腹腔镜胆囊切除术治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎疗效观察

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析2016年1月至2022年4月收治的37例合并胆囊管结石的急性胆囊炎患者的临床资料,患者均行急诊LC,术中采用不同方法处理嵌顿结石、闭合胆囊管,分析术中处理方法及术后并发症情况。结果:37例均顺利完成LC,无中转开腹;手术时间45～130 min,平均(72.0±20.6)min;出血量10～150 mL,平均(33.0±29.0)mL;术后住院4～10 d,平均(5.2±1.4)d。术后共发生胆管并发症4例(10.8%),其中胆漏2例、胆总管结石1例、胆总管结石伴迟发胆漏1例;术后剑突下切口感染2例(5.4%);并发症经积极处理后患者均痊愈出院。术后病理报告示急性化脓性胆囊炎26例,急性坏疽性胆囊炎11例。结论:LC治疗合并胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、有效的。     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2002年9月～2009年4月,110例急性胆囊炎行LC,切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法暴露肝总管。结果 108例LC成功,2例因为严重的腹腔粘连而中转开腹。手术时间28～120 min,平均52 min。术后住院3～7 d,平均4 d。无胆道损伤、胆漏、术中出血等并发症。93例随访1～72个月,平均25个月,无腹痛、发热、黄疸等症状发生。结论在急性胆囊炎LC术中应用冲吸钝性解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。     

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会(附50例报告)

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2006年10月至2008年10月为50例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:47例成功施行LC,手术时间35～155min,平均65min,术后1～3d恢复进食,术后住院3～10d,平均6d;腹腔镜下行胆囊造瘘术1例;中转开腹2例,手术成功率94%。1例术后并发肺内感染,经对症治疗后痊愈。无死亡病例及胆漏、出血等术后并发症发生。结论:只要病例选择得当,LC可作为治疗老年急性胆囊炎的理想术式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的临 床效果及安全性。方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年8月31日因急性结石性胆囊炎行LC的患者 200例临床资料。结果 本组手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～140 min,平均56 min;术后排气 时间1～3 d,平均 1.2 d;术后均无胆瘘出现,切口感染5例。所有患者痊愈出院,无死亡病例。随访2个月, 无严重并发症的发生。结论 充分评估病情,结合影像学结果和术者手术经验,制定合理的个体化手术 方案,LC术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析2000-09～2009-09为132例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果120例成功完成LC,中转开腹12例。手术时间40～120min,平均60min。术后住院4～21d,平均7d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机、掌握好手术技巧、及时和必要的中转开腹,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的效果及并发症的预防。方法回顾性分析2004年7月—2009年7月1 278例急性胆囊炎行LC的临床资料。其中急性单纯性胆囊炎471例,急性化脓性胆囊炎720例,坏疽性胆囊炎87例。合并胆囊颈部结石嵌顿823例,胆囊管结石嵌顿157例。发病至手术时间48 h内96例,48～72 h 799例,72 h 383例。结果手术时间20～90 min,平均40 min;术中出血20～300 mL,平均80 mL。术后早期出现发热(38.0～39.5℃)375例;一过性黄疸108例;胆瘘17例。无中转手术、胆管损伤和手术死亡者。结论急性胆囊炎行LC手术难度大,出现并发症的几率高,但熟练的操作技术、丰富的手术经验完全可避免严重并发症的发生。急性胆囊炎不是LC的禁忌证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例

目的探讨合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性并总结其经验。方法回顾性分析我院2010年12月~2015年5月59例合并糖尿病的急性结石性胆囊炎行LC的资料,围手术期采用静脉胰岛素治疗。结果 57例(96.6%)腹腔镜完成手术,2例因胆囊三角显示不清中转开腹。手术时间30~146min,(55±23)min。术后病理胆囊坏疽45例(76.3%)。术后住院5.0~14.0 d,(6.2±1.4)d,无胆漏、胆管损伤,无死亡病例。术后随访3个月,3例失访,1例急性水肿性胰腺炎。结论选择合适的手术时机,手术操作娴熟和正确的围手术期处理,LC治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病安全、可行。     

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎452例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy, LC）治疗急性化脓性胆囊炎的处理方法及并发症的预防措施。方法2003年10月～2013年6月我院采用四孔法LC治疗急性化脓性胆囊炎452例,因胆囊三角水肿和（或）粘连严重而无法分离,采用逆行腹腔镜胆囊部分切除术（ laparoscopic partial cholecystectomy,LPC）,胆囊管不能常规夹闭,采用缝扎或胆囊管开口处直接放置引流管引流,术后均常规放置腹腔引流管引流。结果3例因解剖困难中转开腹手术,382例成功完成LC,67例行LPC。 LC手术时间（55±20） min,术中出血量（80±10） ml;LPC手术时间（61±15） min,术中出血量（75±15） ml。术后胆漏21例,其中19例保守治疗成功,2例开腹治疗成功;切口感染致延期愈合18例。术后住院3～15 d,平均6．5 d。成功实施腹腔镜手术的449例,术后随访6～24个月（平均14个月）,21例因其他疾病死亡,余428例无并发症发生。结论 LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全可靠的方法,但及时中转开腹手术仍是手术医师最明智的选择。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法分析我院2009年1月至2010年5月期间120例因结石性胆囊炎和胆囊息肉行经脐单孔LC患者的临床资料。结果 98例患者手术成功,手术时间38～126 min,平均50.3 min。22例单孔手术失败改成两孔完成手术。住院时间2～4 d,平均2.5 d。全组患者无出血及漏胆并发症发生,仅2例(1.7%)脐部戳孔处术后轻度感染,经局部换药治疗2周愈合。89例(90.8%)采用单孔法患者获得1～15个月(平均7.3个月)随访,均无并发症发生。结论单孔LC安全可行,但使用现有腹腔镜设备操作难度较大,器械及技术尚需进一步完善。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例体会

目的:总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年6月为46例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:45例成功完成LC,其中3例行胆囊大部切除术。因Calot三角致密粘连,解剖不清,中转开腹1例。手术时间30~120min,平均50min。术后住院4~10d,平均6.7d。术后无严重并发症发生。结论:只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床分析

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。方法:回顾分析为40例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料,总结手术成功率。结果:36例(90%)成功施行LC,4例(10%)中转开腹;手术时间平均(75±10.56)min,平均住院(5.7±1.81)d,患者均痊愈出院。结论:LC是治疗老年急性胆囊炎患者较成熟的术式之一,手术治疗应遵循个体化原则,视患者具体情况决定。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎117例临床报道

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）联合二期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2008年7月至2013年7月期间对急性胆囊炎先行PTGD后二期LC的117例患者的临床资料。结果本组117患者PTGD术后均成功实施二期LC,PTGD术顺利,无并发症发生,PTGD管平均留置时间27.4 d（21～31 d）。LC采用单孔法33例,三孔法84例,全部病例均治愈。手术平均时间为48.5 min（32～92 min）,腹腔引流管拔除平均时间为2.3 d（2～4 d）。无中转开腹者,无胆管损伤、出血、胆汁漏等并发症发生。病理结果为急性胆囊炎。本组随访患者无术后并发症。结论超声引导下PTGD联合二期LC治疗急性胆囊炎安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会(附76例报告)

目的:探查急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparsocopic cholecystectomy,LC)的可行性及安全性。方法:回顾分析为76例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:68例成功完成手术,8例(10.4%)中转开腹,无并发症发生。手术时间35～120min,平均80min;住院5～15d,平均7.6d;术后效果良好。结论:完善的术前检查、娴熟的腹腔镜技术、耐心细致并严格把握中转开腹指征,为急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的。     

腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜开窗式胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的临床应用。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月为23例急性胆囊炎行胆囊切除困难的患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床资料。结果:23例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(62±11)min,术中出血量平均(85±25)mL,术后排气时间平均(23.5±2.6)h;术后6 h饮水,24 h进食;无腹腔出血、肠管损伤、肝外胆管损伤、胆汁性腹膜炎等并发症发生;术后5～7 d痊愈出院。随访4～48个月,术前临床症状消失,饮食正常。结论:急性期胆囊炎患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术可避免强行解剖胆囊三角,减少胆管、血管损伤等并发症的发生,手术安全、可行,是治疗急性胆囊炎及复杂困难型胆囊的有效术式。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的分析急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)的临床治疗效果。方法对42例急性坏疽性胆囊炎患者实施LC,并对临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者顺利完成LC。2例患者因胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重而中转开腹。手术时间为(87.32±23.26)min,术中出血量为(118.40±21.40)mL,术后引流管拔出时间为(2.40±1.09)d。术后出现切口感染2例,肺部感染1例,皮下气肿1例,均经对症处理后痊愈。并发症发生率为9.52%(4例)。本组未发生肝胆管损伤、胆漏等其他并发症。术后住院时间(5.22±1.04)d。术后随访6~8个月,患者恢复良好。结论 LC治疗急性坏疽性胆囊炎,创伤小,疗效确切,但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的评价急性胆囊炎中应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和疗效. 方法回顾分析1998年8月～2003年8月LC治疗急性胆囊炎201例. 结果本组均于入院24 h内行LC.完成LC 192例(95.52%),中转开腹9例.手术时间40～150 min,平均85 min.随访2～12个月,无并发症. 结论急性胆囊炎中应用LC难度大、变异多,但只要严格掌握手术适应证和手术技巧,在基层医院开展LC是可行的.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎145例分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性及可行性。方法回顾分析1994年～2000年LC治疗急性胆囊炎145例。结果本组急诊行LC，手术时间：30min～130min，平均68min。术后并发症5例，2例为胆囊动脉出血，均再次腹腔镜下止血成功；1例胆漏，1例大网膜损伤出血，再次开腹手术完成；1例肝下脓肿，经抗炎治疗痊愈。一次手术成功率96．6％(140／145)。结论急性胆囊炎发作1天～3天内，B超提示胆囊壁厚≤5mm，急诊胆囊切除术能在腹腔镜下完成。     

刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器（laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD）应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例（143例有胆总管扩张）行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min（25-120 min）,LC＋LCBDE平均手术时间95 min（80-130min）,术中平均出血量25 ml（0.5-80 ml）,术后平均住院5 d（3-9 d）。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石（1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石）,其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的病例对照研究

目的 :探讨早期急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性和有效性。方法:采用1∶1配对方法,研究2014年1月至2015年5月因早期急性胆囊炎行LC和因非急性发作胆囊炎行择期LC的病人各100例,比较两组术后并发症的发生情况。结果 :本研究男101例,女99例,平均年龄(56.5±14.3)(20~86)岁。急诊LC组在平均手术时间(64.6±10.0)min和术后平均住院天数(6.9±3.0)d较择期LC组[(49.7±13.4)min,(4.8±1.1)d]明显长(P0.05),未发生中转开腹、脏器损伤、腹腔内感染或出血,无一例死亡。结论 :早期急性胆囊炎行LC是安全和有效的治疗方法,只要合理选择病人,其并发症的发生率并不高于非急性发作胆囊炎的择期LC。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎211例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎患者中的治疗价值和手术体会.方法 分析211例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,总结手术经验.结果 211例患者中192例顺利完成LC(91%),平均手术时间57 min(30~170 min),术后住院时间3~11 d,平均5 d.均无术后胆漏、肝外胆管损伤、膈下感染等并发症.结论 只要正确掌握手术指征,选用合理的手术技巧,对急性胆囊炎患者进行LC手术是安全的.