静脉注射硫酸镁转复室上性心动过速的疗效分析

选择1990年11月至1993年12月在我院治疗的52例PSVT的病人．男30例．女22例，年龄20～60岁．平均43，3岁．PSVT发作时间1～22年。临床诊断，根据体格检查、心电图、超声心电图等资料综合分析诊断为高心病3例，冠心病1例，糖尿病心肌病变者1例．胃癌术后1例，WPW3例．其余的患者心脏无异常发现。     

硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效分析

目的:分析硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效。方法: 回顾性分析ICU中136例室性心动过速患者,按是否联用硫酸镁将患者分成联合用药组（n=72）和对照组（n=64）,分析硫酸镁协同胺碘酮的复律效果。结果: 两组患者基本情况、电转复能量、胺碘酮的负荷量及28 d病死率等比较均无统计学差别;联合用药组电转复次数［(1.4±0.9)次 vs.(3.0±2.2)次,P<0.01］和胺碘酮维持总剂量［(0.9±0.6) g vs.(2.3±1.2) g,P<0.01］显著低于对照组, 30 min转复率（33% vs. 9%,P<0.01）、24 h转复率（97% vs. 78%,P<0.01）及72 h维持成功率（97% vs. 84%,P<0.01）均显著高于对照组;联合用药组2h转复率高于对照组（81% vs. 62%,P<0.05）,住ICU时间短于对照组［(7.4±3.9) d vs.(9.1±5.2) d,P<0.05）。结论: 硫酸镁联合胺碘酮转复室性心动过速的疗效优于单用胺碘酮。     

静脉滴注硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，12岁。因出现晕厥伴抽搐1次于2002年8月1日入院。患者于入院前1天受凉出现恶心，次日出现头晕、乏力、心前区不适，呕吐两次，无腹泻和发烧。入院前，突然出现晕厥发作，摔倒在地，即出现抽搐，表现为四肢抽动、口唇发青，呈阵挛性发作，约1min缓解。急诊来院。     

伊布利特转复房颤致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料 女性,52岁,因"间断心悸4年,加重1d"于2012年10月7日入院.患者4年来间断心悸,症状发作时于外院行心电图示"房颤".入院1d前无明显诱因再发心悸,伴胸闷憋气、乏力、大汗,不能平卧入睡,为进一步诊治入院.既往高血压6年,高脂血症2年.入院查体:脉搏100次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能平卧,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量吸气末细湿啰音,心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外0.5cm,心界向左下扩大,心率134次/min,心律不齐,S1强弱不等,P2＜A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿.     

外置式自动除颤仪转复室性心动过速一例

患者男性 ,43岁 ,主因“间断心前区闷痛”4年 ,于 2 0 0 0年 9月 15日以“冠心病 ,陈旧性前间壁、前壁、下壁心肌梗死 ,巨大心室壁瘤 ,心功能 级”入院 ,于 9月 2 0日行冠状动脉搭桥术 (搭对角支 )及心室壁瘤切除术。术中放置主动脉球囊反搏器。术后因低心排出量 ,立即行二次开胸 ,冠状动脉搭桥 (搭钝缘支 )并重新缝合心室壁瘤。术后出现频发室性早搏 ,给予利多卡因静脉点滴无效。于术后第 2天突然出现心室颤动 ,立即用普通除颤器除颤并静脉点滴胺碘酮 ,转为窦性心律 ,有频发室性早搏。此后反复出现阵发性室性心动过速。 9月 2 9日 15时开…     

体外程控心脏起搏器转复持续性室性心动过速一例

患者 ,男性 ,70岁。因冠心病、广泛心内膜下心肌梗死 ,充血性心力衰竭于 1993年 11月 4日入院。住院期间曾出现交替性左右束支阻滞、Ⅲ度房室阻滞 ,反复发作阵发性心房颤动、心房扑动。 1994年 3月 4日突发持续性室性心动过速(ＶＴ)、心室颤动、心室停顿合并阿斯综合征、呼吸停止 ,在常规心肺复苏的同时 ,予心前区经胸壁置入双极起搏钢丝 ,行心内膜紧急起搏 ,复苏成功。因未出现窦性心律 ,15ｈ后安置永久性ＶＶＩ心脏起搏器 (ＣＰＩ公司ＶＩＳＴＡ6 44 4)。术后仍有ＶＴ发作 ,静脉注射利多卡因或普罗帕酮可终止发作 ,但 7月 15日ＶＴ发作时…     

室性心动过速1例

患者女性，44岁。因咳嗽1周，心累、气促2天，加重6h入院。查体：体温36．9℃，心率168次／分，呼吸23次／分，血压100／70mmHg。查心脏彩色超声示：左房增大，二尖瓣轻度返流。查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶635Iu／L，肌酸激酶同工酶67Iu／L，α-羟酸脱氢酶296Iu／L，乳酸脱氢酶394Iu／L，肌钙蛋白定性阴性。临床诊断：病毒性心肌炎，宽QRS心动过速。图1为12导联同步记录（V1～V3为1／2mV）。     

房性心动过速和室性心动过速并存1例

患者,女性,65岁,因反复胸闷、心悸10余年,加重1个月求诊。3年前心脏超声示:左心室肥大,左心房肥大,肥厚性心肌病(心尖肥厚性)。临床诊断为肥厚性心肌病。常规心电图(图略):窦性心律,左心房肥大,左心室肥大,心室内传导阻滞,ST-T     

特发性室性心动过速1例

患者男性,48岁。反复发作性心悸2年余,加重1个月。近2年来常因情绪激动突然出现心慌、气短、头痛、头晕,严重时偶有胸痛,每月约2～3次,一般持续10余min,有时不用任何药物也可缓解。近一个月来,发作频繁,达5～6次,持续30min至1 h,故来院就诊,心电图诊断为心律     

静脉注射硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效与安全性评价

目的探讨静注硫酸镁治疗尖端扭转型室速（Ｔｄｐ）的疗效与安全性。方法采用２５％硫酸镁８～１０ｍｌ作为首选药物治疗各型Ｔｄｐ,监测注药前后的血镁浓度与血压和心电等改变。结果所有类型的Ｔｄｐ均在入院后数小时内得到有效控制,注药后血压无明显变化,血镁浓度增高,其副作用较少,患者易于耐受。结论在各型Ｔｄｐ发作的紧急状态下,硫酸镁均可作为安全有效的首选药使用     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

酷似室性心动过速的室上性心动过速1例

患者男性 ,６７岁。因反复咳嗽、咳痰伴喘息２０余年 ,加重５天入院。体检 :Ｔ３８．１℃ ,Ｐ９０次／ｍｉｎ ,Ｒ３０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１４２／９０ｍｍＨｇ。慢性病容 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。剑突下可触及收缩期心尖搏动 ,心界叩不出 ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。桶状胸 ,双肺布满哮鸣音 ,未闻湿性音。肝肋下２ｃｍ ,质地较软 ,有触痛 ,脾肋下未及。双下肢凹陷性水肿。Ｘ线胸片示 :肺气肿征 ,右心室增大。临床诊断 :慢性支气管炎(急性发作期 ) ,慢性阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏病 ,…     

静脉注射硫酸镁转复室上性心动过速的疗效分析

1.研究对象 选择1990年11月至1993年12月在我院治疗的52例PSVT的病人,男30例,女22例,年龄20～60岁,平均,43.3岁,PSVT发作时间1～22年。 临床诊断,根据体格检查、心电图、超声心电图等资料综合分析诊断为商心病3例,冠心病1例,糖尿病心肌病变者1例,胃癌术后1例,WPW3例,其余的患者心脏无异常发现。 食道电生理检查室上速的分类,根据蔡运昌提出SW的分类标准,本文52例,慢快型房室结折返型心动过速(SF—AVNRT)20例,正向型房室折返型心动过速27例,房性心动过(PAT)5例。 ·     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速1例

患者,男、34岁,阵发心悸月余。于1个月前劳累后出现心悸,经10分钟后自行缓解。近4天跑步、少量饮酒均发生心悸,持续几分至几小时不等,经休息可自行缓解,缓解后如常.     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男,24岁。因法洛四联症根治术后残余室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,在我院行“室间隔缺损修补术和肺动脉瓣交界分离术”。既往无心动过速病史。术前心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞和左后分支阻滞(图略)。术后第3天患者突感心悸,心电图为左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,电轴左偏,心室率132次/min(附图左)。急查血钾偏低(3.1mmol/L),疑诊为室性心动过速。静脉补钾、静脉注射负荷量利多卡因和胺碘酮,心动过速未能终止。食管心电图示房室比例2:1,诊断为心房扑动,心室内差异性传导。先后食管快速起搏和静脉注射西地兰0.4mg无效。2     

再灌注性室性心动过速1例

患者男、56岁，反复发作性胸痛1个月，高血压病15年，吸烟史20年。血压150／90mmHg，心率62bpm，多次TnT、心肌酶学检查正常，电解质正常。超声心动图：左房3．84cm，左室舒张末径5．94cm．室间隔基底部增厚，升主动脉增宽。冠状动脉造影：右冠脉近端50％～60％狭窄。冠脉血管内超声：左主干开口、前降支近端、回旋支开口均可见粥样硬化斑块，回旋支远端可见纤维斑块，病变长24mm，斑块面积4．4mm2，管腔狭窄68．3％。临床诊断：变异性心绞痛，高血压病。给予抗凝、抗血小板、扩冠及合贝爽等治疗，血压控制理想，症状消失后出院。     

右室流出道室性心动过速诱发心动过速性心肌病1例

1病例资料患者,女,36岁,因发作性心悸10年余,加重伴胸闷、气短4d入院。既往频发室性期前收缩10年余,否认有高血压、糖尿病、心肌病、感染、自身免疫性疾病、家族遗传病及猝死史。在我院急诊室体检:脉搏214次/min,血压95/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。     

情绪激动所致室性心动过速1例

患者女,29岁,于情绪激动时出现胸闷、心悸、头晕伴全身出汗、口唇发绀、四肢厥冷来院急诊,平素体健。体检:BP10/6kPa(75/45mmHg),心界不大,心率约200次/min,律齐,无病理性杂音,两肺无殊。心电图检查(附图)示阵发性室性心动过速。即将50mg利多卡因加入25％葡萄糖50ml静脉注射,20min后转为窦性心律(附图略),上述症状消失。实验室检查正常,X线胸片、B型二维超声诊断、脑电图均正常。临床诊断:阵发性室性心动过速原因待查?嘱定期随访心电图。以后大约每隔40天查心电图1次,共计3次,均无室性期前收缩及其它心律失常发现。患者在佩带24h动态心电图期间,2次情绪激动后又出现阵发性室性心动过速(附图略),发作时间与日记情绪激动一致。后经大剂量谷维素治疗,随访1年,阵发性室性心动过速未再发作。