透明细胞乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,60岁,因右侧输尿管结石入院,自诉偶有右腰部酸胀感,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿;查体:心肺听诊无殊,腹软,未及包块,未及压痛、反跳痛,右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛;腹部CT示右肾实质内见直径1. 6 cm等低密度结节影突出肾轮廓,增强后动脉期强化类似肾皮质,后期密度减低,呈相对略低密度,报告提示右肾占位,肾癌可能。行右肾部分切除术,送病理检查。     

反极向乳头状肾肿瘤1例

患者男性,46岁,3 年前体检发现右侧肾占位2天入院.查体:双侧肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛.CT示右肾中下部占位性病变,肾癌可能性大(图1).术前诊断为右侧肾占位,患者行腹腔镜下右侧肾部分切除术,术中见右肾腹侧中部有一类圆形外突肿物,直径约2. 0 cm,术中诊断为右侧肾占位,右侧肾囊肿.遂行手术切除术.肿瘤...     

肾盂黏膜肠上皮化生并癌变1例

患者女性,70岁,外院诊断“右肾结石并积水”6年,右侧背痛2个月余,加重1天入院。体检:右侧肾区叩击痛,其余体征(-)。尿检示白细胞计数每微升6.6个(正常值0~6);隐血(1+);尿蛋白(-);肌酐正常。CT示右肾体积增大,皮质变薄,实质显示不清,其内见气体影及结节状高密度影,最大层面大小39 mm×15 mm,右肾周脂肪间隙模糊,余脏器未见占位性病变,考虑右肾结石并积水、积气,右肾扩张、感染(图1)。临床诊断:(1)右肾结石伴重度积水、积气;(2)上尿路感染;(3)右肾功能丧失。遂行右肾切除术并送术中快速冷冻病理检查。     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…     

结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析108例胆囊壶腹或胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病案。结果全组腹腔镜胆囊切除术成功104例（96.3%）,中转开腹4例（3.7%）,无并发症发生,全组无死亡率。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的腹腔镜胆囊切除术临床经验及技术的外科医师是可行的。     

腹膜后非功能性巨大副神经节瘤1例

患者女，１９岁。右侧腰部疼痛半年入院。查体：右上腹可触及１８ｃｍ×１６ｃｍ大小包块，质硬，边界不清，无压痛，活动度差。Ｂ超：肝内巨大实性占位。ＣＴ：右肾上腺区域占位性病变。腹腔动脉造影（ＤＳＡ）诊断：右上腹恶性肿瘤，考虑肝癌可能性大，不排除来自右肾上...     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

肾神经鞘瘤一例

患者男，49岁。2年前体检发现右肾占位性病变，未进一步检查。2年来，无明显症状及体征，体重无明显下降。20d前再次体检发现右肾占位性病变增大，于2004年1月14日入院。体检：无异常。辅助检查：肾功能各项检测值均在正常范围：彩色超声：右肾上极实质内囊实性肿物，     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者，女，60岁。因中上腹隐痛2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重，无向腰背部放射，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛，全腹未触及明显包块，肝、脾肋下未及，肝区、双肾区无扣痛。     

阑尾印戒细胞癌1例

患者，男，46岁，因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因下自觉腹部疼痛，初为上腹、脐周钝痛，无明确定位，后疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，感恶心，无呕吐，无畏寒、发热，不伴放射痛，无腹泻、黑便，急诊拟“急性阑尾炎”收入院。体检：T37．3℃；腹平坦，右下腹麦氏点压痛明显，该区可及肌卫及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，约3次／min。     

肾脏原始神经外胚叶肿瘤一例

患者男,31岁。因右腰痛伴小便带血1年余于2005年8月8日入院。入院前行放射治疗1个月。体检：右肾区扣击痛,右肋缘下可触及肿大肾体,质硬。B超检查：膀胱充盈差,壁光滑,右肾上极探及9．5cm×6．9cm实性不均质回声团块,左肾未见异常,右肾实性占位。患者曾于6月6日行肾脏CT扫描：右肾上中极肿块约12cm×12cm×11cm大小,外上缘突破肾包膜与腹膜及肝下内缘分界不清,其内密度欠均匀,腹膜后无明显肿大淋巴结。诊断：右肾癌周围侵犯。7月25日肾脏CT扫描：右肾中上部可见一约8．0cm×6．5cm大小弱低密度肿块,CT值约28Hu,其内可见不规则更低密度灶肿块,上缘向后上膨突并与肝脏分界不清,肾门及腹膜后无肿大淋巴结,与前片比较瘤灶明显缩小,诊断：右肾癌放疗后所见。在连续硬膜外麻醉下行右肾切除术,手术所见：右侧腹膜后肾脏区巨大肿块,与肝脏下缘粘连,质地硬。将右肾完整切除送检。     

胆囊鳞状细胞癌一例

胆囊鳞状细胞癌一例汪美华患者女，６３岁。右上腹反复发作性疼痛５个月余伴黄疸１个月，近１周加剧，偶有发热于１９９４年６月１８日入院。体检：皮肤巩膜黄染，右上腹部压痛明显，莫菲征阳性，无反跳痛，未扪及包块。Ｂ型超声显示：胆石症，胆囊炎。术中见：胆囊明显增...     

胆囊原发性恶性黑色素瘤一例

患者女，７９岁。因右上腹疼痛反复发作２年，加重３天于１９９７年７月１８入院。患者２年前无明显诱因出现右上腹胀痛，每次发作可持续数周，自以为胃脘痛，未作任何治疗。３天前又出现右上腹痛，持续性，伴右肩部放射痛。过去无肿瘤或其他手术史。体检：右上腹有压痛，...     

胆囊原发性腺鳞癌1例

<正>患者女性,73岁。反复右上腹胀不适1年,1个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、食欲减退。体检:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性。B超示胆囊炎,胆囊结石;胆囊占位性病变。完善相关检查后行胆囊切除术,术后标本送病理检查。     

先天性孤立肾1例

患者方Ｘ Ｘ，男性，安徽省定远县人，１９７６年８月２３日出生。因头昏，胸闷，恶心呕吐，血压高，蛋白尿２周于 ２０００年 ４月 １２日来院门诊就医。 查体：血压 ２３／１５ ｋＰａ；心率 ７８次／ｍｉｎ；律齐；两肺呼吸音清晰；腹软，无压痛。尿常规检查：蛋白（），隐血阳性（＋），白细胞阴性。血液检查：肝功能正常；肾功能：尿素 ４６． ７ｍｍｏｌ／Ｌ； 肌酐 ９３８ ｍｍｏｌ／Ｌ；尿酸 １４５３ｍｍｏｌ／Ｌ。腹部 Ｂ超检查：右肾缺如；左肾 ８．５ ｃｍ × ４．６ｃｍ × ３，４ ｃｍ，肾皮质厚度不清，皮质回声增强，皮筋界…     

父子同患嗜酸细胞性胃肠炎

患者男．27岁，因上腹部痉挛性疼痛，伴发热、腹泻、体重减轻2周就诊。查体：体温38．9℃，脉搏92次／分，呼吸21次／分．血压125／80mmHg。急性病面容，神志清楚，自动体位，步态正常。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。全身浅表淋巴结未触及。两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。腹无膨隆，腹软，上腹部剑下压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。     

肝局灶性结节性增生三例

肝局灶性结节性增生三例范长玲林汉良例１男，３９岁。右上腹隐痛６个月。Ｂ超、ＣＴ检查发现“肝左叶占位性病变”、“胆囊增大”。门诊以“原发性肝癌？”、“慢性胆囊炎”于１９９５年８月２１日入院。体检：肝功能正常、甲胎蛋白阴性。术中见肝左叶包膜下直径约２ｃｍ...     

儿童膀胱副神经节瘤1例

患儿男性,8岁.因"无明显诱因出现尿末血尿7天"入院,伴有尿频,无尿急尿痛,排尿尚通畅,无夜尿,无尿流中断及尿后余沥.入院体检:T 36.6 ℃,R 79次,BP 111/74 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,未扪及肿块,膀胱区未见膨隆,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,肋脊点无压痛,双侧输尿管行程无压痛、反跳痛.泌尿系B超提示膀胱内右后壁占位性病变.临床诊断:(1)血尿;(2)膀胱肿物(膀胱癌待排).入院后行膀胱造瘘口膀胱肿物切除术,术中在膀胱三角区见1肿物,大小约3.0 cm×3.0 cm,结节状,呈暗红色,小灶性灰白色,肿物表面尚光滑,边界尚清(图1).双侧输尿管开口清晰.以21F电切镜切除肿物送病理检查.     

输尿管平滑肌肉瘤伴结石一例

患者男，６０岁。反复左腰痛３个月，自觉左上腹肿物１个月，于１９９７年８月２０日入院。体检：神清，无明显消瘦，左上腹肋缘下扪及一约６ｃｍ×６ｃｍ大小肿物，质软，饱满，有囊性感，界清，有深压痛，双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左输尿管中段结石，ＣＴ和Ｂ超示左...     

全内脏易位一例

患者女性,59岁。因左上腹绞痛伴畏寒、发热,巩膜黄染3天入院。既往体健。体查:巩膜黄染,右胸前区第5肋闻及正常心音,腹平坦,左上腹压痛反跳痛,肝脾未扪及,余无异常。心电图、胸片报告右位心,B 超报告左肝管、胆总管结石并胆管炎,胆囊炎,内脏反