高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后镇痛疗效观察

目的:观察高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后静脉镇痛的临床效果。方法:60例ASAI~Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为三组,每组20例。高乌甲素组(L组):高乌甲素0.6 mg.kg-1;曲马朵组(T组):曲马朵12~14 mg.kg-1;高乌甲素复合曲马朵组(L+T组):高乌甲素0.6 mg.kg-1+曲马朵6~7 mg.kg-1。均以生理盐水稀释到100 m l,按2.0 m l/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果:T组、L+T组患者术后48 h内镇痛效果优于L组,但L组、L+T组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率显著低于T组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合曲马朵术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少曲马朵的用量及其不良反应的发生。     

患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究

目的 研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量。方法 择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组（每组16例）,硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同。结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组。结论 小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳。     

肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛效果比较

目的 对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者,随机分为N组(奈福泮组)30例、T组(曲马朵组)30例,骶管阻滞用药含0.5%罗哌卡因.手术结束时开启静脉自控镇痛泵,N组给奈福泮160mg 格拉司琼3mg,T组给曲马朵800mg 格拉司琼3mg,均稀释至100ml,背景量2ml/h,自控剂量0.5ml/次,锁定时间20min.术后48h内应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组患者进行镇痛效果评估,并记录不良反应.结果 两组患者的术后疼痛明显减轻(VAS均<3),镇痛效果无统计学差异,N组患者的不良反应明显少于T组.结论 奈福泮与曲马朵的肛肠术后镇痛效果相近,但前者不良反应明显少.     

不同给药方式的托烷司琼预防肝脏手术后曲马朵静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛（PCA）期间恶心呕吐发生率的比较。方法150例肝脏手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马朵静脉镇痛（PCIA）。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5mg托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5mg托烷司琼,PCA泵内加托烷司琼2.5mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;V组术毕PCA泵内加托烷司琼10mg。观察术后2、24、48h患者恶心呕吐的发生率。结果Ⅱ组-V组和I组比较,2、24h和48h时恶心呕吐发生率显著低于I组（P〈0.05）;Ⅲ组-V组和Ⅱ组比较,术后48h时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅲ组、Ⅳ组和V组之间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率。托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注。     

托烷司琼预防老年患者术后曲马多静脉镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的：评价托烷司琼不同给药方式对减轻老年人手术后曲马朵静脉镇痛期间恶心呕吐的效果,为术后镇痛提供经验,以指导临床工作。方法：120例老年手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组,术后行曲马朵患者自控静脉镇痛（PCIA）。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注托烷司琼5rag;Ⅲ组术毕PCIA泵内加托烷司琼5mg;Ⅳ组术毕静注托烷司琼5mg且PCIA泵内加托烷司琼5mg。观察术后48h患者恶心呕吐的发生率。结果：Ⅱ-Ⅳ组和Ⅰ组比较,术后48h恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅳ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,术后48h的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅱ组和Ⅲ组之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：托烷司琼不同给药方式都能显著地降低老年患者术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率,但联合应用托烷司琼止吐效果最佳。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

老年患者术后持续静脉镇痛的临床应用

目的　通过观察不同年龄组术后静脉持续注射等量的同一镇痛配方的镇痛、镇静效果 ,探讨术后持续静脉镇痛应用于老年人的可能性、安全性。方法　不同年龄组腹部择期手术 14 5例 ,在硬膜外麻醉末次给药 30- 4 0分钟时行静脉镇痛 ,组Ⅰ -组Ⅲ分别为≤ 4 5岁 ,4 5 - 6 5岁 ,≥ 6 5岁 ,全镇痛配方负荷量 10ml后开启镇痛微量泵。组Ⅳ年龄≥ 6 5岁 ,直接开启镇痛微量泵。观察术前各组病人合并症及镇痛期间镇痛、镇静程度和并发症。镇痛配方为吗啡 0 .2mg/ml和氟哌利多 0 .1mg/ml混合液。结果　组Ⅲ、组Ⅳ术前合并症明显多于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ、组Ⅳ镇痛、镇静效果明显强于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ在术后半小时MAP明显低于其它组及术前 ,但各组并发症无明显差别。结论　对≥ 6 5岁的老年人 ,在硬膜外麻醉末次给药 30 - 4 0分钟时 ,直接开启静脉镇痛微量泵进行术后镇痛更安全有效     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法全麻手术患者60例,随机分成3组,每组20例。I组术毕连接镇痛泵、II组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg^-1后连接镇痛泵、III组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg。后连接镇痛泵,术后6h时再静脉注射帕瑞昔布0.6mg·kg^-1。记录术后疼痛评分、镇静评分、PCA有效按压次数及不良反应。结果 II、III组的疼痛评分在术后各时点低于I组,III组低于II组（P＜O.05）。I组患者恶心呕吐、PCA有效按压次数高于II、III组,II组PCA有效按压次数高于III组（P＜0．05）;3组头晕发生率及镇静评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛加用帕瑞昔布,能增强镇痛效果,术毕即刻及术后6h时两次给药法镇痛效果佳且不良反应少。     

剖宫产术后镇痛不同给药途径对产妇疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨剖宫产术后镇痛不同给药途径对产妇疼痛及胃肠功能的影响。方法:选取2016年3月—2017年10月间在我院行剖宫产术的产妇180例。随机分为静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组、硬膜外镇痛泵组,每组60例。记录产妇术后肠鸣音恢复时间,首次下床活动及肛门排气时间,术后48h内胃肠道不良反应(腹胀、恶心、呕吐);评估术后VAS评分,Elisa法测定血清TNF-α、IL-6、胃动素水平。结果:三组剖宫产术后各时间点VAS评分均<4分。剖宫产术后6h、12h、24h,硬膜外镇痛泵组静态和动态VAS评分均明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05);皮埋镇痛泵组静态和动态VAS评分均明显低于静脉镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外镇痛泵组剖宫产术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显早于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外镇痛泵组剖宫产术后腹胀、恶心、呕吐的发生率明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后硬膜外镇痛泵组TNF-α、IL-6水平明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛泵组胃动素水平明显高于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外途径镇痛效果更佳,且更有利于产妇胃肠功能恢复。     

地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的效果比较

目的比较地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法 60例术后患者分为地佐辛组(D)和曲马朵组(T)进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对D组患者静脉推注0.2mg/kg的地佐辛,T组静脉推注100mg的曲马朵。出现镇痛效果时评估不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率血压乘积(RPP)、镇痛评分(VRS)、镇静评分(SS)及副作用。结果二组拔管后记录的心率显著不同,地佐辛组患者心率较曲马朵组显著降低;地佐辛组相对于曲马朵组拔管后和随后5min的RPP值显著减少;地佐辛组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低;地佐辛组并发症(呕吐、呼吸抑制、头晕等)明显少于曲马朵组。结论地佐辛相对于曲马朵对瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的治疗作用更有效,副作用更小。     

昂丹司琼对曲马朵术后镇痛效果影响的临床观察

目的通过对术后镇痛的对比性研究,探讨昂丹司琼对曲马朵镇痛效果的影响.方法30例手术患者随机分为两组,每组15例,分别给予不同的术后镇痛药物.T组:单纯应用曲马朵;E组:曲马朵联合昂丹司琼.两组均采用无背景剂量、负荷剂量加按压单次给药的PCIA模式.结果两组患者均能得到满意的镇痛效果,但T组恶心、呕吐者增多,而E组所消耗的曲马朵药量明显大于T组.结论昂丹司琼对曲马朵的镇痛作用具有一定的拮抗作用;为达到满意的术后镇痛效果,曲马朵须联合应用昂丹司琼以减少不良反应的发生,同时适度增加曲马朵的用量.     

曲马朵与芬太尼术后镇痛效果的对照

目的 比较曲马朵与芬太尼术后镇痛的临床效果。方法 选择择期全麻手术患者40例，随机分为曲马朵和芬太尼两组，每组20例，均采用镇痛泵持续静脉输注进行术后镇痛。次日量化评估两组患者的镇静水平、睡眠质量和疼痛程度（疼痛视觉模拟评分即VAS评分）并进行统计学处理。结果 两组间镇静水平无统计学差异，睡眠质量和VAS评分有显著性差异。结论 曲马朵组的患者的睡眠质量和镇痛效果明显好于芬太尼组。     

静脉和硬膜外术后镇痛的临床观察

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法:选择术后病人80例,随机分为静脉组和硬膜外组各40例。静脉组用曲马多600mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水87mL,硬膜外组用曲马多500mg+氟哌利多2.5mg+布比卡因150mg+生理盐水69mL,PCA设定为持续量2mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间10min。分别记录开启泵6,12,24,48hVAS评分,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)等指标。结果:两组病人术后镇痛均取得良好效果,无显著性差异,硬膜外组肠蠕动恢复优于静脉组(P<0.01),两组患者恶心、呕吐发生情况比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉组、硬膜外组均有极好的术后镇痛效果。     

上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛效果与安全性对比

目的:对比静脉镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA)应用于上腹部手术后患者的镇痛效果和安全性。方法:将140例上腹部手术后患者随机分为A组和B组,分别接受PCIA与PCEA治疗,A组使用静脉镇痛泵,B组使用硬膜外镇痛泵。A组镇痛泵为托烷司琼5 mg加舒芬太尼150μg加NaCl溶液至100 ml,B组镇痛泵为0.892%罗哌卡因15 ml加舒芬太尼75μg加氟哌利多2.5 mg加NaCl溶液至100 ml。结果:A组与B组术后VAS评分相当,但不良反应比较差异有统计学意义。结论:上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛效果相当,但硬膜外镇痛较静脉镇痛不良反应少,安全性高。     

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。     

镇痛泵用于术后镇痛的临床疗效观察

目的观察硬膜外腔单次注入2mg吗啡和止痛泵48h持续泵入10mg吗啡在术后镇痛中的应用,分析其镇痛效果及不良反应的发生情况。方法选择择期手术患者260例,随机分为A,B两组,A组于手术结束前硬膜外腔单次注入吗啡2mg（生理盐水稀释至10m1）后拔管,B组于手术结束前硬膜外导管接镇痛泵,其药物配方为吗啡10mg,氟派啶5mg,0．75％耐乐品150mg,加生理盐水至60ml,随访3d,记录镇痛效果,血流动力学变化及不良反应。结果A组患者镇痛时间10-20h。副作用包括呕吐42例;恶心严重35例,轻微38例。B组的镇痛时间48—96h。副作用包括呕吐0例;恶心严重0例,轻微35例,两组比较,B组镇痛效果明显优于A组,副作用B组明显少于A组。结论应用镇痛泵（PCEA）硬膜外持续给药镇痛效果明显优于一次性硬外膜给药。     

硬膜外腔术后镇痛效果的临床观察

硬膜外腔术后镇痛近年来已广为应用 ,但用药配方各家报道不一 ,本文就我院应用不同药物组合进行硬膜外镇痛效果与副作用进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月选择我院 16 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下肢手术患者 ,随机分为 8组 ,每组 2 0例。于手术结束时双盲法硬膜外腔一次性注入以下 8种药物之一 ,A组 :吗啡 1mg ;B组 :吗啡 2mg ;C组 :芬太尼 0 .0 5mg ;D组 :曲马朵 2 5mg ;E组 :新斯的明 0 .5mg ;F组 :吗啡 1mg +新斯的明 0 .5mg ;G组 :芬太尼 0 .0 5mg +新斯的明 0 .5mg ;H组 :曲马朵 2 5m…     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的 比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量5ml+持续剂量1ml/h+blous　1　ml/次,锁定时间10min镇痛药液为0.01％吗啡+0.2％罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡1mg,持续给药以2ml/h,药液为0.004吗啡+0.2％罗哌卡因混合液。术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启。术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25± 0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05)。Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于8h时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似。两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致。结论 0.01％～0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳。     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。