硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用

目的：探讨硬腰联合麻醉用于中重度妊高症剖宫产术的麻醉效果。方法：选择中重度妊高症剖宫产产妇200例，行腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）注入0．75％布比卡因1ml，观察麻醉起效时间、麻醉效果，生命指征变化及术后并发症。结果：麻醉起效时间50-90s，麻醉前后HR、P及SPO2均无显著变化，麻醉效果优，未出现术后并发症。结论：CSEA用于中重度妊高症剖宫产是一种较好的麻醉方法。     

同种异体肾移植手术病人的麻醉与术后镇痛临床观察

目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务。方法同种异体肾移植手术病人129例,ASA Ⅱ～Ⅲ级97例,Ⅳ级32例。所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg。采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PCEA)选择负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,镇痛液为0.75%布比卡因6ml,吗啡16mg用生理盐水配制成100ml混合液。观察记录麻醉起始时间(注药至T_8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症。分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、SpO_2和VAS评分。结果全组病例麻醉起始时间为8.7± 3.2min,腰麻后110min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均>4h。经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T_4～T_8;麻醉效果均达优良,无1例失败。全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低。结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境。     

2种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响

目的探讨硬膜外麻醉和腰麻对剖宫产术中血压的影响。方法观察和分析本院2010年3月至2011年3月期间80例采取了不同麻醉方法进行术中麻醉的产妇术中血压,硬膜外麻醉组（40例）,腰麻组（40例）。结果腰麻组用药后3min血压开始下降,5min时达最低值。硬膜外麻醉组在15～20min时达血压最低值。组间比较腰麻组的血压最低值低于硬膜外麻醉组。腰麻组低血压发生率为（6/40）15%,硬膜外麻醉组为（4/40）10%,但均为一过性下降,经注射麻黄碱和调整体位后得到纠正。腰麻组HR最高值高于硬膜外麻醉组（P〈0.05）。2组其他时间内的心率和血压均有所降低,但都在临床允许范围。恶心呕吐常伴随低血压而发生,随低血压的纠正均缓解或消失。结论硬膜外麻醉对血压下降的影响较腰麻小。     

手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察

目的研究手术病人术前留置尿管的时机,减轻手术病人留置尿管带来的不适。方法自2006年1月～2007年8月,选择全麻和硬膜外麻醉手术的男性病人106例,将患者分为观察组53例与对照组53例,观察组进入手术室在硬膜外麻醉或全麻效果满意后进行留置尿管,对照组在病房常规操作进行导尿术,观察两组病人的尿道刺激症状。结果观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论麻醉后留置尿管可明显减轻病人焦虑、疼痛,提高一次性插管的成功率,使病人在比较好的状态下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件。     

小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法选取接受剖宫产的产妇200例，采用小剂量布比卡因行CSEA，观察麻醉效果。结果本组200例全部成功，总成功率为100%。其中，3例腰麻穿刺中未见脑脊液回流或脑脊液回流不畅，改行单纯硬膜外麻醉；2例硬膜外麻醉后，硬膜外置管困难及置管见血，改行腰麻。麻醉初期，出现低血压20例，发生率为10%，经加快补液或静脉推注麻黄碱10~15mg缓解。本组术后均未出现脊麻后头痛。结论剖宫产中采用小剂量布比卡因行CSEA，起效快、效果确切。在做好术前准备和术中管理的前提下，麻醉过程平稳，对产妇和胎儿影响小，此麻醉方法安全可行，值得推广应用。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

全麻和联合腰麻硬膜外麻醉在妇科腔镜手术中的比较

目的对比分析全麻与腰麻硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择2011年4月--2013年4月我院收治的105例妇科腹腔镜手术患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组患者给予全麻,Ⅱ组患者给予腰麻硬膜外麻醉,对两组患者各个阶段HR、MAP、pH、PaCO2、清醒时间、不良反应等进行对比分析。结果气腹后20min,Ⅰ、Ⅱ两组患者HR、MAP与麻醉前相比均有所提高（P〈0．05）。气腹后40min,II组HR、MAP与麻醉前相比明显提高（P〈0．05）,但Ⅰ组与麻醉前相比,不存在统计学意义（P〉0．05）。气腹后20min和气腹后40rain,Ⅱ组PH值与麻醉前相比有所降低,PaCO2则有所提高（P〈0．05）．但Ⅰ组PH值、PaCO2与麻醉前相比,不存在统计学意义（P〉0．05）。I组不良反应率较B组低（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ两组术后清醒时间,不存在统计学意义（P〉0．05）。结论与腰麻硬膜外麻醉相比,全麻在妇科腹腔手术治疗中的效果和安全性更优。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法214例ASAⅠ-Ⅱ级的择期性子宫切除患者随机分为两组，A组（CSEA）108例，B组（CEA）106例。结果A组比B组诱导时间短，硬膜外局麻药用量少，麻醉效果优良；A维与B组相比较，优良率有显著性差异。结论CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、穿刺损伤小、肌肉松弛好、术后并发症少的优点；又便于术后镇痛，对中下腹部手术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响研究

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行开腹手术患者分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯全麻。分别于麻醉诱导后（术前）和手术结束后（术后）采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇含量,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果两组术后AD、NE水平均显著降低,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组与对照组比较AD、NE水平下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后皮质醇和血糖水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后皮质醇和血糖水平与术前、观察组比较显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者应激反应。     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛中的效果分析

目的研究腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后镇痛的效果。方法选取2015年3月至2016年10月期间在我院行剖宫产终止妊娠的产妇124例,随机分为两组各62例。研究组产妇的麻醉方式为腰麻,对照组为硬膜外麻醉,观察并比较两组产妇的生命体征变化情况、麻醉效果以及术后疼痛情况等。结果手术过程中,两组的HR(心率)、MAP(平均动脉压)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的麻醉显效时间及痛觉消失时间均显著少于对照组,术后疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中应用腰麻具有良好的麻醉和术后镇痛效果。     

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉方法的选择分析

目的探讨妊娠高血压综合征患者剖宫产手术的麻醉选择。方法对我院妇产科2009年10月——2012年4月随机抽取的76例妊娠期高血压综合征行剖宫产的患者临床资料进行回顾性分析,依麻醉方式随机分为腰麻组、腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,对比3组麻醉过程中患者血压变化、麻醉前后镇痛效果。结果连续硬膜外组在麻醉后镇痛得分低于腰麻组和腰硬联合组(P<0.01或0.05)。在心率下降和血压下降发生率上,连续硬膜外组亦明显低于腰麻组和腰硬联合组(P<0.01或0.05)。结论连续硬膜外麻醉在妊娠期高血压综合征剖宫产术中效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,安全有效,建议临床研究推广。     

微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术麻醉的临床观察

目的 通过观察25G腰麻针直接腰麻复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症,评价其可行性及优越性.方法 选120例下腹部手术病人,随机均分为两组：A组为腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛治疗;B组为直接用25G腰穿针进行腰麻（布比卡因复合微剂量吗啡）.术中观察麻醉效果,术后连续随访2天,1个月后电话随访,记录麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症.结果 B组的麻醉效果优于A组.B组的术后麻醉相关并发症少于A组.两组均有良好的术后镇痛效果.结论 微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉,是一种可行的、有优越性的麻醉方法,值得临床推广应用.     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

大多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母亲和胎儿情况做出全面估计［１］，保证手术效果，提高母婴安全，减少手术创伤和术后并发症。在剖宫产中我们探讨了腰麻与硬膜外阻滞两种麻醉方法对剖宫产母婴的影响。 资料与方法 １．一般资料：选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产１２０例，年龄２１～３３岁，体重６２～７５ｋｇ。随机分为腰麻和硬膜外组各６０例，两组产妇妊娠期间无任何疾病，有宫缩，但不强烈。术前半小时肌注鲁米那针１００ｍｇ、阿托品针０．５ｍｇ。 ２．麻醉方法：产妇入…     

鞍麻与局麻在肛肠疾病手术中的对比观察

目的评价鞍麻在肛肠手术中的临床作用和安全性。方法将257例肛肠病手术患者分为实验组157例和对照组100例。实验组用鞍麻,对照组用局部浸润麻醉。鞍麻药物用布比卡因,局部浸润麻醉药物用利多卡因,观察手术所用药量,一次给药麻醉维持时间、中毒和失败情况、手术时间、术中疼痛、术后尿渚留、创口愈合时间。结果实验组手术平均用药量为0．75％布比卡因15mg,一次给药麻醉维持时间3-5h,发生毒副反应0例,失败0例,平均手术时间30min,术中疼痛0例,术后尿潴留10例,平均创口愈合时间15±2．5d。对照组平均用药量为利多卡因350mg,一次给药麻醉维持时间0．6-1h,发生药物过量中毒4例,失败0例,平均手术时间45min,术中疼痛67例,术后尿渚留19例,平均创口愈合时间19±4．1d。结论鞍麻与局部浸润麻醉相比,麻醉用药量小、麻醉作用强、安全性大、毒副反应少,不影响创口愈合,适宜肛肠科经肛门入路的各类手术。     

人生难得被麻醉

Q昨天二姐做完手术，说脊椎麻醉后有点腰酸背痛。请问，这是脊椎麻醉的后遗症吗？什么时候疼痛能缓解？ A：脊椎麻醉后的背痛发生率与全身麻醉相同，而且绝大部分患者可自愈。脊椎麻醉的药效通常在麻醉后2个小时开始减退，8个小时后才能完全恢复所有知觉。若能在麻醉后的6个小时保持平躺，且起床后多喝水，慢慢下床活动，就不会有腰酸背痛的情况发生。     

股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术比较

目的 对比观察股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术患者麻醉的临床效果.方法 50例踝部手术患者,按随机数字表法分为两组,每组25例,分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合坐骨神经阻滞(A组)和蛛网膜下隙阻滞(B组).观察两组阻滞平面及临床麻醉效果、血流动力学、脉搏血氧饱和度等指标.结果 麻醉后5 min,A组感觉阻滞范围为患肢L1～L3,B组感觉阻滞范围为T10以下.两组神经阻滞效果均为Ⅰ级,麻醉成功率均为100.0％,术后48 h随访无神经损伤并发症.观察期间两组患者的心率、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组麻醉后30 min内SBP、DBP与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组麻醉后10、20、30 min时的SBP分别为(128.67±8.33)、(121.03±8.17)、(129.96±7.91) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),DBP分别为(71.21±5.75)、(70.03±4.11)、(82.85±4.22) mm Hg,显著低于麻醉前[SBP、DBP分别为(148.15±7.71)、(85.03±5.96) mm Hg](P＜ 0.01),与A组同期比较差异也有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 神经刺激器引导下股神经复合坐骨神经阻滞可用于患者踝部手术的麻醉,可达到蛛网膜下隙阻滞相同的效果,且有对血流动力学影响比蛛网膜下隙阻滞更轻的优势.     

颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术的可行性研究

目的 探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性。方法86例拟行颈椎后路手术的患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机均分为两组：颈神经后支阻滞麻醉组（Ⅰ组）和局部浸润麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点，术前通过测量颈椎X线片，确定颈椎关节突关节腰部体表投影点，经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部；Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉。观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间，对呼吸、血流动力学和SpO2的影响，术后12、24、48h疼痛评分与镇静评分以及不良反应。结果Ⅰ组麻醉优率（74％）明显高于Ⅱ组（42％）（P〈0．05），Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高，且Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05）；两组SpO2均〉95％；术后24、48h的VASI组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组无严重麻醉不良反应。结论颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉，与其他麻醉方法相比，具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微，降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势，是安全可行的。     

颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术的可行性研究

目的 探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性.方法 86例拟行颈椎后路手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组:颈神经后支阻滞麻醉组(Ⅰ组)和局部浸润麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点,术前通过测量颈椎X线片,确定颈椎关节突关节腰部体表投影点,经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部;Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉.观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间,对呼吸、血流动力学和SpO2的影响,术后12、24、48 h疼痛评分与镇静评分以及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉优率(74%)明显高于Ⅱ组(42%)(P<0.05),Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组(P<0.01).两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高,且Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组SpO2均>95%;术后24、48 h的VAS Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组无严重麻醉不良反应.结论 颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉,与其他麻醉方法相比,具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微,降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势,是安全可行的.     

不同比重布比卡因对剖宫产术后神经功能的影响

目的:观察不同比重布比卡因对腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)行剖宫产产妇神经功能的影响。方法:180例ASAⅠ~Ⅱ级产妇于腰麻一硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机分为3组:1组60例为轻比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml加生理盐水至2.4 ml;2组60例为等比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml脑脊液稀释至2.4 ml,3组60例为重比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml加50%葡萄糖0.3 ml,脑脊液稀释至2.4 ml。如有阻滞不全经硬膜外导管注入2%利多卡因。观察术中麻醉效果,术后第1、3、5天以问卷形式询问产妇主诉包括感觉及运动恢复时间,特别是神经症状如头痛、臀以下麻木或疼痛以及新出现的腰背痛。术后是否有单侧或双侧臀或下肢疼痛、异常感觉、迟钝或异常性疼痛。结果:3组产妇术后下肢感觉及运动功能恢复时间有显著差别(P<0.05),轻比重组恢复时间最短,但麻醉阻滞不全发生率最高。重比重组一过性神经症状发生率高于其他两组(P<0.05)。结论:0.375%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉剖宫产手术效果确切,对产妇神经功能影响较小。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。