践2.1循证问题寻找锁骨下深静脉置管中常见问题…     

化疗病人应用CLAVE静脉输液接头的临床观察

化疗病人在静脉输液结束时 ,锁骨下静脉置管通常用肝素钠液封管 ,这对化疗病人凝血功能有不良影响 ,可造成血小板功能的改变。我科自 2 0 0 0年 4月至 12月 ,对 3 2例锁骨下静脉置管的肿瘤化疗住院病人分别采用美国ICU医疗用品公司生产的第三代产品CLC2 0 0 0型静脉输液接头和普通肝素帽与静脉置管配用 ,两组使用不同的封管液 ,在静脉置管前和化疗一周期结束后 ( 2 1d～ 2 8d) ,对病人的凝血功能 (部分凝血活酶原时间 :APTT ,凝血酶原时间 :PT)进行临床测定比较。现报告如下。1　临床资料选择行锁骨下静脉置管术的化疗住院病人 3 2例。…     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

恶性肿瘤化疗不同深静脉置管方式与静脉血栓形成的原因分析

目的:比较不同深静脉置管方式在恶性肿瘤化疗中静脉血栓形成的关系。方法:选取我院2011年1月~2012年12月肿瘤内科的210例患者随机平均分为3组,分别采用锁骨下静脉、颈内静脉或经外周静脉插入中心静脉导管,行静脉化疗。结果:3组患者均成功置管,除2例锁骨下静脉置管患者导管自行脱出外,经锁骨下静脉、颈内静脉、经外周静脉插入中心静脉导管发生静脉血栓的例数分别为6,1,25例。结论:深静脉置管易发生深静脉血栓,与所采取的置管方式关系密切;还与恶性肿瘤的病例类型、所采用的化疗药物以及操作者的置管熟练程度等有关。     

两种静脉置管方法在肿瘤科的应用比较

2008年1月～2009年1月,我科共进行深静脉置管230例,采用双腔静脉导管锁骨下静脉穿刺和PICC导管置管两种方法.现将其应用比较报告如下.     

锁骨下静脉穿刺置管行血液透析的护理

锁骨下静脉穿刺置管行血液透析是临床上较常用的方法。护士应严格无菌操作 ,定期换药 ,严密观察局部及全身情况的变化 ,准确判断双腔管在血管中的走向 ,才能延长留置导管的使用时间 ,预防并发症的发生 ,减轻患者的痛苦。 1998年 1月至 2 0 0 3年1月我院为 6 8例患者行锁骨下静脉穿刺置管血液透析 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料锁骨下静脉穿刺置管 6 8例 ,均为透析床边盲插 ,男 5 8例 ,女 10例 ,19～ 73岁 ,平均 4 6岁。置管时间 7～2 4 6d ,导管顺血流置入上腔静脉 6 2例 ,逆血流置入颈内静脉 6例。局部切口感染 1例 ,管腔…     

化疗患者锁骨下静脉置管感染的相关因素研究

目的 :探讨应用锁骨下静脉置管化疗患者导管感染的相关因素。方法 :对适合锁骨下静脉穿刺置管肿瘤化疗患者 40 0例进行置管化疗 ,拔管后常规给以穿刺点、导管尖端细菌培养。同时 ,拟对 1 2个感染相关因素进行临床观察和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果 :发生导管性感染 36例 ,感染率 9.0 %。导管感染主要危险因素是留置天数、病情、合用激素与否和有无伴有糖尿病。结论 :锁骨下静脉穿刺置管化疗患者导管感染的高危险因素为留置天数、病情、合用激素与否和有无伴有糖尿病。因而 ,对有感染高危险因素存在的导管留置者要定期监测各项感染指标 ,避免导管感染发生     

经颈外静脉行中心静脉置管的应用体会

临床上通常采用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉作为中心静脉置管的途径,但由于上述置管操作复杂,对患者体位要求高,并发症多,并且常需要严格训练的医师操作,因而应用受到限制。曾有学者报道经贵要静脉、头静脉、正中静脉,置入中心静脉导管[1] 。我科自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月对172例患者采用经颈外静脉置入中心静脉导管,取得良好效果。现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料　自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月,我科随机抽取172名患者,其中男10 0例,女72例,年龄17～6 9岁,平均4 8岁。采用经颈外静脉行中心静脉置管。1.2器材　采用REFPr…     

肿瘤化疗中锁骨下静脉置管210例的护理

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中临床的应用价值。方法对210例肿瘤化疗患者行锁骨下静脉置管。结果 182例顺利完成化疗周期,8例出现败血症,17例出现局部感染,3例出现导管堵塞,重新置管。结论采用锁骨下静脉置管进行化疗,减少了化疗并发症,减轻患者痛苦,减少了护士工作量,是一种值得推广的的方法。     

头颈部肿瘤化疗后锁骨下静脉置管护理体会

2002年10月～2004年8月,我们为74例头颈部肿瘤化疗后的患者行锁骨下静脉置管术,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男50例,女24例,34～77岁,平均53.2岁,均为头颈部化疗患者。1.2方法①备齐用物后,患者平卧,头转向穿刺对侧,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨形成的夹角平分线距顶点0.51cm处为穿刺点,局麻试穿成功后,换穿刺针沿试穿方向刺入锁骨下静脉,见血后固定穿刺针,送导丝(右侧12～15cm左侧16～19cm)退出穿刺针;②沿导丝送入中心静脉导管退出导丝,回抽见回血后立即用生理盐水将回血冲回,肝素液封管,局部皮肤缝合,X线证实导管位置…     

中心静脉置管的护理体会

经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。因其不仅是一条畅通的静脉通道成为大量快速输液、输入浓度高、刺激性强的药物以及胃肠外营养的最佳选择;更重要的是可直接测量中心静脉压,在危重病人监护中心,静脉置管应用广泛。1临床资料2001年～2004年12月,我科共行中心静脉置管术208例,男性162例,女性46例,年龄17～93岁;创伤性休克患者42例,感染休克15例,大手术循环动力不稳定患者70例,心功能不全患者58例,其他23例。其中静脉导管留置时间最长21天;发生导管堵塞12例,占手术总数的5.76%;导管脱落20例,占9.6%;穿刺部位感染2例,占手术总数的0.96%;并发全身感染0例;发生气胸1例占总数0.48%;经锁骨下穿刺置管后导管未进入上腔静脉而导管往上行入颈内静脉3例。2穿刺部位在局部浸润麻醉(深昏迷患者无麻醉)下采用单腔或双腔中心静脉导管经贵要静脉、左颈内静脉、左锁骨下静脉、右颈内静脉、股静脉进行穿刺置管。其中从贵要静脉穿刺置管4例,右颈内静脉置管183例,右锁骨下静脉置管18例,左颈内静脉置管3例。3护理3.1置管前评估置管前评估患者一...     

高龄患者中心静脉置管279例分析

目的 评价中心静脉置管术在高龄患者中的应用安全性.方法 回顾分析我院2004年1月～2009年10月279例80岁以上行中心静脉置管者临床资料.结果 因慢性疾病长期行肠外营养支持治疗是高龄老年患者中心静脉置管的主要原因,279例分别采取股静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、锁骨上静脉置管,共发生置管并发症22例,股静脉、颈内静脉及锁骨下静脉3种主要置管方式并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组置管成功276例,置管保留时间平均(85±57.6) d.股静脉置管时间明显短于其他两种置管方式(P＜0.05),颈内静脉及锁骨下静脉置管时间比较差异无统计学差异(P＞0.05).穿刺不成功3例,完成治疗计划拔管226例,因并发症拔管17例,非置管相关因素拔管33例.结论 高龄患者实施中心静脉置管术安全可行,对于长期置管的患者宜选择颈内静脉或锁骨下静脉置管.     

锁骨下静脉置管异位相关因素分析

目的:分析锁骨下静脉置管的异位原因,提出防范措施.方法:应用计算机医学影像归档与传输系统(PACS)对我院2002年1月～2008年7月443例行锁骨下静脉置管住院患者的X线胸片图像资料进行复习,并分析静脉置管的异位情况及相关因素.结果:本组资料中锁骨下静脉置管的总异位率为14.0%(62/443);不同年份异位率比较差异无统计学意义;各年龄段患者中,1～20岁异位率最高, 41～60岁异位率最低;男、女性置管异位率比较差异无统计学意义;右锁骨下静脉置管异位率明显高于左锁骨下静脉.62例异位导管分布情况:导管尖端异位于右侧颈内静脉57例(91.9%),左侧颈内静脉、右侧头臂静脉各2例(各占3.2%),右侧锁骨下静脉1例.右侧锁骨下静脉置管异位率显著高于左侧.异位于同侧颈内静脉者占导管异位的95.2%(59/62),其中右侧置管381例,异位于同侧颈内静脉57例,异位率15.0%,占右侧导管异位的96.6%(57/59);左侧置管62例,异位于同侧颈内静脉2例,异位率3.2%,占左侧导管异位的66.7%(2/3).结论:导管异位是锁骨下静脉置管的常见并发症,年龄≤20岁是危险因素之一;导管异位多误入同侧颈内静脉,右侧锁骨下静脉置管的异位率和同侧颈内静脉误入率均高于左侧,提示临床宜选择左侧锁骨下静脉穿刺以提高置管成功率.     

锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用及护理

目的探讨锁骨下静脉途径在乳腺癌化疗中的应用、观察及护理。方法回顾性分析62例乳腺癌进行锁骨下穿刺置管化疗的临床资料,总结护理经验。结果62例患者全部一次置管成功,无穿刺并发症。1例发生穿刺部位感染而拔管,3例导管脱落再次置管,无导管堵塞、深静脉栓塞或血栓形成、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键。     

预防PICC置管并发症的护理方法

外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)是由外周静脉 (贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 )穿刺插管 ,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等[1] 。它能为病人建立一条好的静脉通道 ,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦 ,减少化疗药物对血管的刺激。但PICC置管的同时可以引起多种并发症。为了避免并发症的发生 ,2 0 0 0年 6月起我科对 110例行PICC置管病人采用了新的护理方法 ,取得了较好的临床护理效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。从 2 0 0 0年 6月起我科对 110例需长期进行化…     

超声直视颈内静脉结合锁骨下静脉在判断导管异位中的作用

目的:观察超声探头直视颈内静脉结合锁骨下静脉在判断导管异位中的作用。方法:选择2014年1月~2015年4月我科需留置PICC导管的患者150例并随机等分为试验组对照组,对照组采用PICC置管常规操作,当导管头端近置管侧胸锁关节时由助手用超声探查颈内静脉;试验组在对照组基础上,当导管送至预测长度后由助手用超声探查颈内静脉和锁骨下静脉。比较两组患者置管中导管异位的发生。结果:试验组导管异位漏诊率1.33%,对照组导管异位漏诊率12.00%,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:在置管过程中超声直视颈内静脉结合锁骨下静脉能降低置管中PICC的异位漏诊率,从而降低置管成本,提高患者满意度。     

长期中心静脉置管固定方法的探讨

中心静脉置管在肿瘤科的治疗中运用广泛 ,由于治疗需要 ,导管需在体内长时间放置 ,据报道 ,中心静脉导管最长留置使用时间为 1a[1] 。因此 ,预防导管的脱落、有效地固定导管成为护理的难点之一。本文重点对导管的固定方法进行探讨 ,旨在寻找有效、简便、舒适的方法。我科 2 0 0 2年 1月～2 0 0 4年 4月共护理中心静脉置管病人 6 89例 ,对导管的固定方法进行分组观察对比 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。本组中心静脉置管病人 6 89例 ,其中经锁骨下静脉置管 5 79例 ,颈内静脉置管 89例 ,经颈外静脉行中心静脉置管 2 1例 ;男 4 0 1例 ,女…     

心胸外科术后深静脉置管306例的护理

2009-10-2010-10我科共对306例深静脉置管患者进行护理,包括病情观察、护理措施和效果等,现将有关护理措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男205例,女101例,年龄1～75岁,置管时间5～35 d.采取锁骨下静脉穿刺置管124例,颈内静脉置管176例,股静脉穿刺置管6例.