尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的：探讨24h尿白蛋白排泄率（UAER）及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法：对尿常规中尿蛋白定性阴性或微量的2型糖尿病患者106例．测定24h尿白蛋白排泄率（UAER）及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性。结果：28例正常对照组UAER为（15．84±6．11）mg／24h；NAG为（2．13±0．91）IU／mmol．Cr。糖尿病组106例包括尿常规蛋白定性阴性64例和微量42例。64例尿蛋白定性阴性者，UAER平均为（22．44±10．30）mg／24h，有16例高于正常对照上限，占25．0％，其余48例正常；NAG平均为（2．74±1．14）IU／mmol．Cr，有12例高于本组对照上限，占18．75％，其余52例正常；UAER和NAG合计有18例高于正常，总阳性率为28．12％。42例尿常规蛋白定性微量者：UAER平均为（40．86±18．76）mg／24h．有22例高于正常对照上限，占52．38％，其余20例正常；NAG平均为（5．01±2．34）IU／mmol．Cr，有23例高于正常对照上限，占54．76％，其余19例正常；UAER和NAG合计共有26例高于正常，占61．90％。结论：尿NAG与尿白蛋白24h排泄量的联合检测，可提高肾脏早期受损的检出率。2型糖尿病患者应每年常规进行UAER测定。     

妊高征及高龄孕妇早期肾损伤实验室指标测定的临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征及高龄孕妇早期肾损伤实验室指标测定的临床意义。方法对30例正常人组、65例正常孕妇组、20例大龄孕妇组和30例妊娠高血压综合征组检测尿NAG、Cr、24h尿蛋白、PRO及血BUN、Cr。NAG、Cr速率法,尿蛋白终点法。比较正常人、正常孕妇不同孕期、大龄孕妇及妊娠高血压综合征不同程度时各指标变化。结果正常孕妇组(妊娠中期组、晚期组)和妊娠高血压综合征各组尿NAG浓度均明显高于正常人组和妊娠早期组(P<0.05,P<0.01),正常孕妇组、大龄孕妇组和妊娠高血压综合征组血清Ccr浓度均明显低于正常人组(P<0.01),正常孕妇早、中期组24h尿蛋白和尿PRO与正常人组比较无显著性差异(P>0.05),正常孕妇晚期组有显著性差异(P<0.05),妊娠高血压综合征各组24h尿蛋白和尿PRO均明显高于正常人组和正常孕妇各组(P均<0.01)。结论NAG和PRO联合测定,简便快速,且能敏感反映高龄孕妇早期肾损伤。     

糖尿病患者肾脏早期损害指标的探讨

目的 :探讨早期诊断糖尿病患者肾脏损伤的方法。方法 :采用ELISA法检测尿微量白蛋白 (mALB)和尿 β2 微球蛋白 (β2 -MG) ,终点法检测尿N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (N -acetyl - β -D -glucosaminidase ,NAG)和尿肌酐。结果 :正常对照组尿mALB Cr为 (1.79± 0 .86 )mg mmol,β2 -MG Cr为 (16 .6± 8.5 6 ) μg mmol、NAG Cr为 (15 .32± 5 .35 )U g。尿蛋白定性阴性的糖尿病患者尿mALB Cr、β2 -MG Cr及NAG Cr较正常对照组增高 (P <0 .0 1)。尿蛋白定性阳性的糖尿病患者的mALB Cr、β2 -MG Cr及NAG Cr值较尿蛋白阴性组显著增高 (P <0 .0 1)。单项及双项检测mALB、β2 -MG或NAG低于三项指标同时检测的阳性率 ,三项指标联合检测在糖尿病中阳性率可达 90 .3%。结论 :联合检测尿mALB、β2 -MG及NAG是诊断糖尿病患者肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量相关性分析

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐(P/Cr)与24h尿蛋白定量之间的相关性。方法选取261例住院患者,共510份标本,对其晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点。结果住院患者晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈中度相关。按血清白蛋白<30g/L和≥30g/L分组,进一步分析显示:当血清白蛋白<30g/L时晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈高度相关;当血清白蛋白≥30g/L时晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量亦呈中度相关。应用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点分别为2.97、0.93和0.64g/gcr时敏感性和特异性最佳。结论监测尿蛋白排出情况时,患者晨尿P/Cr可以替代24h尿蛋白定量。     

尿NAG活性及血CysC在小儿心脏术后的变化及其临床意义

目的评价尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性及血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在小儿先天性心脏患者体外循环（CPB）术后早期肾功能监测中的意义。方法选取40例行心内直视术的患儿为观察组，同期16例非体外循环开胸手术者为对照组；患者术前肾功能均正常。两组在术前、术后3、24h检测血Cr、CysC及尿NAG、Cr，并计算尿NAG活性及内生肌酐清除率。结果（1）观察组患儿尿NAG活性与血Cr、血CysC与内生肌酐清除率分别呈正相关（r=0．711，P〈0．05；r=0．802，P％0．05）；尿NAG活性和血CysC在术后24h仍保持较高水平，而血Cr和内生肌酐清除率已恢复至正常值。（2）观察组术后3、24h尿NAG活性、血Cr明显高于对照组（P均〈0．05）。（3）两组各时点血CysC及内生肌酐清除率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论尿NAG活性及血CysC可作为小儿体外循环术后早期肾小管及肾小球滤过功能监测的良好指标；体外循环可给术后肾小管功能造成损害。     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤

目的 :探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法 :采用酶联免疫吸附法定量检测尿微量白蛋白、尿微量蛋白(Alb)、尿蛋白 1(UP1)、尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,比色法测量N -乙酰 -B -D -葡萄糖苷酶 (NAG) ,Jaffe速度法测定尿肌酐 (Cr)。结果 :正常对照组尿Alb/Cr(1.93± 0 .42 )mg·mmol 1、UPl/Cr(47.6 1± 5 .86 )ug·mmol 1、RBP/Cr(2 4.41± 3.5 5 )ug·mmol 1,NRG/Cr(0 .96± 0 .5 8)u·mmol 1,尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染患者尿Alb/Cr、UP1/Cr、RBP/Cr及NAG/Cr较正常对照组增高 (P <0 .0 1)。尿蛋白定性阳性的患者Alb/Cr、UP/Cr、RBP/Cr及NAG/Cr较正常对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,单项或双项检测Alb、Upl、RBP或NAG这四项指标阳性率偏低 ,将这四项指标联合检测在糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染中阳性率分别达 92 %、80 %、85 %、76 % ,大大提高了阳性检出率。结论 :联合检测尿Alb、UP1、RBP及NAG是诊断肾脏早期损伤的灵敏、可靠的实验室指标。     

随机尿微量白蛋白与肌酐比值联合尿酶监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值*

目的：评价随机尿微量白蛋白与肌酐(creatinine, Cr)比值(albumin to creatinine ratio, ACR)和尿酶联合监测在2型糖尿病早期肾损害中的价值。方法：对179例2型糖尿病患者分别收集24 h尿、随机尿,分别计算出24 h尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)和随机尿ACR,比较两者的相关性。再根据UAER将患者分为3组：尿微量白蛋白正常组(SDM组)、尿微量白蛋白轻度升高组(EDN组)、临床尿微量白蛋白升高组(CDN组),比较3组间患者ACR、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-Glucosaminidase, NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase, GGT),并进行统计学分析,评价各指标的诊断效能。结果：随机尿ACR在肾病早期与24 h UAER监测的相关度较高,且对肾早期损害的诊断效能要优于血Cr等其他指标。对糖尿病肾病患者进行ACR与肾小管相关指标尿NAG、尿GGT联合检测阳性率为83.6%,高于仅进行单项检测的阳性率。结论：随机尿ACR、尿NAG和尿GGT的联合检测是诊断和监测糖尿病患者肾脏早期损害灵敏、可靠的手段。     

尿酶NAG检测在神经源性膀胱功能障碍所致肾脏损伤的意义

目的研究探讨尿酶NAG在神经源性膀胱功能障碍所致肾脏损伤的意义。方法 18只成年雌性wistar大鼠随机分成3组,空白组(不做任何处理)6只,假手术组(只切徐椎板,暴露脊髓硬脊膜)6只,SCI组(切除椎板,暴露脊髓硬脊膜,改良Allen’s法造模)6只。取清洁中段尿液检测造模前1d、造模后8h,1d,3d,7d,14d尿液中尿酶NAG、尿微量蛋白(mAld)、肌酐(Cr),收集除造模后8h外所有时点24h尿液,检测24h总蛋白(mTP)的含量变化,为消除尿量及尿流率对个别数据结果的影响,所有结果均以NAG/Cr,mAlb/Cr,mTP/Cr来表示。结果 SCI组术后8h NAG/Cr即开始较SCI术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后1d mAlb/Cr即开始较术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后3d开始较术前1d显著升高(P<0.05);SCI组术后14dNAG/Cr与术前1d无显著差异(P>0.05)。结论尿酶NAG活性水平变化敏感于尿微量蛋白(mAld)和24h总蛋白(mTP)的变化,可作为判断神经源性膀胱障碍患者早期肾功能损伤及修复的监测指标。     

尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量的相关性分析

目的观察和探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐(UP/Cr)比值和24 h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法收集鄢陵县中医院100例住院患者晨尿及24 h尿液,按24 h尿蛋白0.50 g界点分为非临床蛋白尿组50例和临床蛋白尿组50例,分析UP/Cr比值及24 h尿蛋白定量相关性。结果 50例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),以UP/Cr≥0.09作为24 h尿蛋白≥0.15 g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。50例临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),以UP/Cr≥0.96作为24 h尿蛋白≥1 g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24 h尿蛋白≥2 g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24 h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。     

肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）与尿蛋白阴性2型糖尿病肾病的相关性研究

目的：测定肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）在尿蛋白阴性2型糖尿病患者的水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择2型糖尿病患者80例、健康体检患者50例,检测12h尿微量白蛋白（UAER）水平,根据UAER水平将2型糖尿病患者分为（UAER）正常组（n=43）和异常组（n=37）,分别检测尿RBP、α1-MG、NAG,并分析各组间差异。结果80例2型糖尿病患者RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平较对照组显著增高（P＜0.05）;与对照组比较,2型糖尿病患者中UAER正常组及异常组RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论联合检测尿RBP、α1-MG、NAG可发现糖尿病早期肾损伤,为临床医生及时采取治疗措施提供了有力的实验证据。     

尿mAlb/Cr、NAG、LAP检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 研究糖尿病患者的尿液微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)与早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值关系.方法 将216例糖尿病患者分为两组:糖尿病无肾病组与早期糖尿病肾病组,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白/肌酐,采用速率法检测尿NAG及LAP值,并与49例健康对照组比较.结果 糖尿病肾病患者尿mAlb/Cr、NAG、LAP明显高于对照组(P<0.01).且尿微量白蛋白/肌酐与NAG,LAP成正相关(f=0.909,r=0.410,P<0.01).结论 检测尿mAlb/Cr、NAG、LAP有助于尿蛋白阴性的糖尿病肾病的早期诊断.     

尿白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨清晨1h尿白蛋白和肌酐（UAlb／Cr）的比值对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选取176例2型糖尿病患者,分别测定清晨1hUAlb／Cr、尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白,同时用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）估测外周组织胰岛素敏感性。对所有患者进行眼底检查,分析其相关性。结果清晨1hUAlb／Cr与尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白以及HOMA-IR均具有显著正相关性,尤其是在早期糖尿病肾病阶段,且该比值与糖尿病视网膜病变具有良好的一致性。结论清晨1h UAlb／Cr可用于诊断早期糖尿病肾病,具有简便、迅速,受运动、体位等因素的影响小的优点。     

尿蛋白／尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析

目的探讨不同时间点尿蛋白／尿肌酐（Upro／Ucr）值与24h尿蛋白定量（24hpro）的相关性。方法选取本院住院及门诊肾脏病患者104例（312份尿标本）,将晨尿与随机尿Upro／Uer与24h尿蛋白定量进行相关性分析;晨尿与随机尿Upro／Ucr进行差异分析。结果晨尿、随机尿Upro／Ucr与24h尿蛋白定量呈正相关（r晨尿=0．83,P〈0．01;r随机=0．65,P〈0．01）。晨尿与随机尿比较Upro／Ucr差异无统计学意义（P〉0．05）。结论晨尿或随机尿Upro／Ucr值可替代24h尿蛋白定量,用于监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

2型糖尿病肾脏损伤早期检测指标的变化及意义

目的：评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）各项肾脏损伤早期检测指标的临床应用价值。方法：尿微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白（Tf）及免疫球蛋白轻链（K,λ链）测定采用酶联免疫法（ELISA）,尿N─乙酰─β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及β—D一半乳糖苷酶（Gal）采用终点法,尿肌酐（Cr）采用Jaffe速率法。结果：NIDDM及DN病人尿Tf／Cr、mALB、NAG／Cr、K,λ链检测结果均显著高于正常对照组（P＜0．01）,两组病人之间,DN的Tf／Cr测定结果显著高于NIDDM（P＜001）,而NIDDM的NAG／Cr测定结果显著高于DN（P＜0．05）。mALB（＋）的35例NIDDM病人,Tf／Cr问时阳性,其它三项NAG／Cr、Gal／Cr,K,λ,链,也分别有77．1％、77．1％、88．6％的阳性检测率,且呈显著正相关（P＜0．01）;在mALB（一）的73例NIDDM病人,阳性检出率以NAG／Cr最高,其余依次为Gal、Tf／Cr、K,λ,但未见显著性差异（P＜0．05）。各项检测指标均按照DN的预期进展进行变化,尤以K,λ检出率差异显著（P＜0．01）。结论：尿Tf为DN早期的敏感检测指标,NAG对病情临测及预后判断价值重大,免疫球蛋白轻链（K,λ）与病程密切相关。     

随机尿蛋白定量在蛋白尿检测中的应用价值

目的探讨一次性尿蛋白定量在蛋白尿检测中的应用价值。方法准确留取24h尿液进行尿蛋白定量;另留取随机尿,晨尿分别检测尿蛋白、尿肌酐,并计算尿蛋白/肌酐（Up/Ugcr）比值;同期抽取静脉血2ml,检测血肌酐（Cr）。结果24尿蛋白定量（Up）与随机尿及晨尿Up/Ugcr的相关系数分别为0.851,0.853（P〈0.01）。结论在临床检测过程中,可用随机尿或晨尿Up/Ugcr（一次性尿蛋白定量）代替24hUp的测定,作为预测尿液蛋白排泄的良好指标。     

尿酶联合尿微量白蛋白检测诊断系统性红斑狼疮早期肾损伤

目的探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）肾功能损伤诊断中的临床价值。方法采用酶标、液相免疫沉淀散射比浊等方法检测136例SLE患者和44例健康者的三项早期肾功能损伤指标（TRf／Cr、mAlb／Cr和NAG／Cr）、选择性蛋白尿指标（SPI）、24h尿微量白蛋白（mAlb）和尿补体C3、al-微球蛋白（alM）。结果136例SLE患者中有24例尿蛋白定性为阴性,其肾功能早期损伤3例项指标已有较高的阳性率,尿mAlb和C3的结果和阳性率也较高;用尿mAlb定量分析时发现,〈30mg／d组的各项指标除C3外均为阴性或很低的阳性率,随着肾损害进一步加重,各项检测结果和阳性率均呈增高趋势,早期损伤中的两项肾小球指标（TRf／Cr、mAlb／Cr）在损害较重的患者增高显著（P〈0．01）,阳性率几乎都在100％;与正常组相比,有24例SLE患者的SPI呈阳性,其TRf／Cr、mAlb／Cr和尿C3明显高于阴性组（P〈0．05）,阳性率也有升高。结论临床上应定期对SLE患者进行尿液蛋白定性常规检查,阴性者做肾功能早期损伤3项测定以便及早发现肾损害;阳性者特别是2＋以上的患者建议加做SPI,对损伤情况作出明确判断。     

尿微量白蛋白和尿NAG的联合检测对糖尿病肾病的早期诊断

目的检测尿微量白蛋白(mAlb)和尿N-乙酰-β-D-氨基武葡萄糖苷酶(NAG)对早期诊断糖尿病肾病的价值。方法分别应用氧化酶法、免疫比浊法和终点法检测糖尿病患者尿蛋白并对阴性45例、阳性40例进行尿mAlb和尿NAG含量检测,40名正常健康人作对照。结果糖尿病尿蛋白阴性组及阳性组与对照组比较P<0.01,糖尿病尿蛋白阴性组与阳性组比较P<0.01。结论对糖尿病尿蛋白阴性患者作尿mAlb和尿NAG检测有助于对糖尿病肾病的早期诊断。     

系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者晨尿蛋白／尿肌酐比值是否可以替代24h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法：选取SLE合并尿蛋白患者60例（24h尿蛋白≥150mg）,共120份尿标本,对其晨尿蛋白,尿肌酐比值和24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量为0．50、1．00及3．00g的最佳诊断界点。结果：晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．84,P〈0．01）;24h尿蛋白定量≥0．50、1．00和3．00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．40、0．92和2．60。结论：SLE患者晨尿蛋白／尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24h尿蛋白定量进行确证。     

过敏性紫癜性肾炎患儿肾小管功能检测

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿胱蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的测定在判断小儿过敏性紫癜性肾炎（APN）肾小管-间质损伤中的临床意义。方法：用ELISA方法和酶-底物直接显色法测定24例APN患儿（肾穿报告提示急性病变10例,急性＋慢性病变10例,另4例木见肾小管间质病变）尿液中RBP、CysC、NAG的含量,分析3者的相关性以及与肾小管-病理损伤的关系。结果：急性病变患儿与急性＋慢性病变患儿RBP、CysC、NAG含量差异无统计学意义。24例患者中尿RBP／Cr和CysC／Cr异常百分率分别为58．3％（14／24）、50．0％（12／24）,且两者有相关性（r=0．877,P〈0．0001）。尿NAG的异常百分率为75．0％（18／24）,与前两者无关。RBP、CysC、NAG在不同肾小球病理分级中差异均有统计学意义。结论：尿RBP、CysC、NAG3者联合检测对早期诊断和全面监测肾小管-间质损伤具有重要的临床意义。     

尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶的测定对糖尿病肾病早期诊断价值

测定 3 5例非胰岛素依赖型糖尿病患者和 2 5例正常对照组尿 N-乙酰 -β-氨基葡萄糖苷酶 ( NAG) ,结果糖尿病组NAG均值为 15 .0 4± 7.18u/g·Cr,对照组均值为 9.2 4± 4.2 3 u/g· Cr,两者具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。同时探讨了其与 2 4h尿蛋白定量、糖尿病病程及血糖之间的关系 ,认为尿 NAG对糖尿病肾病的早期诊断有一定价值