慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜外血肿原因探讨

1临床资料 1．1我们科最近3年来收治各种原因所致的慢性硬膜下血肿约58例,其中男48例,女10例,年龄最大者90岁,最小者29岁,平均年龄58岁。     

急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿急诊行颅骨钻孔引流术的疗效观察

急性硬膜下、硬膜外血肿是脑外科常见的急症,病情发展迅速,随时危及患者生命,临床主要以开颅清除血肿减压治疗为主。术中出血多,创伤大,乡镇医院不能普及。笔者所在科自2003年5月开展颅骨钻孔引流术治疗急性硬膜外、硬膜下血肿86例,效果显著,无明显不良反应,现报道如下。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的临床分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内,目前报道较少,我院自1997年8月～1999年8月共收治30例,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男21例,女9例,年龄最小者19岁,最大68岁,平均39.3岁。致伤原因:交通事故16例,摔伤8例,坠落伤4例,打击及砍伤各1例。发现迟发性血肿时间:最短于术中,最长术后12d,其中24h以内23例。临床表现:伤后均有不同     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿30例分析

自CT应用以来外伤性迟发性颅内血肿报道逐渐增多，但一侧急性颅内血肿清除后继发对侧血肿报道较少，我院自1998-10∽2003-10共收治30例，现报告如下。     

颅脑外伤标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的临床观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅术(SLTC)治疗颅脑外伤急性硬膜下血肿的临床效果.方法 235例急性硬膜下血肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗.观察迟发性血肿、急性脑膨出和切口脑脊液漏等并发症发生情况,记录术后1d、3d、7d颅内压情况,术后随访6个月评价临床疗效.结果 治疗组迟发性血肿、急性脑膨出和切口脑脊液漏发生率分别为15.8％、20.8％和20.0％,显著低于对照组(x2=7.107、3.843、8.389,P＜ 0.05).术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组(t=9.175、9.916、10.093,P＜ 0.05).治疗组临床疗效有效率为56.7％,对照组临床疗效有效率为43.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.243,P＜ 0.05).治疗组重残和植物状态发生率为35.0％,死亡率为8.3％,显著低于照组(x2=3.215、3.375,P＜ 0.05).结论 SLTC治疗急性硬膜下血肿是一种安全、有效的治疗方法,值得临床应用.     

不典型急性硬膜下血肿的CT征象分析

典型急性硬膜下血肿易于诊断,不典型硬膜下血肿由于其密度、形态、部位不典型,以及影像医师经验不足、重视不足易于漏诊、误诊,抽取我院发现的35例非典型硬膜下血肿的影像及临床资料,进行分类分析。1资料与方法35例外伤患者,男27例,女8例,年龄1～74岁,平均年龄34岁。车祸伤23例     

急性硬膜下血肿术后再出血24例报告

探讨急性硬膜下血肿病人术后再出血的相关因素及预防策略，为此，总结分析24例急性硬膜下血肿术后再出血病例。结果认为，为预防术后再出血，需手术前、术中、术后采取综合措施。     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例临床分析

我院自1993年2月至2001年3月共收治外伤性硬膜下积液(TSE)164例,其中经CT动态观察证实有17例转变成慢性硬膜下血肿(CSDH)。发生率为10.37％。本文就其转变过程及其机制进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 17例中,男13例,女4例。年龄40岁～72岁,平均61.5岁。致伤原因:车祸13例,摔伤3例,打伤1例。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

内镜手术治疗硬膜下血肿15例分析

目的探讨内镜手术治疗硬膜下血肿的方法及效果。方法回顾性分析2008年10月～2010年2月期间笔者所在科收治的15例硬膜下血肿经内镜手术治疗患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿5例,内镜下清除全部血肿4例、大部份血肿1例,发现并处理出血点2例。慢性硬膜下血肿10例,所有血肿均在内镜下完全清除,发现并处理血肿间隔1例。结论对于合适病例,内镜手术是治疗硬膜下血肿的一种微创、安全及有效的手术方法。     

急性广泛硬膜下血肿外科干预的预后影响因素

目的：探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性广泛硬膜下血肿的预后影响因素。方法收集78例经CT证实并行标准大骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者资料，分析各术前情况对预后的影响。结果恢复良好36例，中残24例，重残8例，植物生存7例，死亡3例。结论急性硬膜下血肿患者预后影响因素显著性排序为：术前GCS评分＞患者年龄＞中线偏移程度＞瞳孔对光反射＞术前Rotterdam CT评分。     

外伤性迟发性硬膜外血肿6例临床体会

脑外伤后术中脑膨出多是由急性脑肿胀引起，临床上发现也有一部分是由于迟发性颅内血肿所致，我们通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，多是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近8年来开颅清除术中。迟发性外伤性硬膜外血肿在术中急性脑肿胀中的发生情况。     

微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效观察

目的观察微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效。方法选取我院2015年3月至2016年6月行急性颅脑手术后发生远隔部位迟发性硬膜外血肿的106例患者,随机分为两组各53例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用常规开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、复发率、并发症发生率、ADL评分以及GCS评分。结果两组患者的血肿清除率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的切口延期愈合率和切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL评分>60分及GCS评分>5分患者例数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创血肿清除术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿,其血肿清除效果与传统开颅手术相当,并显著提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复。     

水分离技术在急性硬膜下血肿手术中的临床应用研究

急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害。系脑挫裂伤、脑皮层动静脉出血或桥静脉撕裂所致。因其伤后病情变化急剧，治疗难度较大，治疗效果较差，故病残率、死亡率较高。在手术治疗时如何减少病残率、死亡率一直是临床医生关注的难点问题。据文献报道，急性硬膜下血肿致死率高达20％-50％”。     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的发病机理、病理特点及与临床的相关性。方法对83例经头部CT及手术证实的60岁以上慢性硬膜下血肿进行手术。结果本组病例行手术治疗后，临床症状消失，无并发症出现，1个月后复查CT，血肿腔消失，无1例复发。结论本病是与老年人生理特点有关的疾病，损伤处毛细血管缓慢渗出，为该病病理特征。     

高龄患者急性硬膜下血肿治疗策略

目的探讨高龄患者急性硬膜下血肿的治疗策略。方法回顾性分析62例高龄患者急性硬膜下血肿的临床资料。根据患者的意识状态、颅脑CT分别采用3种不同手术方式,包括开标准大骨瓣清除血肿、行小骨瓣清除血肿、钻孔引流术。结果良好29例,轻残10例,重残7例,植物状态4例,死亡12例。结论根据患者的意识、中线结构的移位程度不同及脑干周围池是否受压,分别采用不同术式,是治疗高龄患者急性硬膜下血肿较恰当的治疗方法。     

老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法 回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患的临床特点、手术方法、术后护理。结果 58例患均手术治愈，其中术后CSDH复发2例，再次手术治愈。结论 根据老年人特点，对老年人CSDH术后采取针对性护理，是防止并发症及术后血肿复发，促进早日康复的关键。     

颅脑损伤开颅术中出现迟发性血肿再次手术29例

目的　探讨颅脑外伤术中出现迟发性血肿的原因、易发征象 ,总结诊断及治疗经验。方法　回顾性分析术中出现的需再次手术的迟发性血肿 2 9例。结果　 2 9例患者中 ,6例为直接手术 ,2 3例立即CT检查而确诊。再次手术后 ,恢复良好 15例 ,中残 5例 ,重残 3例 ,死亡 6例。结论　术中迟发性血肿抢救是否迅速是提高生存率和生存质量的关键 ,迅速CT检查有助于明确诊断和及时治疗     

急性硬膜下血肿快速消散现象及其机制分析

目的：探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制。方法：回顾性分析10例快速消散急性硬膜下血肿的临床资料。结果：10例中,6例于次日（24h）复查头颅CT示血肿消失,4例72h后消散,中线结构恢复,环池清楚,2周后出院,无神经系统功能障碍。结论：急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散。     

钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 回顾性分析医院2017年7月—2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组(钻孔引流术31例)与观察组(小骨窗开颅血肿清除术31例),观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情...