鼻肠减压管在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨鼻肠减压管（NDT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。 方法：将56例SAP患者分为鼻肠减压管组（观察组）和普通鼻胃管组（对照组）,各28例。分别观察两组患者胃肠减压引流量、腹部胀痛缓解时间及转归,以及实验室检查项目和APACHE II及Binder合并症评分的动态变化。 结果：观察组与对照组对比,前者日平均胃肠减压引流量增多,腹胀痛缓解时间、平均住院时间缩短,中转手术率降低（均P<0.05）,两组病死率无统计学差异（P>0.05）;观察组血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）,血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）及乳酸脱氢酶（LDH）恢复正常的时间均较对照组缩短（均P<0.05）;APACHE II及Binder评分从住院后第2~8天均明显低于对照组（均P<0.05）,直至第10天两组水平接近（均P>0.05）。 结论：NDT的应用可显著改善SAP患者的病情,减少并发症的发生,降低外科手术率,缩短住院时间,值得在临床中推广应用。     

早期经鼻肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的 探讨早期经鼻肠内营养（EN）在急性重症胰腺炎（ASP）中应用的安全性和有效性。方法 以近2年来的ASP26例分：EN组12例,TPN组14例。其治疗结果作对比,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异。结果 EN组平均住院天数,ARDS和其他感染性并发症均低于TPN组,病死率明显下降,治疗总费用显著减少。结论 EN在ASP中的应用是安全有效的,值得提倡。     

急性重症胰腺炎早期经鼻-空肠营养

目的 急性重症胰腺炎（ASP）发病凶猛,探讨早期经鼻－－空肠营养对ASP治疗作用。方法 回顾分析本院近两年来收治的11例ASP患者,诊断标准参照1998年成都第七届全国胰腺外科研讨会标准,APACHE－Ⅱ评分≥8分,Balthaz-ar CT分级≥Ⅱ级。11例ASP患才经综合治疗,早期经鼻－－空肠营养,监测其腹痛,淀粉酶变化,判断临床效果。结果 11例ASP患者经综合治疗后无死亡。早期经鼻－－空肠营养无腹痛加重和淀粉酶升高。ASP患者对早期经鼻－－空肠营养耐受良好,临床效果满意。结论 早期经鼻－－空肠营养对ASP治疗安全有效。但要注意：①鼻－－空肠管旋转于近端空肠30cm处。②防止鼻－－空肠管移位。③肠梗阻存在时,可加用中药泻下,促进肠功能恢复后,再用肠内营养素。④肠内营养素浓度宜由低到高,逐渐增加。⑤若临床出现腹痛加剧,淀粉酶增高应及时转为肠外营养。     

重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会

目的总结重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会。方法对40例接受经鼻肠营养管早期肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者,实施病情观察、心理护理、鼻肠营养管置管、输注营养液及并发症的观察等护理干预。结果本组40例患者均一次成功置入鼻空肠营养管,置管时间为9~25 min,肠内营养支持时间为6~16 d。置管后出现腹泻2例,给予对症处理后缓解。未发生误吸、感染等并发症及计划外脱管等现象。结论对接受经鼻空肠营养管早期肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者,规范做好护理干预,可有效提高成功置管率,改善患者的营养、减少并发症,促进早期康复。     

急性重症胰腺炎螺旋型鼻肠管早期肠内营养支持

目的 :探讨急性重症胰腺炎病人早期肠内营养支持的安全性和有效性。方法 :选择 32例急性重症胰腺炎患者 ,随机分为二组 ,A组 16例放置螺旋型鼻肠管于屈氏韧带下 2 0～ 4 0cm的空肠内 ,通过肠内营养输注泵 ,在入院 72h内 ,12～ 2 4h均匀输注百普素 ,并逐渐增加用量 ,同时 ,每天注入生大黄水煎剂 10 0ml。B组 16例应用“全和一” ,12～ 2 4h均匀输注。共 7～ 10d。等氮等热卡 [30Kcal/ (d/kg) ;0 .2g/ (d/kg) ]。观察临床 ,分别测定肠内营养支持前后患者的白细胞、生化指标、血淀粉酶、营养指标 (血浆总蛋白 ,血浆白蛋白 ,前白蛋白 ,视黄醇结合蛋白 )、CRP、CT等。结果 :营养支持后腹胀缓解A组较B组明显 ,A组加用中药大黄后有 8例出现腹泻 ,3～ 8次 /d。营养支持前后Balthazar的CT分级二组无明显差异。血糖较前下降 ,但统计学无明显差异 ,P >0 .0 5。CRP较前明显下降 ,P <0 .0 1。血淀粉酶较前明显下降 ,P <0 .0 1。白细胞较前明显下降 ,P <0 .0 1。体重、转铁蛋白较前上升 ,但仍在正常范围。营养支持前后血浆总蛋白、血浆白蛋白比较没有变化。前白蛋白较前上升 ,P <0 .0 5 ,视黄醇结合蛋白较前明显上升 ,P <0 .0 1。结论 :早期应用要素类肠内营养是安全有效的 ,它可以促进消化道功能的恢复 ,改善病人机体     

复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的 探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用及护理。方法 对32例确诊为SAP的患者置入复尔凯螺旋型鼻肠管，给予肠内营养(EN)治疗，并进行针对性护理，严密观察病情变化及营养状况，预防不良反应。结果 23例一次插管成功，9例在胃镜辅助下鼻肠管到达患者空肠上段；EN过程中．4例发生腹泻，经减慢输注速度或降低营养液浓度后症状缓解；10例发生咽部炎症。给予草珊瑚含片治疗后缓解。EN1～4周．32例均治愈出院。结论 经复尔凯螺旋型鼻肠管行EN辅助治疗SAP安全有效；良好的护理配合可提高置管成功率，减少并发症，促进患者康复。     

肠内肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的比较肠内肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及并发症等情况并进行对比分析。方法回顾分析新华医院和新华崇明医院近5年来收治的86例SAP患者的临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复时间、死亡率、感染性并发症、肠道出血等指标,按营养支持不同分为40例肠内营养组(EN组),46例全胃肠外营养组(TPN组)。结果 EN组在腹胀缓解时间、住院天数、住院费用和死亡率均优于TPN组,差异有统计学意义。EN组发生感染性并发症和消化道出血明显少于PN组,有统计学意义。两组在血尿淀粉酶的恢复和营养支持的效果方面无明显差异。结论 SAP患者实施EN营养支持是安全和有效的,EN应作为SAP营养支持首选方式。     

ICU患者鼻肠营养管的选择和应用

【摘要】目的分析库派鼻肠营养管及复尔凯螺旋型鼻肠营养管盲视法置管在ICU患者中 应用效果的对比。方法对2013年1月~2015年12月本院ICU 80例患者行鼻肠营养管盲视法置管进行回顾性分析,按营养管类型分为2 组,观察组（库派鼻肠营养管）40 例,对照组（复尔凯螺旋型鼻肠营养管）40例,比较2组一次置管成功率,二次置管成功率、置管失败率、成功置管所需时间。结果库派鼻肠营养管一次成功率高于复尔凯螺旋型鼻肠营养管（分别为87%和12.5%）,复尔凯螺旋型鼻肠营养管往往通过胃镜辅助下置管。库派鼻肠营养管置管时间为31.26±10.94 min,复尔凯螺旋型鼻肠营养管需要借助于胃动力作用到达十二指肠,时间为12.5±8.9 h。结论ICU患者往往伴有胃动力功能障碍,选择鼻肠营养管进行肠内营养时,库派鼻肠营养管盲视法置管简单、成功率高、置管时间短。     

早期鼻肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的 探讨早期鼻肠管肠内营养在减轻急性重症胰腺炎(ASP)急性炎症反应和改善疾病转归中的作用.方法 对2000年6月至2006年6月78例ASP前瞻性的随机分成两组,38例接受全肠外营养(TPN)组成TPN组,40例早期鼻肠管肠内营养,组成EN组,检测78例ASP病人APACHEⅡ评分、C反应蛋白、血清白蛋白指标,按随机接受肠内、肠外营养7 d后再检测上述指标;同时观察MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率.结果 肠内营养组7 d后急性炎症反应指标:C反应蛋白、APACHEⅡ明显改善(P＜O.05),TPN组上述指标无明显改变;MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率,肠内营养组明显降低(P＜0.05).结论 早期鼻肠管肠内营养可缓和急性重症胰腺炎病人的急性炎症反应;明显减少MOF的发生率、胰周脓肿感染率、外科手术干预率,能改善疾病的愈后,SAP病人,血液流动学稳定,肠功能基本恢复时营养支持优先考虑鼻肠管肠内营养.     

经鼻肠营养管超早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床对照研究

目的：探讨DSA引导下经鼻肠营养管超早期肠内营养在重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis , SAP）治疗中的有效性和安全性。方法回顾分析我院2008年6月-2011年3月120例符合SAP诊断标准的临床资料,其中60例入院24 h之内给予DSA引导下经鼻肠营养管植入（超早期肠内营养组）,60例禁食期间未行任何方式的肠内营养支持治疗（完全胃肠外营养组）。比较2组患者住院时间、住院费用、病死率、入院前后的APACHE Ⅱ评分、Ranson评分,治疗14 d后血、尿淀粉酶、血清白蛋白及血清前白蛋白等。结果超早期肠内营养组总住院时间（41．5±21．1） d,明显短于完全胃肠外营养组（58．9±26．7）d（t＝-3．369,P＝0．001）;住院费用（67416．9±22659．5）元,明显少于完全胃肠外营养组（383592．5±92493.5）元（t＝-25．718,P＝0．000）;腹腔感染率6．7％（4/60）,显著低于完全胃肠外营养组25．0％（15/60）（χ2＝7．566, P＝0.006）;院内感染率26．7％（16/60）,显著低于全胃肠外营养组56．7％（34/60）（χ2＝11．109,P＝0．001）。2组患者治疗前后的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白、血清前白蛋白、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分均有显著性差异（ P＜0．05）;2组治疗后血、尿淀粉酶、血清前白蛋白、血清白蛋白和C-反应蛋白降幅有统计学差异（ t＝16．968,P＝0．000;t＝35．348,P＝0．000;t＝20．072,P＝0.000;t＝-22．359,P＝0．000;t＝-2．234,P＝0．027）,但2组治疗后APACHE Ⅱ评分、Ranson评分无统计学差异（ P＞0．05）。结论与完全胃肠外营养组相比,超早期肠内营养在SAP治疗中安全、有效,无严重并发症,同时具有营养丰富、费用低等优点。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的临床疗效。方法 56例SAP患者,用随机数字表法分为肠内营养组（EN组,26例）和全胃肠外营养组（TPN组,30例）。结果 治疗第14天,EN组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺,IgG、IgA、IgM值以及白蛋白均高于TPN组（P<0.05）;EN组IL-8、TNF、腹内压均显著低于TPN组（P<0.01）。EN组感染率、MODS发生率、28 d病死率和ICU住院时间均低于TPN组（P<0.05）。结论 早期肠内营养不仅可以调节SAP患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善营养状况,而且减少了感染率。MODS发生率、ICU住院时间及28 d病死率。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的　研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　将 5 0例经证实为重症急性胰腺炎的病人随机分为两组 ,PN组 (2 5例 )和EN组 (2 5例 )。PN组行TPN支持 ,EN组从入院第 1天起经螺旋鼻饲管 (放置于Treitz韧带下 )或术后经空肠饲养管输注能全力 ,能量12 5kJ/kg·d ,氮入量 0 .2 /kg·d。 结果　入院后 1～ 4d患者血清PA、RBP浓度较正常水平有明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,经 14d的EN和PN支持后基本恢复到以前水平。EN的营养恢复作用与PN相比无明显差异。经 14d的营养支持 ,EN组的感染率明显低于PN组。结论　营养支持治疗可以改善重症急性胰腺炎患者的营养状况 ,且早期应用肠内营养支持是可行的     

复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用及护理。方法对32例确诊为SAP的患者置入复尔凯螺旋型鼻肠管,给予肠内营养(EN)治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化及营养状况,预防不良反应。结果23例一次插管成功,9例在胃镜辅助下鼻肠管到达患者空肠上段;EN过程中,4例发生腹泻,经减慢输注速度或降低营养液浓度后症状缓解;10例发生咽部炎症,给予草珊瑚含片治疗后缓解。EN1～4周,32例均治愈出院。结论经复尔凯螺旋型鼻肠管行EN辅助治疗SAP安全有效;良好的护理配合可提高置管成功率,减少并发症,促进患者康复。     

肠外、肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的观察肠外营养、肠内营养序贯治疗对重症急性胰腺炎的影响。方法将45例SAP患者随机分为两组,分别予以全肠外营养(TPN)治疗和肠外营养(PN)+肠内营养(EN)治疗,观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ评分、CT评分及血清白蛋白变化,并比较两组感染发生率、外科手术率、平均住院天数及病死率的差异。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分、CT评分及血清白蛋白水平明显改善。两组间白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。PN+EN组的APACHEⅡ评分、CT评分显著低于TPN组(P=0.017,P=0.002);PN+EN组胰腺及胰周感染发生率、手术率、住院时间及病死率均低于TPN组(P0.05或0.01)。结论 PN+EN序贯治疗重症急性胰腺炎优于TPN治疗。     

早期肠内营养治疗在重症急性胰腺炎中的应用

目的：观察早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的安全性和疗效。方法：2008年1月-2014年1月6年期间收治的82例SAP患者按营养方式不同分为两组,每组41例,采用早期肠内营养治疗为EN组（即入院第3 d置入空肠营养管）;采用肠外营养治疗为PN组;比较2组患者的治疗效果、营养状况的改变以及住院费用,同时比较两组患者入院第3 d和第7 d血浆内毒素水平的变化以及血TNF-α变化。结果： EN组入院第7 d血浆内毒素水平及血TNF-α下降明显。PN组营养支持时间、住院天数、平均住院费用均高于EN组（P＜0.05）。结论：早期肠内营养治疗SAP能改善营养、维护肠道黏膜屏障、减轻炎症反应以及降低住院费用等。     

螺旋型鼻肠管空肠内营养支持的护理

目的:探讨螺旋型鼻肠管肠内营养外科治疗的临床应用及护理.方法:对44例患者置入螺旋型鼻肠管,给予肠内营养治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化,营养状况,预防不良反应.结果:病人能耐受肠内营养,无严重并发症发生.结论:经鼻肠管肠内营养治疗是安全,有效、的.良好的护理配合可提高置管成功率,减少并发症,促进疾病恢复.     

肠外肠内营养支持疗法在重症胰腺炎治疗中的应用

肠外肠内营养支持疗法在重症胰腺炎治疗中的应用温州医学院附属第二医院外科（３２５０２７）陈荣，陈公高，李玉燕，邱金妹急性重症胰腺炎病情危重、发展迅速，少数患者发病早期即死亡，多数则因其病程长、消耗大而产生诸多并发症。根据１９８９年全国６８９例手术治疗分...     

重症急性胰腺炎的营养治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为临床常见的急危重症,是临床治疗的重点及难点,近年来随着对其病理生理的认识及器官支持水平的提高,其并发症率及病死率已明显下降,但据报道病死率仍高达30%.对其治疗除了早期的容量复苏及器官支持治疗外,营养治疗对其预后有重要的意义,以下就目前营养治疗的有关问题进行讨论.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养和肠外营养疗效的荟萃分析

目的为明确早期肠内营养(EN)和全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效,对相关文献进行荟萃分析。方法检索1970年1月—2009年6月发表的有关早期EN和TPN治疗SAP的临床随机对照试验的文献。按入选标准,有7项临床试验纳入研究范围,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用RevMan5.0.18软件进行分析。结果早期EN与TPN比较,前者能显著降低胰腺感染发生率(OR=0.38,95%CI:0.18~0.82,P=0.01)及器官衰竭发生率(OR=0.43,95%CI:0.23~0.79,P=0.007),减少手术干预(OR=0.34,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)及病死率(OR=0.41,95%CI:0.19~0.88,P=0.02)。但总的感染率两者差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.17,1.10),P=0.08]。结论SAP患者早期EN比TPN更为安全有利。