江苏无锡市农村地区提高传染性肺结核病人发现水平的探讨

目的探讨农村地区如何提高传染性肺结核病人发现率。方法在乡镇卫生院设立结防门诊和查痰点,采取发放经费、转诊病人、加强痰检质控、督导检查等干预措施,提高涂阳病人发现率。结果5年来共发放23.70万元结防经费。涂阳、新发涂阳登记率逐年上升,乡镇卫生院检出涂阳病人数大幅度升高,登记涂阳病人卫生院平均报告率为62.7%。结论乡镇卫生院是农村地区结核病预防和控制工作中的一支重要力量,在提高结核病例发现水平中可发挥重要作用。     

提高贫困地区肺结核病人发现方法探讨

目的探讨适合贫困地区结核病控制的模式,提高贫困地区肺结核病人的发现率。方法根据贫困地区特点,结合现代结核病控制策略,借助实施的全球基金结核病项目,加大政府投入、社会多部门参与结核病控制、强化基层三级防控体系、医防合作、建立乡镇痰检点、实施多种形式的结防宣传、落实病人发现与化疗管理激励政策的综合防治模式。结果2003-2007年,政府加大对结核病控制工作投入,投入金额达880.76万元,是以往投入的1.52倍;肺结核病人接受结防宣传比例提高了24.4%;综合医院肺结核病人转诊率和总体到位率分别提高18.4%和26.0%,可疑病人就诊率从1.8‰提高到3.2‰,新涂阳肺结核病人登记率有所提高;乡镇痰检点检出了涂阳病人440例;新涂阳治愈率保持在94%以上。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、乡镇痰检点设立、实施多种形式健康促进和落实激励政策综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率在贫困地区行之有效。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

利用传染病网络报告系统提高肺结核病人发现水平的探讨

目的　探索提高肺结核病人发现水平的可能途径。方法 收集浙江省结核病疫情报告和结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析。结果 大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳报告发病率却低于结防机构的涂阳新登记率,差异有显著性(P＜0.01);结防机构登记管理的病人中63.8%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率78.8%。结论 利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平。     

农村地区结核病控制工作纳入初级卫生保健的实践评价

目的　总结本地区结核病控制工作纳入农村初级卫生保健取得的成效,阐明此工作的可行性。方法 分析我区近10年结核病控制工作资料。结果 1990～2000年77.1%痰涂片阳性病人是由初级卫生保健系统发现转来的,86%涂片阳性病人的全面监督化学疗法是由乡、村二级卫生人员执行的,91.2%痰涂阳病人得到治愈。结论 农村地区结核病控制工作纳入初级卫生保健可加大政府“干预”行为的力度,促进先进的结核病控制措施的全面推行,充分发挥区结防所的监督作用,充分利用乡、村二级卫生资源,确保结核病控制工作可持续发展。     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式.方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照.结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别（χ^2=38.6,P〈0.005）.结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量.     

城市肺结核病人管理形式探讨

本文介绍一种新的城市结防工作管理形式,即通过城市原有卫生保健网贯彻肺结核病例的发现和化疗管理。调整后,病例发现和报病单位复盖率由1987年的66.7％上升到1989年的93.5％。同期每100000人口的新登记率由32.5上升到38.8,而登记率由184.6下降到106.5。管理加强结果使规则化疗、治愈和痰菌阴转等(％)分别由1987年的56.9、60.6、55.2,提高到1989年的78、81.5、80.8。而同期年复发率(％)则由6.7降低到3.6。通过两年实践证明,这一形式对病例发现和不住院化疗均有积极效果。在目前条件下不失为一种较为有效的城市结防管理形式。     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式。方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照。结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别(χ²=38.6,P<0.005)。结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量。     

加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告

目的 在试点地区实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,并对其可行性、可操作性及对病人发现的影响进行评价和评估.方法 在3个省选择DOTS实施质量较好的13个县(区)进行前瞻性研究.通过加强结防机构与医院的合作来实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,共计6个月.收集试点前同期以及试点期间有关的定性及定量信息,并予以比较、分析.结果 与试点前同期相比,开展试点之后试点地区建立并完善了结防机构与医院的合作机制,肺结核病人报告、转诊、追踪程序得以规范和完善.从对37家目标医院前后病人登记、报告、转诊及到位情况的比较来看,无论是登记、报告、转诊的病人数,还是报告率、转诊率、到位率,试点期间均明显高于试点前同期水平.网络直报系统报告的应转诊病人的总体到位率为82.6%.结防机构登记的来源于医院的涂阳结核病人发现明显增加,试点期间6个月的病人数是试点前同期的1.4倍.结论 试点地区开展的以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施是可行的;试点地区所获得的有关经验值得其他地区借鉴.     

北京市石景山区新发涂阳肺结核控制效果17年分析

目的评价北京市石景山区17年新发初治涂阳肺结核病例不住院下全面监督化疗的效果。方法对1985—2002年750例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监督化疗、痰菌阴转、1年转归等资料进行总结分析。结果1985—1989年使用12个月传统化疗方案,监督化疗率为83.7%,队列分析治愈率为84.3%。1990年以后调整为6个月短化方案,监督化疗率在95.7%以上,治愈率93.2%。结论在城区,把结核病控制工作纳入基层卫生保健,开展不住院下全面监督短程化疗,是当前结核病控制最有效的方法。     

2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析

目的　了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况。方法 利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析。结果 2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%。男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势。31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万～72.43/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(r=0.705)。结论 2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强。     

基层医院查痰点在发现结核病传染源中的作用

目的　探索鄞州区基层医院查痰点在发现结核病传染源的作用。方法 鄞州区 1994—2003年新登记结核病人登记薄按菌阳新登记县以上医院、中心和镇乡卫生院报告单位进行统计分析。结果 10年间发现结核病人 3574例,菌阳病人 1458例,县以上医院发现菌阳病人 436例占 29.9%,基层医院 (中心卫生院、镇乡卫生院 )发现 1022例,占 70.1 %；1994年到 2003年新登记菌阳率从12.61/10万上升到 27.63/10万。 2000年痰涂片质控抽查,县以上医院痰片质控达到卫生部标准,但基层医院痰片总符合率和阴、阳性符合率略低于目标。结论 把痰检作为基层医院临床检查常规项目,使基层医院成为发现结核病传染源主要力量；痰检工作需领导重视,加强措施,固定人员,加强业务培训,抓痰检质控,保证检出率,达到高发现传染源的目的。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的 探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率.方法 在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况.结果 试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34.2%上升到试点后的91.8%,报告率由46.5%上升到91.8%;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14.9%上升到试点后的82.3%,转诊和追踪总体到位率由25.7%增加到60.0%,报告-到位于结防机构的时间由43.96 d缩短为6.11d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18.67/10万提高到试点后32.91/10万.结论 试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率.     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的 分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响.方法 对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002-2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析.结果 黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万.肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%.涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的.2002、2003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异（P＜0.01）.2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,（P＜0.05）.项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率.结论 黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作.     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响。方法对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002—2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析。结果黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万。肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%。涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的。20022、003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异(P<0.01)。2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,(P<0.05)。项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率。结论黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作。     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的 探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法，提高病人发现率，规范病人治疗管理。方法 结合湖南省实际，制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施；对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》（简称《规范》）前后，结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果 实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例，实施《规范》后为51468例，后者较前者增长了71.8％。在初诊病人中，直接到结核病防治机构就诊者增加13056例，增长了51．0％，医疗单位转诊者增加21515例，增长194．0％。实施《规范》前，3市共发现新涂阳病人5201例，实施《规范》后为10596例，前后比较增长了103．7％。在新涂阳病人中，直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1944例，增长了47．3％，医疗单位转诊者增加3451例，增长315．2％。在转诊病人中，县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1932和1385例，分别增长了337．8％和324．4％。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58．47／10万和30．13／10万，前者比后者高94．4％。结论 《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法；做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。