碘治疗工作场所空气中131I的监测结果与分析

目的 了解碘治疗工作场所空气中¹³¹I气溶胶的活度浓度,估算核医学科医务人员吸入¹³¹I所致内照射剂量。方法 使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器,采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的¹³¹I气溶胶,利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量,得到6家医院碘治疗工作场所中¹³¹I的活度浓度值,并估算医务人员的内照射剂量。结果 6家医院碘治疗工作场所空气中¹³¹I的活度浓度范围为3.64~2.94×10³Bq/m³,控制区（病房、患者通道、分装间、远程操作给药室）¹³¹I的浓度水平明显高于监督区,监督区¹³¹I的浓度最高的是医护通道,为2.62×10²Bq/m³。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv,均未超过国家规定限值。结论 医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的¹³¹I气溶胶污染现象,应面向全国各地区核医学科开展内照射监测,探索更加合理的防护标准和方法。     

~(201)Tl与~(123)IBMIPP同步心肌显像预测心肌梗塞后左室功能改善的研究

目的 :探讨血运重建术后的急性心肌梗塞患者2 0 1Tl与12 3 I BMIPP同步心肌显像预测左室功能改善的临床意义。材料与方法 :对 30例急性期接受PTCA的心肌梗塞患者进行2 0 1Tl与12 3 I BMIPP同步心肌显像。急性期及恢复期进行心血池显像测定左心室射血分数。结果 :根据Tl/BMIPP核素分布类型将患者分为T型分离组和B型分离组。B组12 3 I BMIPP负荷像与再分布像的缺损积分显著高于本组2 0 1Tl的缺损积分 ;亦显著高于T组12 3 I BMIPP的缺损积分。B组恢复期左室射血分数较急性期显著增加 ,且其LVEF改善度与Tl/BMIPP分离度之间存在显著的正相关。结论 :2 0 1Tl与12 3 I BMIPP同步心肌显像在预测心肌梗塞患者左室功能改善具有临床实用价值。     

18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法　临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果　 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论　99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。     

用SPECT断层显像体积积分法测定甲状腺质量

目的　用SPECT断层显像体积积分法 (简称断层积分法 )测定甲状腺质量。方法　通过自编SPECT断层积分软件和γ显像平面法对自制 39例甲状腺模型、19例正常甲状腺和 74例甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患者的甲状腺质量进行测定。结果　断层积分法计算甲状腺模型质量的误差为 (- 0 4 6± 6 39) %～ (1 34± 4 6 3) % ,平面法误差为 (- 16 0 2± 6 0 1) %～ (2 2 90± 10 4 2 ) % ;用断层积分法和平面法计算 19例正常甲状腺及 74例甲亢患者甲状腺的质量分别为 (2 2 5 6± 5 78)g和(2 9 16± 6 4 1)g(P <0 0 0 1) ,(38 78± 8 6 5 )g和 (4 4 90± 10 5 7)g(P <0 0 0 1)。结论　用断层积分法能精确测定甲状腺质量 ,有利于1 31 I治疗甲亢个体剂量最优化。     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌患者病区环境辐射剂量率测定

目的监测~(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)后不同时间、不同区域γ射线辐射剂量率,评价医护人员从事~(131)I治疗的安全性。方法方法 2015年1-5月解放军210医院核医学科收治的20批次共160例DTC患者,患者接受3.7~7.4GBq~(131)I治疗后2、4、6 h,监测控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率,监测患者出院后48 h病房内不同区域γ射线辐射剂量率,将肿瘤科病区作为对照。结果患者接受~(131)I治疗后2、4、6 h控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率为0.08~0.10μSv/h,患者出院后48 h病房洗手池、便池γ射线辐射剂量率分别为1.1、3.2μSv/h,病房其余部位为0.09~0.12μSv/h;肿瘤科病区为0.09μSv/h。结论患者接受~(131)I治疗后不同时间、不同区域走廊环境γ射线辐射剂量率处于本底水平,患者出院后48 h,病房除洗手池、便池γ射线辐射剂量率较高外,其余部位处于本底水平。     

广东省第八届核医学大会召开

广东省第八届核医学大会于 2 0 0 4年 5月 2 1～ 2 3日在东莞市召开 ,会议共收到论文 5 9篇 ,入选大会发言 31篇。石锐、曾世荃、高汝贞教授作为特邀佳宾参加了会议。 12 0多位核医学专家和代表出席了会议。会议特邀朱霖教授作了“正电子显像药物现状与发展”的报告 ,蒋宁一教授介绍了第二届中日韩核医学学术交流会情况 ,王淑侠、吴湖炳、李小华分别就脑PET临床应用、PET图像质量分析、PACS及其在核医学中的应用作了专题学术报告。会议选举产生了第八届广东省核医学专业委员会 ,由 4 0位委员组成 ,叶广春教授任名誉主任委员 ,唐安戊教授…     

18F-FDG PET显像中受检者周围人员的辐射剂量监测

目的　为1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像过程中工作和陪护人员的临床辐射防护提供参考数据。方法　用辐射剂量仪分别测量 30例工作人员在注射室、显像室的剂量当量率及受检者注射1 8F FDG后即刻、1和 2h距前胸 0 1、0 5、1 0、2 0m的剂量当量率 ,计算每例检查每一步操作的剂量当量和各工作场所工作人员的年剂量当量。结果　工作人员每例各步操作平均个人剂量当量为药品分装 :左手 (30 0± 8 0 ) μSv,右手 (6 0± 1 5 ) μSv ,全身 (0 5± 0 1) μSv;注射 :手部 (3 0 0± 0 75 )μSv,全身 (1 2 7± 0 2 0 ) μSv ;摆位和采集 ,结束采集共 (9 9± 1 4 ) μSv;密切接触的陪护人员为 (310±91) μSv。各工作场所工作人员的累计年剂量当量分别为 :药品分装及注射 :左手 (16 6 3± 4 4 1)mSv,右手 (6 4 5± 1 2 3)mSv ,全身 (1 18± 0 15 )mSv;显像采集 :全身 (4 99± 0 70 )mSv。结论　通过现有防护设施和方法 ,工作人员和陪护人员的受照剂量均未超过国家辐射安全标准 (GBSS)关于职业及公众个人年剂量限值。     

广西第四届核医学学术交流会议暨核医学会换届改选在柳州举行

广西壮族自治区第四届核医学学术交流会议暨广西核医学会换届改选于2 0 0 3年12月19～2 1日在广西柳州市举行,与会代表共12 1位。本次会议以讲座与讨论为主要交流方式,邀请本自治区核医学专家作了核素治疗甲状腺疾病、肿瘤、血管瘤及核素显像方面的专题讲座。论文交流内容包括核素治疗、核素显像、体外分析等。会议学术气氛浓厚。会议选举产生了中华医学会广西分会核医学会第四届委员会,广西医科大学覃伟武主任任主任委员,广西医科大学施荣虎教授、韦智晓副教授(兼秘书)、广西区人民医院李妮主任、广西柳州高等医学专科学校熊云新校长任副主…     

~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和~(201)Tl显像确定~(131)I治疗后残存甲状腺癌的比较

方法 :回顾性研究 5年间因甲状腺分化癌手术切除甲状腺患者共 5 4例 ,年龄 18～ 84岁 (中值 47岁 ) ,小于 45岁的30例。他们均在术后至少进行过一次 1 3 1 　 I治疗 ( 2 5 90～ 5 5 5 0MBq,70～ 15 0 m Ci) ,全身 1 3 1　 I扫描 ( 74～ 111MBq,2～ 3m Ci)阴性或可疑。 5 4例全部作 99Tcm - MIBI和 2 0 1　 Tl显像 ,其中 43例 1 3 1　 I扫描后立即做 2 0 1　 Tl和 99Tcm- MIBI显像 ,显像前停甲状腺素片 6周 ,停三碘甲状腺原氨酸 2周 ,显像时血清促甲状腺激素 ( TSH )浓度高于 5 0μIU/ m l(正常为 0 .4～ 3.5μIU/ml) ;另 11例在…     

核医学影像设备的质控方法

当前核医学设备已广泛应用于临床工作中 ,为提高疾病的检出率、诊断的正确率起着重要的作用。同时 ,人们对同位素的正确使用及设备影像的质量也提出了更高的要求。核医学影像设备显像是一种功能性显像 ,设备的性能好坏直接关系到影像的质量。为此 ,笔者对 4家医院 5台ＳＰＥＣＴ和γ相机初步开展了影像设备影像性能参数的检测工作 ,现将结果报道如下。一、材料和方法选择 5台应用最广泛的ＳＰＥＣＴ(单光子发射计算机断层扫描设备 )和γ相机作为样本。使用的检测工具为 :(1 )液体面源模型 :根据ＩＥＣ和ＩＡＥＡ标准自制 ;(2 )固有分辨率模…     

基于切伦科夫效应的裸鼠甲状腺131I多模态显像

目的 采用切伦科夫发光断层成像(CLT)和γ显像进行裸鼠甲状腺摄取131I的多模态成像,探索CLT与γ显像之间的相关性.方法 先对4只裸鼠[体质量(21±3)g]尾静脉注射1.67×107 Bq 131I,在注药后0.5、3、12及24h均分别行CLT和γ显像.采用基于漫射方程(DE)的切伦科夫光源重建方法重建裸鼠体内131I的生物分布及在不同采集时间点甲状腺摄取131I的切伦科夫光的功率.对采集的γ显像图像勾画ROI,获得γ计数的平均值,对CLT 1311的切伦科夫光的功率和γ显像获取的γ计数行直线相关分析.结果 甲状腺摄取131I的切伦科夫光的功率在0.5、3、12和24h分别为7.80×10-3、1.62×10-12、2.20×10 - 12和2.68×10-12 W.甲状腺摄取131I的切伦科夫光的功率随放射性药物注射时间的延长而逐渐增加.γ显像结果表明131I在裸鼠腹部的摄取逐渐降低,而在甲状腺的摄取越来越高,CLT与γ显像结果具有较好的相关性(r2 =0.7620,P＜O.05).结论 CLT具有临床甲状腺成像、甲状腺疾病诊断和疗效判断的潜力.     

SPECT/CT在cN0期甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用价值

目的 评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结（SLN）的价值。 方法 选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性（cN0）期PTC患者,其中男性2例、女性14例,年龄（47.0±8.4）岁,于手术前行99Tcm-硫体胶（99Tcm-SC）平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性“热点”。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。 结果 16例患者术前 99Tcm-SC平面显像检出SLN 14例,检出率为87.50% （14/16）。术前99Tcm-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例,共计37枚,检出率为81.25% （13/16）。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致,12例一致,两种方法的一致率为75% （12/16）。病理结果显示,15例患者有淋巴结转移,占93.75% （15/16）。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% （13/15）、准确率为81.25% （13/16）、假阴性率为13.33% （2/15）。 结论 术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN,准确预测颈部淋巴结的转移情况。     

131I-NGR γ显像及切伦科夫光学显像用于肿瘤显像的实验研究

目的 比较肿瘤131 I-NGR γ显像及切伦科夫光学显像(CLI)的特征与差异,探讨肿瘤多模态显像的有效方法.方法 检测并比较小鼠腹腔注射不同活度(0、740 kBq及7.4 MBq)131I时,体表185 kBq及1.85 MBq131I的γ显像与CLI信号;γ显像及CLI检测不同活度(0、231、463、925和1850 kBq) 131I-NGR与CD13表达阳性的HT1080细胞及表达阴性的HP29细胞的结合情况;对荷瘤裸鼠在尾静脉注射18.5 MBq131I-NGR后2、4、8及12 h进行动态γ显像与CLI,12 h后切除体表肿瘤并移植至腹腔,再次进行γ显像与CLI.结果 γ显像及CLI均能清晰显示体表185 kBq及1.85 MBq的131I;但随腹腔注射131I的增加,γ显像显示的体表131I信号逐步减弱.当腹腔注射7.4 MBq埒131I时,体表185 kBq 131I难以显示,而体表1.85 MBq 131I则仍可显示,但信号明显减低;CLI对体表131I的检测则几乎不受腹腔131I的影响,腹腔注射7.4 MBq 131I仍可清晰显示体表131 I.γ显像及CLI均显示CD13受体表达阳性的HT10180细胞与131 I-NGR特异结合,而阴性表达的HP29细胞不与131I-NGR结合,且HT10180细胞与131I-NGR的结合随131I-NGR的增加而增加.荷瘤裸鼠注射18.5 MBq 131I-NGR后2h CLI可清晰显示肿瘤,12hγ显像显示肿瘤;12 h切除肿瘤移植至腹腔,γ显像清晰显示肿瘤,但CLI却无显示.结论 CLI与γ显像对肿瘤的显像存在差异.CLI对体表肿瘤的早期检测较好,而核素显像对深部肿瘤的检测较好,两者联合的多模态显像有助于提高对肿瘤的检测.     

前哨淋巴结显像在口腔鳞癌分期诊断中的价值

目的 评价前哨淋巴结(SLN)显像等指导活组织检查技术(SLNB)在口腔鳞癌分期诊断中的作用.方法 Cn0期口腔癌患者31例,肿瘤旁黏膜下注射专利蓝和99Tcm-右旋糖酐(DX),分别采用蓝染法、淋巴显像法、术中γ探测法定位SLN.行常规病理检查,同时对常规切片阴性者采用连续切片,分别进行HE染色和鼠抗人角蛋白抗体(Ael/AE3)免疫组织化学检测.计算SLN的检出率及评价cNo期口腔鳞癌颈部淋巴结真实状态.结果 用蓝染法、γ探测、淋巴显像分别检测出25(80.6%),31(100.0%),30(96.8%)例的SLN,SLN分别为44,55,51枚,平均每例1.4(1～3)枚.非 SLN(NSLN)1302枚.常规病理检查SLN转移(阳性)6枚(6例),其中1例伴NSLN转移.连续切片+常规HE染色检出I例SLN转移.续切片+AE1/AE3免疫组织化学染色检出2例SLN转移.未发现单独的NSLN转移病例.结论 蓝染法、γ探测和淋巴显像对SLN均具有较高的检出率,其指导的SLNB检测可显示cN0期口腔鳞癌颈部淋巴结的真实状态;连续病理切片和AE1/AE3免疫组织化学检测有助于微小转移灶的检出.     

国内首台全身性γ刀的辐射防护监测及评价

γ刀全称伽玛射线立体定向治疗系统。笔者于 1998年初对国内某公司生产的首台全身性γ刀装源前后的辐射水平、机器运行过程中的室内三维空间辐射场剂量分布等进行了监测评价。一、材料和方法1 γ刀治疗机基本情况 :由深圳某公司 1997年生产的OUR I型γ刀治疗机。使用 2 7枚6 0 Co放射源 ,总活度 3 31×10 1 4Bq(出厂时标示值 )。初装时焦点处吸收剂量率大于 3Gy min(水中 ) ,有 3种焦点规格 ,其机械聚焦精度为 0 3mm。主要由 4部分组成 :主机包括射源装置、机架和三维治疗床 ;立体定位系统包括负压定位床及头部定位框架 ;电气控制系统包…     

受抑甲状腺组织99Tcm-MIBI与201Tl显像的比较

目的 :结节性甲亢患者的节外组织因腺垂体轴反馈作用被抑制 ,故用普通放射示踪剂 1 2 3　 I、1 31 　 I和 99Tcm-高锝酸盐无法显像。因此 ,比较了 99Tcm- MIBI和 2 0 1 　 Tl对受抑甲状腺组织显像的价值。方法 :经 99Tcm -高锝酸盐显像确定的毒性 AFTN(自主功能性甲状腺结节 )甲亢患者 32例 (男 4例 ,女 2 8例 ,平均 5 1岁 ) ,其中 13例三碘甲状腺原氨酸 (T3)浓度高而左旋甲状腺素 (T4)浓度正常 (T3组 ) ,19例 T3和 T4浓度均高 (T3+T4组 )。先静脉注射 80～ 10 0 MBq2 0 1 　 Tl,3d后静脉注射 35 0～40 0 MBq99Tcm- MIBI,均在…     

早期帕金森病中多巴胺转运体的显像及其与D_2受体显像比较

目的 :了解早期帕金森病患者大脑内多巴胺转运体及多巴胺D2 受体的变化情况。材料和方法 :7例早期帕金森病患者和 7例正常人进行大脑12 3 I β CIT/SPECT显像 ;其中 5例进行12 3 I β IBZM /SPECT显像。计算纹状体与小脑的放射性比值 ,分析双侧纹状体中 β CIT和IBZM的特异性摄取。 结果 :7例患者症状对侧和症状同侧纹状体 18小时的 β CIT特异性摄取指数为 2 .3± 0 .4和 4.1± 0 .3 ,纹状体的非对称指数为 2 3 .3± 6.8;其中 5例患者症状对侧和症状同侧纹状体的12 3 I IBZM特异性摄取指数分别为 1.8± 0 .2和 1.7± 0 .2 ,非对称指数为 2 .0± 0 .1。结论 :早期帕金森病患者双侧纹状体中多巴胺转运体的丢失比D2 受体的变化更早 ,更明显。     

口服葡萄糖调节血糖浓度对~(18)F-FDG PET心肌显像的影响

18 Ｆ 脱氧葡萄糖 (ＦＤＧ)ＰＥＴ心肌显像是一种检测心肌存活无创又可靠的方法[1],尤其当患者合并糖尿病时 ,显像前的血糖调整对显像结果的准确性影响较大。我们观察了 3 0 4例18Ｆ ＦＤＧＰＥＴ心肌显像前血糖水平的严格控制对显像结果准确性的影响 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料自 1 997年 2月至今共进行18Ｆ ＦＤＧ作者单位 :1 0 0 0 37　北京 ,中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科ＰＥＴ心肌显像 3 0 4例 ,其中男 2 72例 ,女3 2例 ,平均年龄 55( 2 1～ 79)岁 ,均为我院门诊及住院患者。研究对象分 3组 :…     

放射性核素治疗的策略问题

1核素治疗的现状自1942年Hamlton报告用131I治疗甲状腺疾病以来,通过半个多世纪的努力,近年来核素治疗有了较快的发展,然而与核素显像相比存在较大差距,其表现为:(1)接受治疗人数明显低于显像。据上海市核医学质控中心统计,1999年上海接受核素治疗为6000例,占核医学诊治人数的12%。2002年中华医学会核医学分会统计,全国接受核素治疗为16万人次,占核医学诊治人数的24.2%;(2)治疗项目少,应用范围窄。     

用 131I治疗不能切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结

目的　探讨1 31 I治疗不能手术切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结 (LMDTC)的治疗剂量和疗效。方法　对 2 4例分化型甲状腺癌术后不能手术切除的 84个LMDTC ,在 7 4～ 16 6 5GBq范围内选择不同剂量1 31 I治疗。分别于治疗后 1、3、6和 12个月随访观察LMDTC的状况。对≥ 2cm的LMDTC ,1 31 I治疗后视其变化确定再手术切除时间。结果　 84个不能手术切除的分化型LMDTC ,1 31 I治疗后有 78个分别消除、缩小和再次手术切除 ,有效率为 92 9% (78 84个 )。对 37个≥ 2cm的LMDTC1 31 I治疗后结合再手术治疗 ,切除病灶 16个 ,再切除率占 4 3 2 % (16 37个 )。与单纯用1 31 I治疗 <2cm的LMDTC的结果比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。1 31 I剂量为 3 7～ 12 95GBq时 ,各剂量组对LMDTC的疗效差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　大剂量1 31 I治疗分化型LMDTC有较好的疗效。