系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对宫颈癌患者尿流动力学的影响

摘 要：［目的］ 探讨系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后近期及远期尿流动力学的影响。［方法］ 92例早期宫颈癌患者随机分为两组,观察组46例行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组46例行传统的广泛性子宫切除术,比较两组术前、术后1个月、术后12个月的尿流动力学相关指标。［结果］ 观察组和对照组术前最大尿流率（MFR）、最大逼尿肌收缩压（MPdet）、膀胱顺应性分别为27.4±4.3ml/s、44.3±9.8cm H2O、103.6±59.8ml/cm H2O和27.7±4.9ml/s、43.7±8.9cm H2O、104.9±60.9ml/cm H2O;两组术后1个月上述指标分别为20.4±3.0ml/s、29.7±5.4cm H2O、55.8±49.2ml/cm H2O和12.0±5.6ml/s、19.5±7.3cm H2O、30.1±14.7ml/cm H2O,均较术前低（P均＜0.05）;两组术后12个月上述指标分别为25.9±4.8ml/s、42.5±9.3cm H2O、96.1±56.7ml/cm H2O和19.3±3.8ml/s、30.1±7.7cm H2O、79.2±44.1ml/cm H2O,均有一定程度恢复,其中观察组恢复至术前水平（P均>0.05）,而对照组尚低于术前（P均＜0.05）。观察组和对照组术前膀胱残余尿量分别为10.2±3.8ml和8.2±4.5ml;两组术后1个月分别为86.1±10.8ml和196.9±74.2 ml,均较术前高（P均＜0.05）;两组术后12个月分别为20.2±8.6 ml和65.7±20.0 ml,均有一定程度恢复,但对照组仍高于术前（P均＜0.05）。两组术前MFR、MPdet、膀胱顺应性、膀胱残余尿量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组术后1个月、12个月的MFR、MPdet、膀胱顺应性均高于对照组（P均＜0.05）;而膀胱残余尿量低于对照组（P均＜0.05）。［结论］ 系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后尿流动力学影响相对较小,尤其是远期膀胱功能恢复方面有明显优势,可明显改善患者的生活质量。     

食管中下段癌手术方式的临床研究

 目的 探讨食管中下段癌手术方式的合理选择。方法 对2003年1月至2005年12月收治的59例食管中下段癌患者，分别采用经左胸后外侧切口切除病变、胃-食管弓上吻合（简称一切口）25例，经上腹、右胸二切口切除病变、胃-食管胸顶吻合（简称二切口）34例。结果 59例患者全部手术切除，无手术死亡。一切口和二切口两种手术方式比较，手术时间分别为（200.80±34.87）min和（210.59±30.84）min，术中出血量分别为（409.00±194.03）ml和（352.94±114.11）ml，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但术中淋巴结清扫数分别为（7.02±4.03）枚和（11.29±4.99）枚，差异有统计学意义（P＜0.001）。术后残端癌阳性及吻合口瘘的发生率二切口手术与一切口手术差异无统计学意义。结论 经上腹、右胸二切口手术治疗食管中下段癌切除食管长度足够、清扫淋巴结彻底，同时并不增加手术时间及术中出血量，吻合方便，对减少术后并发症也有一定的优势。     

血管性介入化疗联合手术及放射治疗宫颈癌Ⅰb2期的近期疗效

 目的 评价血管性介入治疗联合手术+放射治疗宫颈癌I b2期近期疗效。方法 将55例病理证实的宫颈癌Ⅰb2期患者随机分为介入+手术+放疗（A）组25例和手术+放疗（B）组30例。A组先行动脉血管性介入化疗，然后常规手术+放疗。B组常规手术+放疗。结果 术前出血（排液），腰困、下腹痛缓解率和肿瘤缩小率：A组分别为96 ％，92 ％，92 ％；B组分别为13 ％，10 ％，6.6 ％。术中渗出血量和手术时间：A组分别为200～400 ml、（120±20）min；B组分别为500～1 000 ml、（120±50）min。术后病理证实宫旁及淋巴结有转移和残端有病变者：A组为13／25例（52 ％） 和0／25例（0），B组为25／30例（83.3 ％）和2／30例（6.6 ％）。随访2年，死亡率A组12 ％（3／25）， B组26.6 ％（8／30）。结论 介入化疗联合手术及放疗治疗晚期宫颈癌术前症状缓解快，肿瘤缩小明显，术中渗出血少，手术时间短，近期疗效明显。     

硬膜外腔神经阻滞用于肺癌术后镇痛

目的　观察肺癌术后病人用硬膜外腔神经阻滞方法和常规镇痛方法，对病人术后恢复的影响。方法　以配对法选择因肺癌行肺叶切除术的病人各１５ 例。两组分别用硬膜外腔及传统的肌注杜冷丁的方法术后止痛，观察比较两组镇痛效果对病人术后恢复的影响。结果　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果满意度明显高于用药组（Ｐ＜ ０．０１），而副反应两组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果优于术后用药组，并有利于病人恢复     

两种入路无充气腔镜甲状腺手术与颈前入路甲状腺手术对比分析

摘 要：［目的］ 探讨无充气腋窝入路及耳后入路腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果及美容效果。［方法］ 150例甲状腺恶性肿瘤患者自主选择行无充气腋窝入路手术（60例）、耳后入路手术（30例）和颈前入路手术（60例）,比较3组患者的并发症、围手术期相关指标及美容满意度差异。［结果］ 腋窝组手术总时间为（79.4±20.3）min,耳后组为（81.3±10.9）min,均较颈前组[（58.7±8.5）min]时间长（P<0.01）;腋窝组引流液总量为（110.0±30.6）ml,耳后组为（120.0±43.8）ml,均较颈前组的[（76.5±22.5）ml]引流液增多（P<0.01）;3组间中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结阳性数、术中出血量差异均无统计学意义。腔镜组患者美容满意度更高（P<0.01）,且腋窝入路美容满意度高于耳后入路（P=0.012）。［结论］ 两种入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术在合适的甲状腺癌患者中可达到与颈前入路相同的治疗效果,且美容效果更好。     

青蒿琥酯对急性单核细胞白血病SHI-1细胞株血管内皮生长因子及其受体表达的影响

 目的　研究青蒿琥酯对急性单核细胞白血病SHI-1细胞株血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）的影响。方法　酶联免疫吸附法检测非细胞毒性浓度（5、10、20 ng／ml）青蒿琥酯作用SHI-1细胞后培养上清液VEGF浓度,流式细胞术检测有或无青蒿琥酯作用时,SHI-1细胞表面VEGFR-1及VEGFR-2阳性表达率。结果　培养24、48 h后,无青蒿琥酯作用的 SHI-1细胞培养上清液VEGF质量浓度分别为（980.3±2.2）、（982.4±2.3）pg／ml,VEGFR-1表达率分别为（5.40±3.11）%和（4.45±2.85）%,VEGFR-2表达率分别为（13.90±2.26）%和（13.95±1.96）%。 5、10 、20 ng／ml青蒿琥酯作用24 h后,SHI-1细胞培养上清液VEGF质量浓度分别为（234.6±1.8）、（114.9±1.6）、（108.8±1.5）pg／ml,作用48 h后分别为（62.3±1.7）、（60.9±1.6）、（32.7±1.7）pg／ml,与培养相同时间无青蒿琥酯组相比,VEGF浓度明显下降（均P＜0.05）,且相同浓度青蒿琥酯作用24 h与48 h间差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。5、10 、20 ng／ml青蒿琥酯作用24 h,VEGFR-1阳性率分别为（4.30±2.21）%、（4.20±1.37）%和（3.90±1.86）%,作用48 h后分别为（3.80±2.87）%、（3.60±1.73）%和（3.00±1.82）%,相同作用时间不同浓度青蒿琥酯组间及相同浓度作用不同时间组间VEGFR-1阳性率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;作用24 h后,SHI-1细胞VEGFR-2阳性率分别为（4.40±1.15）%、（3.10±0.68）%和（1.10±0.72）%,作用48 h后分别为（3.00±1.68）%、（2.20±0.93）%和（0.60±0.92）%,3个不同浓度青蒿琥酯作用相同时间后VEGFR-2表达率降低（均P＜0.05）,相同浓度作用24与48 h间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　SHI-1细胞株高分泌VEGF,青蒿琥酯可下调VEGF分泌及VEGFR-2的表达,而对VEGFR-1表达的调节作用不显著。     

沙利度胺治疗急性白血病的疗效及对血管调控因子水平的影响

 目的　观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的影响。方法　急性白血病患者36例,随机分为试验组及对照组各18例。每组均予以常规化疗方案标准剂量化疗,试验组同时口服沙利度胺100 mg／d。治疗前及治疗后8周分别采集外周血,双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆VEGF、VEGFR、bFGF含量。以15位健康体检者为健康对照组。结果　试验组与对照组有效率分别为88.9 %（16／18）和77.8 %（14／18）,差异有统计学意义（χ2＝4.103,P＜0.05）。试验组与对照组治疗前血浆VEGF水平分别为（389.78±249.94）和（318.54±125.78 ）pg／ml,高于健康组的（132.91±26.66）pg／ml（t＝3.141、3.024,均P＜0.01）;治疗后分别为（211.74±36.72 ）和（288.02±31.77）pg／ml,高于健康组（t＝2.413、2.324,均P＜0.05）;试验组与对照组治疗前VEGF差异无统计学意义（t＝1.384,P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义（t＝2.793,P＜0.05）。试验组与对照组治疗前血浆VEGFR水平分别为（2490.75±1695.9）和（2322.78±1105.87）pg／ml,高于健康组的（1134.98±378.45）pg／ml（t＝2.914、2.783,均P＜0.01）;治疗后分别为（1359.71±390.24 ）和（1753.89±337.04）pg／ml,与健康组相比差异有统计学意义（t＝2.572、2.447,均P＜0.05）;试验组与对照组治疗前VEGFR差异无统计学意义（t＝1.276,P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义（t＝2.486,P＜0.05）。试验组与对照组治疗前血浆bFGF水平分别为（2.43±0.27）和（2.41±0.33）ng／ml,高于健康组的（1.83±0.44）ng／ml（t＝4.982、4.171,均P＜0.05）;治疗后分别为（2.09±0.17）和（2.11±0.31）ng／ml,与健康组相比差异有统计学意义（t＝3.011、2.773,均P＜0.05）;试验组与对照组治疗前及治疗后相比差异无统计学意义（t＝0.953、1.282,均P＞0.05）。结论　沙利度胺联合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,有可能成为一种通过抗血管新生从而抑制白血病细胞生长及浸润的有效治疗方法。     

不同根治手术在肾盂癌治疗中的比较

 目的　比较经尿道输尿管口袖口状电切联合后腹腔镜肾切除与后腹双切口开放手术在肾盂癌治疗中的疗效及不良反应。方法　回顾性分析2001年7月至2009年7月42例经尿道输尿管口袖口状电切联合后腹腔镜肾切除（微创手术组）与20例后腹双切口开放手术（开放手术组）进行肾盂癌根治术患者的资料,通过对手术时间、出血量、中转开放情况、术中及术后并发症、住院时间、术后肿瘤复发及转移例数等数据的统计,对两种术式的操作步骤及手术经验进行比较。结果　微创手术组与开放手术组比较,手术时间[（147.34±39.16）和（158.88±42.12）min]、下地活动时间[（3.58±0.79）和（5.67±1.24）d]、住院时间[（9.15±2.19）和（11.64±3.71）d]明显缩短（t值分别为3.3167、2.0587、8.0494,P值均＜0.05）,术中出血量[（70.64±27.33）和（118.17±44.65）ml]明显降低（t＝5.1777,P＜0.05）。但在手术初期,微创手术组有4例患者腹腔镜手术中转开放手术。术后随访8～48个月,微创手术组与开放手术组远处转移率分别为2.4 %（1／42）和5.0 %（1／20）,局部复发率为4.8 %（2／42）和5.0 %（1／20）,术中并发症发生率分别为4.8 %（2／42）和5.0 %（1／20）,术后并发症发生率均为0,2组患者远处转移及局部复发率、术中及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　后腹腔镜联合经尿道输尿管口袖状电切治疗肾盂癌与开放手术相比具有创伤小、解剖层次清晰、术中出血少、术后恢复快等特点,治疗效果及术后肿瘤复发等情况与开放手术相似。     

羟基喜树碱联合低分子肝素钠对肿瘤生长转移抑制的研究

 目的　研究羟基喜树碱（HCPT）联合低分子肝素钠对裸小鼠肝细胞癌生长转移的抑制作用。方法 建立人肝癌裸鼠转移模型。将造模成功的40只模型鼠随机分成4组，即对照组、HCPT组、低分子肝素钠组、联合组（HCPT、低分子肝素钠）。分别观察肿瘤大小、抑瘤率，测血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤微血管密度（MVD）、血小板内皮细胞黏附分子-1（CD31）。结果　对照组、HCPT组、低分子肝素钠组、联合组的肿瘤体积分别为（25 260±12 976）mm3、（5773±2498）mm3、（5911±3093）mm3和（1596±1207）mm3；抑瘤率分别为0、76.6 %、79.8 %和94.1 %；MVD分别为21.1±6.5、17.2±3.1、7.1±2.3和4.8±1.8；CD31分别为31.7±6.1、26.2±5.2、20.9±4.7和19.5±2.4；AFP分别为（121.9±31.4）ng／ml、（56.2±37.9）ng／ml、（75.6±28.7）ng／ml和（20.7±12.9）ng／ml；肝癌转移率分别为80 %、70 %、20 %和10 %；肺转移率分别为70 %、60 %、20 %和10 %；腹壁转移率分别为90 %、60 %、30 %和30 %；腹腔积液形成率分别为20 %、10 %、0和0。HCPT组、低分子肝素钠组、联合组分别与对照组比，对肝癌生长的抑制作用差异有统计学意义（F＝9.074，P＜0.01）。HCPT联合低分子肝素钠对肝癌的生长和转移有良好的抑制作用，与对照组及HCPT组比较差异有统计学意义（F＝24.837，P＜0.01）。结论　HCPT联合低分子肝素钠对肿瘤的生长与转移有良好的抑制作用。     

肺癌热化疗患者IL-2、TNF、IGF的表达

 目的 探讨热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）对白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、胰岛素样生长因子（IGF）的影响。方法 回顾性分析2003年9月至2006年10月收治的67例NSCLC，进行微波热疗、NP方案化疗联合治疗，同时监测血清中IL-2、TNF、IGF的变化。结果 IL-2热化疗组与对照组治疗前分别为（3.68±0.49）ng／ml、（3.32±0.42）ng／ml；治疗后1个月（10.40±1.71）ng／ml、（4.41±0.48）ng／ml。TNF热化疗组、对照组治疗前（2.21±0.36）ng／ml、（2.21±0.19）ng／ml；治疗后1个月（7.83±0.55）ng／ml、（3.68±0.60）ng／ml。IGF热化疗组、对照组治疗前（79.40±3.84）ng／ml、（78.91±3.18）ng／ml；治疗后1个月（36.51±2.11）ng／ml、（52.22±3.18）ng／ml。热化疗组患者的近期疗效明显好于对照组。结论 热化疗对IL-2、TNF有明显的增高作用，而对IGF有降低作用；热化疗治疗肿瘤疗效肯定。     

食管癌及贲门癌术后隐匿胸腔瘘的诊断与治疗

目的 探讨食管癌及贲门癌术后隐匿胸腔瘘的诊断、治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月40例行胸内胃食管吻合术的食管癌、贲门癌患者资料.40例患者出现高热、白细胞升高等脓毒血症表现,早期均无造影剂渗漏,但CT显示吻合口或胃残端周围出现散在小气泡、少量包裹性积液,存在吻合口或胃残端早期微小瘘口的可能,定义为隐匿胸腔瘘.20例按隐匿胸腔瘘处理,给予禁食、抗感染治疗、保持胃肠减压通畅、鼻肠管肠内营养等治疗;另20例按术后未出现胸腔瘘进行常规治疗,给予降温及抗生素治疗.比较两组胸腔瘘发生情况,总结泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描隐匿胸腔瘘的特点.结果 按吻合口瘘处理的20例患者泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描显示,有2例（10％）发展为较小的吻合口瘘,未按胸腔瘘处理的20例患者中有17例（85％）发展为胸腔瘘,6例并发多器官衰竭死亡.结论 食管癌、贲门癌术后出现脓毒血症表现,泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描显示吻合口或胃残端周围有小气泡、不规则包裹性积液为隐匿胸腔瘘的特异性征象,应按胸腔瘘处理.     

精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的初步应用

目的探讨精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果。方法选取2011年1月至2014年1月间行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛,对照组患者施行术后自控静脉镇痛(PCIA)。术后观察记录镇痛药物用量、疼痛评分(VAS)及术后并发症的发生情况。结果试验组患者术后镇痛药物用量、疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法。     

Comparison of Shoulder-Arm Complex Pain,Function, and Scapular Dyskinesia in Women With and Without Unilateral Lymphedema After Breast Cancer Surgery

IntroductionLymphedema is the most important complication seen after breast cancer surgery. The study aimed to evaluate pain, shoulder-arm complex function, and scapular function in women who developed lymphedema after breast cancer surgery and to compare these with women without lymphedema.Materials and MethodsFifty women with lymphedema (age, 54.34 ± 9.08 years; body mass index, 30.10 ± 4.03 kg/cm²) and 57 women without lymphedema (age, 53.68 ± 9.41 years; body mass index, 29.0 ± 5.44 kg/cm²) after unilateral surgery for breast cancer were included. Clinical and demographic information was noted. The severity of lymphedema with perimeter measurements (Frustum model), level of heaviness discomfort sensation with a visual analog scale, pain threshold with a digital algometer, shoulder-arm complex functionality with the Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Problems Survey (DASH), and scapular function with observational scapular dyskinesia and lateral scapular sliding tests were assessed. The t test, χ² test, and Mann-Whitney U test were used for analyses.ResultsThe follow-up duration after the surgery was 4.24 ± 2.97 years and 3.19 ± 1.76 years, and the upper extremity volume was 2106.65 ± 510.82 cm³ and 1725.92 ± 342.49 cm³ in the lymphedema group and in the no-lymphedema group, respectively. In the lymphedema group, arm-heaviness discomfort, pain threshold levels in the trapezius and deltoid muscles, and DASH scores were worse (P < .05). The rate of scapular dyskinesia (70.0%) and type 2 scapula (32%) in the surgical side was higher in patients with lymphedema.ConclusionThe pain pressure threshold in the trapezius and deltoid muscles, heaviness sensation level, and inadequate upper extremity function are significantly higher in patients with lymphedema, and the scapular dyskinesia rate was higher.     

新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的应用价值分析

目的 观察评价胸腔引流管为主的"三管"法和透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的近期治疗效果.方法 90例食管癌术后食管胃吻合口瘘患者随机分为对照组与观察组,每组各45例.对照组采用胸腔引流管为主的"三管"法治疗,观察组采用透视引导下经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗.比较两组的平均住院时间、疼痛VAS评分、体力恢复状况、镇静评分等指标.结果 观察组患者平均住院时间为(27.41±10.23)d,明显低于对照组的(53.26±13.27)d,差异有统计学意义(t=9.005,P<0.0001);观察组的疼痛VAS评分、体力恢复状况评分分别为(2.70±1.47)分、(2.11±0.82)分,均明显低于对照组的(6.58±4.32)分、(3.87±1.98)分,差异有统计学意义(t=10.003,8.273;P<0.0001);两组镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(t=0.215,P=0.832);观察组病死率(4.44%)明显低于对照组(26.67%),治愈率(84.44%)明显高于对照组(51.11%),观察组的预后明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.498,P=0.000).结论 临床应用经鼻置入瘘腔负压引流管为主的新"三管"法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘,其操作较简单,可提高患者治愈率,缩短住院时间,缓解患者疼痛,促进体力恢复,值得进一步推广.     

预激态补骨脂素对白血病移植瘤裸鼠的治疗作用

 目的　观察预激态补骨脂素在动物体内的抗白血病作用。方法　人类白血病细胞系HL-60细胞移植于裸鼠背部皮下,实验组于不同时间、不同部位注射预激态补骨脂素数天,对照组于相应时间、部位注射生理盐水,观察两组在瘤重、成瘤率和存活期方面的差异。结果　移植HL-60白血病细胞后第8天,成瘤率为100 %。瘤内注射实验表明,用药组瘤体平均重量为（3.21±1.32）g,对照组为（5.0±1.0）g,两组瘤体重量差异有统计学意义（t = 3.42,P = 0.0031）;病理检查瘤体内坏死面积实验组明显多于对照组;用药组裸鼠的平均存活为（35±9.92）d,对照组为（28.3±5.14）d,两组存活天数差异无统计学意义（Z = 1.52,P = 0.1294）。肌肉注射实验表明,用药组第8天的成瘤率为80 %,对照组为100 %,两组成瘤率差异无统计学意义（χ2 = 2.22,P = 0.1360）;用药组裸鼠平均存活（31.5±6.39）d,对照组为（17.8±12.07）d,两组存活天数差异无统计学意义（Z=1.37,P = 0.1713）。移植局部注射实验表明,用药组第8天的成瘤率为60 %,对照组为100%,两组成瘤率差异有统计学意义（χ2 = 5.0,P = 0.0250）;用药组裸鼠平均存活（37.9±6.21）d,对照组为（20.8±4.10）d,两组存活天数差异有统计学意义（Z = 4.30,P = 0.0000）。结论　预激态补骨脂素在动物体内也能发挥抗白血病作用。     

CT增强双期扫描在肺癌非手术治疗疗效评价中的初步研究

Objective: To evaluate the efficacy of double-phase contrast material-enhanced computed tomography (CT) in assessing no-surgical treatment response in bronchogenic carcinoma preliminarily. Methods: 52 patients with bronchogenic carcinoma after no-surgical treatment underwent double-phase contrast material-enhanced computed tomography. Two spiral CT scans were obtained at 25 and 90 seconds respectively after nonionic contrast material was administrated via the antecubital vein at a rate of 4 mL/s by using an autoinjector. Precontrast and postcontrast attenuation on every scan was recorded and peak height was calculated. Enhancement pattern was evaluated on the images obtained at 25 and 90 seconds after injection of contrast medium. Results: Precontrast attenuation, postcontrast attenuation at 25 and 90 seconds were 42.20±7.43 Hu, 57.35 ± 10.09 Hu and 71.85 ± 12.45 Hu, respectively. No statistically significant difference in precontrast attenuation was found between our results in the study and the results in our old study (mean precontrast attenuation 40.70 Hu) which was obtained in cases before therapy (t = 1.455, P = 0.152 ＞ 0.05). Peak height of bronchogenic carcinoma after no-surgical treatment (29.46 ± 10.85 Hu) were significantly lower than that of bronchogenic carcinoma before therapy obtained in our old study (mean peak height 35.79 Hu; t = 4.206, P = 0.001 ＜ 0.05). 32 of 52 cases showed homogeneous enhancement at 90 seconds. Of the 32 cases, there were 21 with inhomogeneous enhancement, 7 with inhomogeneous enhancement, 2 with central enhancement and 2 with peripheral enhancement at 25 seconds. Conclusion: Bronchogenic carcinoma after no-surgical treatment shows a gradual increase to the peak height after administration of contrast material. Peak heights can reflect the blood supply of bronchogenic carcinoma and might be index for evaluation of no-surgical treatment response in bronchogenic carcinoma.     

垂体腺瘤质地与其生物学特性的相关性

 目的　探讨垂体腺瘤质地与其侵袭性的关系。方法　收集2008年1月至2010年1月间手术病理证实的垂体腺瘤患者76例,按磁共振成像（MRI）表现分为侵袭组（32例）和非侵袭组（44例）;按术中判断分为质地硬组（22例）和质地软组（54例）。应用免疫组织化学（SP法）检测76例垂体腺瘤标本中Ki-67和基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白表达水平。分析垂体腺瘤侵袭性与Ki-67、MMP2蛋白表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与其质地的关系。结果　侵袭组Ki-67和MMP2的蛋白表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689,显著高于非侵袭组的2.811±2.095和6.871±7.230（t＝6.161、5.788,均P＜0.01）,Ki-67与MMP2表达呈正相关（r＝0.476,P＜0.01）。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性（P＝0.056）。结论　Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案,而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性并不能判断其质地。     

The efficacy of erythropoietin mouthwash in prevention of oral mucositis in patients undergoing autologous hematopoietic SCT: a double‐blind,randomized, placebo‐controlled trial

Oral mucositis (OM) as a complication of high‐dose chemotherapy is frequently occurred in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) settings. Erythropoietin (EPO) has anti‐inflammatory, antioxidant and wound‐healing properties and therefore could have an important role in the prevention of OM. We conducted a double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial to evaluate the EPO mouthwash effect on OM incidence and severity in 80 patients with non‐Hodgkin's lymphoma, Hodgkin disease (HD) or multiple myeloma, undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation. Patients received either EPO mouthwash (50 IU/ml, 15 ml four times a day) (n = 40) or placebo (n = 40) from the starting day of high‐dose chemotherapy until day +14 after transplantation or until the day of discharge from the hospital, whichever occurred first. OM was evaluated daily for 21 days after transplantation or until resolution of OM according to World Health Organization oral toxicity scale. The incidence of OM (grades 1–4) in the EPO mouthwash group and control group was significantly different (27.5% vs 77.5%, p < 0.001). The mean ± SD of two other parameters of OM including maximum intensity OM score (0.60 ± 1.06 vs 1.67 ± 1.27) and average intensity OM score (0.47 ± 0.80 vs 1.28 ± 0.86) was significantly lower in the intervention group (p < 0.001). Moreover, the mean ± SD duration of OM was also significantly shorter among the EPO mouthwash recipients (1.92 ± 3.42 days vs 5.42 ± 3.86 days, P < 0.001). Also, the duration of neutropenic fever was significantly shorter in the intervention group (2.12 ± 2.42 days vs 3.95 ± 4.01 days, p = 0.016). It is concluded that EPO mouthwash can reduce the incidence and duration of OM. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的疗效观察及术后生存分析

目的 探讨单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析43例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为开胸组(n=24)和单孔组(n=19),开胸组行开胸切除术,单孔组行单孔操作胸腔镜下切除术,比较两组患者的临床疗效.结果 单孔组手术时间、术中出血量、引流量分别为(103.29±12.17)min、(58.35±11.26)ml、(95.57±12.64)ml,开胸组手术时间、术中出血量、引流量分别为(143.71±21.02)min、(94.91±15.69)ml、(378.13±42.19)ml,单孔组的上述指标均低于开胸组(P﹤0.05).单孔组术后镇痛时间、视觉模拟评分(VAS)、留管时间、住院时间及并发症发生率均低于开胸组(P﹤0.05).两组患者术后5年累积生存率和无进展生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术具有手术创口小、术中出血量少、术后并发症少等优势,临床疗效和远期生存情况与传统开胸术相比无明显差异,值得推广应用.     

同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响

目的 探讨同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响.方法 选取中晚期前列腺癌患者82例,依据治疗方式的不同分为对照组(n=41)和研究组(n=41).对照组行三维适形放射治疗,研究组行同期放射治疗联合内分泌治疗(口服比卡鲁胺50 mg,每天1次,皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每28 d 1次,持续3年).比较两组患者放疗前和放疗后3年的最大尿流率、前列腺癌症状评分表(EPIC)评分及并发症发生情况.结果 放疗后3年,研究组和对照组患者的最大尿流率分别为(13.67±1.68)ml/s和(11.03±0.98)ml/s,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组患者的EPIC评分高于对照组(P﹤0.05);研究组和对照组患者在治疗期间的并发症总发生率分别为41.5%和70.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 同期放疗联合内分泌治疗能够改善中晚期前列腺癌患者的生理功能状况,减少不良反应,提高患者的生存质量,具有重要的临床应用价值.