小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征探讨（附43例临床病理报告）

目的 认识危重病儿出现全身炎症反应综合征（SIRS）所致的小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重后果。方法 对43例尸检肺脏符合ARDS病理改变的病案进行回顾性评分和临床分析。结果 导致ARDS的基础疾病复杂,除呼吸系统疾病外,更多见于其它系统的危重疾病。危重病儿出现SIRS而致ALI演变最严重的后果是ARDS。结论 危重病儿SIRS－ALI－ARDS－MODS是迅速发展的。ALI涵盖了呼吸功能不全至衰竭的全过程。ARDS是ALI最严重的后果,是导致死亡的最主要原因之一。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗药物的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的高病死率一直以来都是呼吸系统疾病的棘手问题。除了病因治疗外,积极对症处理有可能减少病死率。近年来研究证明:循环内皮祖细胞在修复肺损伤中起着重要的作用,是一个潜在的治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的细胞。PDE-4选择性抑制剂可望用于治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征。早期应用小剂量糖皮质激素有助于改善炎症和肺纤维病变。肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫征有确切疗效。其他正在进行临床研究的药物包括:乙酰半胱氨酸、一氧化氮、前列环素和β2受体激动剂等。     

脓毒症相关性急性肺损伤发病机制研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是临床上常见的危重病之一,病因多、影响因素复杂、救治困难,病死率高。脓毒症是危重病最主要的死亡原因,也是引起ALI/ARDS的最常见的病因,尽管对脓毒症致ALI/ARDS的机制研究较多,其确切机制尚不完全清楚。本文就脓毒症致急性肺损伤的发病机制进行综述。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床治疗体会

目的探讨急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床治疗方法及疗效分析。方法选取临床2010年1月-2012年12月收治的30例急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者临床机械通气治疗资料进行分析。结果经临床治疗总有效率83．5％。结论机械通气仍然是目前ALL／ARDS的主要治疗（支持）手段,目的在于保证机体氧输送,以期渡过急性期。     

老年急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

目的探讨老年急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征支持治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月~2011年10月收治的45例急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征老年患者的临床资料。结果支持治疗后氧合指数、PaO2及PCO2均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗总有效率为84.4%。结论支持治疗可提高ALI/ARDS患者治疗效果,降低死亡率,对患者预后有重要意义。     

糖皮质激素治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抗炎机制研究进展

目的:为糖皮质激素(GC)治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)提供实践和理论依据。方法:查阅近5年来国内外相关文献,对GC治疗ALI/ARDS的基础研究、临床应用、抗炎机制等方面的进展进行归纳和总结。结果:共查阅到相关文献129篇,其中有效文献84篇。GC抗炎机制众多,药理作用广泛,对于治疗ALI/ARDS的效果褒贬不一,剂量-时间-效应关系尚不明确。结论:GC治疗ALI/ARDS的抗炎效果理论上是可行的,临床疗效可能更依赖的是医师针对患者的个体化治疗。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展

急性肺损伤(ALI)是全身炎症反应综合征在肺部的表现,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其发病机制复杂,病死率高达35%～40%。在其复杂的发病机制中,失控的炎症反应中的炎症细胞、细胞因子和炎症介质所构成的"细胞网络"和"细胞因子网络"发挥重要作用,此外还有凝血/纤溶的失衡、氧化还原不平衡、细胞凋亡、水通道蛋白及个体差异、遗传因素的影响等参与这一过程。本文就近年来的研究做一阐述。     

乌司他丁治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI是ARDS的早期阶段。早期、有效地治疗是防止ALI发展到ARDS的最佳时期。笔者对乌司他丁治疗ALI/ARDS的研究进行综述。     

小儿急性肺损伤的研究现状与治疗进展

小儿急性肺损伤(ALI)是由多种原因引发的肺组织构成的临床综合症.ALI的诊断因缺乏可靠的无创伤方法或稳定的生物标记物,其诊所标准的敏感性和特异性均有局限性.传统的冶疗方法对降低小儿ALI的病死率效果不大,因此目前的研究方向应在建立ALI疾病动物模型的基础上以求准确复制ALI"双击"发病机制并开发针对ALI-ARDS-MODS轴的新药物;借助基因冶疗或干细胞冶疗方法尝试在基因和分子生物学的角度上调节ALI相关基因的表达,从而从根本上改善ALI的预后.     

5例溺水致急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征治疗体会

现将我院急诊科近2年来收治的5例因溺水所致急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的诊治体会报道如下。     

探究急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

目的:探讨急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗。方法:选取2010年1月~2014年06月我院收治的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象,回顾性分析治疗方法及临床治疗效果。结果:60例患者经抗炎、机械通气与纠正低氧血症等综合治疗,治愈30例(50.0%),好转18例(30.0%);合并MODS者12例,机械通气时间显著长于无合并MODS者,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征发病快,死亡率高,给予包括抗炎、机械通气与纠正低氧血症在内的综合性治疗可改善病情,提高治疗效果及预后,值得推广应用。     

急性胰腺炎肺损伤致病因子研究进展

急性胰腺炎是一种具有高发病率和死亡率的疾病,它的病因及发病机制仍不清楚,其中重症急性胰腺炎（SAP）死亡率高达20～30%.SAP早期出现系统炎症反应综合症（SIRS）,导致单个或多脏器功能不全（MODS）.肺是最常见受累器官之一,临床表现为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,是患者死亡的主要原因.近些年来,国内外学者对急性胰腺炎肺损伤（ALI）的致病因子进行了广泛研究,本文综述如下：     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的早期机械通气治疗

目的探讨机械通气在重症急性胰腺炎并发急性肺损伤治疗中的作用。方法对2005年1月至2010年7月南京医科大学第一附属医院普外科收治的31例急性重症胰腺炎并发急性肺损伤病例进行回顾性分析。将所有病例分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组为面罩吸氧10L/min,PaO2≤60mmHg时行人工呼吸机辅助通气,Ⅱ组为面罩吸氧10L/min,PaO2≤90mmHg时行人工呼吸机辅助通气。结果全部病例在机械通气48h后,机体氧合得到明显改善。Ⅰ组病死率为46.6%(7/15),Ⅱ组的病死率为18.7%(3/16)。Ⅱ组机械通气时间较Ⅰ组明显缩短(P<0.05)。结论早期机械通气能够改善重症急性胰腺炎患者的氧合功能,及早机械通气治疗急性肺损伤有助于阻止其转变为急性呼吸窘迫综合征,降低病死率。     

无创正压通气治疗急性肺损伤和早期急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部失控的结果,也是多器官功能障碍综合征(MODS)在肺部的表现。人工机械通气是重要的支持治疗方法。本文通过口、鼻面罩无创正压通气(NPPV)治疗ALI/ARDS的临床观察,总结无创正压通气在治疗ALI和早期ARD     

重新评价吸入一氧化氮在急性肺损伤中的作用

Inhaled nitric oxide (iNO) has now been used clinically since 1991, or twelve years. The acute aims of therapy have mainly been improvement of oxygenation and reduction of lung vasoconstriction. This is true also for the use in ALl (acute lung injury) of various degrees of severity including ARDS (acute respiratorydistress syndrome).     

乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 疗效的系统评价

［摘要］目的评价乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的有效性和安全性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对乌司他丁治疗ALI/ARDS的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊全文数据库,纳入乌司他丁与常规治疗措施相比较的随机对照试验。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件。结果共纳入9个RCT,536例患者。乌司他丁加常规治疗（A组）与常规治疗（B组）比较：5个试验的Meta分析结果显示,A组死亡率（20.55%,30/146）低于B组（46.85%,67/143）,差异有极显著性［OR 0.24,95%CI（0.14,0.42）,P＜0. 01］。8个试验的Meta分析结果显示,A组氧合指数改善情况优于B组,差异有极显著性［SMD 3.04,95%CI（1.66,4.43）,P＜0.01］。且未见不良反应发生的记录。结论研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示乌司他丁在改善ALI/ARDS近期临床疗效指标方面优于常规治疗,但因临床试验和病例数太少,且无评价远期疗效的试验,尚不能对其疗效得出可靠的结论。     

胸部撞击致急性肺损伤研究进展

肺挫伤是胸部撞击伤后常见的肺实质损伤,约占外伤发病的5％,死亡率14％～40％,其中严重的肺挫伤死亡率达43％～50％。胸部严重撞击伤常并发创伤性急性肺损伤（acute lung injury,ALI）,如不及时有效地处理将会发展成急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）。     

高海拔地区重度外伤并发急性肺损伤12例诊治分析

成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种急性进行性缺氧呼吸衰竭综合征 ;一般认为死于创伤应激反应的病人 ,其实大部分死于此症。 1 998～ 2 0 0 2年 ,作者分别在玉溪、昆明 (海拔 1 80 0～ 1 90 0米 )收治此类病例 1 2例 ,报告如下。临床资料　本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 3 1 6岁。受伤到入院时间 0 5～9小时 ,平均 4 2小时。其中车祸伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例 ,机器绞伤 2例 ;均伴有不同程度的骨盆骨折、双下肢骨折或胸腹部损伤。失血量均在 80 0～ 2 5 0 0ml之间。本组病例根据AIS-ISS伤情记分标…     

双水平无创正压通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性。方法16例ALI/ARDS患者应用BiPAP呼吸机无创正压(NIPPV)通气治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及动脉收缩压(SBP)的变化,以及住院气管插管率、病死率和NIPPV时间。结果应用BiPAP治疗ALI/ARDS,在通气2 h可提高PaO2,改善pH;通气12 h后,PaCO2、RR显著改善。通气中,SBP无明显变化。病情恶化气管插管1例,气管插管率6.25%,无死亡病例。结论对ALI/ARDS患者早期积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低ARDS的气管插管率和病死率。     

无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

目的了解无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用。方法对佛山市南海区第二人民医院急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的60例患者的病历资料进行回顾性分析。60例患者均使用无创通气治疗,记录并分析治疗前后的血气分析数据、乳酸、心率、呼吸频率及血压变化,观察其疗效。结果经过分析和观察发现,无创通气能明显改善急性肺损伤/呼吸窘迫综合征患者的血气情况、乳酸、心率、呼吸频率、血压等临床监测指标。结论无创通气对治疗急性肺损伤/呼吸窘迫综合征疗效显著,应在临床予以推广。