脐周疼痛、腹胀、呕吐——查房选录(315)

患者男，16岁，学生。因脐周疼痛8h于2007-03-067：00入院。患者于8h前无明显诱因出现脐周持续性胀痛，无剧烈绞痛及放射性疼痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐为非喷射性，均为胃内容物，未见呕咖啡色液体。无腹泻、血便，粪便无特殊腥臭味，有肛门排气，无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、关节肿痛等。门诊拟“腹痛待查”收住入院。患者否认发病前有上呼吸道感染史，无进食不洁食物史，无暴饮、暴食史及类似疾病发作史，无外伤史、手术史、过敏史、毒物接触史，无遗传性疾病家族史。     

超声诊断横结肠脂肪瘤合并肠套叠1例

患者女，82岁，因腹痛12h入院。患者于入院前1d出现脐周持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心。无呕吐、腹胀，并排粘液便一次，量少。体格检查：脐周及上腹部腹肌稍紧张，有压痛，     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周,加剧伴呕吐6小时——思考病例(106)

１病历摘要患者，男，７１岁，农民。因脐周间歇性隐痛，腹泻１周，疼痛加剧伴呕吐６个小时，于２０００年６月３０日入院。患者于１周前无明显诱因，出现脐周隐痛，为间歇性，无放射性，伴腹泻每日４次至５次，为稀便，黄褐色，无黏液脓血。发病来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。曾在当地多次求诊，口服诺氟沙星等药物，症状无好转。入院前６小时腹痛加剧，呈持续性伴阵发性加剧。呕吐２次，呕吐物为胃内容物，有畏寒感。既往史：有高血压病史６年（未正规治疗）。既往无类似腹痛发作史，无腹部手术史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，否认…     

青年男性肠系膜静脉血栓形成1例报告

1病例资料 患者男性,22岁,因腹部隐痛不适1周,便血8h入院.于入院当日上午无明显诱因下出现腹痛、腹泻,腹痛以脐周为主,大便前2次为黄色糊状便,后为血水样便,有少许血块.每次量约20ml～50ml,共6～7次.恶心,呕吐胃内容物1次,无鲜血和咖啡样物.伴头晕,胸闷,无胸痛、心悸.患者4月前有脑血栓和左下肢静脉血栓形成史,平时服"阿司匹林,麦滋林"等药.     

胶囊内镜诊断缺血性小肠炎1例

1临床资料患者,男性,64岁,主因"持续下腹部疼痛12 h"于2010年6月2日入院。患者入院12 h前无明显诱因出现脐下正中及偏左部位持续钝痛,阵发性加重,明显时为绞痛,排2次糊状便,无粘液脓血,无鲜血便及黑便。既往银屑病史10年,高血压病史8年,     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周，加剧伴呕吐6小时—思考病例（106）

1 病历摘要 患者,男,71岁,农民.因脐周间歇性隐痛,腹泻1周,疼痛加剧伴呕吐6个小时,于2000年6月30日入院. 患者于1周前无明显诱因,出现脐周隐痛,为间歇性,无放射性,伴腹泻每日4次至5次,为稀便,黄褐色,无 黏液脓血.发病来,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.曾在当地多次求诊,口服诺氟沙星等药物,症状无好转.入院 前6小时腹痛加剧,呈持续性伴阵发性加剧.呕吐2次,呕吐物为胃内容物,有畏寒感.     

持续腹痛、低热、白细胞升高--查房选录(287)

1病历摘要 患者男,38岁.因持续腹痛1月余,加重5日于2005-07-27入院.患者于1个多月前无明显诱因出现腹痛,以右上腹和脐周为著,呈持续胀痛,向右背部放射,疼痛与进食、体位无关,伴发热,体温38～39℃,无恶心、呕吐、呕血、解黑便,无胸闷、胸痛等.就诊于当地医院,拟诊"胃炎",予"抑酸、保护胃黏膜"等治疗,症状稍缓解,但右上腹仍胀痛不适,尚可忍受.5日前患者腹痛加重,再就诊于当地医院,胃镜检查示"慢性浅表性胃炎",胸腹X线透视未见异常,予"解痉止痛药"未能缓解疼痛,为进一步诊治入住本院.患者自起病以来,食欲稍差,精神尚可,解墨绿色成形软便,约1～2日1次.近2日来未解大便,有肛门排气.小便无异常,1个月来体重下降5 kg.既往有上腹痛史10余年,未予诊治,无吸烟史,有长期饮酒史,饮白酒30～50g/d.否认有其他疾病史.家族史无特殊.     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

呕吐胸痛气促胸腔积液--查房选录(278)

1病历摘要 患者男,64岁.因排水样便、呕吐1日,伴胸痛、气促3小时于2003-11-17 19时入住本院.患者于入院前1日因不洁饮食而出现排水样便10多次,伴呕吐胃内容物5～6次,呕吐呈非喷射性,无腹痛及里急后重感,粪便无黏液及脓血.入院前3小时服药(具体不详)后再次出现呕吐胃内容物2次,呕吐后突然出现前胸部持续性疼痛,疼痛呈压榨性和紧缩感并向背部两侧放射,伴大汗、气促而急住我院,发病前无咳嗽、咳痰、胸痛声嘶等症状,胸痛也不因体位变化而加重,否认有其他疾病史,无烟酒嗜好,否认有家族性遗传性疾病史.     

成人先天性巨结肠伴结肠镜像转位并发左卵巢囊肿破裂1例

患者女,23岁,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐30 h入院.30 h前无明显诱因出现脐周剧痛,伴恶心,无发热,此后疼痛逐渐向右下腹转移,伴呕吐,无发热、寒战、腹泻.     

发热、肌痛、反应迟钝、便血、血尿

患者,女,65岁。主因双下肢疼痛、麻木1个月,反应迟钝1周于2008年8月21日住我院神经内科。患者于入院前1个月无明显诱因出现双下肢乏力,小腿疼痛,影响日常活动,以卧床为主,未给予治疗;入院前1周前出现精神淡漠,反应迟钝,伴有纳差,恶心,呕吐少量胃内容物,当时测体温37．8℃,无腹痛、偏瘫及语言障碍,睡眠尚可,就诊于神经科。既往高血压病史5年,长期服用尼莫地平20mg,每日3次,入院前半年出现听力下降,未予检查和治疗,无心脏病、糖尿病、结核及精神病史,无服药史。     

思路太局限险些送人命——1例肠梗阻的误诊教训

患者男，42岁。因腹痛、腹胀8小时入院。患者于8小时前无明显诱因出现脐周疼痛，为隐痛，伴腹胀，无发热、呕吐、腹泻，即到本院急诊就诊、收入院。既往有“肝炎史”（具体不详，未治疗）。体格检查：体温36℃，脉搏94次／分，呼吸18次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神萎靡，唇干，心、肺未见异常。     

异位急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊一例

1 病例资料 女,49岁.因转移性右下腹痛9 h、加重3 h入院.患者于入院前9 h无明显诱因出现脐周持续性胀痛,阵发性加重,无放射性痛,伴恶心、呕吐、腹泻,3 h前疼痛加重转移并固定于右下腹,遂来我院就诊.查体:体温38.0℃,脉搏92/min,血压110/65 mmHg.     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

主诉:呕吐、腹痛4天

病历摘要患者,男,12岁,因呕吐、腹痛4天入院。现病史:患儿于入院前4天,无明显诱因突然发生呕吐,非喷射状,吐出物为胃内容物并含有胆汁,每日吐4～5次,未行处理3天后缓解。呕吐的同时伴脐下隐痛,且阵发性加剧,与饮食无关,腹痛时,身体呈蜷曲状,腹痛次数逐日频繁。既往史:两年半前,因患“阑尾炎”,行阑尾切除术。术后一年半开始出现脐周疼痛,共发作3次,     

幼儿急性胃穿孔1例

临床资料:患儿,郝某,男,3岁,因剧烈腹痛4 h于2006年4月23日21:35急诊入院.患儿于入院前4 h无明显诱因出现腹痛,以脐周最明显,疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物含咖啡色物质,无腹泻.     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎一例

结肠癌是肠道肿瘤中最常见的一种,多发于40岁以上的中老年患者.近期我院将1例升结肠癌患者误诊为急性阑尾炎,报道如下. 临床资料 患者男,43岁.因持续性右下腹部疼痛20 h入院.现病史:患者于20 h前无明显诱因感右下腹部疼痛,呈持续性痛,无放射性疼痛,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,无腹胀、腹泻.曾于我院消化内科给予补液、抗炎治疗,症状并未缓解,请外科会诊,考虑急性阑尾炎,转入外科治疗.既往史:患者3个月前曾有类似发病史1次,于当地诊断"阑尾炎",给予补液、抗炎等对症治疗1周,症状缓解.     

腰部酸痛、血尿、猝死——查房选录(307)

1 病历摘要 患者男,46岁,已婚,农民.因持续性双侧腰部酸痛1小时于2007-01-10 7:30入院.患者于1小时前无明显诱因出现双侧腰部酸痛,呈持续性,与活动无关,伴中上腹、右上腹胀闷不适,无剧烈绞痛及下坠样痛,伴恶心,无呕吐,无肛门排气停止,无发热、畏寒、咳嗽、气促、胸闷、心悸、腹泻、黑便、尿频、尿急、尿痛等.曾就诊于当地诊所,未行特殊检查而拟诊为"尿路结石",予以"解痉、止痛、抗感染"等治疗,症状未能缓解,为进一步诊治而入本院.否认既往有心脏病、高血压、糖尿病及类似疾病发作史,否认有外伤史、手术史、药物过敏史、结石史、毒物接触史,无烟、酒等不良嗜好,无遗传性疾病家族史.     

右下腹痛、可疑包块——思考病例(97)

１病历摘要患者男性,４０岁,因转移性右下腹痛１０天于１９９０年９月１５日步行入院。患者于１０天前无明显诱因出现脐周疼痛,继而转为右下腹痛,为持续性隐痛,有时阵发性加剧,剧痛时伴有寒颤,但无发热。疼痛无向它处放射,无恶心呕吐。无咳嗽及心悸、气促,二便正...     

上腹部隐痛1月,黄疸、皮肤瘙痒2周,陶土样便1次(病案讨论见本期第60页)

1 病历摘要 患者,男,60岁,因"上腹部隐痛1个月,黄疸、皮肤瘙痒2周,陶土样便1次",于2000年11月20日入院.入院前1个月无明显诱因出现上腹隐痛,以剑突下及右上腹为甚,疼痛无规律性,并感嗳气,上腹部胀满不适,无恶心、呕吐、返酸,无黑便,在外院就诊,诊断为:胃息肉;萎缩性胃炎;糖尿病.给予对症治疗,上述症状无好转,2周前出现巩膜及全身皮肤粘膜黄染,伴有皮肤瘙痒,入院前出现陶土样便1次,即来我院诊治.患者既往有:"急性黄疸性肝炎",当时治愈.有少量饮酒史.