慢性肺源性心脏病合并前列腺增生55例治疗体会

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease,CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引发右心室心肌肥厚、扩大、心衰、心脏病。CPHD是常见的心脏病类型,患病率为0．49％,大约85％的CPDH是由慢性阻塞性肺病（chronico bstructive pulmonary disease,COPD）所引起。前列腺增生为老年男性多发病、常见病．其病程迁延．尤其二者并存时,严重影响病人的生活质量。为了便于临床早发现、早治疗．     

中药配合间歇性导尿治疗神经源性膀胱17例疗效观察

目的 观察中药配合间歇性导尿对神经源性膀胱的治疗作用.方法 将17例神经源性膀胱患者采用中药配合间歇性导尿治疗,观察治疗前和治疗8周后的膀胱容量、残余尿量和尿液中白细胞和细菌计数情况.结果 通过中药配合间歇性导尿治疗8周后患者膀胱容量显著增加(P＜0.05),残余尿量显著减少(P＜0.01),尿中WBC计数、细菌计数显著减少(P＜0.01).通过训练,17例患者中16例在21～ 55天建立反射性膀胱功能,达到排尿自理,不再需导尿.1例无自主排尿,需进行间歇导尿,但无泌尿系感染.结论 应用中药配合间歇导尿可以使神经源性膀胱患者增加排尿自理机会,减少尿路感染的发生.     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6～20年,均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染。     

前列腺增生合并膀胱肿瘤的同期手术处理

我院自1989～1999年,共收治11例前列腺增生症合并膀胱肿瘤的病人,均同时一期手术治疗,效果满意,总结如下。1 临床资料 本组11例患者,年龄52～85岁,平均65岁,术前均有明显的排尿困难,尿频病史,其中有急性尿潴留病史6例,合并膀胱结石3例,肛诊前列腺1度增生2例,2度7例,3度2例,残余尿测定(导尿法)70～800 ml,平均220 ml。Ⅰ-PSS评分10～32分,无痛性血尿4例,合并高血压3例,膀胱肿瘤2次手术1例。2 手术方法     

前列腺增生并发膀胱大出血治疗研究

目的研究讨论老年患者在前列腺增生并发膀胱大出血时的治疗方法和应对措施。方法将2008年2月—2012年9月间一共32例前列腺增生并发膀胱大出血患者治疗的经过和方法进行总结和整理,在治疗中给予抗休克,补液等治疗,其中18例患者手术摘除了前列腺,14例患者没有摘除前列腺。32例患者年龄从62~83岁,平均年龄为73岁。结果 18例摘除前列腺患者有16例成功抢救,2例抢救失败,术后1年随访,身体健康,无排尿不畅和血尿情况出现,没有摘除前列腺患者6例抢救成功,8例失败。结论在出现前列腺增生并发膀胱大出血时,应及时的抗休克,补液止血治疗,关键是要摘除患者前列腺,可大大增加患者抢救成功率,在临床值得推广。     

记忆合金网状支架治疗前列腺增生

前列腺增生是老年男性常见病之一,增生的前列腺引起排尿障碍常需手术治疗,对于少数高龄、高危患者不能耐受手术者,采用置放记忆合金网状支架治疗前列腺增生解除尿路梗阻有一定疗效。我院自94.6~95.10采用记忆合金网状支架治疗前列腺增生15例,取得一定效果。现报告如下。临床资料本组15例,年龄78~85岁,平均年龄80岁,均因前列腺增生伴尿潴留入院。9例已行耻骨上膀胱造痿,6例留置导尿。所有病例术前均经详问病史、体格检查、实验室检查、B超、膀胱造影确诊前列腺增生,同时伴有心肺功能不全、糖尿病等多种内科疾病,难以耐受开放性手术。     

神经源性膀胱功能障碍患者不同治疗效果评价

目的 比较不同方法治疗神经源性膀胱功能障碍患者的效果。方法 选择2013年3月-2014年10月在海南医学院附属医院康复医学科住院的神经源性膀胱功能障碍患者64例,分为A组（32例）和B组（32例）,B组给予膀胱功能训练,A组在B组的基础上给予骶神经刺激,治疗前、治疗后分别评定患者的尿流动力学,膀胱压力、残余尿量等。结果 治疗前后A、B组内各项指标均有不同程度的变化,慢性尿潴留患者的平均尿流率增加、尿残留量显著下降,逼尿肌过度活动症患者平均最大膀胱容量增加,最大膀胱内压减低,平均排尿次数、尿失禁发作次数与夜尿次数减少（P < 0.05）。治疗后,慢性尿潴留患者的平均尿残留量A组明显少于B组[（41.2±13.6） vs （128.6±43.9） mL,P < 0.05];逼尿肌过度活动症患者平均排尿次数A组明显少于B组[（6.67±2.2） vs （9.53±3.17）次/24 h,P < 0.05],组间各指标的改善A组明显优于B组。结论 骶神经刺激配合膀胱功能训练可有效改善患者的尿频、尿急、尿失禁的现象及尿流动力学特征,更有利于患者的康复。     

钛镍合金支架治疗前列腺增生8例体会

用钛镍记忆合金支架行前列腺部尿道扩张治疗前列腺增生８例，均采用经尿道置入，一次成功，随访２～３个月，临床症状消失，排尿通畅，夜尿次数仅在１～２次，无副作用及并发症。     

冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱康复效果的研究

目的探讨使用冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱的康复效果。方法将60例神经源性膀胱的患者随机分为对照组与实验组各30例。对照组采用常规膀胱功能训练,实验组在膀胱再训练基础上采用1 d 1次的冷热交替膀胱冲洗。建立膀胱冲洗日记,训练4周后统计训练成功病人膀胱训练的天数和人数以及每次膀胱冲洗前后血压的变化。结果实验组膀胱训练成功率高于对照组(P﹤0.05),同时实验组在减少训练天数上优于对照组(P﹤0.05),但膀胱冲洗过程中,冲洗前、中、后血压变化比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对神经源性膀胱患者使用冷热交替膀胱冲洗的方法,效果优于以往的常规膀胱功能训练,值得临床推广运用。     

经膀胱造瘘通路治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨研究经膀胱造瘘通路治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗方法。方法对42例良性前列腺增生合并膀胱结石患者采用经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生,结合经膀胱造瘘通路输尿管镜超声波/气压弹道碎石机碎石治疗膀胱结石,并对其治疗效果进行分析。结果本组42例患者均获得较好的治疗效果,膀胱结石被有效地击碎,并且完全清除,采用电切对良性前列腺增生体进行切除,术后无出血和发生严重并发症的现象。结论经膀胱造瘘通路超声波/气压弹道碎石机碎石治疗和PKRP治疗良性前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法。     

艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱尿潴留的临床研究

目的 观察支灸治疗糖尿病神经源性膀胱尿潴留的治疗效果.方法 收治糖尿病神经源性膀胱尿猪留患者60例,根据残余尿量将病人分为轻、中、重度组,给予艾灸穴位治疗2-4周,中、重度组给予间歇导尿并辅导患者进行膀胱训练,比较治疗前后病人的临床症状及膀胱残余尿量的改善情况.结果 艾灸治疗后病人的临床症状改善,膀胱残余尿量减少,轻度及中度治疗组效果明显P＜0.01,重度组膀胱残余尿量虽有减少,但无统计学意义,P＞005.结论 艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱尿潴留疗效肯定,值得临床推广     

神经源性膀胱患者康复期尿路感染危险因素分析

目的 分析神经源性膀胱患者康复期尿路感染的危险因素,为制定有针对性的康复与治疗方案提供参考.方法对 2010年4月-2012年11月68例神经源性膀胱患者的临床资料进行回顾性分析,分析性别、年龄、膀胱类型、间歇导尿前留置导尿时间、膀胱功能再训练介入时间、平均间歇导尿次数、膀胱区理疗、预防应用抗菌药物8个观察指标与神经源性膀胱患者康复期尿路感染间的关系.结果 68例神经源性膀胱患者住院1个月后,发生尿路感染31例,感染率为45.59％;间歇导尿前留置尿管时间、平均间歇导尿次数、膀胱功能再训练介入时间是神经源性膀胱患者康复期尿路感染独立危险因素(P＜0.05).结论 针对神经源性膀胱患者康复期尿路感染的危险因素,提出有效预防措施,严格掌握间歇导尿的适应证,制定合理的间歇导尿计划,早期介入膀胱功能训练,以降低尿路感染率.     

脑卒中后神经源性膀胱护理管理新进展

神经源性膀胱是脑卒中后常见并发症之一,因其有较高的致残率及复发率,严重影响患者的生活质量,给患者家庭带来沉重的经济和心理负担。膀胱功能是脑卒中患者护理管理的重点,给予患者科学、合理的护理管理策略,能够有效提高患者膀胱功能的康复效果。本研究对脑卒中后神经源性膀胱护理现状进行了综述,拟为脑卒中后神经源性膀胱患者的康复护理管理提供借鉴。     

盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究

目的:探讨盆底肌生物反馈电刺激(PES)治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的临床效果.方法:选取2017年1月—2020年6月张掖人民医院收治的60例NB患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例.对照组使用常规康复治疗,研究组在对照组基础上使用PEFS治疗,对比治疗4周后两组患者排尿情况(日均...     

神经源性膀胱功能障碍的康复治疗

目的 探究神经源性膀胱功能障碍康复治疗的效果.方法 回顾性分析52例脊髓损伤而致神经源性膀胱功能障碍病人,均来自2009年3月-2013年1月我院接收诊治病人,随机分组各26例,对照组给予常规留置尿管管理,观察组行间歇性导尿术.两组均给予规律饮水,对比分析两组患者的的康复情况.结果 观察组疗效显著,感染率（5.3％）明显低于对照组（12.5％）,且残余尿量（97.16±8.35）少于对照组（328.38±18.53）.结论 间歇性导尿术对脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者的康复有着积极意义,可有效降低泌尿系统感染发生率,增加膀胱容量,减少膀胱残余尿量,利于患者膀胱功能的恢复,患者满意度极高.     

针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱有效性的Meta分析

目的基于Meta分析系统评价针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的有效性,为针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱提供循证学依据。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方资源等数据库创库至今所有针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的随机对照试验文献,采用GRADEprofiler质量评价系统进行证据质量分级评定,采用Revman 5.3和STATA 13.0软件对结局指标进行Meta分析。结果累计18篇文献符合纳入标准,累计纳入病例1 233例,其中治疗组619例,对照组614例。分析结果显示:普通针刺的疗效优于其他手段,2组患者有效率的差异具有统计学意义(OR=4.91;95%CI:2.79～8.64;P=0.000);电针疗法的疗效优于其他手段,2组患者有效率的差异具有统计学意义(OR=4.17;95%CI:2.18～7.97;P=0.000);灸法疗法的疗效优于其他手段,2组患者有效率的差异具有统计学意义(OR=3.83;95%CI:2.27～6.45;P=0.000);芒针疗法的疗效优于其他手段,2组患者有效率的差异具有统计学意义(OR=2.86;95%CI:1.26～6.49;P0.01);将所有纳入文献进行分析,结果显示针灸疗法的疗效优于其他手段,2组患者总有效率的差异具有统计学意义(OR=4.04;95%CI:2.98～5.49;P=0.000)。结论采用针灸疗法治疗脊髓损伤神经源性膀胱,疗效确切,值得临床推广应用。但本研究所纳入文献中多数文献质量分级为低质量等级,高质量文献有限,尚需要更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照研究验证本结论。     

同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生26例

目的探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的疗效及可行性。方法采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者26例。结果 23例获得随访,3例失访,随访2个月-36个月,平均12个月。6例复发,复发部位均未发生于前列腺窝及后尿道,1例死于膀胱癌全身转移。结论膀胱肿瘤合并前列腺增生同期行经尿道电切术的治疗效果显著,安全性好,且前列腺窝及后尿道肿瘤种植风险低。     

266例良性前列腺增生术后膀胱痉挛相关因素分析及预防

目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后膀胱痉挛(BS)发生的相关因素,以便采取针对性的预防措施。方法根据理论研究,从患者的年龄、病史、症状、前列腺增生程度、手术方式、膀胱冲洗液温度、术后是否发生膀胱痉挛等方面进行回顾性调查。结果纳入的研究对象266例,BPH术后出现BS患者107例,发生率为40.23%。在年龄、病史以及前列腺增生程度等因素方面,术后发生BS与未发生BS者比较,差异无统计学意义(t=-0.182,P﹥0.05;t=-0.700,P﹥0.05;χ2=0.875,P﹥0.05)。开放性前列腺切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义,χ2=6.372,P﹤0.05。结论 BS是BPH手术后常见的并发症。BPH术后发生膀胱痉挛与年龄、病史以及前列腺增生程度没有相关性,与手术方式有关。采用TURP能减少膀胱痉挛的发生。     

自我改良膀胱冲洗改善脊髓损伤致神经源性膀胱疗效的观察

目的 观察脊髓损伤致神经源性膀胱患者采用自我改良膀胱冲洗方法的应用效果。方法 采用抽样调查和分组研究的方式,从2019年2月-2020年2月这一时间段进行抽样,抽样对象为我院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者,抽选数目为57例,将抽选到的患者进行分组,分为对照组和观察组,27例患者接受常规护理,为对照组,30例患者接受自我改良膀胱冲洗护理,为观察组。从患者护理前后膀胱功能、护理满意度、生活质量评分以及不良反应发生率等四个方面对两组护理效果进行比较,分析自我改良膀胱冲洗护理的作用。结果 实施护理前,对照组与观察组患者从膀胱功能评分、逼尿肌压力、生活质量评分等方面进行比较数据均较为接近,差异较小(P>0.05);实施护理后,观察组患者膀胱功能评分高于对照组,观察组患者逼尿肌压力优于对照组,观察组患者生活质量评分高于对照组,观察组患者护理满意度高于对照组,观察组患者不良反应发生率低于对照组,上述数据对比均有明显差异(P<0.05)。结论 针对脊髓损伤致神经源性膀胱患者采用自我改良膀胱冲洗方法,其临床效果较为显著,患者经过护理后,生活质量明显改善,不良反应显著减少。     

高海拔地区老年高危患者良性前列腺增生合并膀胱肿瘤的电切治疗

目的 探讨对高海拔地区老年高危患者患有良性前列腺增生(BPH)合并浅表性膀胱肿瘤(SBT)采用经尿道等离子束刀快速电切术,并采用术中、术后膀胱化疗的有效性及安全性分析.方法 对44例老年BPH合并SBT,同时合并心肺功能异常的患者,采用等离子束刀电切肿瘤后立即用20 mg丝裂霉素注入膀胱,保留10 min后电切前列腺,术后再予正规膀胱灌注化疗.结果 BPH合并SBT、同时合并心肺功能异常的患者采用等离子束刀电切治疗,手术顺利,电切时间30～ 110 min,无异常并发症,术后经常规膀胱化疗后,患者排尿顺畅,膀胱肿瘤复发率低.结论 对高海拔地区高危老年患者患有BPH合并SBT、同时合并心肺功能异常的采用等离子束刀快速电切手术治疗,术后经常规膀胱化疗,是一种安全有效的治疗方法.