浙江省现存慢性丝虫病患者照料效果分析

198 8年 ,浙江省达到基本消灭丝虫病标准后 ,全省相继开展了对慢性丝虫病症状体征患者 (以下简称慢丝患者 )的照料。在丝虫病患者相对集中的乡镇建立“社区照料点”,负责照料当地的慢丝患者 ;同时将各地分散的慢丝患者介绍到德清丝虫病专科医院治疗。为总结浙江省慢丝患者照料的经验和效果 ,于 2 0 0 0年 10月对全省现存慢丝患者的“流火”发作及下肢象皮肿症状体征的改善情况进行了调查 ,重点总结了嘉善县“社区照料点”和德清丝虫病专科医院的照料措施和效果 ,结果如下。1　内容和方法全省现存慢丝患者的数量和种类 ,以调查表的形式调查统…     

杭州市余杭区慢性丝虫病病人关怀照料的效果分析

杭州市余杭区原为马来丝虫病流行区，历史上有19个镇（乡、街道）均有不同程度的流行，人群平均微丝蚴率为4．3％，仓前镇曾高达27．8％。通过积极防治，1996年达到消除丝虫病标准，但还存在慢性丝虫病病人，这些病人大都有不同程度的并发症，有的甚至已丧失了劳动力。为改善慢性丝虫病病人病情，提高病人生存质量，在余杭区仓前镇和崇贤镇开展了对慢性丝虫病人的关怀照料工作，并进行了效果观察和评价。     

2018年江西省慢性丝虫病患者现况调查

目的掌握江西省现存慢性丝虫病患者情况,为今后加强患者关怀照料工作提供依据。方法 2018年对江西省原丝虫病流行区的在册慢性丝虫病患者进行个案随访调查,并通过线索调查搜索遗漏患者,对各流行区慢性丝虫病患者关怀照料工作进行调查。结果 2018年,江西省尚存慢性丝虫病患者802例,分布在56个县(市、区)。患者男女性别比为1∶1,85.41%为70岁以上者;有淋巴管/结炎、淋巴水肿或象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等症状者分别占58.60%、93.89%、17.21%和3.62%。全省在56个流行县(市、区)设立了273个慢性丝虫病患者关怀照料点,2018年共开展关怀照料活动306次。结论江西省慢性丝虫病患者数量明显减少,但仍应加强对慢性丝虫病患者的关怀照料工作。     

16例慢性丝虫病人照料效果观察

经2～5年照料,16例慢性丝虫病病人淋巴管/结炎发作频率降至1次/年,下肢淋巴液肿周长平均减小0.5cm,足踝部肿胀周长平均减小1.4cm,有2例淋巴液肿Ⅲ期病人已转变为Ⅱ期,慢性丝虫病照料的效果明显。     

江苏省慢性丝虫病现状调查

目的 了解江苏省慢性丝虫病患病现状，为开展丝虫病防治和慢性丝虫病治疗提供依据。方法 采用分层整群抽样和线索调查2种方法，对全省71个原丝虫病流行县15周岁以上人群进行慢性丝虫病症状、体征和实验室检查，对调查资料进行统计分析。结果 抽样调查慢性丝虫病患病率为0．15％，推算全省有慢性丝虫病病人65298例。线索调查发现病人9793例。年龄17～92岁，60岁以上者占65．39％，病程1～64年，10年以上者占91．09％，临床分型以下肢淋巴液肿居多，占69．35％。34个丝虫病中度流行县的推算病例数占全省病例数的86．64％。结论 分层抽样调查和线索调查并用在慢性丝虫病调查中具有实际意义。江苏省慢性丝虫病患病率仍较高，应积极开展慢性丝虫病治疗和照料工作。     

杭州市余杭区慢性丝虫病病人关怀照料的效果分析

杭州市余杭区原为马来丝虫病流行区,历史上有19个镇(乡、街道)均有不同程度的流行,人群平均微丝蚴率为4.3%,仓前镇曾高达27.8%[1]。通过积极防治,1996年达到消除丝虫病标准,但还存在慢性丝虫病病人,这些病人大都有不同程度的并发症,有的甚至已丧失了劳动力。为改善慢性丝虫病病人病情,提高病人生存质量,在余杭区仓前镇和崇贤镇开展了对慢性丝虫病人的关怀照料工作,并进行了效果观察和评价。1对象与方法1.1对象关怀照料组403例,年龄30~93岁,平均73.3岁。按WHO推荐的方法[2]分类,Ⅰ~Ⅴ期分别为23、174、139、41、26例。对照组49例,为东塘镇…     

淮安市慢性丝虫病现状调查

目的　了解淮安市辖区内慢性丝虫病患者现状,为继续做好慢性丝虫病患者关怀照料工作提供参考依据。方法 根据淮安市历史在册病例资料,2018年对所有慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查,通过问卷调查获取慢性丝虫病患者基础资料,对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等数据进行分析。结果 淮安市现存慢性丝虫病患者616例,其中男性229例（占37.2%）,女性387例（占62.8%）;60岁及以上人群占93.2%;全市8个县（区）均有慢性丝虫病患者分布,其中涟水（占40.3%）、淮阴（占30.8%）、盱眙（占8.0%）等县（区）病例数较多。单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液、单纯淋巴管/结炎以及同时具有2种或以上症状病例分别占49.0%、10.2%、1.0%、2.4%和37.3%,其中淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位全部发生在下肢,且90%以上的患者分期在Ⅰ~ Ⅲ期。目前,全市有慢性丝虫病患者照料点81个,覆盖患者567人,当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次,平均累计开展活动年数为18.4年。结论 淮安市慢性丝虫病患者数明显减少,但仍处于全省前列,表现为高龄、病程长等特点;后续应进一步开展慢性丝虫病患者关怀照料,提升患者生活质量。     

慢性丝虫病人关怀照料工作的探讨

我国的丝虫病防治工作已取得显著成绩 ,丝虫病的传播已被有效控制和阻断 ,但遗留的有临床表现的慢性丝虫病人各地尚有不少 ,亟待开展对他们的关怀和照料。本文就本县开展的对慢性丝虫病人 (以下简称慢丝 )的关怀照料工作试点经验进行探讨。1　概况嘉善县属马来丝虫病流行区 ,据 2 0世纪 5 0年代初期调查 ,人群微丝蚴阳性率 11.0 5 % ,流行遍及全县所有镇、村。经反复查治 ,至 1984年全县微丝蚴阳性率已降为 0 .0 0 85 % ,达到了基本消灭丝虫病标准。尔后 ,又进行了 13年的病原学监测和蚊媒监测 ,未发现微丝蚴阳性者和感染性蚊媒 ,并于 1997…     

淮阴区慢性丝虫病患者关怀照料效果

目的观察淮阴区淋巴水肿/慢性丝虫象皮肿病患者照料工作的成效。方法开设慢性丝虫病照料点和定期上门指导患者进行自我照料。结果通过对慢性丝虫病患者的关怀照料,绝大多数患者症状明显减轻,症状出现频次呈明显下降趋势。结论对慢性丝虫病患者给予关怀和照料,能减轻患者症状,提高生活质量。     

江苏省慢性丝虫病现状调查

目的 了解江苏省慢性丝虫病患者现状,为继续做好慢性丝虫病患者关怀照料工作提供基础数据。方法 根据历史在册病例资料,2018年6-7月对江苏省慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查,通过问卷调查获取患者基础资料,对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等信息进行分析。结果 江苏省现存慢性丝虫病患者3 160例,男性占40.0%,女性占60.0%;60岁及以上占91.8%。患者主要分布于宿迁（24.2%）、淮安（19.5%）、苏州（17.3%）、徐州（11.2%）、盐城（9.8%）等设区市。单纯淋巴管/结炎、单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液和同时有上述2种或以上症状的病例分别占2.7%、37.1%、11.2%、0.9%和48.1%。97.8%的淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位发生在下肢,90%以上的患者分期在I～III期。目前全省有慢性丝虫病患者照料点220个,覆盖患者2 091人,当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次,平均累计开展活动年数为11.3年。结论 江苏省慢性丝虫病患者数量明显减少,表现为高龄、病程长等特点,关怀照料点未覆盖全部患者。今后应对全部慢性丝虫病患者开展关怀照料,以减轻其症状、提高其生活质量。     

运用慢性病管理模式在社区开展糖尿病前期健康教育的体会

随着人口老龄化速度的加剧以及老年人群慢性病的患病率的增长,卫生保健系统在对慢性病患者组织管理与卫生保健服务的提供方面显得力不从心。这些问题引起了学术界的广泛关注与探索,在此背景下,一套由六大领域构成的完善的慢性病管理模式诞生了,鉴于国内对慢性病管理模式的报道较少以及我们在利用慢性病管理模式的核心元素在社区慢性病管理方面取得的一些成功,考虑到对我国的慢性病的管理具有一定的借鉴,本文将对慢性病管理模式的理论体系以及我们在社区开展糖尿病（前期）健康教育的一些成功的经验进行介绍。     

福州市城区老年人健康状况及社区卫生服务需求调查

目的 了解我市城区老年人健康状况及卫生服务需求,为福州市社区老年人卫生服务的开展和完善提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,选取福州市城区3285例60岁及以上老年人进行问卷调查.结果 城区老年人的平均生活质量中等偏上,但社区老人受教育程度偏低,老年人慢性病患病率较高,患1种及以上慢性病者2134例(65.0%),且年龄越大,同时患多种慢性病的老年人所占的比例越高(P＜0.01),慢性病患病率前5位依次为:高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病、脑卒中;老年人抑郁症状发生率高达60.3%;该区老年人对社区卫生服务总需求率为75.2%,年龄越大,所需求项目越多(P＜0.05),老年人对卫生服务需求排在前5位的是定期体检、健康教育、定期家访、保健指导、饮食指导.结论 福州市城区老年人存在不同程度的健康问题和多种卫生服务需求,应整合资源,为老年人提供多形式、多途径的社区卫生保健服务,以提高老年人的生活质量.

Abstract：

Objective To find out the health status and community health care requirement of the elderly in urban Fuzhou and to provide suggestions on how to develop and consummate the community health care for elderly. Methods With the method of stratified random sampling, 3285 elderly people aged 60 years and over were surveyed by a questionnaire. Results The average quality of life of elderly people in urban Fuzhou was above the moderate level. But education level of the elderly was low. And the prevalence rate of chronic diseases was high. There were 2134 elderly people (65.0%) who had more than one chronic disease. The older the people, the higher proportion the coincidence of multiple diseases (P＜0.01). The first five chronic diseases in the elderly were hypertension, diabetes, coronary heart disease, arthropathy and stroke. The incidence rate of depression was high up to 60%. The requirement rate of community health care was 75.2%, and the older the people, the more items they needed(P＜0.05). The requirement of community health care at the first 5 rank position were regular physical examination, health education, regular home visiting, health direction and diet direction. Conclusions Elderly people have many health problems and requirements of community health care.We should provide more and more community health care, in order to improve the quality of life of elderly people.     

社区老年人卫生服务有赖于全科医疗

目的探讨社区老年人慢性病的防治和管理。方法对长风地区100位≥60岁老年人健康影响因素进行调查分析。结果老年人各种慢性病患病率为82%。平均每位老年人患病1.62种。老年人对社区卫生服务需求中较迫切的是就近医疗占65%,健康教育,上门服务各占42%与40%。结论要进一步在全科医疗实践中探索老年社区卫生服务模式。建立以老年人为中心,家庭为单位,社区为范围,社区服务中心为基础的全方位检测的基础服务系统。对老年人实施三级监护,提供三级卫生服务,开展老年人健康教育,健康促进,改变不良的生活方式,改善健康功能,提高生活质量,降低医疗保健费用。     

2018年江西省慢性丝虫病患者现况调查

目的 掌握江西省现存慢性丝虫病患者情况,为今后加强患者关怀照料工作提供依据.方法 2018年对江西省原丝虫病流行区的在册慢性丝虫病患者进行个案随访调查,并通过线索调查搜索遗漏患者,对各流行区慢性丝虫病患者关怀照料工作进行调查.结果 2018年,江西省尚存慢性丝虫病患者802例,分布在56个县(市、区).患者男女性别比为...     

河北省燕郊社区717名老年人慢性病现况调查

目的 了解影响三河市开发区老年人健康状况的几种常见慢性病的现况，为开展社区老年卫生服务提供依据。方法 采用整群抽样方法对河北省燕郊年龄≥60岁717名老年人进行问卷调查。结果 老年人慢性病总患病率为92．1％，其中男性患病率91．2％，女性93．0％，两者差异无显著性。70．0％的老年人同时患有2种及以上慢性病。患病率位于前5位的病种依次是高血压(46．2％)、心脏病(26．9％)、骨关节炎或风湿性关节炎(21．9％)、口腔与牙病(16．2％)、颈椎病(16．0％)。文化程度、离退休前职业、医疗保障、居住状况、是否经常主动获得医疗保健知识、支付医疗保健费用有无困难是影响老年人患多种慢性病的因素。结论 慢性病是危害老年人健康的主要卫生问题，应充分考虑老年人疾病谱的特点，开展有针对性的社区卫生服务，提高老年人健康水平。     

淮安市慢性丝虫病现状调查

目的　了解淮安市辖区内慢性丝虫病患者现状，为继续做好慢性丝虫病患者关怀照料工作提供参考依据。方法 根据淮安市历史在册病例资料，2018年对所有慢性丝虫病患者逐个随访并开展线索调查，通过问卷调查获取慢性丝虫病患者基础资料，对患者特征、关怀照料点分布及覆盖人群等数据进行分析。结果 淮安市现存慢性丝虫病患者616例，其中男性229例（占37.2%），女性387例（占62.8%）；60岁及以上人群占93.2%；全市8个县（区）均有慢性丝虫病患者分布，其中涟水（占40.3%）、淮阴（占30.8%）、盱眙（占8.0%）等县（区）病例数较多。单纯淋巴水肿/象皮肿、单纯乳糜尿、单纯鞘膜积液、单纯淋巴管/结炎以及同时具有2种或以上症状病例分别占49.0%、10.2%、1.0%、2.4%和37.3%，其中淋巴水肿/象皮肿患者水肿部位全部发生在下肢，且90%以上的患者分期在Ⅰ~ Ⅲ期。目前，全市有慢性丝虫病患者照料点81个，覆盖患者567人，当年开展关怀照料活动平均次数为3.2次，平均累计开展活动年数为18.4年。结论 淮安市慢性丝虫病患者数明显减少，但仍处于全省前列，表现为高龄、病程长等特点；后续应进一步开展慢性丝虫病患者关怀照料，提升患者生活质量。     

绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的应用效果分析

目的观察实施绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的效果。方法以辖区内7个社区卫生服务中心为研究对象,把健康档案、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健、高血压、糖尿病、重性精神病患者管理等作为观察指标,通过查阅资料和现场调查,对比实施绩效考核办法前及实施3年后基本公共卫生服务项目组织管理、资金筹集、服务实施等方面的差异。结果上述社区卫生服务中心实施绩效考核办法3年后基本公共卫生服务组织管理项目健全,监督指导进一步加强;在资金筹集情况、健康档案建立率和电子建档率、高血压和糖尿病管理率、重性精神病患者管理率等方面与实施绩效考核办法前比较,管理水平和效果有了显著的提高。结论城市实施基本公共卫生服务项目绩效考核,应用于公共卫生项目的管理可取得较大的成效。     

Guided care for multimorbid older adults

PURPOSE: The purpose of this study was to test the feasibility of a new model of health care designed to improve the quality of life and the efficiency of resource use for older adults with multimorbidity. DESIGN AND METHODS: Guided Care enhances primary care by infusing the operative principles of seven chronic care innovations: disease management, self-management, case management, lifestyle modification, transitional care, caregiver education and support, and geriatric evaluation and management. To practice Guided Care, a registered nurse completes an educational program and uses a customized electronic health record in working with two to five primary care physicians to meet the health care needs of 50 to 60 older patients with multimorbidity. For each patient, the nurse performs a standardized comprehensive home assessment and then collaborates with the physician, the patient, and the caregiver to create two comprehensive, evidence-based management plans: a Care Guide for health care professionals, and an Action Plan for the patient and caregiver. Based in the primary care office, the nurse then regularly monitors the patient's chronic conditions, coaches the patient in self-management, coordinates the efforts of all involved health care professionals, smoothes the patient's transitions between sites of care, provides education and support for family caregivers, and facilitates access to community resources. RESULTS: A 1-year pilot test in a community-based primary care practice suggested that Guided Care is feasible and acceptable to physicians, patients, and caregivers. IMPLICATIONS: If successful in a controlled trial, Guided Care could improve the quality of life and efficiency of health care for older adults with multimorbidity.