降钙素原检测在新生儿高胆红素血症中抗生素使用探讨

目的为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原(PCT)测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导抗生素使用的作用。方法对生后72小时以上诊断为新生儿高胆红素血症(以下称高胆)的71例患儿按入院日期随机分为PCT检测组及对照组两组,对PCT检测组进行PCT的测定,将两组的抗生素使用率、住院时间、住院次均费用进行分析。结果引入PCT检测可大大减少非感染因素所导致的高胆抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用。结论血清PCT水平在细菌感染特别是全身性重症细菌感染时升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,对鉴别新生儿高胆的病因、指导高胆患儿是否使用抗生素有指导意义。     

降钙素原检测在新生儿高胆红素血症中抗生素使用探讨

目的为减少抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用,探讨降钙素原(PCT)测定在新生儿高胆红素血症诊治中指导抗生素使用的作用。方法对生后72小时以上诊断为新生儿高胆红素血症(以下称高胆)的71例患儿按入院日期随机分为PCT检测组及对照组两组,对PCT检测组进行PCT的测定,将两组的抗生素使用率、住院时间、住院次均费用进行分析。结果引入PCT检测可大大减少非感染因素所导致的高胆抗生素使用率、缩短住院时间、降低住院次均费用。结论血清PCT水平在细菌感染特别是全身性重症细菌感染时升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,对鉴别新生儿高胆的病因、指导高胆患儿是否使用抗生素有指导意义。     

脐血降钙素原和C-反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的:分析脐血降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对新生儿宫内细菌感染的诊断价值,探究新生儿宫内细菌感染的有效方法和指标,为临床应用提供重要参考。方法:抽取产科具有高危感染因素的新生儿32例进行观察,根据感染的结局将宫内感染患儿分为观察组,将无感染的新生儿分为对照组,其中观察组12例,对照组20例。将两组新生儿的脐血PCT及CRP进行检测,比较两组新生儿的脐血PCT、 CRP以及脐血炎性反应指标的阳性率与宫内感染诊断的敏感度与特异度。结果:观察组PCT主要集中于0.5～2 ng/ml,CRP值位于1～16. 5 mg/L范围之间;对照组的20例患者中,PCT主要集中于<0.5 ng/ml,CRP值位于1～29.8 mg/L范围之间;观察组新生儿的各项炎性反应指标阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CRP的特异度最高。结论:脐带血PCT可作为诊断宫内感染的重要指标,值得临床应用推广。     

48例妊娠期糖尿病综合治疗体会

目的：探讨综合治疗在妊娠期糖尿病（ GDM）治疗中的效果。方法：选择2011年5月～2012年12月的GDM孕妇48人为研究组,2008年5月～2011年12月检查并分娩的 GDM孕妇132例对照组。研究组采用综合治疗,对照组采用一般治疗。比较2组的妊娠结局包括孕产妇并发症、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等。结果：研究组孕妇和新生儿各项考察指标均好于观察组,但除了除剖宫产率外,研究组妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组差异无统计学意义。结论：综合治疗方法明显优于一般治疗方案,由于样本取值太少,要确定综合治疗的疗效,有待于进一步的工作。     

免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗对感染性肺炎新生儿免疫力及肺功能指标的影响

目的 探讨免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗对感染性肺炎新生儿免疫力及肺功能指标的影响.方法 选取2018年12月至2019年12月在本院进行治疗的174例感染性肺炎新生儿作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组87例.参照组实施免疫球蛋白联合雾化吸入治疗,研究组在参照组基础上联合抗生素治疗,比较两组治疗有效率、免疫力指标以及肺功能指标.结果 研究组治疗有效率为98.95％,明显高于参照组的90.80％(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白指标均明显下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组FVC、FEV1及FEV等肺功能指标改善情况均优于参照组(P<0.05).结论 免疫球蛋白与抗生素联合雾化吸入治疗对于新生儿感染性肺炎效果显著,能有效缓解临床症状,且在提升患儿免疫力、缩短治疗时间方面有积极意义,值得临床推广.     

CRP、PCT、γ-GT联合检测对新生儿高胆红素血症感染的评估价值

目的 探究C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase, γ-GT)联合检测对新生儿高胆红素血症感染的预测效能。方法 选择高胆红素血症患儿80例,根据预后结局将其分为感染组17例和非感染组63例。比较2组血清中性粒细胞比例、血清淀粉样蛋白A、血小板、CRP、PCT、γ-GT水平。分析高胆红素血症患儿并发感染的影响因素。评估CRP、PCT、γ-GT及联合检测对新生儿高胆红素血症并发感染的预测效能。结果 80例高胆红素血症患儿中并发感染17例,发生率为20.99%。感染组患儿血清CRP、PCT、γ-GT水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清CRP水平升高是高胆红素血症患儿并发感染的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清CRP、PCT、γ-GT水平单一及联合预测高胆红素血症患儿并发感染的AUC分别为0.713(95%CI:0.601～0.827)、0.707(95%CI:0.602～0.813)、0.673(...     

妊娠36周及以上胎膜早破时抗生素的应用分析

目的探讨妊娠36周及以上胎膜早破时使用抗生素对母婴结局的影响。方法将2013年10月至2014年11月收治的84例胎膜早破患者随机分为两组,对照组41例给予头孢菌素类抗生素静脉滴注预防感染,观察组43例未给予抗生素治疗,比较两组剖宫产、产褥感染、产妇绒毛膜炎、产后出血及胎儿窘迫、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、围产儿死亡等母婴结局。观察两组产妇产后体温、C-反应蛋白(CRP)、血常规、会阴创口感染等常规指标异常情况。结果观察组剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现产褥感染、产妇绒毛膜炎、围产儿死亡的情况。观察组体温异常、CRP异常、血常规异常、会阴创口感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无明确感染的情况下,对于妊娠36周及以上胎膜早破是否使用抗生素对分娩方式及母婴并发症发生率并无影响。     

新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素分析

目的 探讨新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.方法 选取2013年2月-2015年10月我院收治的58例新生儿急性胆红素脑病患儿(研究组)及同期筛选的58例无胆红素脑病新生儿(对照组)为研究对象,观察比较两组研究对象的一般资料、合并症以及实验室检查等临床因素,并分析总结出新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.结果 两组胎龄、窒息缺氧所占百分比相较无明显差异(P>0.05),研究组出生体重较对照组明显低,总胆红素峰值明显高,12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症所占百分比均较对照组显著高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 出生体重低、高总胆红素峰值、12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症是引发新生儿急性胆红素脑病的危险因素.     

在新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素治疗中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中对抗菌药物使用的指导意义。方法选取56例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿随机分成两组:PCT组30例,对照组26例,PCT组根据血清PCT检测水平来判断抗生素的使用;常规组根据患者血CRP、X线胸片、痰培养以及其他实验室检查判断抗生素的使用。观察两组新生儿的抗生素使用时间、使用率、住院时间、死亡率等。结果 PCT组的抗生素使用时间为(9.5±1.9)d,对照组为(11.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(t=4.3,P=0.0001);两组的抗生素使用率、住院时间、死亡率及再发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT可有效指导新生儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗,明显缩短抗生素使用时间,减少抗生素暴露。     

PCT、CRP在新生儿ABO溶血性高胆红素血症中的诊断价值

目的:探讨足月新生儿ABO溶血性高胆红素血症患者血液检查中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等检测指标在早期诊断中的价值。方法:回顾性收集2018年10月～2020年12月弋矶山医院NICU收治的418例高胆红素血症足月新生儿病历资料,根据有无ABO HDN进行分组,分别定义为溶血组(210例)和非溶血组(208例)。对两组的PCT、CRP及其他血液检测指标进行比较。结果:溶血组患儿的PCT、CRP水平均高于非溶血组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,PCT(OR=11.672,95%CI:1.788～76.618)、CRP(OR=1.305,95%CI:1.033～1.647)增高是溶血性高胆红素血症发生的危险因素。PCT、CRP单独及联合诊断溶血性高胆红素血症ROC曲线下面积分别为0.783(灵敏度和特异度分别为64.76%和83.17%)、0.639(灵敏度和特异度分别为83.81%和40.38%)和0.946(灵敏度和特异度分别为94.20%和82.69%)。结论:血液学检测中PCT、CRP可以为新生儿ABO溶血性高胆红素血症的早期诊断提供有效参...     

降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床意义

目的评价降钙素原(PCT)指导重症感染患者抗生素应用的临床意义。方法数字随机法抽取2016年1月至2018年1月我院重症监护室(ICU)接收并治疗的重症感染患者80例,将单纯应用抗生素治疗的39例作为对照组,将在PCT指导下应用抗生素的另41例作为研究组,对比两组治疗的效果。结果两组治疗后的WBC、CRP水平均明显下降,较治疗前(P0.05);但两组治疗后的WBC、CRP水平对比无统计学的意义(P0.05);研究组治疗后的PCT水平明显低于治疗前(P0.05);且研究组多重耐药菌感染率、病死率均低于对照组,具备统计学的意义(P0.05)。结论 PCT指导下应用抗生素治疗重症感染的效果显著,有利于促进患者的康复,有临床推广的价值。     

315例分娩期羊水粪染临床分析

本文通过对315例羊水粪染的观察,对其发生的有关因素、新生儿窒息发生率与分娩方式、第二产程的关系进行了分析,并以同期无羊水粪染者作对照组。结果:羊水粪染发生率14.86％,有高危因素占67.30％,新生儿窒息发生率35.24％,死产率9.52‰,手术产率39.68％,第二产程延产9.52％,均高于对照组。分娩期羊水粪染,特别是Ⅱ°Ⅲ°羊水粪染是胎儿缺氧的重要临床表现之一,新生儿窒息发生率高,须尽早结束分娩,尤其要注意新生儿呼吸道的清理,避免羊水吸入。     

高危型HPV感染对孕妇妊娠结局以及新生儿不良结局的影响

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕妇妊娠结局和新生儿的不良影响。方法:选取2015年5月-2016年2月本院确诊为高危型HPV感染的67例孕妇为研究组,另选取同期在本院进行妊娠检查的未感染HPV的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局、产后出血、产褥感染、新生儿不良结局,分析研究组不同分娩方式新生儿HPV感染情况。结果:研究组早期自然流产率低于对照组(P0.05),两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组均未观察到死产或胎儿畸形的发生;两组孕妇产后出血和产褥感染率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同分娩方式的羊水、脐带血、咽喉分泌物和胎盘HPV阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高危型HPV感染会增加妊娠早期流产率,而HPV感染并不是胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫和新生儿黄疸的发生的直接原因,感染HPV情况及与分娩方式选择之间没有直接关系。     

探讨瞬态诱发耳声发射在高危新生儿听力筛查中的应用

目的 探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)在高危新生儿听力筛查中的应用价值.方法 选取高危新生儿625例作为研究对象,另随机抽查正常、健康新生儿500例作为对照组.比较高危新生儿与正常、健康新生儿听力筛查结果.结果 高危新生儿总体TEOAE未通过率明显高于对照组健康新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);并且在对TEOAE未通过的高危新生儿分析发现,新生儿窒息、早产儿、新生儿胎粪吸入综和症、新生儿高胆红素血症未通过率明显高于其它类型高危新生儿.结论 新生儿窒息、早产儿、新生儿高胆红素血症等是影响新生儿听力的主要因素,在高危新生儿住院期间进行TEOAE筛查能够有效检出、评价高危新生儿听力水平,对及时、早期治疗干预具有重要意义.     

血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究

探讨血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值。方法将51例神经内科ICU住院的合并感染的重症患者按单、双号分为2组:对照组(25例)和研究组(26例)。2组均采用传统的治疗方法治疗。在此基础上,研究组在检测感染后1、3、5、7d的血清PCT浓度后,在血清PCT>0.25mg.L-1时,使用抗生素治疗;在血清PCT<0.25mg.L-1时,停用抗生素治疗。对照组由医生按照常规抗生素治疗指南的决定使用抗生素治疗。观察2组患者治疗前后炎症检测指标(白细胞计数、中性粒细胞计数及血清hs-CRP)、研究组的炎症检测指标(PCT)和2组患者抗生素使用率、抗生素使用时间及临床疗效的情况。结果研究组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组治疗前血清hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后血清PCT水平明显低于治疗前(P<0.05)。研究组抗生素使用率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论参考血清PCT浓度对于指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素的使用有重要的意义,可以达到更好的治疗效果,减少抗生素的使用量及使用疗程,且PCT水平的动态监测可以判断病情的变化。     

新生儿窒息预后的早期判断

目的 探究新生儿窒息预后的早期判断.方法 选取2019年6月至2020年6月本院新生儿科收治的窒息患儿48例作为研究对象,根据Apgar评分分为研究组(轻度窒息患儿,n=30)与对照组(重度窒息患儿,n=18).分析新生儿围产期窒息的高危因素;比较两组患儿的脐动脉血气pH和BE水平及出生后3～7 d的头颅磁共振、振幅整合脑电图监测结果.结果 新生儿窒息的高危因素为剖宫产(60.42％)、胎膜早破(68.75％)、胎盘异常(50.00％)、羊水异常(64.58％)、脐带异常(54.17％)、胎位异常(62.50％);研究组pH水平、BE负值水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组MRI重度异常率明显低于对照组(P<0.05);研究组aEEG大致正常率明显高于对照组(P<0.05),重度异常率明显低于对照组(P<0.05).结论 脐动脉血气分析、头颅MRI分度、aEEG分度有助于评估新生儿窒息的严重程度,联合监测有助于提高诊断新生儿窒息的准确性,并可用于评估新生儿窒息的早期预后情况.     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

目的寻找一种安全有效，简便易行的分娩方式。方法将130例单胎头位、足月临产的初产妇分两组。其中，研究组66例，在产程中间断吸入50％笑气与50％氧气的混合气体；对照组64例，在产程中间断吸入氧气，观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩失血量、新生儿窒息率、笑气吸入的副反应。结果研究组产妇分娩镇痛效果，剖宫产率与对照组比较，差异有显著性P〈0.05；产程时间、羊水情况、新生儿窒息率、产时出血量，两组比较差异无显著性P〉0．05；对照组无明显头晕等副作用。结论笑气吸入对分娩镇痛效果确切，对母婴无不良影响，是安全有效、简便易行的分娩镇痛方法。     

CRP、PCT联合检测对新生儿败血症早期诊断的价值研究

目的探讨CRP、PCT联合检测在新生儿败血症早期诊断的价值和意义。方法对2014年1月至2015年9月期间于我院新生儿科住院的胎龄在36~40周、入院日龄在生后3~7天有感染中毒症状的新生儿进行回顾性研究,根据临床表现及血培养结果分为败血症组和局部感染组,对两组患儿的感染部位、CRP、PCT水平进行统计学分析。结果 1.败血症组、局部感染组感染部位对比无统计学差异。2.败血症组与局部感染组CRP阳性率对比无统计学差异;败血症组与局部感染组PCT阳性率对比有统计学差异(P0.05);两组CRP升高水平无统计学差异,PCT升高水平有统计学差异(P0.05);败血症组中PCT的灵敏度、特异度高于CRP,串联检测CRP、PCT的特异性最高,并联检测CRP、PCT的敏感最高,两者联合检测的一致率较高。结论 PCT、CRP可作为新生儿败血症早期诊断指标,而两者联合检测均为阳性提高了新生儿败血症的早期诊断的特异性,降低了误诊率,两者联合检测其一阳性提高了新生儿败血症早期诊断的敏感性,降低了漏诊率,且两者联合检测的准确性更高。2 PCT可作为评估感染程度的指标,指导感染早期抗生素选用的级别。     

IL-6 PCT WBC与CRP水平对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)水平对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值.方法 选取2019年3月至2020年5月就诊于皖西卫生职业学院附属医院儿科的呼吸道感染患儿421例,根据入院时有无并发脓毒血症,分为呼吸道感染组(C组,n=348)与呼吸道感染合并脓毒血症组(S组,n=73).收集患儿的病史,临床资料及入院时的IL-6、PCT、一般临床指标和生化指标,分析各指标在两组间的差异,评估儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素,探讨其联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值.结果 S组患儿IL-6、PCT、WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CRP、总胆红素、直接胆红素、血小板数目、血小板压积高于C组,MPV低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且IL-6与PCT、WBC、NLR、CRP均呈正相关(r=0.288,P<0.001;r=0.309,P<0.001;r=0.273,P<0.001;r=0.377,P<0.001).logistic回归分析显示,IL-6(OR=1.014,95％CI:1.004～1.024)、PCT(OR=1.481,95％CI:1.127～1.946)、WBC(OR=1.246,95％CI:1.166～1.332)及CRP(OR=1.035,95％CI:1.022～1.047)是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IL-6、PCT、WBC、CRP单独及联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症均有一定的预测价值,其中IL-6、PCT、WBC、CRP联合检测的预测价值最高,其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.939、0.918和0.845.结论 IL-6、PCT、WBC及CRP是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的独立预测因子,4项指标联合检测对其发生具有较高的预测价值.     

降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染的临床应用研究

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在新生儿感染性疾病的临床诊断价值。方法:219例确证感染性疾病的新生儿按病情分为重症感染组(86例)、局部感染组(133例),以47例非感染性疾病新生儿患者为对照组,比较三组别PCT、CRP检测情况,另219例感染性疾病新生儿按病原体分为细菌组(139例)、病毒组(80例),比较两组别PCT、CRP检测情况。结果:PCT、CRP血清浓度重症感染组高于局部感染组、对照组,三组比较均存在统计学差异,CRP、PCT随感染性疾病病情的加重,血清浓度呈升高态势。PCT重症感染组主要以>10μg/L为主,占68.6%,局部感染组主要以0.5~10μg/L为主占82%,CRP阳性率两组阳性率无统计学差异;PCT、CRP以细菌感染升高幅度大。结论:CRP、PCT在新生儿感染性疾病的诊断、病情监测上是良好的临床观察指标。