心尖部肥厚型心肌病1例

患者男，48岁，因活动后胸闷3年，加重伴胸痛3小时入院。患者于3年前劳累后胸闷、心悸，休息3-5分钟缓解，每年10余次发病。3小时前劳累后胸闷、气喘，伴心前区疼痛，无大汗及肩背部放射痛，休息无缓解入院。既往体健，家族中无类似病史。查体：T36℃、R26次／分、P93次／分、B18．7／10．7kPa、呼吸     

老年人室颤合并心衰ICD治疗1例

患者，男，77岁，主因发作性心前区闷痛10年，加重1月余入院。既往有高血压、糖尿病病史。患者缘于1994年6月劳累后出现心前区压榨性疼痛，心电图提示“急性广泛性前壁心肌梗死”；2000年6月无诱因出现心悸，心电图提示心房颤动；2001年3月动态心电图提示心房颤动伴长间歇（3s以上），于北京某医院安装VVI型心脏起搏器治疗，起搏频率60次／分；2005年1月开始劳累后出现胸闷、气短，不能平卧，伴双下肢水肿，2月9日胸闷气短症状加重，含服硝酸甘油后症状无缓解。北京某医院心电图多导联ST段压低，TnT（＋），胸片提示患者双肺淤血、全心扩大，诊断为“冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死陈旧性前间壁心肌梗死急性左心衰”，予以抗心绞痛、抗凝、抗血小板、利尿等治疗，     

似非ST段抬高心肌梗死双硫仑样反应1例报道

1病例介绍 患者，男，46岁，因间断头晕6天，加重伴胸闷半小时急诊入院。6天前患者受凉后头晕、发热、周身酸痛不适，测血压160／110mmHg，体温38．6℃。外院诊断为“上呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、利巴韦林等治疗。半小时前再次头晕，伴胸闷、心悸、视物不清、恶心，呕吐物为胃内容物，无二便失禁。查体：血压70／30mmHg，心率126次／分。精神萎靡，面部及前胸皮肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。     

扁平胸综合征误诊1例

1病例介绍 患者,男,17岁,于4年前反复出现心悸、胸闷和胸内针刺样疼痛。曾到3家医院就诊,均诊断为冠心病,治疗效果差。入院前4d头晕、失眠。查体：T36．8℃,P85次／min,R20次／min,BP110／70mmHg。神志清,消瘦,胸部扁平,双肺呼吸音清。心前区无隆起,心界不大,心律齐,胸骨左缘2～3肋间可闻及3级收缩期杂音,在深呼气时杂音增强,反之在深吸气时减弱。腹部检查未见明显异常。     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

肥厚性非梗阻型心肌病合并Graves病一例报告

患者，男，40岁，因发作性胸闷、胸痛1月于2005年6月1日入院。入院前1月开始出现反复心前区疼痛伴胸闷，每次发作持续2min，无放射痛，多在活动时出现，休息时自行缓解，无明显心悸、手抖、出汗等症状。曾在当地医院拟诊“冠心病、心绞痛”，经硝酸甘油、低分子肝素钙、倍他乐克等治疗，效果不佳而转入本院。既往体健，无高血压、糖尿病等病史。     

Ⅲ型主动脉夹层合并急性下壁心肌梗死及截瘫一例报告

患者,男,49岁。因“突发胸痛,双下肢乏力3h”于2008年5月4日晚来本院就诊。自诉疼痛呈刀割样,部位位于前胸后背。发作时伴大汗,恶心,呕吐一次。焦躁不安。既往无高血压病史,无糖尿病及高脂血症。无遗传病家族史,不嗜烟酒。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,面色苍白,痛苦貌,身高150cm,体性矮瘦,四肢无畸形,颈软,双肺未见异常,心率86／min,律齐,心音低钝,     

心肌桥误诊为冠心病一例

患者女，69岁。有高血压史30年。反复性心悸、胸闷20年余，曾多次因冠心病、左心功能衰竭住院治疗。本次又因胸闷、气急半月，夜间不能平卧，加重3d于2004年10月6日入院。体检：体温36．5℃，心率80次／min，呼吸22次／min，BP140mmHg／80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双下肺背部可闻及少量细湿罗音，心率80次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，     

威胁糖尿病患者生命的罪魁祸首——冠心病

病案：李某，男，50岁．突发心前区疼痛2小时．伴胸闷、气短、出大汗，含服硝酸甘油后疼痛无明显好转。到医院就诊，做心电图显示心脏下壁急性心肌梗塞。既往患糖尿病五年，一直口服降糖药控制血糖，餐后2小时血糖控制在9～11mmol／L之间。平时喜欢饮酒和吸烟。医生诊断：冠心病——急性下壁心肌梗塞：2型糖尿病。予以收入监护病房治疗。     

甲状腺功能减退症1例误诊教训

１病例介绍患者 ,女 ,６８岁。因反复心悸、胸闷、乏力８年入院。８年前无明显诱因心悸、胸闷、乏力、头晕 ,有时伴心前区压榨性疼痛 ,多次ＥＣＧ示窦性心动过速１１０次／ｍｉｎ左右 ,诊断为“冠心病”。予硝酸甘油、复方丹参液、黄芪注射液等治疗 ,症状稍有缓解 ,仍反复发作。１月前无明显诱因再次发作就诊 ,予相应治疗无效果。患者感上述症状加重 ,怕冷 ,面部水肿 ,双下肢关节疼痛、肿胀。追问病史患者诉２５年前曾患“甲亢” ,服用 １３１Ｉ治疗。体格检查 :体温３６．８℃ ,脉搏１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．…     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

患者，男，84岁。2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊。患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛，偶有咳嗽、咳痰。无外伤史，无发热、气喘等症状。原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史。查：体温37．3℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压130／70mmHg。胸廓无畸形，右胸下部皮肤无明显斑疹、水     

抑郁症误诊为冠心病心绞痛1例

1 临床资料 老年人群中的抑郁症有的表现为心绞痛样发作,常常会把抑郁症误诊为冠心病心绞痛。我科曾遇到1例,报道如下。患者,男,57岁,工程师。两年前患肺炎,曾出现左胸痛,诊断为冠心病心绞痛。出院后一直间断服扩血管药物,症状时好时坏。1天前,因生气,突感空气不足、气紧、左胸疼痛、心悸,伴手足发凉、多汗,经含化硝酸甘油症状不减入院。入院后,按冠心病心绞痛对症治疗2月,症状无改善,反复发作,精神紧张、情绪低落、语言及动作减少,以致患者走路、上楼、吃饭均可引起胸闷,心前区刺痛。心电图多次检查正常,     

AMI并发麻痹性肠梗阻1例

患者桑某，男，62岁。因剧烈胸痛，胸闷伴大汗1小时于2002年12月2日10pm急诊入院，有冠心病史10余年，无高血压病史。PE：T36．3℃，R20次／分，BPl6／10KPa，神志清，精神差，急性痛苦病容，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，查体合作，双肺呼吸音清晰，无罗音。心界不扩大，心率100次／分。     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

变异性心绞痛2例报告

1病例介绍 病例1：患者，男，65岁，冠心病。住院前半年出现胸闷胸痛，放射至左肩和后背部，服消心痛有效，发病前ECG（见图1A），电轴一2度，R波时限0．03s，ST段和T波无异常。因午休时突然心前疼痛伴心慌、气短、大汗来院急诊。     

日本立克次体感染引发的日本斑点热一例

患者,女,61岁,农民,籍贯河北省廊坊市,2021年7月14日左下肢出现一淡红色斑丘疹,其上有水泡,无疼痛及瘙痒,7月15日左腿见数个米粒大小红色皮疹。7月16日患者发热,体温40.0 ℃,晕厥3次,可唤醒。患者四肢及躯干可见红色皮疹,前胸后背为著,无瘙痒,伴乏力、肌肉酸痛、食欲下降,服用"连花清瘟颗粒"未缓解。7月1...     

老年人谨防无症状性心肌缺血

冠心痛患者心肌缺血急性发作时，常具有心绞痛、心肌梗死等明显特征。但也有不少冠心病患者心肌缺血发作时，没有心前区疼痛、胸闷，气促等症状。无症状性心肌缺血发作既可见于以往无任何冠心病史的患者，也可见于已有过心绞痛或心肌梗死的患者。     

心绞痛发作应优先选哪种“救命药”

正心绞痛是冠心病的一种类型,临床上常见的一种症状。心脏在一般情况下是不会感觉到疼痛的,缺氧时心脏才会疼痛。当冠状动脉堵塞大于70%的时候,由于缺氧,心脏感觉到明显的疼痛,这就是心绞痛。可见心绞痛就是冠状动脉堵塞加重、心肌缺血更进一步的表现。心绞痛的特点是前胸阵发性压榨性的疼痛,可伴有其他的症状。主要是位于胸骨后,可以放射至心前区、左上肢和后背,     

以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者女，15岁，因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科。患者半个多月前发现左颌面部隆起，渐增大，不伴疼痛，偶有涕中带血，无鼻塞及流脓涕。查体：体温37．0℃，脉搏85次／min，呼吸19次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清语利，查体合作，双肺呼吸音清。     

坐骨孔疝并肠梗阻1例

患者，女，74岁，农民，以腹痛、酸胀、呕吐、肛门排气排便停止，伴左下肢剧痛3天入院。既往有经常腹痛、左下肢疼痛10年余。入院时体检：体温36．8℃，脉搏76次／分，呼吸22次／分，血压120／70mmHg，脱水貌，腹胀明显，可见肠型，全腹均有压痛，轻度反跳痛，以下肢为著，叩诊呈鼓音，肝浊音界存在，腹部可闻及气过水音。