胰腺实性假乳头状瘤的临床病理研究进展

胰腺实性假乳头状肿瘤是一种少见的低度恶性的胰腺实体肿瘤,好发于年轻女性,临床表现无特异性,而病理学特征明显,肿瘤呈囊实性结构,外被纤维包膜,典型表现为肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列而形成假乳头状突起,少数肿瘤可出现侵袭性表现.肿瘤细胞表现出广泛的免疫标记表达.其发病机制与Wnt信号通路异常相关,β-catenin、P120-catenin、结肠腺瘤性息肉病基因APC、细胞周期素依赖的激酶抑制物p21和p27在其中发挥重要作用.     

胰腺实性假乳头状瘤临床和病理特点分析：附3例报告

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤临床和病理特点,并指导临床诊治。方法：回顾性总结胰腺实性假乳头状瘤3例,结合临床资料进行分析。结果：胰腺实性假乳头状瘤少见,临床症状不典型,细针穿刺诊断或术中快速诊断困难度大,手术治疗后,总体预后良好。结论：临床与影像学典型的病例要考虑胰腺实性假乳头状瘤存在的可能,胰腺实性假乳头状瘤的诊断以外科手术后病理学诊断为标准;瘤体巨大（最大直径>20 cm）并与周围器官紧密粘连时,要注意该肿瘤存在恶性的可能。

     

胰腺实性假乳头状肿瘤的研究进展

胰腺实性假乳头状肿瘤（solid—pseudopallary tumor of pancreas，SPT）是一种比较少见的胰腺肿瘤，发病率约占胰腺肿瘤的0．17％～2．70％。1959年Frantz第一次报道了该肿瘤的存在，称其为胰腺乳头状肿瘤。1970年Hamoudi等首次描述了该肿瘤的病理特征。1996年该肿瘤被WHO正式命名为SPT。国内在20世纪90年代后期开始有少数病例报道，这可能与对该病的认识程度不足有一定关系。     

胰腺实性假乳头状瘤47例临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor,SPT）的临床病理特征与诊断、治疗及预后。方法对2006年1月～2011年12月我院47例SPT的临床表现、实验室和影像学检查、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析。结果 45例行手术切除,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾＋脾切除术18例、胰尾切除术2例、胰腺中段切除术3例、肿瘤局部切除术9例、术后复发再次手术2例;开腹探查术2例。术后出现胰漏14例,胆漏2例,出血3例,腹腔感染3例,胃瘫4例。45例术后随访3～68个月,平均32个月,其中随访〉24个月29例,均未出现复发和转移,无死亡。结论胰腺SPT是一种低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,CT及MRI是最主要的影像学检查方法,治疗以手术切除为主,预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗方法。方法:回顾性分析2000年6月—2011年5月间收治的42例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果:42例中女性41例,男性1例;年龄16~63(平均31.1)岁。肿瘤位于胰头部10例,胰颈部3例,体尾部29例。瘤体最大直径2~15 cm,平均6.3 cm。就诊时无明显症状者20例,仅有上腹部胀痛不适者21例,1例由于肿物破裂出现剧烈腹痛伴发热。超声检查发现胰腺低回声或等回声或囊实混合性包块,CT检查多显示为胰腺区类圆形囊实性肿物,增强后实性部分不同程度强化。患者均行手术切除,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。其中2例行保留幽门的胰头十二指肠切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术,10例行保留脾脏的胰体尾切除术,13例行胰体尾切除术,14例行局部切除术,1例行姑息切除术。40例患者获随访,随访时间6个月至11年,平均49个月,均存活,无远隔转移病例。1例肿瘤局部切除术后8年局部复发经再次手术局部切除,至今41个月未发现肿瘤复发。结论:年轻女性发生的囊实混合性胰腺肿瘤应高度怀疑胰腺实性假乳头状瘤,该肿瘤为低度恶性,在保证完整切除的前提下尽可能采用保留器官功能的手术方式患者可获长期生存。     

胰腺实性-假乳头状瘤4例报告

对4例胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。 4例中3例为女性,年龄15～63（平均23）岁。2例以腹部肿块就诊;1例体检时偶然发现胰腺肿物;1例以腰背部隐痛为主诉入院。肿瘤位于胰头部2例,胰颈体部1例,胰体部1例。肿瘤直径4.5～8.0（平均7）㎝,均有包膜,囊实相间。镜检示,肿瘤由假乳头和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组化检查,4例Vim,AT阳性,2例NSE阳性。均行手术切除,术后随访0.5~4年,均无复发。提示SPT好发于青少年女性,有独特的临床病理表现,免疫组化提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。应视为低度恶性肿瘤。切除率高,预后好。     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现及病理特点

目的 观察胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现及病理特点。方法 回顾性分析37例经术后病理证实的SPTP患者,男7例、女30例,平均年龄(33.6±16.4)岁,观察病灶超声表现及病理特点。结果 37例均为单发病灶,超声呈圆形或类圆形不均质低回声,平均长径(49.43±5.17) mm,平均短径(39.51±4.18) mm;12例位于胰头,位于胰尾11例、胰体10例、胰颈4例;32例边界清,29例形态规则,28例见低或无回声裂隙;26例呈囊实性,21例可见包膜,8例存在钙化;8例见少许点状血流(Adler Ⅰ级),2例见少许条状血流(Adler Ⅱ级),10例边缘有血流(Adler Ⅲ级),17例未见血流(Adler 0级)。3例血清CA199、CA50、CEA及AFP 4项标志物中至少2项高于正常范围,结合超声及病理表现诊断为恶性。大体病理见肿瘤呈类圆形或不规则形,光镜下实性区肿瘤细胞较小且大小一致,排列紧密呈巢片状,细胞核呈圆形或卵圆形,胞质丰富,多数异型性不明显。结论 SPTP超声表现有一定特异性,结合病理表现及血清肿瘤标志物有助于定性诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者,女,30岁,因餐后中上腹部隐痛不适1年,发现上腹部包块半月就诊。查体:中上腹部可及φ6 cm左右包块,边界欠清,光滑,轻压痛,难推动,未及血管杂音。B 超示中上腹混合性团块。CT示胰头区肿块。AFP,CEA, CA19-9结果正常。手术所见:后腹膜胰头下方,下腔静脉内侧约6 cm×7 cm球形肿块,包膜完整,周围无肿大淋巴     

胰腺实性假乳头状瘤47例临床分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特征、治疗及其预后。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2007年1月—2018年12月经收治并经术后病理证实的47例SPTP患者的临床资料。结果:全组男11例,女36例,平均年龄(32±15)岁;肿瘤位于胰头部16例,胰颈部8例,胰体尾部23例;术前通过影像学初步诊断为SPTP者21例(44.7%),6例术前行超声内镜引导下细针穿刺活检术,仅1例(16.7%)确诊为SPTP;行胰十二指肠切除术10例,胰体尾联合脾脏切除术12例,保留脾脏的胰体尾切除术8例,胰腺中段切除术5例,肿瘤局部切除术10例,保留十二指肠胰头切除术1例,胰体尾联合脾脏、左肾及左肾上腺切除+下腔静脉切开取栓术1例。术后并发症发生率为19.1%(9/47),无再手术和手术相关死亡。肿瘤免疫组化结果显示,PR、CD56、NSE呈阳性表达居多。术后43例获随访,平均随访时间(41.7±31.4)个月,1例术后复发,所有随访患者均存活。结论:SPTP是一种好发于年轻女性的潜在低度恶性肿瘤,其临床表现无特异性,确诊有赖于病理组织学检查,手术切除是首选治疗方法,预后良好。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的诊治方法,以期为临床提供参考、避免误诊,并采取正确治疗SPN的措施.方法 收集2001年2月至2009年12月收治的24例手术治疗SPN患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学、病理学及手术治疗特征.结果 本组24例中,23例为女性,平均发病年龄31岁.SPN最常见的临床表现是腹痛和腹部肿块.影像学检查显示胰腺的实性或囊-实性占位病变,大部分肿瘤位于胰腺头部和尾部.24例均行肿瘤切除,22例获得根治性切除,术后获得长期生存,无复发征象;1例R1切除患者死于术后42个月,另1例R1切除患者术后复发,再次手术后获得长期生存.结论 SPN是一种低度恶性的肿瘤.SPN的正确诊断需要综合分析其临床特征、影像学检查及病理组织学特点.根治性切除能够阻止术后复发,减瘤切除手术对提高患者生存是有益的.     

胰腺实性-假乳头状瘤的临床诊治

胰腺实性-假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumors,SPT）是一种较为罕见的胰腺肿瘤,自1999年1月至2004年11月,浙江大学 ……     

胰腺实性假乳头状瘤一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid psedoupapillary tumor of the pancreas,SPTP)是近年来被人们逐渐认识的一种新肿瘤,好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,10%～15%有转移播散的侵袭性行为,可导致死亡.目前,没有病理因素可以准确预测其预后.发病机制尚不清楚.主要治疗方法是手术切除.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治及预后.方法 回顾性分析我院1999年1月至2008年4月手术切除的42例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征、手术、病理情况及生存状况.结果 1999年1月至2008年4月我院共手术切除胰腺实性假乳头状肿瘤42例,其中,男性5例,女性37例;平均年龄37.6岁;胰头肿瘤18例,胰体尾24例;首发症状以腹痛最为多见(47.6%),28.6%患者无症状;MRI诊断正确率达93%(14/15);胰十二指肠切除10例,胰体尾加脾切除20例,肿瘤摘除术8例,保留脾胰体尾切除3例,节段胰腺切除1例;术后总并发症率38.1%,无再手术及围手术期死亡病例;肿瘤平均直径6.1 cm,34例实性肿瘤,6例为囊实性,2例为囊性;部分病例出现血管、神经侵犯;3例失访,其他均存活,平均随访时间38.6个月,其中4例术后出现肝转移,3例行介入栓塞治疗,1例行肝叶切除.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤是一种好发于年青女性的低度恶性肿瘤,正规胰腺切除预后良好,应避免肿瘤摘除术;术后必须长期随访,如出现肝转移,采取介入栓塞或转移灶切除有较好的疗效.     

胰腺实性假乳头状瘤33例临床病理特点及诊治分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点、免疫组化特征、生物学行为及诊治经验.方法 回顾性分析2001年5月至2010年7月收治的33例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床及病理资料,其中男性7例,女性26例;年龄13 ～ 66岁,平均34.3岁.结果 肿瘤位于胰头10例,胰颈部5例,胰体尾部18例.8例行单纯胰腺肿瘤切除,6例行胰十二指肠切除,3例行胰腺肿物切除加胰肠吻合,1例行胰腺肿物切除加胰胃吻合,11例行胰腺体尾切除,4例行胰腺体尾切除加脾切除(其中1例因合并肝转移加行肝中叶切除);其中16例为经腹腔镜手术.3例证实有胰腺和血管浸润,其中1例合并肝转移.免疫组化显示α1抗胰蛋白酶、α1抗胰凝乳蛋白酶、β-连环蛋白、CD56、CD10和波形蛋白均阳性;神经元特异性烯醇化酶阳性3例,突触素阳性6例,嗜铬粒素A阳性4例,孕激素受体阳性28例,雌激素受体阳性3例,S-100阳性6例.33例均获随访,中位随访时间49个月,肿瘤无复发.结论胰腺实性假乳头状瘤多发生在年轻女性,肿瘤可位于胰腺任何部位,免疫组化对诊断和鉴别诊断有比较重要的价值,选择适当患者行胰腺远端切除或肿瘤切除安全、可行.     

胰腺实性假乳头状瘤一例

患者,女,19岁,因发现右上腹肿物5 d入院。查体:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。全腹软,右上腹可触及一直径约8 cm大小光滑肿物,活动度差,无触压痛。CA199:31.01 U/mL(参考范围:0～27 U/mL),余实验     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治体会。 方法 回顾性分析1999年1月至2007年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科及中国人民解放军117医院普外科诊治13例胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）的临床资料。 结果 13例均无特异性临床表现,以腹痛、腹部肿块为主。13例均行手术治疗。行胰十二指肠切除术6例,胰颈节段切除术1例,胰体尾加脾切除术2例,胰体尾切除术1例,腹腔镜胰体尾加脾切除术2例,胰体尾切除加肝脏结节活检及肝脏结节无水酒精注射、乙状结肠及降结肠部分切除术1例。12例术后恢复顺利,1例胰体尾切除术后发生胆胰瘘。10 例随访均未发现肿瘤复发转移。 结论 SPT好发于年轻女性,属潜在恶性或低度恶性胰腺肿瘤,积极的手术治疗能获得良好预后。     

胰腺实性假乳头状瘤45例手术治疗分析

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗体会。方法 45例胰腺实性假乳头状瘤患者,均行手术治疗,其中11例行胰腺局部切除术,20例行胰体尾切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术,9例行胰十二指肠切除术。结果 8例发生消化不良,2例患者术后发生胰瘘,胸腔积液2例,切口液化、感染2例,早期(术后24 h内)消化道出血1例。所有患者均保守治疗均痊愈出院。43例获得随访,随访时间6~160个月,平均(41.5±1.5)个月,术后均无转移、复发及死亡。结论腺假乳头状瘤为潜在低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,手术是唯一根治的治疗方式,预后一般较好。     

胰腺实性假乳头状瘤:附15例报告

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊治经验。方法回顾2003年3月—2006年3月收治的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果15例均为女性,平均年龄29.4岁。主要临床表现为腹部肿块、腹痛或腹部不适,15例均无胰腺炎和腹部外伤史,也无长期饮酒、吸烟史。6例患者术前检查血清CEA,CA50,CA199,CA125等肿瘤标记物均无阳性发现。B超和CT检查均提示胰腺囊实性占位或腹膜后囊实性肿瘤,术前空腹血糖均在正常范围内。手术证实肿瘤位于胰头者8例,胰腺体尾部6例,胰颈部1例。肿瘤直径2.5～10cm,无腹腔或肝脏转移。6例行局部切除,5例行胰体尾部切除(其中2例合并脾切除),3例行胰十二指肠切除,1例肿瘤位于胰颈部行胰腺节段切除。15例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现。随访16～52个月,均未发现肿瘤复发转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性,可位于胰腺任何部位,手术切除是首选治疗方法,预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤27例诊疗分析

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验.方法 对2000年9月至2007年6月收治的27例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性分析.结果 27例患者中女性26例,男性1例,中位年龄26岁.上腹部疼痛不适16例,腹部无痛性包块11例,肿瘤标记物均无异常.B超表现为回声不均囊实性病变或低回声实性病变,边界清楚,内部无血流信号.CT增强扫描呈高血供囊实性占位病变.MRI表现为T1低-中低信号,T2高-中高信号,边界清楚.9例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺局部切除+胰管空肠吻合术,6例行胰腺局部切除术,8例行胰体尾加脾切除术.术后病理12例为局限性病变,14例侵及周围胰腺组织,1例患者发现脉管瘤栓及淋巴结转移.平均随访26.1个月,均未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种多发于青年女性的低度恶性胰腺肿瘤,缺乏特征性临床表现,CT增强扫描具有相对特征性表现,完整切除肿瘤可获得良好预后.     

胰腺实性假乳头状瘤16例诊治分析

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验.方法 对2005年1月-2009年12月收治的16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 肿瘤位于胰腺头部及钩突部者5例,位于颈体部者5例,位于尾部者6例.首发症状表现为间断性上腹部隐痛不适者7例,体重下降者2例,查体时发现腹部肿块者3例,体检发现胰腺肿瘤者4例.B超表现为回声不均的囊实性病变或低回声实性病变;SCT表现为胰腺实性或囊实性占位病变,低密度、不均匀、边界清楚、形态规则,增强扫描时呈高血供表现.肿瘤标记物无异常.行胰体尾切除加脾切除术者9例,其中1例因侵犯横结肠加行左半结肠切除术.4例行肿瘤局部切除术.3例患者行保留十二指肠及部分胰头、肿瘤切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合术.随访时间3～48个月,未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,可位于胰腺的任何部位,临床表现无特异性,手术切除是治疗的有效途径,预后良好.