经皮激光椎间盘汽化减压术结合硬膜外填充术临床观察

2006年-2008年我院采用经皮激光椎间盘汽化减压术结合硬膜外填充术治疗腰椎间盘突出症205例，并与单纯行经皮激光椎间盘汽化减压术（pereutaneous laser disc decompression，PLDD）、单纯行硬膜外填充术疗效进行比较，临床观察结果如下。     

半导体激光椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用昆泰半导体激光治疗仪治疗腰椎间盘突出症43例,每节总能量平均2200 J汽化,结合腰椎牵引20～45 kg.结果 43例患者优良率93%.结论 经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症,椎间盘内压降低,神经根受压解除,疼痛缓解,疗效确切.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

经皮激光汽化减压治疗战士腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光汽化减压术治疗战士腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术治疗战士腰椎间盘突出症患者26例,男25例,女1例,平均年龄19.6（18～30）岁。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定患者手术后的疗效。结果VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术是治疗战士腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术，对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗，随访观察疗效。结果40例患者随访6个月，术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100％、100％、97．5％、97．5％、97．5％，疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术，不仅具有常规手术的优点，且减压效果更明显，同时避免了神经热损伤，值得推广应用。     

联合方案治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法52例腰椎间盘突出患者作为研究对象,给予经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗。结果所有患者均顺利手术,JOA评分有显著性改善（t=5．493,P〈0．05）,总有效率达到96．2％。结论经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞可以较好的缓解病情,提高患者生活质量,值得在临床应用和推广。     

两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究

目的分析和比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧消融术和单独应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法以149例椎间盘突出症患者为研究对象,75例患者接受经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术联合治疗,74例患者接受单纯经皮激光椎间盘减压术治疗,术后随访患者腰腿疼痛、麻木及活动情况,以了解两种术式的治疗效果。结果经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术治疗优良率（96.00%）明显高于单纯经皮激光椎间盘减压术治疗（79.73%）,差异有统计学意义（χ^2=9.284,P〈0.05）。结论 PLDD联合臭氧消融术是一种有效的方法,值得在腰椎间盘突出症患者的治疗中推广使用。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

经皮穿刺激光汽化减压加臭氧及药物注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术联合臭氧及激素复合液注射治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 在C臂 X光机定位下准确穿刺病变腰椎间盘,应用980NM半导体激光治疗仪对85例115个椎间盘进行汽化减压术治疗,同时在术中汽化完毕后于病变椎间盘内注入臭氧及盘内、盘外注入激素复合液.随访3～24个月,以Macnab标准评定疗效.结果 按照Macnab标准评定,优49例,占57.65%;良26例,占30.59%;可7例,占8.24%;差3例,占3.53%,优良率达88.24%.结论 PLDD联合臭氧及激素复合液注射术治疗腰椎间盘突出症近期效果显著,该技术具有安全、微创、无痛苦等优点,三种方法联合应用能显著提高疗效,优于单一疗法,可作为一种常规微创治疗手段.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧(O3)消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法:对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1~3个月随访观察。结果:有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论:经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。     

经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮激光盘内减压术（PLDD）联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症80例,术后6个月时采用VAS和MacNab评价标准进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,术后6个月时优良率为93.7％（75/80例）.结论 经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察比较三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞及单纯硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组：单纯行硬膜外阻滞组（对照组）和硬膜外阻滞联合三氧组（治疗组）,各组30例。于治疗前和治疗后3、6个月时采用VAS评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果与对照组相比,治疗组治疗结束时及3个月时VAS评分较低（P〈o．05）;6个月时,对照组优效、良效、好转、无效率依次为66．7％（20／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）、20．0％（6／30例）;治疗组优效、良效、好转、无效率依次为73．3％（22／30例）、13．3％（4／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用硬膜外阻滞。     

胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,分为3组,各20例：A组单纯行胶原酶溶解术;B组胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗;C组单纯行硬膜外阻滞治疗.治疗前1 d,治疗后3 d,2个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）、直腿抬高试验（SLRT）与治疗优良率以评估治疗效果.结果 三组患者治疗后3 dVAS值、SLRT值均较治疗前1 d明显改善（P〈0.01或P〈0.05）;A组与B组治疗后2个月、6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低和提高（P〈0.01或P〈0.05）,C组无明显变化;B组治疗后2个月、6个月较A组与C组的VAS值明显降低、SLRT值明显提高（P〈0.05）.A组治疗后3d、2个月、6个月时治疗优良率分别为：17/20,16/20,13/20;B组分别为：20/20,18/20,16/20;C组分别为：20/20,9/20,6/20;B组2个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论 胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,远期优良率达80%,均较单纯行胶原酶溶解术与单纯硬膜外阻滞的效果好.     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

胶原酶溶核术联合硬膜外注药治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效

目的观察胶原酶溶核术联合硬膜外注药术治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法颈、腰椎间盘突出症患者406例,采用胶原酶溶核术联合硬膜外注药进行治疗。于治疗前和治疗后3、12个月时采用疼痛强度评分（VAS）评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果显效、有效、好转、无效率依次为82．0％（333／406例）、9．4％（38／406例）、5．7％（23／406例）、3．0％（12／406例）;与治疗结束,PN相比,治疗后3、12个月时VAS评分下降;51岁以上年龄组疗效较其他年龄组差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胶原酶溶核术联合硬膜外注药术是治疗颈、腰椎间盘突出症的有效疗法。     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.     

双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈与腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 颈、腰椎间盘突出症患者87例,采用CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗,分别于术后3、90、180 d行疗效评价.结果 术后180 d时的优良率（89.6％,78/87例）高于术后3 d（75.9％,66/87例）、90 d（79.3％,69/87例）时,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后180 d时,颈、腰椎间盘突出症患者优良率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法.     

CT引导下联合靶位注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的研究CT引导下2靶位联合注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应。方法巨大型腰椎间盘突出症（突出物≥10mm）患者35例，在CT引导下，Ⅰ型靶针达硬膜外间隙，Ⅱ型靶针通过工型靶针刺人突出物内，向突出物内注射胶原酶600U，向突出物表面注射胶原酶1200U。结果治疗结束后1周，1个月，3个月，6个月进行随访，按照改良MacNab方法进行评定，结果优24例（68．6％），良8例（22．8％），差3例（8．6％），优良率91．4％。治疗过程中全部患者无严重疼痛及症状加重，无神经根、血管等损伤。结论在CT引导下将胶原酶注射到椎间盘突出部位的硬膜外间隙与突出物内，是一种安全、有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法，未见不良反应及严重并发症。     

激光减压术和Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较激光减压术和Disc—FX系统椎间盘摘除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析激光减压术39例及Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术24例治疗包容性腰椎间盘突出症患者的临床资料,比较两法术前与术后7d时疼痛视觉模拟评分（VAS）,根据MacNab标准评定并比较术后6个月时的疗效,对比术前与术后6个月时MRI测得病变椎间隙高度的变化。结果与术前比较,两组术后7d时VAS评分和术后6个月时椎间隙高度均减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间术后同时点比较,术后7d时VAS评分和术后6个月时疗效优良率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间椎间隙高度降低率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论激光减压术和Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术均能有效地治疗包容性腰椎间盘突出症,两者临床疗效无统计学差异。     

腰椎旁阻滞联合医用三氧注射治疗急性期腰椎间盘突出症

目的比较腰椎旁阻滞联合医用三氧注射与单纯腰椎旁注射治疗急性腰椎间盘突出症的效果。方法急性期腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组和对照组,各组25例。治疗组为椎旁阻滞联合三氧注射,对照组为单纯椎旁阻滞。观察比较治疗后两组VAS评分、VAS评分缓解率及不良反应。结果治疗后两组患者的VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0．05）,两组间差异亦有统计学意义。对照组优良率低于治疗组（P〈0．05）。两组均未见严重不良反应。结论椎旁阻滞联合三氧注射较单纯椎旁阻滞对治疗急性腰椎间盘突出症效果更为显著。