心房内传导阻滞引起P波改变类似“手风琴样”效应

由于不完全性心房内传导阻滞引起P波改变类似间歇性预激症候群所致的“手风琴样”效应国内罕见报道,现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,58岁。高血压病已13年,冠心病5年。体检:BP210/110,心率125次/分,律不齐,偶有早搏,心音低钝,无明显杂音,心界向左扩大。二肺正常,胸片示:左室扩大,右房不大。心电图诊断:窦性心动过速,不完全性心房内(结间束)传导阻滞引起P波变化类似“手风琴样”效应,房性早搏,室性早搏,ST-T改变。     

手术隔开窦房结后的心房内起搏点

当窦房结丧失功能时,心房内占优势的起搏点在何处还不知道,多数人认为是在冠状窦附近。在某些心房手术中,特别是大动脉错位、房间隔缺损及静脉异位回流的纠治手术,常并发严重的、有时甚至是致命的术后心律失常。手术后心律失常可以是暂时的或永久性的。考虑到上述临床问题,作者等进行了一系列动物实验以明确下列各点:当窦房结与心房其余部份隔开后,可能产生那种类型的永久性心律;产生新节律所需的时间;其心电     

窦—室竞争心律致QRS波群呈手风琴样效应1例

患者男性,60岁。反复劳累性心绞痛1年,临床诊断。冠心病,1994年6月27日心电图描记(见附图),在I导联中可见二种基本形态的QRS波群:第1种呈rs形为窦性心律。QRS波前有P波,P波直立,P—R     

心房内传导障碍致窦性P波极性改变1例

男性患者,58岁。临床诊断：慢性肺源性心脏病。既往心电图曾有房性早搏（PAS）、心房颤动（Af）、本次心电图示（图1）：Ⅱ导联连续描记,记录伊始R1R2为窦性心律,P波直立高尖,振幅0．25mV,心率100次／分,嗣后R3、R5、R10、R20为PAS,其P’波形态直立低小与其前T波重叠。但PAS后的P波极性均发生改变,即P波连续出现倒置,并在再次出现PAS前的P波（高尖）有倒置-负正-直立低小-直立高尖的逐渐变化特征。P波形态变化过程中,其P-P间期相等,与PAS前的P-P（高尖P波）间期也相等,频率均为100次／分。心电图诊断：窦性心动过速（ST）,肺型P波,PAS后伴心房内差异传导并蝉联现象。     

高血钾致室内阻滞呈手风琴样效应一例

高血钾常致窦-室传导,同时伴有室内传导阻滞,而致左右束支交替传导阻滞并呈手风琴样效应者少见,现报道一例。 患者女性,67岁,于1993年4月16日因痛风性肾炎、尿毒症入院。查血:K~+7.12mMol/L,N_a~+116.3mmol/L,cl~-89mmol/L,Ca~++0.9mmol/L。 图示avF导联a、b两条系连续描记。P波消失,R-R0.74-0.78s(约80次/min)。QRS分三种类型:①     

起搏点游走引起的一过性肺型P波二例报告

Goldberger曾指出正常人可以出现肺型P波,多为暂时性;但对其发生机理未作阐述。本文报道两例发生于正常男青年的一     

窦室竞争性心律致QRS波群手风琴样改变1例

患者男性,45岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅱ级。心电图(附图)可见到2种基本形态的QRS波群,第1种呈qR形(R_8、R_9),其前可见到直立P波,频率75—81次/min,P-R间期0.16s,QRS时限0.08s,为窦性心律;第2种呈R形(R_1—R_3),其前无P波,QRS波宽大畸形,时限>0.12s,频率79次     

心房内传导障碍引起P波异常改变1例

患者男性,80岁。因气急、胸闷2月,加重1周就诊。既往有冠心病、高血压。查体：BP 160／80mmHg,心界向左下扩大,心律不齐,各瓣膜听诊区可闻及Ⅲ级病理性杂音。X线胸片示：双肺纹理增深。心脏彩超示：左心房轻度扩大,主动脉瓣轻度返流,左室顺应性降低。临床诊断：心律失常。     

不全性房内传导阻滞呈手风琴样改变1例

患者女,68岁。因间断性咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢浮肿3d入院。临床诊断:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、右心衰竭。入院心脏彩超示:右房室扩大,左心无明显结构改变,电解质除血钾2.9mmol/L外,余在正常范围。     

室早二联律之室性融合波呈手风琴样改变1例

患者女性 ,78岁。临床诊断 :慢支 ,肺心病。图示同步描记的 12导联心电图 (部分导联本刊略 )。P波矮小 ,辨识不清。Ⅰ导P1为直立型 ,P R 0 12s。QRS波分 2类 :①奇数及第 12心搏QRS波电压较低 ,各肢导均 <0 5mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导呈rs型 ,SⅢ 相似文献   

并行搏动性室速伴融合呈手风琴样改变

近日我们观察到一例室性并行心律伴 2∶1～ 3∶2传出阻滞及“手风琴”样改变 ,现报道如下。患者 ,男 ,16岁 ,发热、流涕、咽痛、咳嗽五天 ,因四肢抽搐来我院就诊 ,心电图示Ⅲ° -ＡＶＢ ,心室率 4 0～ 5 0ｂｐｍ ,诊断急性病毒性心肌炎。立即安装临时起搏器 ,给予激素等治疗。在治疗过程中出现并行心律性室早及室速 (如图Ａ、Ｂ)心电图分析 :图Ａ两行为模拟Ⅱ导联连续记录 ,基本心律为窦性 ,ＨＲ87ｂｐｍ ,出现的室性早搏 ,联律间期不等 ,相继为 0 4 4ｓ、0 6 2ｓ、0 38ｓ、0 36ｓ、0 4 4ｓ,发生在窦性心律晚期者为融合波 ,其前有Ｐ波…     

心房增大致巨大P波1例

患者男性,25岁,活动后心慌、胸闷20余年。近几年来出现口唇青紫、气喘,曾诊断为先天性心脏病,平素仅能轻微活动,本次因右颊部感染行瘘管手术。术前体检:口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,双上肢前臂短小畸形,双大拇指先天性缺如,胸廓无异常,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙吹风样收缩期杂音,向上下传导。腹平软,肝肋下可及,双下肢无凹陷性水肿。临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,右向左分流,早期艾森曼格综合     

分支型室性心动过速后P波酷似心房肥大样改变分析

1　临床资料　患儿男性 ,9岁 ,因突然心悸数小时就诊。血压 15 / 8k Pa,心界不大 ,无颈静脉怒张 ,心率 2 0 0· m in- 1 ,心律齐 ,无杂音。X线胸透及胸片示 :心、肺无异常改变。心电图示 :心动过速 ,心室率 2 0 0· m in- 1 ,QRS宽大畸形 ,呈右束支传导阻滞图形 ,伴心电轴左偏 ;心动过速中偶见较早出现的 ,正常的 QRS波群 ,提示为心室夺获 ,并见 T波中埋藏有窦性P波 ,为房室分离 ,符合分支型 ,室性心动过速诊断。立即给维拉帕米静脉滴注 ,转为窦性心律伴频发同源室性期前收缩 ,数分钟后室性期前收缩消失 [1 ]。复查心电图示 :窦性心律 ,…     

呈负阶梯现象手风琴样改变的预激综合征1例

患者男性,45岁。因心悸1周就诊。体检:BP110/70mmHg,心率84次/min,心律不齐,两肺无殊。心电图(图1)示B型预激综合征。P-P间期为0.74s,频率84次/min,QRS波群宽大畸形,有δ波。V4导联的QRS时间由窄逐渐变宽,约0.12～0.16s,且电压逐渐减小,由于室性期前收缩出现而结束上述演变,每2～7次心搏为一交替周期,周而复始。心电图诊断:窦性心律,呈负阶梯现象手风琴样改变的B型预激综合征,频发性室性期前收缩。讨论在阶梯现象中,电压渐高为正变力作用,称为正阶梯现象;反之为负变力作用,称为负阶梯现象。而手风琴样改变是在预激综合征的心电图中,有…     

预激综合征合并心房颤动呈“手风琴样”改变1例

患者男,24岁。因阵发胸闷、心悸就诊。有阵发性心动过速病史2年。体检:血压14/9KPa,心率约180次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线胸片正常。心电图示:P波消失,以f波代之,QRS波     

T波电张力性调整致T波手风琴效应

Ｔ波电张力性调整致Ｔ波手风琴效应龚仁泰（合肥市第二人民医院合肥２３００１１）１临床资料及心电图分析患者女性，５４岁，临床诊断病窦综合征。于１９９１年１月４日安装秦明医学仪器公司８６１９型ＶＶＩ起搏器，术前心电图无ＳＴ－Ｔ改变。术后４ｈ记录３个标准导联...     

呼吸致P波形态显著改变

患者男性,18岁。临床诊断:强直性脊柱炎。X线胸片:心肺正常。附图A为正常呼吸时所描记的长Ⅱ导,示窦性P波,P—P间距为0.72—0.97s。P波呈周期性改变,呼气时P波低平,吸气时随着吸气时间的延长,P波由低平逐渐增高至0.20mv,且形态高尖,吸     

房速房颤伴室内差异传导呈手风琴样效应2例

例1 患者男,70岁。临床诊断:高血压性心脏病,左心室肥大。心电图V_1记录(图A)P-P不齐,相差>0.16s,上行R_2起QRS由0.09s逐渐增宽至0.16s,呈完全性左束支阻滞(LBBB)图型,同时R-R频率明显增快,P波形态变化不明显,考虑为右房上部起源的房性心动过速。下行(图略)QRS由0.16s逐渐变窄至0.09s,同时R-R频率变慢,P-R变短,为房速转为窦性心律。心电图诊断:窦性心律不齐,短阵房性心动过速伴不同程度的室内差异传导(AVC)呈QRS     

咳嗽致P波极性改变1例

患者男性,36岁,无任何临床症状,正常健康体检:BP130/80mmHg。心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常。常规心电图(图1A)示:窦性心律,心率70次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立高尖,振幅<0.25mV,P R间期0.17s。当描记到胸导时,患者出现连声咳嗽症状,持续约10s左右。待患者停止咳嗽后,遂即再次描记心电图(图1B)示:心率68次/min,心律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P′R间期0.15s。心电图初步诊断:窦性心律,加速性交接性心动过速。图1A:正常心电图B:P波极性改变讨论正常心电图除aVR导联…     

严重低血钾致P波改变1例

1 心电资料 患者血钾过低时.心电图主要表现为ST-T改变及巨大U波,但同时引起P波改变者少见。 患者女,43岁。主因恶心、呕吐,全身乏力二天入院。入院查体:T 36.5℃,P 105次/min,R 26次/min,BP 11/7KPa。意识恍惚,呼吸表浅,双肺呼吸音清。心界不大,心率105次/min,可闻早搏20-25次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。四肢肌张力弱,肌力O