瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6~10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉(C)组和丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术中循环变化,术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比,R组术中MAP下降明显,睁眼时间,对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较,丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,术后清醒迅速完全,但术后早期疼痛较为明显。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术的临床应用观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术的临床应用价值。方法回顾分析我院2010年1月至2011年10月采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行扁桃体切除术的40例患儿临床资料。结果本组患儿在麻醉过程中均表现平稳,BP波动微弱,对各时间段的BP变化进行比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）;HR具有明显变化,相比麻醉前,麻醉诱导开始至手术开始20min明显降低,具有统计学意义（P〈0.05）;在本组选取患儿麻醉时丙泊酚的用量为（7.1±0.7）mg/h,瑞芬太尼的用量为（0.23±0.05）μg/（kg·min）,患儿停药后恢复呼吸的时间在（6.3±4.1）min,意识恢复的时间在（10.2±5.7）min,术毕在（10.4±4.3）min内进行拔管。该40例患儿除了2例患儿发生轻度呕吐,其余患者均没有发生恶心、呕吐的现象。结论瑞芬太尼具有很强的镇痛作用、良好的循环稳定性、可控性以及无蓄积,其与丙泊酚复合静脉麻醉能够使患者迅速复苏,复苏过程平稳,并且二者复合使用可使安全性进一步增高、麻醉并发症进一步降低,故在进行小儿扁桃体切除术中非常适用,值得大力推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年上腹部手术中的应用分析

目的观察分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年上腹部手术中的应用效果。方法选取我院40例60岁以上将进行上腹部手术的患者分成观察组和对照组,每组各20例患者,在常规麻醉诱导后,观察组以使用瑞芬太尼0.4～0.6 mg(kg.min)和丙泊酚6 mg/(kg.h)全凭静脉麻醉,对照组使用瑞芬太尼0.4μg(kg.h)和丙泊酚6 mg/(kg.h)全凭静脉麻醉。结果观察组术后的心率(HR)、收缩压(SBP)均高于对照组,并且术后的苏醒时间、拔管时间也相对较快,术后呛咳、呕吐发生率均明显低于对照组,P均<0.05,具有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对于老年上腹部手术麻醉效果理想,适用于老年上腹部手术麻醉。     

瑞芬太尼与异丙酚在全凭静脉麻醉中的应用

目的评估瑞芬太尼与异丙酚全凭静脉麻醉对病人血液动力学的影响及术后早期意识的恢复。方法 50例ASAI-II级择期全麻下手术的病人,分为青年组(20-40)和老年组(60-80),每组25例,麻醉诱导后采取WZS-50F2型双道微量注射泵分别输注瑞芬太尼和异丙酚进行全凭静脉麻醉,术中观察血流动力学的变化及术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动情况。结果①两组诱导插管10分钟后MAP和HP值较基础值均下降(P<0.05);②两组术中以异丙酚6mg/kg/h和瑞芬太尼1ug/min均能较好地满足手术要求且血流动力学稳定;③两组病人术毕自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间青年组优于老年组(P<0.01)。结论以瑞芬太尼复合异丙酚为主的TIVA的手术病人,老年人与青年人术中给药参数相同均能较好的维持血流动力学稳定,镇静镇痛效果满意,苏醒快,完全,术后躁动少可作为较理想的TIVA给药方式。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的 评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组.两组均以咪唑安定0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2.0～2.5 μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15),吸入七氟烷,维持呼气末浓度为1.3%左右;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25 μg/ (kg·min).所有药物术毕停用.记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10 min、30min、苏醒期血压、心率.观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;术后恶心、呕吐和术中知晓发生率.结果 (1)A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10 min SBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01).(2)两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无统计学意义,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05).(3)术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓.结论 与静吸复合麻醉相比,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高.     

腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床观察

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静脉复合麻醉的临床应用。方法:选取我院在2012年至2013年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组选用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组选用异氟醚静吸复合麻醉。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术气腹前的临床监测指标均无明显差异,而气腹后和术毕时观察组心率和血压指标明显优于对照组,术后观察组并发症发生率明显小于对照组,P<0.05。结论:与静吸复合麻醉相比,丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用可使患者围术期麻醉更加平稳,安全性更高,值得临床首选。     

丙泊酚混合瑞芬太尼静脉麻醉853例临床分析

目的 观察丙泊酚混合瑞芬太尼静脉输注全凭静脉麻醉的可行性和安全性.方法 全身麻醉下颅脑、四肢、心脏、胸腹、腰椎手术患者1078例,分丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注组(Ⅰ组,853例)、丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工双泵输注组(Ⅱ组,225例).比较两组患者的麻醉效果和苏醒情况.结果 Ⅰ组与Ⅱ组瑞芬太尼输注泵速(0.40 ±0.05)μg/(kg·min)和0.04μ g/(kg·min),t=1.878,P=0.061.两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉过浅与麻醉过深病例比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组麻醉过浅较多,Ⅱ组麻醉过深较多.结论 丙泊酚混合瑞芬太尼单泵输注与丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼手工输注的麻醉效果一致、安全有效.     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊摘除术应激反应的影响

目的评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊摘除术病人应激反应的影响。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术者随机分成两组,丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的Remi组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的ISO组,每组30例记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30min及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、听觉诱发电位(AAI)及血糖(Glu),检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后30min及术毕去甲肾上腺素(NE)浓度。结果两组病人各听觉诱发电位指数差异无统计学意义,插管后两组MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),气腹后30minRemi组MAP、HR显著低于ISO组(P<0.01)。Remi组血浆NE浓度气腹后30min显著低于ISO组(P<0.05)。Remi组Glu气腹后30min、术毕显著低于ISO组(P<0.01)。结论以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够更有效地抑制手术刺激和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

不同时间合用芬太尼对瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉效果影响的临床观察

目的探讨瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉中合用芬太尼后对麻醉效果的影响。方法妇科择期腹腔镜手术120例随机分为四组，每组30例，A组为对照组，不合用芬太尼；B、C、D组为试验观察组，分别于诱导开始时、切皮前5min、手术结束取消气腹时单次静注芬太尼2斗g／kg。观察记录麻醉结束时各组瑞芬太尼维持用量、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、意识恢复至OAAS≥4分以上时间、OASS≥4分时和术后6h疼痛评分≥3级例数、术后24h恶心呕吐和呼吸抑制例数。结果瑞芬太尼平均用量：B、C组明显少于A组，有显著性差异（P〈0．01）；自主呼吸恢复、意识恢复时间、气管拔管时间、清醒至OAAS≥4分时间：D组与A组比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）；术后疼痛评分：B、C、D组两时点均较A组好、6h后B、C组较D组好，有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。术后24h恶心呕吐：B、C组少于A组，有显著性差异（P〈0．01）。结论瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉早期复合使用少量的芬太尼可减少瑞芬太尼用量、麻醉维持更平稳、不影响苏醒质量并且有明显术后镇痛作用。     

咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择60例全麻下择期手术患者,ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M、Y两组,每组30例.M组为麻醉维持期咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者,Y组为麻醉维持期异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者.结果 M组患者在手术期间维持脑电双频指数（BIS）45～55时,血压、心率、脉搏、氧饱和度、心电图等血流动力学变化更平稳,术中知晓、过敏发生率更低;手术结束后,两组麻醉清醒和拔管时间无显著差异.结论 较瑞芬太尼全凭静脉麻醉,咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种更安全可靠的方法 .     

依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹部手术患者中的应用

目的 研究依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者术后呼吸循环及认知功能的影响.方法 选择2009年5月～2012年4月在某院拟行腹部手术患者90例.按手术顺序分成2组:试验组为依托咪酯复合瑞芬太尼组,共45例;对照组为异丙酚复合瑞芬太尼组,共45例.试验组患者依托咪酯(0.3 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg.h-1)进行麻醉诱导,对照组采用丙泊酚(2.0 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg.h-1)进行麻醉诱导.比较两组术前及术后HR、SpO2、MAP及MMSE评分变化.结果 试验组和对照组麻醉30 min钟后HR、SpO2及MAP均有所降低(P＜0.05),但对照组下降水平显著高于试验组(P＜0.05);术后3d后,试验组和对照组的认知功能均显著下降(试验组t=2.795,P=0.006;对照组t=4.810,P=0.000).对照组术后MMSE评分下降程度显著高于试验组(P＜0.05).结论 依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者呼吸循环及认知功能均有很好的改善.     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用比较

目的：分析瑞芬太尼应用于老年患者手术麻醉中的效果并评估其安全性。方法：收集近期于本院治疗的52例老年手术患者资料,根据采用的麻醉方法,分为瑞芬太尼麻醉实验组29例和芬太尼对照组23例,对手术开始、术中心率、收缩压、舒张压及并发症进行分析。结果：麻醉维持期实验组患者血压、心率保持相对稳定,而对照组先升高后降低,波动较大;术后实验组自主呼吸恢复需（9.8±2.5）min,拔管时间（13.9±4.1）min,呼之睁眼需（11.0±3.5）min,均较对照组明显减少（P〈0.05）。但视觉模拟评分为（3.7±1.4）分,明显高于对照组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年患者手术,血流动力学稳定,停输后作用消退快,安全性较高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注在宫腔镜手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果。方法:选择20例宫腔镜手术患者,进行瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注麻醉。术中观察注药前、注药后、切皮时、手术结束时、术后5m in时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、病人的意识(LOG)消失与恢复情况及不良反应等。结果:病人术中SBP、DBP轻度下降(P<0.05),HR减慢(P<0.05),但都保持在正常范围内。SPO2无明显波动。无不良反应。术后3~5 m in的意识均恢复正常。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注的静脉麻醉方法,用于短小宫腔镜手术的麻醉,不仅对病人无损伤,而且也是安全可靠。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流临床观察

本文观察瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择ASAI级，妊娠时间6—9周自愿终止妊娠的孕妇100例。年龄18—30岁，体重42—60kg，随机分为两组，每组50例。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手术的临床观察

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、可控性、安全性。方法70例鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组35例。观察麻醉诱导、气管插管、手术开始及麻醉维持时的血压心率变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛等情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组(P<0.05),插管反应率低于F组(P<0.05),术中R组的心率、血压低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔除气管导管时间R组明显少于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于鼻内镜手,与芬太尼复合丙泊酚全麻比较具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低、术中血流动力学稳定、术后苏醒快且无呼吸再抑制现象等优点。     

丙泊酚靶控输注与恒速输注复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的比较

目的比较丙泊酚靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)与恒速输注复合瑞芬太尼(Remifentanil,REM)全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的效果。方法选择200例择期腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚TCI组(T)组和恒速输注组(H)组:T组负荷、维持量丙泊酚血药浓度均为(Cp)3μg/ml;H组丙泊酚负荷量1·8mg/kg,维持量7mg·kg-1·h-1,两组均复合REM负荷量1μg/kg,维持量0·25μg-1·kg-1·min-1。记录两组患者围麻醉期血流动力学变化、丙泊酚用量及术毕停药后不良反应。结果丙泊酚T组围麻醉期血流动力学变化相对较小。结论丙泊酚TCI组复合REM全凭静脉麻醉诱导更平稳,术中血流动力学稳定,麻醉深度可控制性较好。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

目的:对雷米芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉苏醒、拔管时间进行比较.方法:30例声带息肉患者,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),每组15例.记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间及不良反应.结果:R组患者术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间较短,麻醉苏醒快,与F组比较有显著意义(P＜0.05).两组术后恶心呕吐等并发症无显著意义.结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术安全、有效,患者术中麻醉平稳,术毕清醒快,恢复迅速.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体、腺样体手术中的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体、腺样体手术的临床效果。方法选择50例拟在全麻下行扁桃体、腺样体手术的患儿,ASAI级,年龄5～12岁,在使用瑞芬太尼复合丙泊酚时,记录患儿血压（BP）、心率（HR）,并记录患儿呼吸、意识恢复时间,术毕拔管时间,用视觉模拟评分（VAS）法评估术后疼痛。结果所有患儿麻醉诱导时,血压波动小,心率稍有变化,麻醉和手术开始10min后,HR比麻醉前明显减慢（P〈0．05）,患儿术后苏醒、拔管快,术后存在一定疼痛不适的现象。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用在小儿扁桃体、腺样体手术中,全麻诱导平稳．气管插管席激反廊轻微．术中血流动力学稳定．术后苏醒迅速．减少了手术及拔管时的风险。