扑热息痛和曲马朵用于尼日尔国小儿中小手术术后镇痛的临床观察

目的比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应。方法在尼日尔国（Niger）选择全麻下中、小手术患儿90例,随机分为扑热息痛组（P组）、曲马朵组（T组）及对照组（C组）,术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2 mg/kg,对照组不给予安慰剂。于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应。结果术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组（P〈0.01）,而P组疼痛评分又高于T组（P〈0.05）,T组镇静评分明显高于P组及C组（P〈0.05）;T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组（P〈0.05）。结论扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵。     

曲马朵术后镇痛辅助用药的对照研究

目的　观察不同辅助用药降低曲马朵副作用的效果。方法　研究对象均采用纯曲马朵静脉输注后镇痛 ,根据不同辅助用药分为两组。Ⅰ组为咪唑安定和氟哌利多组。Ⅱ组为异丙嗪和东莨菪碱组。量化评估睡眠质量 ,疼痛程度、出汗指数及相关并发症。结果　两组镇痛水平相当 ,睡眠质量Ⅰ组优于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,出汗程度Ⅱ组轻于Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论　咪唑安定和氟哌利多具有较好的改善睡眠质量作用。异丙嗪和东莨菪碱具有较强的敛汗作用     

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究

目的 研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量。方法 择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组（每组16例）,硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同。结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组。结论 小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳。     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

曲马朵与芬太尼联合用于骨科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛在骨科术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法90例ASAⅠ—Ⅱ级的骨科下肢手术患者，随机分成三组，单纯曲马朵组、单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组，术后行4，8，12，24，48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4，8，12，24，48h的MAP、HR、SpO2指标。结果4，8，12，24h的VAS评分单纯曲马朵组与单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组比较差异有统计学意义（P〈0．05），48h评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的发生率在联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

曲马朵镇痛对老年全麻术后认知功能的影响

我院于 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月随机选择 6 0例无神经、精神系统疾病史或服用相关药物的择期手术患者 ,以研究探讨全身麻醉后施行静脉镇痛对非心脏手术后认知功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选取ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏手术患者 6 0例 (包括食管癌、肺癌、胆囊手术、直结肠手术、乳癌切除术等 ) ,年龄 5 5～ 90岁 ,除外有精神、神经系统疾病史或服用相应药物者。但存在有不同程度的并发症 ,如高血压、冠心病、脑梗死后遗症等。1.2　方法1.2 .1.　全身麻醉　术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、阿托品0 .5mg ,诱…     

曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期腰椎钉棒系统内固定手术患者132例,随机均分为曲马朵组（M组）、地塞米松组（D组）、曲马朵复合地塞米松组（MD组）与对照组（c组）。于切皮前分别注射上述药物,术毕均采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录各组患者术毕与术后4、8、12、24和48h的VAS评分及Ramsay镇静评分,记录48h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量和术后不良反应。结果术后各时点MD组VAS评分及寒战发生率低于D、M、C组（P〈0．05）;MD组PCA有效按压次数、48h内舒芬太尼用量少于M、D、c组（P＜0．05）,M组恶心、呕吐发生率高于D、MD、C组（P〈0．05）;术后Ramsay镇静评分4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰椎钉棒系统内固定术切皮前静脉注射曲马朵复合地塞米松可改善舒芬太尼术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量,有效预防术后寒战反应。     

高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后镇痛疗效观察

目的:观察高乌甲素复合曲马朵用于胸科手术病人术后静脉镇痛的临床效果。方法:60例ASAI~Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为三组,每组20例。高乌甲素组(L组):高乌甲素0.6 mg.kg-1;曲马朵组(T组):曲马朵12~14 mg.kg-1;高乌甲素复合曲马朵组(L+T组):高乌甲素0.6 mg.kg-1+曲马朵6~7 mg.kg-1。均以生理盐水稀释到100 m l,按2.0 m l/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果:T组、L+T组患者术后48 h内镇痛效果优于L组,但L组、L+T组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率显著低于T组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合曲马朵术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少曲马朵的用量及其不良反应的发生。     

肛肠手术后疼痛的防治

目的观察椎管内注入吗啡和东莨菪碱预先镇痛对肛肠手术后的镇痛效果。方法64例骶管阻滞肛肠手术的患者，在骶管阻滞成功后3min，随机分为2组，每组32例。镇痛组(A组)骶管注入吗啡1．5～2mg和东莨菪碱0．2mg加生理盐水至5ml；对照组(B组)骶管注入生理盐水5ml。以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，手术后4h、6h、8h、12h、24h和48h观察疼痛程度和患者的恢复情况。结果A组在各观察时点的VAS评分均小于或等于3分，B组则大于6分。A组患者的睡眠、进食、肛门功能恢复都好于B组；尿潴留和腹胀等副作用明显少于B组。结论骶管阻滞后加用吗啡和东莨菪碱预先镇痛可明显缓解肛肠手术后患者的疼痛，促进患者恢复。     

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察

目的评价吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康连续静脉输入应用于术后镇痛的效果和安全性。方法44例ASAⅠ~Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下手术的患者随机分为氯诺昔康组和曲马多组,每组44例。两组均于麻醉后,以吗啡1~2mg注入硬膜外间隙,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg/(2ml·h()氯诺昔康组),曲马多16.6mg/(2ml·h)(曲马多组)。结果两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12、48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症。结论氯诺昔康能安全、有效地应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率。     

手术后多模式镇痛

手术后多模式镇痛也称为平衡镇痛,是近年来提出的一种新的镇痛观念,其原理就是联合应用不同作用机制的镇痛药物或／和多种镇痛方法,作用于疼痛病理生理机制的不同时相和不同靶位,以求达到完美镇痛并尽可能减少单一药物和单一方法的不足与副作用,减弱疼痛和药物对神经、免疫、内分泌系统的影响,维持内环境的相对稳定,减少并发症,影响疾病转归。     

高乌甲素用于老年患者术后镇痛的可行性

目的观察氢溴酸高乌甲素(lappaconitine)应用于老年患者静脉自控镇痛的临床效果与不良反应。方法40例腹部手术老年患者随机分为两组,L组(n=20)采用氢溴酸高乌甲素,负荷剂量为4mg,镇痛药液为高乌甲素0.3~0.4mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml;F组(n=20)采用芬太尼,负荷剂量为0.1mg,镇痛药液为芬太尼0.02~0.04mg/(kg·d)和地塞米松10mg,用生理盐水配成100ml,维持剂量为2ml/h持续静脉注药。结果两组患者用药量差异无统计学意义(P>0.05),镇痛、镇静评分亦无统计学意义(P>0.05),总体满意度两组均超过90%,两组24h不良反应发生率差异无统计学意义,两组患者均无呼吸抑制发生,未见尿潴留。结论氢溴酸高乌甲素用于老年患者术后静脉自控镇痛安全、有效,不良反应少。     

红细胞包蔽曲马朵用于老年全髋置换术后镇痛的研究

目的观察红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）与曲马朵用于老年患者全髋置换术后镇痛的效果。方法择期全髋置换术老年患者40例,随机均分为两组：红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）组和曲马朵（T）组。所有病例均采用全凭静脉麻醉。手术结束前约30min,RBC—T组静脉予RBC—T溶液（RBC-T剂量为1．5mg／kg）,T组予曲马朵1．5mg／kg。采用双盲法和视觉模拟评分（VAS）比较两组患者术后镇痛效果,并观察术后患者不良反应。结果RBC—T组术后24h疼痛VAS评分显著低于T组（P〈O．05）,两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论RBC—T用于老年患者全髋置换术后镇痛效果良好,镇痛作用优于曲马朵。     

小儿硬膜外曲马多与吗啡术后镇痛的比较

目的比较氯胺酮基础麻醉下不同剂量的曲马多与吗啡的硬膜外镇痛效果。方法选择下腹和会阴部手术患儿80例,随机分为4组。对照组(C组,n=20)生理盐水3ml;吗啡组(M组,n=20)吗啡0.04mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg;曲马多组Ⅰ(T1组,n=20)曲马多lmg/kg+氟哌啶0.03mg/kg;曲马多组Ⅱ(T2组,n=20)曲马多2mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg,各组药物均在手术结束前单次硬膜外注入。采用疼痛5级评分法评价镇痛效果。结果C、M、T1、T2组镇痛效果均为优的时间分别为(9.3±7.0)h、(22.5±16.2)h、(21.2±15.3)h和(30.6±19.4)h。M、T1和T2组与C组相比差异有统计学意义(P<0.01);各组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿硬膜外腔注入曲马多2mg/kg和lmg/kg与吗啡0.04mg/kg效果相似,可替带吗啡用于术后镇痛。     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

曲马多联合地塞米松与丙泊酚用于人工流产术后的镇痛观察

目的探讨曲马多在无痛人工流产术的最佳药物配伍及术后镇痛效果。方法选取门诊就诊的早孕妇女240例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各80例,Ⅰ组:舒芬太尼5μg;Ⅱ组:曲马多100mg;Ⅲ组:地塞米松10mg+曲马多100mg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,术前3分钟给予。监测血压、平均动脉压、心率和血氧饱和度,术毕观察腹痛、恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等情况。结果Ⅲ组用药量明显少于Ⅰ组,镇痛效果及对手术的影响3组近似,Ⅱ、Ⅲ组呼吸抑制发生率、苏醒时间短及定向力恢复等方面明显优于Ⅰ组;Ⅱ与Ⅲ组在安全性、镇痛效果、副反应发生率及对手术的影响方面均无差异(P>0.05),但Ⅲ组用药量少,苏醒时间短,具有明显优势(P<0.05)。结论在早孕无痛人工流产术中异丙酚辅以地塞米松、曲马多静脉给药,有较好的术中镇痛作用,并能有效缓解术后疼痛,且无明显不良反应,适于门诊无痛手术。