原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因及预防。方法对我院2010年7月—2012年7月门诊及住院的甲减患者进行探讨和总结。结果 30例甲减患者中误诊为冠心病15例,心包积液5例,肾病2例,血液病2例,神经系统疾病6例。结论临床上对不明原因的头晕、乏力、心悸、颜面水肿或双下肢水肿,腹胀等持续时间较长的患者应考虑到甲减的可能,结合临床表现、体征和及时检查甲状腺功能,必要时试验性给予甲状腺素替代治疗,多能明确诊断,降低误诊及漏诊率。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性因素的研究进展

当今社会,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)成为人类死亡的主要原因之一.目前,冠心病公认的危险因素包括年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、高半胱氨酸血症、吸烟等;而有关亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)与冠心病的关系尚存争议.亚临床甲减发病率为2.5％ ～ 10.4％,并且有着明显的性别差异,在年龄＞60岁的女性中发生率更高,可达16％以上[1].亚临床甲减的最主要临床转归是发展为甲状腺机能减退,进而可通过对多种冠心病危险因素的影响,促进冠心病的发生.下面将对亚临床甲减与冠心病的相关性作一综述.     

老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

老年甲状腺机能减退症23例临床分析

本文报告23例50岁以上的老年甲减(平均54.8岁)的临床资料,并与同期57例20～49岁中青年甲减(平均37.4岁)比较,以找出老年甲减的特点。老年甲减起病更为隐匿,平均病程3.84年(中青年2.53年)。老年甲减常以某个系统的临床表现为突出表现,尤以心血管异常最为突出,故最常误诊为冠心病。作者提出了甲减与冠心病的八点鉴别诊断。只见于老年甲减而未见于中青年甲减的临床表现有消瘦(21.73％),大便次     

老年甲状腺功能减退合并冠心病26例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)和冠心病都是临床上常见的疾病,在甲减患者中心脏损害十分常见。目前认为,70%~80%甲减病人有心血管病变〔1〕(甲减性心脏病),且主要表现为冠心病。老年人甲减发病率有增高的趋势,其发病率一般为1%~14%〔2〕,而此阶段又是冠心病的好发年龄,故临床上应注意甲减性心脏病的临床分析或与冠心病的鉴别〔3~4〕。近年来,随着选择性冠状动脉造影的普及,临床上发现甲减和冠心病并存的病例逐渐增多,本文对26例老年甲减合并冠心病患者的临床资料进行分析探讨。1临床资料1.1对象选自2000~2006年26例老年甲减合并冠心病的住院病人。…     

甲状腺功能减退症误诊31例临床分析

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )发病隐袭 ,病程缓慢 ,且临床表现多样 ,缺乏特异性 ,给早期诊断带来诸多困难。 1986～1998年 ,我们曾遇甲减误诊 31例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组病例男 8例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 76岁。误诊为冠心病 8例 ,心包炎 6例 ,慢性肾炎 8例 ,尿毒症 2例 ,贫血 4例 ,中枢神经系统疾病 3例。误诊原因分析 :1甲减患者几乎都有心血管系统改变 ,表现为心率缓慢、心搏无力、心音低 ,部分患者诉心悸、气促、呼吸困难。心率缓慢和心脏扩大是甲减的最典型变化 ,氧耗量减少和血循环减退是造成心率缓慢的主要原因 ,…     

以癫痫为首发表现的尿毒症l例

老年甲状腺功能减退症 (简称甲减 )临床表现多种多样 ,极易误诊。 1992年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治老年甲减患者 10 8例 ,其中初诊时误诊 82例 (占 75 9% ) ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组 82例患者中 ,男 3 4例、女 48例 ,年龄 67～ 85岁、平均 ( 67± 6 9)岁。主要临床表现为心前区疼痛 2 0例 ,高血压、血脂增高各 2 0例 ,听力下降 10例 ,胸腔或腹腔积液 10例 ,甲状腺肿大 2例。初诊时误诊为冠心病 2 0例 ,高脂血症、高血压病各 16例 ,神经性耳聋 10例 ,结核性胸膜炎 10例 ,贫血、心包炎、关节炎、低蛋白血症、神经衰弱…     

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P0.05或P0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

以心肌酶显著增高为主的甲减性心脏病一例和文献回顾

甲减临床表现复杂,可引起甲减性心脏病、心肌酶增高,尤以肌酸激酶(CK)增高为主,易误诊为冠心病、心肌梗死。可能与甲状腺激素减少、黏蛋白和黏多糖沉积引起心肌黏液水肿有关。故血脂、CK异常增高而其余心肌酶无明显变化者应考虑甲减性心脏病,及时行甲状腺功能测定,以免误诊漏诊。     

原发性甲状腺机能减退31例心电图分析

原发性甲状腺机能减退(简称甲减)临床上较之甲状腺机能亢进(简称甲亢)明显少见,且一部分为甲亢治疗后所致。甲亢心电图改变临床报道甚多,但很少见有甲减心电图报道。本文分析了31例甲减患者心电图改变。旨在探讨其机理。     

老年甲状腺功能减退症误诊原因分析

老年甲状腺功能减退症(简称甲减)临床表现多种多样,极易误诊.1992年1月至2002年8月,我院收治老年甲减患者108例,其中初诊时误诊82例(占75.9%),现将其误诊原因分析如下.     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊11例分析

甲状腺功能减退性心脏病(简称甲减心)并不少见。因甲状腺激素(TH)不足或缺如引起代谢障碍波及心脏引起。成人甲减心病情隐匿，发展缓慢，临床表现多样化，有较高误诊、漏诊率。本文报告1999-2003年有11例甲减心误诊情况，现报告如下。     

亚临床甲减对冠心病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白的影响

亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)是否会增加冠心病的发病及死亡仍是目前一个有争议的话题.高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(MAU)对冠心病有危险预测作用,但其与亚临床甲减的关系尚不清楚.本文探讨亚临床甲减对冠心病患者血清炎症因子hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)及尿MAU的影响.     

39例甲状腺功能减退性心脏病临床分析

目的总结39例甲状腺功能减退性心脏病的临床特点、误诊情况及治疗原则。方法对39例甲状腺功能减退性心脏病患者临床资料、误诊疾病及转归回顾性分析。结果甲状腺功能减退性心脏病患者均有不同程度的甲减临床表现,同时又具有心血管系统的特殊改变;甲减性心脏病易误诊为冠心病,心肌病、心包炎等。结论甲减性心脏病预后良好,但对不典型病例易误诊,在进行心脏疾病检查的同时,应进行甲状腺功能检测,以早期诊断及治疗。     

老年甲状腺功能减退症89例病因及临床特点

甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著。老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响。本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗。     

原发性甲状腺功能减退误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退 (简称甲减 )是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。其早期症状多不典型 ,极易误诊。为提高本病诊断准确率 ,我们收集了 1993～ 2 0 0 0年国内文献报道的 12 4例误诊病例 ,现分别对误诊原因进行分析。误诊为心血管系统疾病 40例。其中误诊为冠心病、风心病、心绞痛、心衰、心包积液、心肌病等者占 31% ;患者常以胸闷、气短乏力为主诉 ,查体发现心脏扩大 ,心率缓慢 ,心音低钝。甲减时常有高脂血症 ,易发生动脉硬化、高血压。又因心肌细胞间质粘多糖及粘蛋白沉淀 ,心肌纤维粘液性…     

亚临床型甲减的LDL/HDL改变可能是冠心病的危险因素

亚临床型甲状腺功能减退症(亚临床甲减)较为常见,40岁以上女性发生率约为10%。本病一般概念为无临床症状。血清游离 T_4和总 T_4正常,但血清甲状腺刺激激素(TSH)升高,口服促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验结果 TSH 反应增强。这种临床状态近年来被认为是冠心病的危险因素。目前对亚临床甲减状态下冠心病的发病机制争论颇多。亚临床甲减血脂测定结果文献报告不一,而血浆脂蛋白有何改变尚未见有报告。作者研究了亚临床甲减52例及临床型甲减18例,     

成人甲状腺功能减退症误诊1例报告并文献复习

甲状腺功能减退症(简称“甲减”)发病隐匿,临床表现多样,误诊率较高。本文报道1例在我院就诊的误诊病例,并通过对我国2004—2005年的27篇甲减误诊文献进行汇总分析,探讨误诊病例的临床特点,以提请同道重视。1病例资料患者男,57岁。因“持续水肿3个月,伴握拳困难,关节痛”于2005     

亚临床甲状腺功能减退患者脂蛋白(a)水平及与冠心病的关系探讨

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血浆脂蛋白(a)(Lp(a))水平与冠心病的关系。方法:应用免疫透射比浊法测定40例正常对照组(A组)、32例亚临床甲减无冠心病患者(B组)、20例亚临床甲减合并心绞痛患者(C组)、18例亚临床甲减合并心肌梗塞患者(D组)的血浆脂蛋白(a)水平。结果:A、B、C、D组Lp(a)水平分别为147.72±66.20mg/L,172.70±68.20mg/L,266.52±79.45mg/L,370.56±93.29mg/L,各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚临床甲减患者血浆Lp(a)水平可升高,且与冠心病严重程度有关。