经肛门手术治疗直肠腺瘤20例临床分析

为探讨经肛门局部切除治疗直肠腺瘤的适应症及优缺点，总结了20例距肛门1～10cm直肠腺瘤行肛门局部切除治疗及术后随访结果。20例腺瘤切除彻底，近期无局部复发征象。结果表明．对于病变位于低位直肠的患者，只要符合适应症．则局部切除术既可以达到根治术的疗效，又能保留正常的排便功能。提高患者生存质量．具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清除彻底等优点。     

直肠癌根治术中肛门部分构件再造术

经典的直肠癌根治术（即Ｍｉｌｅ′ｓ术）使患者失去自然的肛门而接受腹壁人工肛门，给其生活带来诸多不便与烦恼。寻求一种既能彻底根治癌肿，又能完整保留肛门功能的术式一直是众多学者不懈努力追求的目标。被公认为具有保留肛门良好的排便和控便功能的理想术式直肠经腹腔切除腹膜外吻合术（即Ｄｉｘｏｎ术），仅适用于癌肿下缘距齿状线１０ｃｍ以上的上段直肠癌，中下段直肠癌根治术中如何保留肛门功能仍是人们努力探索的热点。笔者结合文献，于１９９６年３月至１９９８年３月对７例直肠癌根治术中肛门部分构件被切除的患者行切除肛门构…     

直肠癌保留肛门手术

直肠癌患者能否施行保留肛门手术,一般要依据肿瘤所在部位及其转移情况,近年,随着对直肠癌病理组织学的研究、吻合器的应用及手术方式的改进,使原来适用于直肠上中段的保留肛门手术(简称保肛手术)在不影响癌肿彻底切除的原则下也应用于某些直肠下段癌,术后局部复发率、5年生存率、并发症等统计结果与Miles术相比无明显差异,但欲达到良好的效果,必须严格掌握保肛手术的适应证。     

直肠癌保留肛门手术适应证及评价

近年,随着对直肠癌病理组织学的研究,吻合器的应用及手术方式的改进,使原来适用于直肠上中段的保留肛门术式(简称保肛手术),在不影响癌肿彻底切除的原则下,也应用于某些直肠下段癌。术后局部复发、合并症及5年生存率与Miles手术相比,无     

老年女性低位直肠癌保肛手术的临床探讨

目的 探讨采用低位直肠癌根治性手术对老年女性患者是否切实可行。方法 对23例女性低位直肠癌患者，采用经腹行低位直肠癌直肠癌直肠前切除术，并在盆腔内实施超低位人工端端吻合术，保留肛门。结果 本组23例癌肿距肛门在5－6cm以内的病人术后效果良好，无并发症及副损伤出现。术后直肠指检证实吻合口距肛门仅2.5-3.0cm；术后均能维持良好的排便功能。23例均行定期复查及化疗，分别经1．5－2．0年的临床追踪，目前尚未发现复发情况。结论 根治性直肠癌直肠前切除及保留肛门的手术方式，对于老年女性低位直肠癌患者是有效可行的，从而提高其生活质量。     

低位直肠息肉恶变的外科手术处理

目的：探讨低位直肠息肉恶变的合理的外科手术方式。方法：对我院1997年1月至2001年12月收治的32例低位直肠息肉恶变患者的资料进行回顾性分析。结果：32例中经肛门局部切除20例，嶷腹前切除低位吻合（Dixon术）8例，经腹会阴联合切除（Miles‘术）4例，其中27例术后给予放、化疗。28例获随访1-5年，2例死亡，余均无局部复发。结论：低位直肠息肉恶变手术方式的正确选择是达到“根除癌肿”、“改善患者生活质量”目的的关键，术中冰冻病理检查是手术方式选择的重要依据。     

拖出式直肠适形切除在低位直肠肿瘤保肛手术中的应用

随着手术技术不断提高,越来越多的低位直肠癌患者可以保留肛门,但采用经盆腔及经肛门直肠内离断直肠操作因手术视野狭窄,可能造成对远端直肠及周围组织切除不足或过多,导致低位直肠癌保肛术后局部复发率、并发症发生率增加及肛门控便功能明显减退.自2010年以来我们采用经肛直肠拖出适形切除肿瘤保肛手术治疗低位直肠肿瘤,取得了较好效果,报告如下.     

直肠局部切除术治疗直肠良恶性肿瘤(附44例报告)

目的:探讨直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤治疗中的应用。方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的44例中、低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。经骶尾后入路局部切除24例;经肛局部切除17例。对于3例直肠多发性病灶的患者,经腹局部扩大切除多发性病灶1例,同时经骶尾后入路和经肛局部切除1例,同时经腹和经肛局部切除1例。结果:术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生17例(其中多发性腺瘤1例);直肠管状绒毛状腺瘤癌变11例;直肠类癌9例;直肠早期腺癌1例;直肠恶性黑色素瘤1例;直肠间质瘤1例;增生性息肉4例(其中多发性息肉2例)。全组44例患者切口均I期愈合。无肛门失禁发生。在25例经骶尾后入路局部切除的患者中,2例并发粪瘘(2/25,8%),均于术后1月痊愈。经骶尾后入路局部切除的2例直肠腺瘤患者,术后1年出现复发(2/25,8%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除。结论:直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤的外科治疗中应用广泛,是保留肛门功能手术的最佳选择之一。     

低位直肠癌改良的经腹直肠切除和结肠J袋肛管吻合术——初步报道

在直肠癌的治疗中,保留括约肌的手术正被广泛接受。而在直肠下1/3癌肿的治疗中,直肠切除后低位结直肠或结肠肛门吻合术近来渐受到重视。手术方法根据肛门内括约肌(IAS)切除的范围不同而分为:a型——IAS上部的部份切除;b型——IAS上部的     

中低位直肠间质瘤的后入路手术方法

尽管直肠间质瘤仅占胃肠道间质瘤(GIST)的4.2％,但是直肠的特殊解剖位置和其同周围器官复杂的毗邻关系以及术中可能涉及是否需要保留肛门等问题,使直肠间质瘤的外科治疗具有一定的难度和挑战.由于直肠间质瘤所特有的生物学特性,在多数情况下可行局部切除.然而,当下有多种手术入路和手术方法可行直肠间质瘤的局部切除,究竟哪种手术更适合目前尚无定论.本文回顾性分析2003年3月至2012年9月北京协和医院采用后入路经肛门括约肌直肠肿瘤切除术(Mason术)治疗18例直肠间质瘤患者的临床资料.结果表明:该手术治疗直肠间质瘤不仅符合肿瘤学原则,而且可在最大程度上保留肛门和减轻手术创伤,是目前手术治疗直肠间质瘤较为理想的术式之一.     

低位直肠肛管癌保留肛门的外科治疗

分别用经肛门根治性局部切除、前切除、拖出术治疗70例低位直肠及肛管瘤.全组术后1年、3年、5 年生存率分别为97.1%、87.6%、84.9%,5例局部复发、2例局部复发合并远处转移、7例远处转移.结果表明,部分低位直肠肛管癌施行上述保留肛门的手术治疗,可获得根治效果.对三种术式的理论依据、手术适应证及手术注意事项进行了分析讨论.     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌

目的 评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛超低位直肠癌切除手术的疗效。方法1997年12月王2005年1月对38例超低位直肠癌，采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛的手术切除。结果38例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口瘘1例，随访中有2例局部复发。结论直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的。     

局部切除术治疗直肠中下段肿物(摘要)(附33例报告)

我科自1993年1月至1907年12月共收治33例直肠中下段肿物患者,其中直肠类癌6例,早期直肠癌3例、直肠息肉23例、错构瘤样息肉1例,距肛缘8cm、以下21例,8~12cm12例,肿物最小直径0.5cm,最大3.5cm。全部行局部切除术,手术途径:经肛门局部切除24例,经括约肌局部切除4例,经内镜电灼切除5例。结果:经8个月至4年随访,无局部复发。其中1例中段直肠癌,经括约肌局部切除后1年8个月局部未复发,但发现肝转移,另1例直肠类癌经肛门局部切除术后半年,因贫血行钡灌肠发现回盲部癌,再次行右半结肠切除术。本文就局部切除术的适应证、3种手术途径的优缺点进行了讨论。认为直肠中下段肿物局部切除术是对良性肿物和早期癌的一种可行的手术方法,但对早期癌的诊断应有足够的依据,腔内超声可提示癌肿侵犯深度及肿瘤周围淋巴结有无转移,为局部切除提供可靠依据。早期癌的局部切除宜采用经肛门括约肌途径,优点是视野显露清楚,肿瘤及肿瘤周围组织切除彻底,切除可深达肠壁全层,并保留了肛门括约肌的功能。缺点是切开括约肌有局部感染的可能,本组4例中有1例感染,经引流、换药痊愈。经肛门切除优点是保存了完整的肛门功能,缺点是视野狭小,一旦出血,止血困难,并易切除不完全。我们认为早期癌的局部切除和较大的息肉的局部切除最佳途径为     

经肛门内镜显微手术治疗商肠良性肿瘤的临床研究

为探讨肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠良性肿瘤的临床效果，回顾于我科行TEM（观察组，32例）和传统经肛门局部切除术（对照组，46例）治疗的直肠良性肿瘤患者资料，并就手术安全性、患者术后恢复情况及肿瘤学疗效指标等进行对比分析。结果显示，两组手术切除标本完整性和可评估性均无差异，且切缘均无肿瘤细胞残留；但观察组术中出血量、手术时间及术后下床活动时间、导尿管留置时间、开始进食时间、住院时间均明显少于对照组P＜0.05。结果表明，TEM治疗直肠良性肿瘤的肿瘤学疗效与传统经肛门局部切除术治疗相当，但前者更加微创、安全、术中出血更少，患者术后恢复更快。     

局部切除手术在直肠癌治疗中的地位

对一部分经选择的直肠癌患者作局部切除的目的是保留肛门括约肌;这一方法的应用近年来有增加的趋势。本文报告52例直肠癌患者接受局部切除的结果并讨论局部切除手术在直肠癌治疗中的地位。 52例均为溃疡型癌。经肛门或经括约肌(Mason氏法)切除包括邻近直肠壁在内的肿瘤。46例手术后随访在5年以上。病例选择取决于手术前的临床检查和组织学检查结果:临床检查中需经直肠指检确定肿瘤的活动度、距肛门的距离、大小、直肠后淋巴结有无转移以明了局部切除是否可行;组织学检查结果应排除低分化癌。手术后应对全部切除标本重复组织学检查,以证实切除的彻底性、排除直肠壁外的浸润并再次确定肿瘤的     

男性低位直肠癌患者腹腔镜下全直肠系膜切除联合直肠经肛门拖出式吻合术的治疗体会

目的探讨男性低位直肠癌患者行腹腔镜下全直肠系膜切除联合直肠经肛门拖出式吻合术的治疗效果。方法回顾性总结23例男性低位直肠癌患者保肛手术成功的经验。结果本组病例行腹腔镜全直肠系膜切除术,充分游离直肠下端并离断肿瘤近端后,将远端直肠和肿瘤一并经肛门拖出,闭合器切闭肿瘤远端,管状吻合器行直肠与降结肠端端吻合。23例患者均成功保留肛门,无手术死亡。术中及术后病理检查残端无肿瘤残留,术后均未发生吻合口漏。结论针对骨盆相对狭窄的男性患者,利用腹腔镜行全直肠系膜切除联合直肠经肛门拖出式吻合术,对于低位直肠癌保留肛门是安全可靠的,它可以简化手术难度,提高低位直肠癌保肛手术的成功率。     

经耻骨直肠肌内侧间隙低位直肠癌切除术的评价（附30例报告）

施行了30例经耻骨直肠肌内侧间隙低位直肠癌切除术。该术式腹部操作同Mikes术，会阴部经肛门内外括约肌间切口，经耻骨直肠肌内侧间隙与腹部手术会师，保留了肛门外括约肌、耻骨直肠肌、切除了直肠和部分肛管，操作简便，无严重并发症，术后排便功能良好，初步远期疗效满意．若适当掌握手术指征，该术式可为部分距肛缘3．5cm以上低位直肠癌在保留肛门及良好排便功能的同时得到根治的一种可取的手术方法。     

经骶部直肠局部切除治疗直肠肿瘤

目的　探讨经骶部直肠局部切除术治疗直肠肿瘤的可能性。方法　以本术式对 6例直肠肿瘤患者进行治疗 ,其中 2例接受术后放疗。结果　并发术后直肠内出血 1例。无感染、肠瘘及肛门失禁。术后随访 14～35个月 ,无肿瘤转移及复发。结论　本术式具有创伤小、并发症少、不影响肛门功能等优点。适用于可行经骶部直肠局部切除治疗的直肠良、恶性肿瘤     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效。方法对25例低位直肠癌经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料进行分析。结果25例低位直肠癌患者均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡,随访1～3年,有2例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全可行等优点,能提高患者的生存质量。     

经骶尾部经肛门括约肌直肠手术49例报告

目的 探讨经骶尾部经肛门括约肌的直肠手术（Ｍａｓｏｎ手术）在直肠疾病中的应用。方法 以本术式为４９例直肠疾病患者进行治疗。结果 术后发生伤口感染２例，无手术死亡，未发生直肠瘘和肛门失禁。结论 Ｍａｓｏｎ手术具有手术径路直达，术野浅而显露好及创伤小等优点，适用于可行局部切除治疗的直肠良恶性疾病。