慢性肺心病急性加重期并脑梗死7例分析

慢性肺心病急性加重期并脑梗死临床上并不多见 ,极易造成漏误诊。为提高对本病的认识 ,现将我院近 10ａ来收治的 7例患者 ,就其发生机制及漏误诊原因做一分析并浅谈防治体会。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为肺心病急性加重期住院患者 ,经病史、体检及有关检查均符合 1980年第 3次全国肺心病专业会议修订的诊断标准。脑梗死经头部ＣＴ扫描确诊。男 5例、女 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 71 5岁。急性加重期 5～ 2 0ｄ。入院时有不同程度咳嗽、咯痰、气喘、紫绀及右心功能不全体征 ,3例有意识障碍 ,合并高血压 1例 ,冠心病 2例。全部病例…     

肺心病患者血浆β-内啡肽与血气的关系

β-内啡肽 (β- endorphin,β- EP)是中枢神经系统合成并释放的一种内源性阿片肽 ,可参与正常的及某些病理状态下的呼吸调控。为了探讨慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期患者血浆 β- EP水平与动脉血气的关系 ,我们在观测中同步检测了肺心病患者血浆β- EP和血气分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　肺心病急性加重期患者 32例 ,男 2 1例 ,女11例 ;平均 (6 6 .6 2± 8.6 7)岁。诊断符合我国 1977年肺心病会议修订标准。对照组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;平均年龄(6 3.0 5± 8.2 8)岁 ,系健康体检者 ,且无吸烟史。1.2　方…     

强化极化液、肝素联合治疗肺心病急性加重期的临床观察

近几年来 ,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液 ,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期 36例 ,疗效显著。1　资料与方法1 1　对象6 6例系我院 1993～ 1996年收住入院病人 ,均符合 1984年全国第 4次肺心病专业会议修订的诊断标准。随机分为治疗组 36例 ,对照组 30例。治疗组36例中 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ;年龄41～ 79岁 ,平均 6 4 83岁 ,有吸烟史者2 3例 ,病史 5～ 35年。对照组 30例中 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均 6 2 2 8岁 ,有吸烟史者 2 0例 ,病史 6～ 32年。两组病例的一般情况相似 ,且…     

血尿β2-微球蛋白水平对判断老年肺心病急性加重期肾功能损伤的临床意义

老年慢性肺心病患者在心肺功能失代偿时常伴有肾功能损害 ,现将我们检测的老年肺心病急性加重期患者的血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)水平分析情况报道如下。1　资料与方法30例老年肺心病急性加重期患者 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 7岁 ,既往无肺、肾、内分泌等疾病 ,均符合 1977年全国第二次肺心病会议制定的肺心病诊断标准 ,其中伴有呼衰组 14组 ,无呼衰组 16例 ;对照组 30例 ,均为健康体检者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5岁。全部患者采晨起空腹血 4ｍＬ ,测定血 β2 -ＭＧ ;患者晨起排尿后 ,饮水 …     

丹参联酚妥拉明治疗肺心病急性加重期

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 ) ,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高 ,导致肺动脉高压和右心室肥大 ,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病 [1 ]。常因肺部感染而急性发作。应用复方丹参注射液联酚妥拉明治疗肺心病急性加重期 34例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选自住院肺心病 6 8例 ,均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订诊断标准 ,均以急性加重期入院。男37例 ,女 31例。年龄 6 2～ 85岁 ,平均年龄 6 7.6岁。病程 8～ 2 1年。心功能 级 8例 , 级 2 1例 , 级 39例。随机分为治疗组和对照组各…     

肺心病合并急性冠状动脉综合征58例分析

我院2000-04~2007-04收治肺心病合并急性冠状动脉综合征(ACS)58例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均处于肺心病急性加重期,男43例,女15例,年龄51~78岁。慢性支气管炎39例,肺结核14例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例。合并呼吸衰竭21例,右心衰12例,左心衰9例,离子紊乱8例。肺心病病史5a以下7例,6~10a35例,10a以上16例。有高血压病史18例,糖尿病病史15例,高脂血症病史12例,吸烟史40例,有冠心病家族史13例。1.2诊断标准本组符合肺心病及ACS的诊断标准[1,2],诊断依据包括病史、症状、体征、心电图和心肌酶谱的动态变化,肌钙蛋白,X线胸片…     

肺心病急性加重期并发左心功能不全误诊38例分析

肺心病急性加重期并发左心功能不全为临床严重的并发症之一 ,误诊误治往往导致治疗失败。我院从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8共收治肺心病并发左心功能不全者 98例 ,其中误诊 38例 ,现就误诊原因作初步分析。1　临床资料本组肺心病均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,并发左心功能不全误诊 38例 ,误诊率为 39%(38/ 98) ,其中男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。误诊为肺部感染加重者 2 2例 ,支气管哮喘者 5例 ,呼吸衰竭加重者 11例。诱发病因和伴随病 :受凉感冒 2 0例 ,输液过多过快者 7例 ,严重心律失常 4例 ,劳累多…     

肝素治疗肺心病急性加重期的临床及血流变40例观察

自1989年我们应用肝素治疗肺心病急性加重期40例临床及血流变观察。 1 临床资料 本组慢性肺心病诊断根据“1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准”,40例均为肺心病急性加重期病人,其中男31名,女9名,年龄在58～70岁,平均年龄63岁。 2 治疗方法 在抗感染,持续低流量吸氧及对症治疗下加用,肝素50mg加10％葡萄糖1OOml,每日一次静点,每疗程二周,治疗前常规化验,凝血时间(试管法)及血流变,三天复查凝血时间1次。     

肺心病急性加重期并发心肌梗死的诊治

结合近 10年来我们遇到的肺心病人在住院期间发生的心肌梗死的资料 ,根据临床表现对肺心病急性加重期并发急性心梗的诊治 ,提出我们的一些粗浅看法。1　临床资料本组病人共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均年龄 70岁。均以慢性肺源性心脏病 (肺、心功能失代偿期 )入院。入院后经临床查体、心电、Ｘ线胸片、心脏超声检查均符合全国第三次肺心病专业会议的诊断标准。病史 :全部病例均有 10年以上慢性支气管炎病史 ,3年以上肺心病病史。否认高血压、冠心病病史。本次皆因咳喘加重 7～ 2 0天入院。发病诱因 11例因感冒 ,1…     

低强度激光血管内照射治疗肺心病急性加重期47例临床分析

作者采用低强度氦 -氖激光血管内照射血液(ＩＬＩＢ)疗法治疗肺心病急性加重期 47例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 0 1例肺心病均符合 1 997年全国第 2次肺心病专业会议诊断标准。急性加重期指 1周内急性发作或加重。入院后分为治疗组 (ＩＬＩＢ疗法 ) 47例 ,男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 43～ 82岁。对照组 (常规治疗组 ) 54例 ,男 41例 ,女 1 3例 ,年龄47～ 80岁。对照组常规给予抗感染、改善通气、控制心力衰竭 ,纠正水、电解质失衡等治疗。治疗组在上述治疗的基础上 ,加用低能量氦 -氖激光血管内照射治疗 ,激光波长 632 8ｎｍ ,选…     

慢性肺心病并发低钠血症研究

根据国内近年的有关文献报道 ,慢性重症肺心病合并低钠血症的发生率占半数以上[1 ] 。我科自 1999～ 2 0 0 0年共收治 2 0例肺心病急性发作期患者。其中合并低钠血症为 13例 ,占肺心病患者的 6 5 %。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 0例肺心病患者诊断均符合 1997年全国肺心病专业会议制定的诊断标准[1 ] 。本组男 17例 ,女 3例。年龄 46～ 82岁 ,平均年龄为 6 4岁± 18岁 ,肺心病病程 5～ 2 8a。1.2　临床表现　临床上除原发肺心病的症状外 ,在低钠血症期可见不同程度的神经精神症状及意识障碍加重 ,如表情淡漠 ,反应迟钝 ,烦躁 ,谵语…     

中西医结合治疗肺心病急性发作期39例

20 0 0年 8月— 2 0 0 2年 12月 ,对 39例慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者采用中西医结合治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :76例患者均符合 1980年全国第三次肺心病学术会议制订的慢性肺心病急性加重期诊断标准 〔1〕。随机分为两组 ,治疗组 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9.6 4岁 ;病程 6～2 5年 ,平均 8.5 1年 ;对照组 37例 ,男 18例 ,女 19例 ;年龄 5 2～ 92岁 ,平均 6 7.86岁 ;病程 6～ 30年 ,平均 9.2 7年。两组患者年龄、性别、病程上差异无统计学意义 ,有可比性。1.2　治疗方法 :两组患者均常规给予吸氧、…     

前列腺素E1治疗45例肺心病疗效分析

前列腺素Ｅ1 能降低血小板聚集率、保护细胞膜及细胞器膜 ,本文研究了其对肺心病的临床应用效果 ,报告如下。1　临床资料1 995年 2月～ 1 998年 2月间 ,我院呼吸内科住院患者 88例 ,均符合肺心病诊断标准 ,其基础疾病为慢性支气管炎并肺气肿 ,均属急性加重期。随机分为观察组 (Ａ组 ) 45例 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 44～ 76岁 ,平均 63. 3岁 ,病程 1 3～ 34年 ,中度以上呼衰 35例 ,Ⅱ°以上心衰 37例 ;对照组 (Ｂ组 ) 43例 ,男 2 4例 ,女1 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 61 . 5岁 ,病程 1 0～ 31年 ,中度以上呼衰 33例 ,Ⅱ°以上心衰 35例。…     

前列腺素E1与肝素联合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭45例分析

肺源性心脏病 (肺心病 )合并心力衰竭急性加重的主要原因是多种诱因加剧了机体的缺氧状态[1] 。我们采用前列腺素E1(PGE1)与肝素联合治疗肺心病合并心力衰竭急性发作患者 4 5例 ,并与常规治疗的患者进行疗效比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均符合 1980年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准[1] ,均为急性加重期的住院患者 ,按随机双盲法分为对照组和观察组 ,每组 4 5例。观察组 :男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 <5 0岁 8例 ,5 0～ 6 0岁 2 2例 ,>6 0岁15例 ,平均 5 9岁。对照组 :男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 <5 0…     

慢性肺心病70例急性加重期心电图分析

本文主要对我院2004-07/2007-10慢性肺心病急性加重期患者70例心电图进行分析,现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均诊断为慢性肺源性心脏病,因急性加重期住院治疗。诊断符合1997年全国肺心病专业修订的肺心病及急性加重期的标准。其中男38例,女32例,年龄51-79（平均67.3）岁,病程5-26 a,平均10.2 a。     

酚妥拉明治疗肺心病心衰25例

血管扩张药用于肺心病的治疗,日益受到人们的重视。我们自1989～1992年,用酚妥拉明治疗肺心病心衰25例,疗效满意。现报告如下; 1 临床资料 本组病例男15例,女10例,年龄57～78岁,平均56.8岁。均符合1977年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准,为急性加重期的住院病人。心衰均为Ⅲ度 2 治疗方法 2.1 方法与剂量 均选择有效抗菌素,并给予平喘、祛痰,强心、利尿和吸氧等综合治疗。如经上述处理症状无改善者加用酚妥拉明。剂量为10～20mg加入5～10％葡萄糖液250～500ml中静脉滴注(0.05     

慢性肺心病β2-微球蛋白检测及临床意义

近年来 ,检测血清和尿中 β2 -微球蛋白 (β2 - MG)水平已广泛应用于临床 ,认为体液中 β2 - MG测定有助于疾病的诊断、疗效观察和预后估计 [1 ] 。2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 6我们对慢性肺心病 38例分别在急性加重期和稳定期测定血清和尿中 β2 - MG水平 ,并同步测定血 Cr和 BUN,探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　对象　对照组 2 6例为本院职工健康体检者 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 7～ 6 5岁。观察组 38例 ,均符合 1997年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 5 4～73岁 ,急性加重期伴发 型慢生呼吸…     

慢性肺心病患者的护理体会

慢性肺心病病情复杂 ,病程长 ,并发症多[1] ,其病死率与治疗、护理直接相关。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治急性加重期肺心病患者 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ,48～ 82岁 ,其中并发呼吸衰竭 2 5例 ,合并心力衰竭 2 0例 ,发生     

肺结核与肺癌并存43例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1998年 12月诊治的肺结核并肺癌 43例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例肺结核并肺癌的患者中 ,男 40例 ,女 3例 ,男女之比 13.3:1;年龄 44～ 75岁 ,中位年龄 5 9.5岁。其中 44～ 49岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 19例 ,70～ 75岁11例。 43例均患肺结核 ,病史 1个月至 2 2年。 6例肺癌和活动性肺结核病灶同时发现。本组 37例有吸烟史 ,女性 1例 ,占86 % ,其中吸烟史达 2 0年以上者 35例 ,占 81.3%。1.2　诊断依据1.2 .1　肺结核　根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴性 ,但动态 X线胸片示…     

酚妥拉明和川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭32例

我院自 1999年 11月至 2 0 0 1年 3月采用酚妥拉明、川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭 (心衰 )急性加重期 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 4例因慢性肺心病急性发作而收住院 ,均符合 1977年全国肺心病学术会议修订的诊断标准 ,其中男 36例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 5岁 (42～ 79岁 ) ,病程 4～ 32年 ,平均 16年 ,基础疾病包括慢性支气管炎、支气管哮喘 ,心功能 (美国心脏病学联盟 1994年修订标准 )Ⅲ级 38例 ,Ⅳ级2 6例 ,将患者随机分为治疗组和对照组各 32例 ,两组患者年龄、性别、病程、心功…