阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死疗效分析

目的探讨阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死的治疗效果。方法将257例糖尿病脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统常规治疗。治疗组在此基础上应用阿魏酸钠0．3g＋0．9％生理盐水250ml静滴，l次／d，尼莫地平30mg，每6小时1次，口服14d为l疗程。结果治疗前两组患者神经功能缺损程度（NIHSS）评分差别无统计学意义；治疗后治疗组NIHSS评分由（28．6±5．20）分，下降为（18．2±6．8）分；较对照组由（27．8±5．7）分，下降为（23．14±5．9）分，差异有统计学意义。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组总病死率（9．85％）低于对照组（（17．6％）（P〈0．05）。结论阿魏酸钠合用尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死较传统治疗有助于提高患者疗效，降低神经功能缺损，减少病死率。     

急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗术中再灌注心律失常60例护理体会

急性心肌梗死（AMI）是心血管急症，具有并发症多、病死率高的特点。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可明显提高梗死相关血管的再通率，挽救濒死心肌，降低病死率，改善预后。但急诊PCI术中时常会出现各种再灌注性心律失常（RA）。如不及时处理会导致严重后果，甚至危及生命。笔者所在医院于2006年1月至2009年5月对196例AMI患者行急诊PCI治疗，     

舒张性心力衰竭诊断治疗的新动向

慢性心力衰竭是心血管疾病的顽固保垒，20世纪90年代以来，药物治疗降低收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）病死率方面疗效显著，但是如何降低舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）患者病死率仍是一个悬而未决的问题，甚至现在还没有一个统一的指南来规范DHF的诊断标准和防治方法。本文将结合新近的国内外心衰指南以及临床研究结果探讨DHF的诊断和治疗问题。     

纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效研究

目的探讨纳络酮治疗肝性脑病（HE）的临床疗效。方法将70例HE患者随机分为两组,治疗组在综合基础治疗上加用纳络酮,对照组仅用综合基础治疗。结果治疗组清醒时间明显短于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组病死率8．57％,对照组病死率14．28％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组总有效率为88．57％,对照组为57．14％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）.结论纳络酮治疗可以明显缩短清醒时间,提高肝性脑病的治疗效果,并能减少病死率。     

肺性脑病的中西医治疗及临床观察

目的：提高治疗肺性脑病的疗效，降低病死率，方法：将符合肺性脑病诊断标准的患者63例随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参注射液，牛黄醒脑注射液治疗，对照组采用常规西医治疗。结果：治疗组病死率明显低于对照组，差异有非常显著的意义（P＜0．01），结论：中药复方丹参注射液，牛黄醒脑注射注配合西医常规治疗肺性脑病可提高疗效，尤其对中重型肺性脑病，比之单用西医疗法，可显著降低病死率，具有推广价值。     

肠梗阻的临床分析

目的总结5年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院外科2003年12月至2008年12月512例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确456例（89％），病因不明56例（11％）；非手术治疗165例（32.2％），手术治疗347例（67.8％），术后并发症35例（10.1％）；死亡26例（5.1％）。结论粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前3位，以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定，而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

主动脉夹层不同治疗方式对其远期预后的影响

目的比较药物、介入及外科手术治疗对A、B两型主动脉夹层患者的住院期间病死率及远期预后的影响。方法回顾性分析41例A型（22例）和B型（19例）主动脉夹层患者的临床资料，比较采用不同治疗方式（药物、介入及外科手术）对其住院期间病死率及远期预后的影响。结果A型主动脉夹层患者住院期间总病死率为40．91％，B型主动脉夹层患者总病死率为0（P〈O．01）。出院患者随访9～67个月，平均（25．6±15．3）个月，A型主动脉夹层患者无死亡，B型主动脉夹层患者药物治疗死亡1例，两型患者远期预后比较差异无统计学意义。采用药物治疗或非药物治疗（外科手术、介入）患者之间的预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型主动脉夹层患者的住院期间总病死率高，但远期病死率与B型主动脉夹层患者相似；药物或非药物治疗主动脉夹层对远期预后无明显影响。     

高血压性脑出血微创手术治疗的临床研究

目的 研究高血压性脑出血微创手术治疗的临床疗效.方法 将270例高血压性脑出血患者随机分为微创手术组（治疗组）和常规开颅手术组（对照组）,对比两组临床疗效.结果 治疗组与对照组基本治愈率分别为55.61%、35.66%,病死率分别为15.5%、26.67%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对高血压性脑出血开展微创手术的规范化综合治疗,具有简单、创伤小、后遗症轻、治愈好转率高、病死率低、应用面广等特点,可以使脑组织的损害减小到最低限度,提高救治成功率,降低致残率和病死率.     

不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究

目的研究不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法将72例急性肠梗阻患者分为保守治疗组（26例）与手术治疗组（46例），其中手术治疗组按照不同的手术时机分为观察组（23例）和对照组（23例），比较临床效果、术后恢复时间、肠坏死率及病死率。结果保守组与手术组的治愈率与病死率差异无统计学意义，P〉0．05；观察组与对照组的病死率、肠坏死率、术后恢复时间的差异具有统计学意义，P〈0．05。结论选择适宜的手术时机治疗急性肠根阻，可有效降低病死率及并发症。     

肝性脑病56例临床分析

目的：分析肝性脑病诱发因素的构成。方法：回顾性分析我院收治的62例肝性脑病患的临床资料。结果：56例（90．32％）肝性脑病患有明显诱因，依次为电解质紊乱36例（64．29％），各种感染29例（51．79％），肾功能不全26例（46．43％），上消化道出血10例（17．86％），饮食不节6例（10．71％），腹泻2例（3．57％），结论：及早去除诱因、综合治疗，可促使患苏醒，降低病死率。     

Evans综合征并发再生障碍危象患者的抢救护理

Evans综合征是同时或者相继发生自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的综合征，主要有贫血、黄疸、出血、肝脾肿大等表现^[1]。治疗不规范、感染、受凉、腹泻等因素常使病情加重，甚至并发溶血危象、再生障碍危象等临床危重急症，抢救不及时，病死率极高。医院于2011年4月6日收治1例此病患者，经过积极抢救治疗和细心周到护理，起得了良好的效果。现将护理体会总结如下。     

颅脑重症并发神经源性肺水肿的治疗体会

目的：分析颅脑重症并发神经源性肺水肿（NPE）的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析9例颅脑重症患者的发病情况，临床表现和治疗措施。结果：2例放弃治疗，1例死亡，6例存活。结论：早期发现，及时合理的治疗对降低病死率有一定作用。     

脑内窥镜治疗急性期高血压性脑出血30例疗效分析

目的 探讨脑内窥镜治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：用脑内窥镜治疗高血压性脑出血30例，并与常规治疗30例比较。结果：脑内空窥镜治疗术后12小时血压稳定（收缩压≤21KP,平均动脉压≤16KPa，舒张压≤13KPa）；术后2周肺部感染、上消化道出血的发生率和死亡率减少（P＜0．01）。结论：直视下脑内窥镜清除血肿能明显降低高血压性出血的并发症和病死率。     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压5例分析

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）治疗困难，病死率高。近年来由于机械通气技术的改进，尤其应用体外膜肺（ECMO）治疗后，病死率有所下降，但ECMO设备昂贵，在新生儿应用技术要求复杂，普遍推广有困难。上世纪90年代初国外开始用一氧化氮（NO）吸入治疗PPHN，获得良好效果。     

微创血肿液化引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨两种术式治疗高血压脑出血预后及其对神经功能恢复的影响.方法 210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术（A组）与开颅血肿清除术（B组）,对比分析预后及其神经功能缺损程度.结果 （1）A、B两组患者临床神经功能缺损程度治疗前评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1月后评分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义（A组t=21.49,P〈0.01;B组t=19.62,P〈0.01）;（2）两组的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,基本治愈率和总有效率差异有统计学意义（χ2=5.83,4.24,P〈0.05）.结论 微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血在改善患者神经功能方面优于开颅血肿清除术,在病死率方面无差别.     

艾滋病并新型隐球菌性脑膜炎40例临床分析

目的通过对艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析,提高诊治水平。方法对2004年至2010年收治的40例患者进行回顾性分析。结果 40例患者临床症状消失时间为（38.03±24.274）d,病原阴转时间为（48.18±31.906）d,病死率15%。结论新型隐球菌性脑膜炎常发生在艾滋病期患者,CD4细胞较低,在合并其他机会性感染时治疗疗程延长,病死率可能增加。早期发现艾滋病病毒感染并及时治疗是预防隐球菌性脑膜炎、降低病死率的有效途径。     

卡托普利联合硝酸异山梨酯治疗肺源性心脏病心力衰竭45例

慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）是临床上常见病、多发病，多见于老年人。常为冬春季节发病，气候骤变是其急性发作的重要因素。感染是其心力衰竭（以下简称心衰）加重的重要诱因，病情往往较重，病死率高。近几年来，我们在常规综合治疗的基础上，采用硝酸异山梨酯联合卡托普利治疗慢性肺心病心衰45例，疗效满意。现报告如下。     

急性心肌梗死120例护理探讨

目的：探讨急性心肌梗死整体护理的优越性及早期护理干预的重点和内容。方法：以入院至治疗时间、冠脉再通率及各种并发症（心律失常、心衰、低血压、休克、死亡）发生率等作为观察指标，分析整体护理的益处及早期护理干预的重点和内容。结果整体护理缩短了治疗时间（溶栓组24±1．9min，PTCA组25±1．5min），减少了心衰和休克的发生率（20％、8．8％），降低了病死率（6．7％），提高了疗效。两组冠脉再通率差异无显著（P〉0．05），PTCA组中严重心律失常及低血压发生率明显增高。结论：急性心肌梗死整体护理具有优越性，早期干预护理的重点应是监测心律、血压及预防心衰的发生。     

卡托普利对老年陈旧性心肌梗塞患者心率变异功率谱的影响

为观察卡托普利对老年陈旧性心肌梗塞患者心率变异功率谱的影响，对２６例老年陈旧性心肌梗塞患者用卡托普利治疗前及治疗后８周进行心率变异性检测。结果表明，前壁ＭＩ组治疗８周后与治疗前比较，ＬＦ无明显变化，ＨＦ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＬＦ／ＨＦ比值明显下降（Ｐ＜０．０１）；下壁ＭＩ组治疗前后各指标无明显变化（Ｐ＞０．０５）。卡托普利可提高老年陈旧性心肌梗塞患者心脏迷走神经张力，降低交感神经张力，这可能是卡托普利降低前壁ＭＩ患者病死率，改善ＭＩ预后的主要机制     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的：观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果：观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）,观察组患者病死率为0％,对照组为19．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组并发症的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。