糖尿病血尿酸与下肢慢性闭塞性周围血管病关系临床分析

随机从457例糖尿病并发下肢动脉慢性闭塞性血管病例中,根据有无高尿酸血症分成两组,并符合John关于肢体动脉慢性闭塞性疾病的诊断及鉴别诊断标准。结果血尿酸耋（467±13）ixmol／L52例（52／79,占65．82％）,血尿酸耋（349±9）ixmol／L27例（27／79,占34．18％）。合并高尿酸血症患者并发下肢动脉慢性闭塞性血管病明显高于血尿酸正常的糖尿病患者（P〈0．01）。结论糖尿病合并高尿酸血症可能是并发下肢动脉慢性闭塞性血管病的独立危险因子。     

心脏间质(下)

6心脏间质病（cardiac interstitial disease）的概念1989年，Weber首次提出间质性心脏病（interstitial heart disease）的概念。根据文献及作者自己的理解，所谓心脏间质病是指由于原发或继发的心脏胶原网络及其它间质成分的结构及功能变化，而导致心脏的构型及功能发生变化的一类病理状态。现已有研究证明胶原过度沉积会使心肌僵硬度增加，胶原容积分数（胶原组织体积百分数）增加2—3倍即可使舒张功能受损，增加到4倍以上舒张功能及收缩功能皆受损。而胶原降解过度，使心脏发生破裂的可能性增加。     

神经血管单元在脑小血管病中的作用

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是临床常见的脑血管病,其起病隐匿且临床表现多样。研究表明,神经血管单元（neurovascular unit, NVU）功能失衡与血管内皮功能障碍、血脑屏障通透性改变、胶质细胞活化等病理生理学过程存在多向作用和反复激活现象,在炎症和免疫...     

D型人格与脑小血管病患者脑白质高信号的相关性

目的:探讨D型人格与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）严重程度的相关性。方法:前瞻性连续纳入2020年11月至2021年6月期间在常州市第一人民医院住院的CSVD患者。在入院时对患...     

弥漫性结缔组织病的多系统病变

弥漫性结缔组织病（简称ＣＴＤ），曾名为胶原血管病，是一组累及多个系统的慢性炎症性自身免疫病，包括系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、类风湿关节炎（ＲＡ）、干燥综合征（ＳＳ）、系统性硬化症（ＳＳｃ）、多肌炎／皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）、血管炎病（结节性多动脉炎、Ｗｅｇ...     

心肌胶原变化与左心室功能关系的实验研究

目的 :探讨肥大心肌胶原变化与左心室功能的关系。方法 :采用大鼠腹主动脉缩窄模型 ,术后 10周检测左心室功能 ,并用生化测定、病理检查结合计算机分析等方法检测左室心肌胶原形态、胶原容积分数 （CVF）、血管周围胶原面积 （PVCA）、胶原浓度 （CC）、 , 型胶原比值 （ / ）。结果 :手术组左室压力下降最大速率 （- dp/ dtmax）绝对值显著低于假手术组 （P<0 .0 1） ,左室心肌 CVF,PVCA,CC, / 均显著高于假手术组 （P<0 .0 5 ） ,心肌胶原异常沉积。 - dp/ dtmax分别与 CC和 / 呈显著负相关 （r1 =- 0 .890 4,r2 =- 0 .8135 ,P<0 .0 5 ）。 Irbesartan治疗后 ,CVF,PVCA,CC, / 可显著降低 （P<0 .0 5 ） ,异常沉积的胶原消失 ,左室 - dp/ dtmax显著增高 （P<0 .0 1）。结论 :压力超负荷左室重构早期舒张功能的降低主要与心肌胶原增生和胶原类型比值的改变密切相关     

动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗

肾血管病专指肾动脉狭窄性疾病，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。现已知肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可引起高血压或（和）肾功能不全。目前国内外的资料均表明，动脉粥样硬化为肾血管病的首位原因。动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerostic renovascular disease，ARVD）往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患中ARVD的患病率约占30％，呈进行性加重，可发展为缺血性肾病，部分患因此进入终末期肾病并且其比例在逐年增加。最近，一组来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示，ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。     

近期国内外新发布指南

1外周动脉粥样硬化性血管病的定义和关键数据发布 2011年12月5日,美国ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/STS/SVM/SVN联合在Circulation杂志上发布了《外周动脉粥样硬化性血管病的定义和关键数据》,提供了PAVD的数据标准,包括下肢外周动脉疾病（PAD）、腹部主动脉瘤（AAA）、肾脏和肠系膜动脉病以及颅外颈动脉病。     

血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平异常与脑小血管病（CSVD）的相关性。方法连续收集204例脑小血管病患者血清同型半胱氨酸及临床资料,其中腔隙性梗死（LI）103例,脑白质病变（WML）101例,以同期健康体检者56例为对照,研究血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性。结果 CSVD患者血清Hcy水平[（17.24±7.37）μmol/L]显著高于对照组[（13.70±7.08）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。WML组Hcy水平[（18.66±7.06）μmol/L]显著高于LI组[（16.14±7.24）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析显示Hcy水平与CSVD发病密切相关（OR=1.11,P〈0.01）,Hcy水平与WML及LI发病密切相关（OR=1.10、1.07,P〈0.05）。结论血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病具有显著相关性,且在脑白质病变组更显著。     

Perianal disease, small bowel disease, smoking, prior steroid or early azathioprine/biological therapy are predictors of disease behavior change in patients with Crohn＇s disease

AIM： To assess the combined effect of disease phenotype, smoking and medical therapy [steroid, azathioprine （AZA）, AZA/biological therapy] on the probability of disease behavior change in a Caucasian cohort of patients with Crohn＇s disease （CD）. METHODS： Three hundred and forty well-characterized, unrelated, consecutive CD patients were analyzed （M/F： 155/185, duration： 9.4 ± 7.5 years） with a complete clinical follow-up. Medical records including disease phenotype according to the Montreal classification, extraintestinal manifestations, use of medications and surgical events were analyzed retrospectively. Patients were interviewed on their smoking habits at the time of diagnosis and during the regular follow-up visits. RESULTS： A change in disease behavior was observed in 30.8% of patients with an initially non-stricturing, non-penetrating disease behavior after a mean disease duration of 9.0 ± 7.2 years. In a logistic regression analysis corrected for disease duration, perianal disease, smoking, steroid use, early AZA or AZA/ biological therapy use were independent predictors of disease behavior change. In a subsequent Kaplan-Meier survival analysis and a proportional Cox regression analysis, disease location （P = 0.001）, presence of perianal disease （P 〈 0.001）, prior steroid use （P = 0.006）, early AZA （P = 0.005） or AZA/biological therapy （P = 0.002）, or smoking （P = 0.032） were independent predictors of disease behavior change. CONCLUSION： Our data suggest that perianal disease, small bowel disease, smoking, prior steroid use, early AZA or AZA/biological therapy are all predictors of disease behavior change in CD patients.