贯彻循证医学原则重视心血管病防治

动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾病 ,它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死和间歇跛行 ,它不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手 ,也是对包括中国在内的发展中国家的严重威胁。动脉粥样硬化的发生与发展常需要经历一个系列过程。其上游是多重危险因素 (吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征等 )的流行 ;稳定性动脉粥样硬化疾病 ,如稳定性心绞痛的病理生理基础是稳定的动脉粥样硬化斑块 ;不稳定性动脉粥样硬化疾病 ,如急性冠状动脉综合征的病理生理基础是不稳定性动脉粥样硬化斑块 ,及在其破裂基础上不同程度…     

循证医学与心血管病临床实践

近年来,循证医学(Evidence-based medicine)这一名称在各种场合被广泛使用。根据其创始人加拿大临床流行病学家Sackett所给的定义,循证医学指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据,对自己所面临的具体病人的处理作出决策。”循证医学的实施要求将医生个人的临床经验与来自他人的系统临床研究的最可信证据相结合。所谓医生个人的临床经验,是指医生通过自己临床实践所积累的经验和判断     

心血管病诊断试验与循证医学

循证医学的概念同样适用于疾病诊断试验的评价。本文将介绍如何评价有关心血管病诊断试验的研究,达到在临床工作中具体、合理应用的目的。     

努力缩小心血管病防治指南与临床实践之间的差距

近年来，基于大量循证医学结果，国内外专家针对各种心血管疾病的防治制定了一系列的指南性文件，为临床工作提供了一个基本模板，并将对心血管疾病的规范化诊断治疗起到巨大的促进作用。但是，这些指南性文件的制定只是我们征服心血管疾病的第一步，其最终目的是将指南应用于临床实践，更好地为患者服务。因此，从指南到实践、在临床实践中努力贯彻落实各种指南精神才是心血管疾病防治工作中的最重要环节。     

遵循循证医学原则，加强老年心血管疾病防治

老年人是心血管疾病的高危人群。增龄是不良心血管事件最为重要的独立危险因素之一。除此之外，许多老年人常常存在高血压、血脂异常、糖尿病等多种其他危险因素，进一步提高了老年人心血管系统的风险水平。近年来在我国居民中心血管疾病的患病率逐渐增高，     

在动脉硬化性心血管病防治中规范应用阿司匹林

阿司匹林和氯吡格雷、抵克力得及短期静脉内制剂阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽是经过大量安慰剂对照随机临床试验证实的可预防动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物。近年来有关阿司匹林在防治缺血性心血管病方面的循证医学证据逐渐增多，许多国家的心血管病防治指南中推荐应用阿司匹林。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会也于2006年共同推出了《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）》（简称：中国专家共识），其主要内容是建议在心血管疾病（CVD）的防治中规范应用阿司匹林，     

骨质疏松症防治药物与循证医学

迈入 2 1世纪 ,我国人口已经近 1 3亿 ,60岁以上的人群达 1 0 % ,这标志着我国开始进入老龄社会 ,骨质疏松症病人势必迅猛增加。以对健康威胁最大、资金耗费最多的髋部骨折为例 ,1 990年全球约1 70万病人。预计至 2 0 5 0年将超过 60 0万 ,其中75 %发生在发展中国家 ,而 5 0 %在亚洲国家。我国既是发展中国家 ,又地处亚洲 ,人口基数最大 ,老龄人群增加速度最快 ,这两个世界第一 ,决定了骨质疏松症及其严重后果———骨折 ,在我国已构成一个严重的公众健康问题 ,被称为无声无息的流行病。骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏为特征 ,导致骨…     

循证医学与心血管康复医学

1992年正式诞生循证医学 (EBM,evidence- basedmedicine) [1 ] 。在随后的岁月中它对医学模式的转变 ,医学实践的指导 ,以及预防、临床和康复医学的理念更新起到了重要的作用 ,并且正以其特有的优势日益受大重视。在心血管预防和临床医学领域已有大量事实证明循证医学的优越性。心血康复医学在我国作为一个新的医学领域也将在循证医学的指导下 ,快速发展 ,造福人类。1　循证医学与传统的医学模式传统的临床医学模式以经验和推理为基础 ,认为来自非系统观察的临床经验是判断患者预后、疗效及评价诊疗方法的可靠途径 ,只需掌握疾病的发病机…     

心血管病临床中的循证医学问题

循证医学 (evidence- based medicine,EBM)的概念是由加拿大临床流行病学家 Sackett创立的。1 993年美国 JAMA杂志开始以“医学文献使用指南”为名发表有关 EBM的文章。 EBM的概念是指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据 ,为自己所面临的具体患者做出处理决策”。1　 EBM的临床医学再教育以问题为基础的 EBM课程最早起源于加拿大的 Mc Master大学 ,EBM模式在临床实践中的应用尚不足 1 0年 ,而 EBM传入中国仅有 4～ 5年的历史。通过解决临床实践中遇到的问题而获得的有关疾病诊断、治疗和预后的重要信息是实践 …     

大样本随机临床试验与循证医学

近二十年来,国际临床医疗模式发生了重大变化,由过去以经验为基础的医疗模式逐渐转变为以证据为基础的医疗模式。以证据为基础的医疗模式也称为循证医学或求证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ）。循证医学要求客观公正地评估某种治疗药物对患者生活质量的远期影响和生存率的影响。评估某种治疗药物好坏的标准有若干条,但最主要的是对病人生存率的影响及长期生活质量的影响。新药上市之前,要经过严格的Ⅰ,Ⅱ期临床试验,以观察药物对患者的数周或数月的治疗效果,观察指标往往是某种疾病的一种或几种临床表现（症状、…     

从最新循证医学证据看老年高血压的防治策略

老年高血压是指患者年龄≥60岁、血压持续或≥3次非同日收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg.高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人冠心病、脑卒中、肾功能不全以及外周动脉疾病的主要危险因素之一,严重危害着老年人的身体健康与生活质量.以往对老年高血压的降压治疗多较慎重,认为老年人血压轻度升高是一种生理现象,对其血压控制的目标值掌握较为宽松.近年来,越来越多的流行病学研究与大规模临床试验显示,老年高血压可能具有更大的临床危害,而积极有效的控制血压可显著降低老年患者心血管终点事件发生率与死亡率.这些新研究证据使我们对老年高血压有了新的认识.     

学习和实践循证医学，全面提高我国心血管病防、治、研和教的质量

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)正在成为临床医生们关注的一个热门话题。什么是循证医学 ?简言之 ,这是一种把临床实践建立在已知事实或证据基础上的方法。 1996年Ｓａｃｋｅｔｔ把它概括为“明确、明智而且审慎地应用最佳证据作出临床决策的方法。”难道说 ,传统医学不重视证据吗 ?不是。临床工作和医学教育要求我们在诊断、治疗每一个病人时都要重视从病史、体检、各种实验室检查结果中寻找诊断疾病的解剖学、生理学、病理学、病理生理学的证据 ,并根据自己和他人的经验决定诊治方案 ,再根据病人对治疗的反应得…     

老年人收缩期高血压的治疗和循证医学依据

单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是人群中尤其是老年人群中最为常见的高血压类型。2003年的流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率达21．5％，占老年人高血压总数的53．2％。据此估计，我国约有老年ISH患者2881万人。而在西方国家，老年人群中高血压患病率为60％～70％，其中ISH约占60％。因     

中国城市社区老年居民心血管状况调查：北上海社区心血管病研究

心血管疾病疾病目前是中国人口首要死亡原因,患病人口规模庞大,造成了极大的个人痛苦和社会负担。随着人口老龄化进程,心血管疾病发病率仍在持续上升。对心血管危险因素的识别与干预成为早期预防的关键。上海作为中国最具代表性的大型城市,也是最早进入老龄化的城市之一,提供了一个预测中国老年人口健康状况变迁的窗口。北上海研究是对上海北部社区老年居民心血管疾病的前瞻性研究。文章结合北上海研究,分析未来心血管疾病的流行趋势并试图寻找心血管疾病未来的预防与研究的方向。     

从循证医学看2004年中国高血压防治指南

本文从循证医学的角度简要分析了我国2004年高血压防治指南的修订及其科学依据。     

循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)又称实证医学、求证医学。它诞生于 2 0世纪 90年代 ,是临床流行病学、现代信息学与临床医学相结合的典范。现代医学强调必须严格依据科学证据采取防治疾病的各种措施 ,这是循证医学的核心和灵魂。在以前的临床实践中 ,无论进行诊断还是采取治疗措施 ,临床医生也都需要援引证据 ,似乎我们一直都在“循证”。然而循证医学的“证”必须是当代医学的最佳证据 ,即其来源于设计合理的临床研究和严格的文献评估 ,应具备高度的科学性、真实性和可重复性。首先 ,决定研究结果可靠性最重要的…     

循证医学在心血管疾病领域中的应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）就是谨慎、准确和明智地应用当前所获得的最佳研究证据来制订最佳的治疗方案。它包含了医生个人的临床经验和系统研究所得到的最好证据。21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展。现简要介绍近年来国际上心血管疾病诊治进展的几个典型例子,说明EBM对促进医学发展的重要意义。     

机关门诊部心血管病的防治实践

心血管病已成为危害人类健康和导致死亡的主要原因。在中国，每年大约有260万人死于心脑血管疾病，每天大约有7000人死于心脑血管疾病，传统医学模式的转变，更注重疾病的预防。在我部机关心血管病也存在高发和年轻化的特点，作为机关门诊部我们在实际工作中也总结出一套心血管病的防治方法，主要任务就是最大限度地减少心血管病的发病率、致残率、致死率。     

应用循证护理对老年心血管病患者实施心理护理的体会

循证护理（evidence—basednursing,EBN）是指护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得最佳的研究依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验并考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合试验个体需要的完整的护理方案^[1]。循证护理实践的目标是最大限度地照顾好患者。     

循证医学与临床试验透明化

1各种类型证据都有其特殊价值 循证医学主张一切临床决策都必须以当前最佳证据为依据，将临床医学实践过程归结为“五步法”模式，即①提出一个可解决的临床问题；②检索证据；③严格评价证据；④将证据应用于患者；⑤后效评价。