乳腺癌前哨淋巴结活检的初步体会

目的 初步探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)检测的可行性,SLN预测腋窝淋巴结状态的可靠性。方法 对我院普外科收治的15例T1-2期、腋窝未扪及肿大淋巴结的乳腺癌病人,使用^99mTc右旋糖酐或^99mTc硫胶体为示踪剂,γ探测仪探测SLN,然后进行活检和腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。两处标本同时送病理检查,以此来评价SLN的病理组织学结果能否准确地反映腋窝淋巴结状态。结果 在10例病人中发现SLN,发现率为66.6%(10/15),SLN的数量为1-3枚/例,平均2.1枚/例,非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN)5-16枚/例,平均10.3枚/例,发现SLN的10例病人中1例（10%）SLN有癌转移,其他腋窝淋巴结未见转移;2例SLN未发现癌转移而NSLN有癌转移,假阴性率20%（2/10）,准确性80%（8/10）,结论 乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术以及预测腋窝淋巴结状态的可靠性方面有待进一步积累经验,提高准确性,降低假阴性率。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效分析

目的对比早期乳腺癌行前哨淋巴结活检术(SLNB)与行SLNB加腋窝淋巴结清扫(ALND)后的并发症及远期预后。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月50例早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者,并将其分为腋窝淋巴结保留组与腋窝淋巴结清扫组,每组25例。保留组行SLNB治疗,清扫组在保留组的治疗基础上加行ALND。采用SPSS19.0软件进行统计分析,年龄、平均住院时间计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;病理特征、并发症、生存率两组比较采用χ2检验。P0.05时差异有统计学意义。结果 50例患者共检出前哨淋巴结(SLN)87个,平均每例检出1.74个。保留组共检出SLN 42枚,平均检出1.68枚,清扫组共检出SLN 45枚,平均检出1.8枚(χ2=0.180,P0.05)。出现并发症的例数:保留组为4例(16.0%),清扫组为15例(60.0%);平均住院时间:保留组为(6.0±1.1)d,清扫组为(8.3±1.7)d。保留组的术后住院时间及并发症均明显少于清扫组,且两组比较均有统计学意义(t=5.679,χ2=10.272,P0.05)。50例患者随访2~3年,随访率100%。截至2015年6月,两组患者术后两年生存率均为100%,无瘤生存率均为100%。结论 SLNB经济实用、安全可靠、推广方便,能够较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的分期状态,可以减少不必要的腋窝淋巴结清扫及其术后并发症的发生。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究现状及进展

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)技术的研究现状和进展。方法复习近年来国内、外的有关文献,对乳腺癌SLNB的定位、检取、状态评估、适应证和并发症进行分析与综述。结果乳腺癌SLNB能够准确定位、检取前哨淋巴结(SLN)。影像学检查和病理检测技术的发展有助于SLN状态的评估,SLNB的适应证正在不断扩大。该技术并发症少,能够准确判定腋窝分期,指导选择性的腋窝淋巴结清扫。结论 SLNB技术已成为乳腺癌外科治疗的重要手段,但其操作尚需进一步规范,以降低假阴性的发生;假阳性和有争议的适应证问题仍需继续关注。     

亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床可行性

目的:探讨亚甲蓝染料定位法检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的临床价值。方法:对65例腋窝淋巴结临床检查阴性的乳腺癌患者在行乳腺癌根治性手术前用0.5％亚甲蓝4 mL注射定位，单独活检SLN；同时行常规腋窝淋巴结清扫术，根据注射部位，将入组患者分为乳晕注射组(34例)和肿块旁注射组(31例)，其中对两组的检出结果进行比较。结果:58例患者SLN成功检出，检出率为89.22%（58/65），假阴性率为8.33％(1/12)。乳晕周围注射组的检出率为85.29%(29/34)，假阴性率为20.0%(1/5)；肿块周围腺体内注射组检出率为93.55%(29/31)，无假阴性病例。两组的检出率和假阴性率比较结果均无统计学差异（P＞0.05）;15例出现SLN和非SLN均蓝染，其中乳晕周围注射组11例，发生率为37.93%(11/34)，肿块周围腺体内注射组4例，发生率为13.79%(4/31),两者比较差异有显著性(P＜0.05)。结论:亚甲蓝是一种安全、可靠的乳腺癌SLN示踪剂；肿块周围腺体内注射SLN定位较乳晕注射准确。     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性临床研究进展

<正>乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)指接受乳腺癌引流的第一枚(或组)淋巴结,SLN阴性的病人免除腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)可以降低腋窝手术的并发症发生率,并不增加腋窝淋巴结复发的危险[1-3]。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)假阴性是指SLN未发现肿瘤累及而腋窝淋巴结却有转移灶的情况。Krag等[4]在NSABP B-32试验中对5379例乳     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术

目的 探讨不同方法检测乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)的可行性及其临床意义。方法 71例经细针穿刺或术中冰冻切片诊断为乳腺癌而临床无腋窝淋巴结肿大的女性患者,随机分为4组,其中亚甲蓝淋巴示踪24例,活性染料异硫蓝示踪29例,核素^99m锝－硫胶体示踪8例,染料与核素联合示踪10例,确认并切除前哨淋巴结,将其单独送病理,随后行乳腺癌手术,包括传统的腋窝淋巴结清扫术。结果 71例患者中有60例成功确定前哨淋巴结,检出率84．5％,其中亚甲蓝组75．0％（18／24）,异硫蓝组86．2％（25／29）,核素组检出7例,联合组全部检出;该技术总的敏感性83．3％,4组分别为70．0％、90．0％、100％、100％;假阴性率各组分别为30．0％、10．0％、0、0;总的准确率93．3％,各组分别为83％、96．0％、100％、100％。各组寻找前哨淋巴结平均花费时间分别为29、22、7、6min。结论 前哨淋巴结活检技术在临床是可行的。绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映其余腋窝淋巴结的组织学特点。活性染料与核素联合示踪既直观又准确,是最佳的选择方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床意义研究

目的 评价前哨淋巴结活检术（SLNB）预测腋窝淋巴结（ALN）转移状况的准确性及临床意义。方法 2002年6月至2005年6月对120例女性乳腺癌病人联合使用关蓝溶液及^99mTc-右旋糖酐（DX）示踪，γ记数探测仪定位，行SLNB。结果 前哨淋巴结（SLN）检出率为98．3％，准确率为97．5％，假阴性率为6．5％，冰冻切片和连续石蜡切片加免疫组化检查的符合率为92．4％。结论 SLNB可以准确预测ALN转移状况；联合法并术中使用γ记数探测仪是SLN定位的首选方法；多枚ALN转移可能使假阴性率升高。     

前哨区域淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用分析

目的探讨早期乳腺癌患者在行前哨区域淋巴结(SALN)活检术后,SALN数目与非前哨区域淋巴结(NSALN)转移的相关性。方法回顾性选取2016年1月—2021年7月于皖南医学院弋矶山医院甲乳外科行SALN活检的400例早期乳腺癌女性患者,对其临床病例资料进行归纳和分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。对研究指标先进行单因素分析,然后筛选出差异具有统计学意义的指标再进行多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线,结合曲线下面积,建立预测模型。结果400例早期乳腺癌患者均行SALN活检术,320例全乳切除共检出1504枚淋巴结,平均4.7枚,47例宏转移,术后宏转移2例,假阴性率为4.3%。SALN阳性67例,阳性率为16.75%(67/400)。单因素分析结果显示,脉管癌栓、SALN阳性数目与NSALN转移密切相关(χ^(2)=8.775、16.53,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示,脉管癌栓、SLN阳性数≥3枚是NSLN转移的独立预测风险因子(OR=16.149,95%CI:3.016~86.473,P<0.001;OR=31.76,95%CI:5.242~192.43,P<0.001)。SALN阳性与NSALN转移密切相关,但是随着检出SALN数量增多(大于6枚)并且在SALN只有1~2枚阳性的情况下,NSALN发生转移的概率明显降低(P<0.05)。结论SALN阳性数目、脉管癌栓与NSALN转移关系密切。SALN阳性数目≥3枚是NSALN转移最主要的独立预测因素。采用SALN活检术可增加前哨淋巴结检出数,降低NSALN复发风险,如1~2枚阳性前哨淋巴结时,并且前哨淋巴结的检出数>6枚的时候,可酌情免除腋窝淋巴结清扫。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

目的 报道乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展。方法 采用文献回顾的方法，对国外乳腺癌前哨淋巴结活检的历史、概念、活检技术以及临床应用等问题进行综述。结果 乳腺癌前哨淋巴结活检的操作方法还没有统一的标准，检出率及假阴性率变化范围广。结论 前哨淋巴结活检的临床应用还需要大量前瞻性多中心随机实验结果进一步论证。     

早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线分析

目的：探讨前哨淋巴结活检术的学习曲线。 方法：选取2011年3月—2012年10月行乳腺癌改良根治术的60例早期浸润性乳腺癌患者作为研究对象，按照手术时间的先后顺序分别为A，B，C组，每组20例，所有研究对象在进行改良根治术前先行腋窝前哨淋巴结活检，比较各组的手术时间、前哨淋巴结活检成功率、假阴性率及灵敏度。 结果：A，B，C组手术时间分别为（36.6±8.2）min，（25.1±7.4）min，（17.3±5.6）min，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组前哨淋巴结活检的成功率为65.0%，假阴性率为55.6%，灵敏度为44.4%；B组分别为95.0%，11.1%，88.9%；C组分别为100.0%，0，100.0%；各组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：在规范化地进行20例前哨淋巴结活检术后，即可基本掌握前哨淋巴结活检术的手术技术；经过40例的手术实践后，可以达到较为熟练的程度。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodes dissection，ALND）一直是乳腺癌外科治疗中不可缺少的组成部分，对乳腺癌临床分期、判断预后、指导治疗和防止局部复发具有重要的临床价值。但随着腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌发病比例逐年增高，ALND的治疗意义也逐渐下降，还可导致术后许多并发症，影响了患者的肢体功能和生活质量。因此，越来越多的学者对乳腺癌常规行ALND的必要性提出质疑。随着对前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术研究的不断深入，已有越来越多的医生和医疗机构接受了这一全新的概念和技术。     

乳腺癌内乳区前哨淋巴结活检术研究进展

内乳区淋巴结的转移状况是乳腺癌的独立预后指标,也：是乳腺癌淋巴分期的重要依据之一。内乳区淋巴结转移的患者预后较差。随着前哨淋巴结活检技术的不断发展和新型注射技术的出现,内乳区前哨淋巴结活检的显像率显著提高,经肋间行内乳区前哨淋巴结活检术可以最小的风险评估内乳区淋巴结状况,并进一步完善乳腺癌的淋巴结分期．有助于为患者制定更为准确的个体化治疗方案。     

内镜辅助前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床效果评价

目的:探讨内镜辅助前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月60例临床诊断为Ⅰ期与Ⅱ期的早期乳腺癌患者,按照入院顺序以随机数字表法将患者分为内镜辅助组与传统组,每组30例,分别行小切口内镜辅助前哨淋巴结活检与传统手术。对比分析两组前哨淋巴结检出率与准确率、手术时间、术中出血量、疼痛程度、美容满意度及术后并发症等。结果:两组前哨淋巴结检出率、准确率及术后引流管拔除时间差异无统计学意义(P>0.05);内镜辅助组手术时间短于传统组,术中出血量及术后引流量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天内镜辅助组疼痛评分低于传统组(P<0.001),术后第3天两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。内镜辅助组美观满意度优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无皮瓣坏死、皮下积液、腋窝功能障碍等并发症发生。结论:小切口内镜辅助前哨淋巴结清扫术后疼痛轻、美容效果好,安全可行,手术效果与传统手术相当,是早期乳腺癌前哨淋巴结清扫的有益选择。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术212例临床应用

选取212例早期乳腺癌患者,其中130例行前哨淋巴结活检术后继续行腋窝淋巴结清除术,82例患者仅行前哨淋巴结活检术.130例患者中,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移正确率为90.77％,灵敏度95.0％,特异度88.9％,假阴性率5.0％,阳性预测价值79.2％,阴性预测价值97.6％.术后6、12个月,腋下仅行前哨淋巴结活检术乳腺癌患者的掖区疼痛、手术侧麻木或感觉异常、上肢水肿、手术侧上肢活动腋区皮肤明显牵拉感症状均低于腋下行淋巴结清除术患者（P＜0.05）.全部患者中位随访38个月,2组患者无瘤生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检技术可以正确预测腋窝淋巴结情况,同时降低了腋窝淋巴结清除的并发症,提高了患者的生活质量.     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况的预测

目的：探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况预测的临床应用价值。 方法：选取100例乳腺癌手术患者,应用前哨淋巴结活检判断患者腋窝淋巴结的肿瘤转移情况,并以腋窝淋巴结病理活检作为标准,对照分析前哨淋巴结活检判断早期乳腺癌患者腋窝淋巴结有否转移的准确性。 结果：前哨淋巴结病理活检预测腋淋巴结转移情况的灵敏度81.6%,特异性100%,假阴性率18.4%,假阳性率0,准确率92.9%,阳性预测值100%,阴性预测值89.7%。不同年龄的患者,所患肿瘤部位及所患肿瘤大小不同的患者,其前哨淋巴结的发现率、假阴性率和准确性均无统计学差异（P>0.05）。 结论：前哨淋巴结活检对于判断其是否有腋窝淋巴结转移有价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

目的总结乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的研究现状和进展。方法复习近年来国内外的相关文献,对乳腺癌SLNB的概念、适应证、活检技术、提高检出准确率的方法、病理学检查方法、转移灶类型、临床应用等进行综述。结果 SLNB的适应证在不断扩大。示踪剂、影像学检查和病理学检查技术的发展有助于对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）状态的评估。乳腺癌SLNB的操作方法还没有统一的标准,对其能否指导选择性的腋窝淋巴结清扫的争议较大,且SLNB的SLN检出率及假阴性率变化范围较大。结论 SLNB已成为乳腺癌外科治疗的重要辅助手段,但其操作尚需进一步规范,其临床应用范围还需要大量前瞻性、多中心的随机试验进一步论证。     

国产亚甲蓝行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的观察

目的：探讨前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）反映早期乳腺癌腋淋巴结转移情况，并指导临床腋淋巴结阴性（cN0）乳腺癌腋窝淋巴结清除范围的可行性。方法：使用国产1％亚甲蓝对120例cT1.2N0M0期乳腺癌病人进行前哨淋巴结活检，于原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点．将1％亚甲蓝4m1分别注射到乳腺实质及皮下组织内，已行术中活检则注射于残腔壁周围及其表面的皮下组织内。注射后从注射点向腋窝方向轻按摩5～10min，以利于淋巴管和淋巴结的染色，随后行乳腺癌改良根治手术或保乳手术。SLN常规HE染色病理检查．阴性者通过免疫组化方法行淋巴结微转移检查。结果：确定SLN87例，成功率为72．50％。SLNB的特异度为100％．假阳性率为0％，假阴性率为1．5％，准确率为98．85％；阴性前哨淋巴结的微转移率为4．44％。结论：前哨淋巴结转移状况基本上可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况；SLNB有望成为指导cN0，期乳腺癌腋淋巴结清除范围的方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

在乳腺癌的外科治疗中，不论是改良根治还是保留乳房治疗，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗，但腋窝淋巴结清扫会带来许多并发症，如上肢水肿和功能障碍、皮下积液、刀口愈合不良等，为了避免这些并发症，又能进行准确的分期，前哨淋巴结(setinel lymph node，SLN)活检技术应运而生，它具有操作简     

乳腺癌腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床分析

目的：探讨乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术（ESLNB）的临床可行性。 方法：选取2010年3月—2012年6月我院收治住院的45例早期乳腺癌患者。首先行ESLNB,所获前哨淋巴结送术中快速病理和术后病理检查,然后行腋窝淋巴结清扫术（ALND）,所获淋巴结送术后病理检查。评价ESLNB的灵敏度、准确率、假阴性率和假阳性率。将ESLNB与ALND对腋窝淋巴结转移情况的评估结果进行对比。 结果：成功检出前哨淋巴结43例,成功率为95.6％。ESLNB术中快速病理检查的灵敏度为90.1％,准确率为88.4％,假阴性率9.1％,假阳性率6.06％;ESLNB术后病理检查的灵敏度为93.9％,准确率为90.1％,假阴性率6.06％,假阳性率6.06％。ESLNB术中快速及术后病理检查与ALND术后病理检查对腋窝淋巴结转移状况的评估结果比较,无统计学差异（P>0.05）。 结论：亚甲蓝染色法行乳腺癌腔镜下腋窝前哨淋巴结活检术安全可行,为缩小乳腺癌的手术范围开辟了新的途径。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的实践与体会

目的评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性,并分析影响该技术成功率的相关因素。方法术前于肿瘤周围皮内分别注射放射性胶体和蓝色染料两种前哨淋巴结示踪剂,术前先行淋巴闪烁扫描,术中应用γ计数探测仪检测,并结合淋巴结蓝染情况定位SLN,切除SLN后再行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),两标本均行组织学检查。结果全组116例乳腺癌SLNB的检出率98.3%,该技术的灵敏度93.6%,准确性97.4%,假阴性6.4%。结论乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况,有望在早期乳腺癌中取代常规的ALND。