氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

经置入心脏临时起搏器成功救治病毒性心肌炎伴三度房室传导阻滞1例

患者，女，18岁，因咽痛、流涕4d，胸闷、胸痛、心悸2d入院。患者4d前受凉后感咽痛、流涕，无发热。2d前无明显诱因感胸闷、胸痛、心悸。入院时体检：神志清，T36．5℃，R23次／min，P52次／min，BP120／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界无扩大，心尖区第一心音减低，HR52次／min，律齐，无杂音。ECG示：二度Ⅱ型房室传     

B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告

患者，男，18岁。因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院。入院后体查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）神清，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心率86次／min，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2006年4月26日本院心电图：窦性心律，B型预激综合征。入院后完善术前检查，心脏B超示：心内结构未见异常。     

腌制酱瓜致急性亚硝酸盐中毒的抢救

一、临床资料病例1：陈XX，男，54岁。干部。被发现人事不省、紫纣3小时紧急入院。患者呼吸急促不规则，伴呕吐及阵发性四肢抽搐，无二便失禁。体检：T：36C、P：100次／min、R：24次／mln、Bp：12／6．67kPa。深昏迷，呼吸表浅不规则，口面部、四肢末稍紫纣明显，双侧瞳孔直径0．3cm，等大等圆，对光反射存在，颈软，双肺呼吸音清晰，可闻及频发早搏，腹软，肝、脾未触及，四肢肌张力减低，锥体柬征（一）。考虑：急性心梗、心律失常、阿一斯氏综合征？即刻给予鼻导管高频呼吸机喷射呼吸，频率60～80次／min，用呼吸兴奋剂可拉明，血管…     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为心绞痛1例

患者，男，82岁，因持续胸痛、大汗半小时于2004年3月15日在本单位就诊。当时查体：T36．3℃，P83次／min，R23次／min，BPl42／68mmHg，急性痛苦貌，消瘦，神志清，面色苍白，全身大汗，屈膝右侧卧位。双侧瞳孔等大同圆、对光反射灵敏，颈软无抵抗，脉搏快细弱，四肢末梢湿冷，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率83次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。即刻心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。初步诊断为冠心病心绞痛。立即吸氧，硝酸甘油0．5mg、复方丹参滴丸10粒舌下含服，30min后无效，     

斯达舒胶囊致一过性心律失常1例

患者，男，82岁，因心悸伴面色潮红30min来诊。患者于1h前因胃痛服用斯达舒胶囊（生产厂家：修正药业集团股份有限公司，序列号：022121，规格：0．35g×18粒），0．5h后感心悸，口干，视物模糊及面色潮红，休息后不能缓解。查体：T36．5℃，P130次／min，R23次／min，BP120／75mmHg，     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。     

中期妊子宫破裂1例

1病例 介绍患者27岁,因“妊娠23周,腹痛2h,伴随阴道大量出血”入院。末次月经2004年2月6日,停经后无明显不适,停经4个月自感胎动。突发腹痛2h,阴道大量出血,2h后腹痛明显减轻,伴头晕、心悸、气短。患者是瘢痕子宫。查：体温36℃、脉搏100次／min、呼吸20次／min、血压80／50mm Hg。重度贫血貌,神志清楚,     

冠心病不稳定型心绞痛支架置入术1例

患者,男,32岁,我校2004年留校硕士,身高1．73m,体质量60kg。近半年来常于夜间睡眠中感心前区隐痛及紧缩感,无放射,伴胸闷、心悸,每次持续时间约10min,休息后自行缓解,约1个月发作1次。1周前劳累后上述症状再发,到我院行心电图检查提示“部分导联ST-T改变”,未予治疗。随后到上级医院行运动试验提示“阳性”,未引起重视。2005年2月20日上述症状加重,胸痛持续约10min后仍感胸闷、心悸,急入上级医院。既往身体健康,否认高血压病史,无抽烟、饮酒史。入院体检：体温36．2℃,脉搏77次／min,呼吸20次／min,血压110／80mmHg,神清,静颈脉无怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,各瓣膜区未闻杂音,腹软,肝脾未触及。实验室检查：肝功能、肾功能、尿酸、血糖均正常,血三酰甘油2．75mmol／L;心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移1～1．5mm;X线胸片未见异常。     

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

患者，男，79岁，因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17：00急诊入院。既往患有2型糖尿病30年，近10年开始应用胰岛素治疗，于2001年改用诺和灵(44U／d)，血糖维持在5～7mmol／L，有脑动脉、眼底动脉硬化；患有冠心病，高血压病多年。查体：体温正常，脉博：170次／min，呼吸：20次／min，血压：130／96mmHg。意识清，颈软，颈静脉无怒张。心界不大，心室率170次／min，律齐，     

心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因“反复心悸、胸痛半年余”入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史。入院时BP120／70mmHg,HR70次／min,心脏视、触、叩、听尤异常。入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,     

心肌桥误诊为冠心病一例

患者女，69岁。有高血压史30年。反复性心悸、胸闷20年余，曾多次因冠心病、左心功能衰竭住院治疗。本次又因胸闷、气急半月，夜间不能平卧，加重3d于2004年10月6日入院。体检：体温36．5℃，心率80次／min，呼吸22次／min，BP140mmHg／80mmHg。神清，颈静脉无怒张，双下肺背部可闻及少量细湿罗音，心率80次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，     

子宫全切术后肺栓塞1例报告

患者 女，43岁，因月经量增多1^＋年．加重10d入院．诊断为子宫肌瘤，行子宫全切术。术前各项检查大致正常。术后患者恢复较好。术后第4天，患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、心悸。体格检查：T32．0℃，P114次／min，R28次／min，BP80mmHg／60mmHg，精神差，口唇轻度发绀．双肺呼吸音清，心率114次／min，有早搏，下肢无压痛。     

右室心肌病1例

患，女，30岁，因阵发性心悸、头晕4月余入院。患入院前曾两次于劳动时出现心悸、头晕、全身乏力，每次发作持续8～10b，无家族史。在当地医院考虑为“预激综合征并房室折返性心动过速”。给予静脉注射“心律平”后转复。查体：血压120／82mmHg，一般情况好，无紫绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，无啰音，心界不大，心率80次／min，律齐，     

肠源性紫绀1例报告

1 病例资料 患者女，10岁，因发热、干咳、食欲欠佳就诊。查体：体温37．50℃、脉搏75次／min、呼吸20次／min。发育正常、营养一般，两肺未闻及干、湿哕音，心音正常，肝脾示触及，腹部软，全身淋巴结无肿大，巩膜、皮肤无黄染。初步诊断为上呼吸道感染。     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

患者，男，84岁。2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊。患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛，偶有咳嗽、咳痰。无外伤史，无发热、气喘等症状。原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史。查：体温37．3℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压130／70mmHg。胸廓无畸形，右胸下部皮肤无明显斑疹、水     

宫内合并输卵管妊娠破裂1例

1临床资料患者，31岁，因停经51d，突发性下腹痛1d，于2008年3月16日入院。该患者既往月经规则，有盆腔炎病史3年，末次月经2008年1月6日。3月15日上午8时突然出现下腹部疼痛，较剧烈，且伴有肛门坠胀感，门诊拟异位妊娠入住。查体：体温36．6℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg。神清，无贫血貌。心肺无异常。腹软，下腹压痛明显，无反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴，已产式；阴道畅，少许血性分泌物：宫颈糜烂中度，口松，宫颈举痛阳性；宫体平后位，     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。