急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取^99Tc^m—MDP一例

患儿男,5岁,无诱因左下肢疼痛20d,发现白血病4d。实验室检查（括号中为正常参考值）：WBC6．0（4．0～10．0）×10^9／L,RBC3．2（3．5～5．5）×10^12／L,PLT43（100—300）×10^9／L,     

毒蜂致多脏器功能障碍综合征1例

患者,男,37岁,主因蜂蛰伤6d,浮肿、少尿5d于2007—10-08入院。查体：血压120／80mmHg,颜面浮肿、面色黑青,心肺腹查体未见异常。血常规：WBC24．5×10^9／L,RBC2．87×10^12／L,Hb92g／L,PLT 71×10^9／L;肾功：BUN53．5mmol／L,Cr1488．5μmol／L,肝功：ALT462U／L．AST133．3U／L,心肌酶谱：CK 4 893U／L,CK-MB 203．1 U／L,HBD 648U／L,LDH 2116U／L;腹部B超：双肾略大,实质回声不均匀;初步诊断：蜂蛰伤;急性肾功能衰竭,     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

小肠间质瘤致顽固缺铁性贫血1例

患男,42岁,因乏力、头晕1年余于2004—12—09就诊。重度贫血貌,消瘦,心肺（-）,腹无异常。血常规WBC7．6×10^9/L,RBC1．39×10^12/L、Hb40g/L、Pu78×10^9／L;骨髓有核细胞增生活跃,红系增生占50．4％,中晚幼红比例明显增高,成熟红细胞大小不等,部分偏小,红细胞内铁2％。诊断：缺血性贫血。口服富乃得片30mg／日治疗2周后Hb61g/L,治疗近半年Hh90g/L,偶有脐周疼痛。2005—08—09出现一次鲜血便,再诊查血常规WBC5．1×10^9／L、RBC2．66×10^12／L、Hb57g／L、MCV51．9fl、MCH19．0Pg、PLT88×10^9／L,     

脾脏恶性黑色素瘤一例

病例资料女,43岁。因左上腹间断性疼痛半年,加重7d入院。体格检查：腹柔软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室检查：血常规 WRC 7．46×10^9／L,RBC 3．17×10^12／L,HB 98 g／L,PLT 509×10^9／L。腹部彩超示脾脏占位。CT诊断：脾脏淋巴瘤（图1 a-c）。     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

机械通气治疗用于重症红斑狼疮急救1例

患者,女,18岁,主因乏力、全身浮肿10d,颜面双手皮疹伴发热3d于2009—01-04入院。查体：T：37．9℃;口腔黏膜溃烂;血常规：WBC3．7×10^9／L,血沉42mm／h;C,0．39g/L,C4 0．15g／L;尿常规：尿蛋白（3＋）,隐血（2＋）;镜检：RBC10—12个／HP;抗体检测示：抗核抗体阳性,抗U—rnp抗体阳性,抗dsDNA抗体阳性;胸片示：少量胸腔积液;B超示：双肾弥漫性炎症病变;     

解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例

1病例报告 患者男，67岁。因右眼青光眼入院。既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史。实验室检查：HGB150g／L、WBC计数5．1×10^9／L、N0．80、PLT计数42×10^9／L；尿常规：蛋白（＋）；肾功能、电解质均正常；肝功能：总黄疸指数略升高。给予右眼板层巩膜下小梁切除＋虹膜根切术手术等治疗。     

造血干细胞移植术后淋巴细胞增殖性疾病1例

患者,男,36岁。因发现两侧颈部、颌下淋巴结肿大2月于2005—06—13入院。查体：轻度贫血貌,颈两侧和腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,胸骨压痛（＋）,脾大,肋缘下6cm,触痛（＋）。WBC 224．2×10^9／L,HB81g／L,PLT211．2×10^9／L。骨髓细胞学检查：慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期骨髓象;染色体检测：Ph^＋率92％。予羟基脲、小剂量高三尖彬酯碱治疗,2005—07—29骨髓缓解。8月初患者出现发热并游走性骨关节痛,WBC23．1×10^9／L,     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

脾脏巨大海绵状淋巴管瘤的超声表现1例

患者,男,48岁,因左上腹不适1月入院。查体：左上腹轻压痛,于左上腹可扪及一包块,大dx200mmx150mm。质中,活动差,轻压痛,肝脏、脾脏肋下未触及,Mushy（-）。血常规：WBC6．82×10^9/L,RBC4.92×10^12/L,Hb 149g／L,PLT 108×10^9／L。超声检查：脾脏形态失常,呈一巨大无回声改变,范围20．0cm×6．9cm×14．2cm．向下延伸至膀胱上方,形态不规则,边界清,内可见网格状分隔光带。呈多房样改变,部分无回声区内可见细弱光点。后方回声增强（见图1）,肝、胆、左。肾未见明显异常,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。     

特大地震掩埋146h救治成功1例

1病例报告 地震伤员男,52岁。“5·12”四川汶川特大地震发生后,因宿舍倒塌致其被掩埋废墟146h后从废墟中救出。查体：神志清楚、精神差、皮肤干燥及弹性差,左侧头部可见-4cm×3cm大小皮肤坏死,右颞部一10cm×6cm大小坏死缺损并有少量脓性渗液,右耳郭-1cm×1cm大小缺损。伤员经补液和升压等紧急处理后,由直升机送人我院。实验室检查：WBC8．9×10^9／L,RBC3．04×10^12／L,Hb95g／L,PTL193×10^9／L,血钾4．41mmol／L,血钠164．4mmol／L,血氯118．5mmol／L,血钙1．73mmol／L,尿素38．4mmol／L,肌酐123．8mmol／L,     

中枢神经细胞瘤MRI诊断1例

女,21岁。无诱因头晕并左侧肢体无力行走不稳2月,语言不流利,夜间小便偶有失禁。查体：神志清楚,心肺听诊正常,四肢肌容量正常,左侧肢体肌力接近5级,右侧5级,左侧肌张力高,右侧肌张力正常,共济运动、指指、指鼻试验不准确,闭目难立征试验阴性。化验检查：Hb131g／L,RBC4．15×10^12／L,WBC6．3×10^9/L,中性74．1％,淋巴20．7％;Na＋139．9mmol／L,K＋4．34mmol／L,C1107．1mmol／L,丙氨酸氨基转移酶18．0U／L,天冬氨酸氨基转移酶22．0U／L。     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

痰热清注射液致过敏性皮疹1例

患者，男，16岁。因间断“腹痛、腹泻”2年，于近日加重，近3d出现发热，咽痛。2011-04-12来我院门诊就诊，人院查体：口唇苍白，咽部充血，腹部压痛以右下腹为明显，T37．3℃，双肺呼吸音稍粗，外院血常规：WBC5.9×10^9／L，L0．46，M0．16。     

以肺炎、肾病为首发症状的川崎病1例

患儿,男,3岁。以“发热、咳嗽1周、浮肿3d”就诊。体检：体温39．5℃,双眼睑浮肿,球结膜无充血,唇皲裂,浅表淋巴结未触及肿大,无皮疹,双肺呼吸音粗糙,可闻及中湿性哕音,心、腹查体未见明显异常。双下肢凹陷性水肿,指趾末端无硬性水肿、脱皮。血常规：WBC11．4×10^9／L,N53．3,PLT270×10^9／L。尿常规：PRO3＋。血生化：ALB29．9g／L。于2008-12-22以“肺炎;肾病综合征？”收住。     

ivBuCy预处理的异基因造血干细胞移植治疗白血病2例

例1,女,40岁,因突发耳聋于2006—04—11入住耳鼻喉科,查血白细胞594．83×10^9／L,血红蛋白54g／L,血小板547×10^9／L。骨髓涂片检查诊断为慢性髓性白血病,Ph（＋）,bcr／abl（＋）。经给予羟基脲、格列卫治疗后复查骨髓完全缓解（CR）,继续服用格列卫3个月,因发生骨髓抑制而停药,     

气管下段平滑肌瘤1例

1病例报告 患者女，65岁。因反复咳嗽，咳白痰伴气喘6个月，加重1个月来我院就诊。患者有明确被动吸烟史。查体：左下肺语颤稍减弱、叩诊音浊、呼吸音稍减弱。辅助检查：白细胞计数5．99×10^9／L，中性粒细胞51．7％，红细胞计数4．37×10^11／L，血红蛋白143g／L，血小板计数285×10^9／L。血沉：8mm／h，神经元特异烯醇化酶（NSE）45．98μg／L。心电图提示窦性心律，ST-T改变。胃镜结果提示：慢性浅表性胃炎，十二指场球炎。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。