感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月期间我院收治的45例感染性股动脉假性动脉瘤行外科治疗患者的资料.43例感染性股动脉假性动脉瘤采用瘤体切除及彻底清创后行人工血管旁路移植治疗; 另2例由于感染严重及瘤体巨大被迫采用瘤体切除并行近、远端动脉结扎.结果 随访3～12个月,平均7.82个月,人工血管旁路移植病例全部保肢成功,切口均二期愈合,无间歇性跛行; 行动脉结扎的2例中,1例因缺血坏疽行膝上高位截肢; 另1例保肢成功,但有间歇性跛行.结论 动脉瘤切除及彻底清创后行人工血管旁路移植是感染性股动脉假性动脉瘤安全、有效的治疗方法.     

经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤

目的：探讨采用经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤的方法和疗效。方法：回顾性分析2004年8月—2014年7月间采用经闭孔旁路术治疗的4例股动脉感染性假性动脉瘤患者的临床资料。结果：患者男3例,女1例,平均年龄26.5（22~31）岁,病因为注射吸毒损伤股动脉3例,下肢动脉栓塞介入治疗穿刺点并发症1例。3例接受单纯股动脉结扎及感染性动脉瘤清创术治疗,术后出现下肢缺血,二期行经闭孔髂动脉到股动脉旁路术,1例行同期股动脉结扎、动脉瘤清创加经闭孔髂外动脉到股浅动脉旁路术治疗。平均随访27（8~60）个月,4例患者术后患肢踝肱指数（ABI）为1.0~1.1,无间歇性跛行及其他不适。结论：同期或分期经闭孔旁路是治疗股动脉感染性假性动脉瘤可避免术后的下肢缺血症状。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的诊治体会

目的总结毒品注射致股动脉假性动脉瘤(femoral pseudoaneurysm,FP)的急诊救治体会。方法回顾性分析46例毒品注射所致FP患者急诊手术临床资料,其中39例(84.8%)行近端髂外动脉+远端股浅股深动脉缝扎,4例(8.7%)首次手术采用隧道旁路人工血管重建,3例(6.5%)经瘤腔行人工血管重建。结果行动脉缝扎的39例中,4例(10.3%)术后出现患肢缺血,1例非手术处理恢复,2例再次手术经隧道旁路行人工血管重建,1例于当地医院截肢。首次手术行隧道旁路人工血管重建的4例,术后均恢复正常;经瘤腔行人工血管重建的3例中,1例发生人工血管感染和深静脉血栓,去除人工血管后恢复。23例(50.0%)完成1年以上随访,其中18例动脉缝扎者中1例(5.6%,1/18)长期间歇性跛行,另5例人工血管重建者通畅。结论规范毒品注射所致FP的手术抉择和操作流程,注意术中细节,可提高抢救成功率和减少并发症。     

注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的股动脉结扎治疗

目的总结股动脉结扎治疗注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的体会。方法对45例注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤患者资料进行回顾性分析。采用股动脉或髂外动脉结扎+瘤体切除术治疗感染性假性股动脉瘤,术后预防血栓形成及抗感染治疗,并随访患肢功能。结果44例患者保肢成功,近期患肢行走功能良好。1例术后因深静脉血栓形成,出现肢体坏死而截肢。结论34例(75.6%)获3～12个随访,疗效满意。股动脉结扎是治疗感染性假性股动脉瘤的有效方法。     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.     

注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射海络因所致感染性假设股动脉瘤的外科治疗方法。方法 对14例注射海络因所致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均行手术治疗,术中见股动脉破裂口长0．5－2．0cm,皆予以瘤体切除,人工血管骼股动脉置换术,全组术后肢体供血良好,功能正常,瘤腔和创口经清创、引流和抗感染治疗后均愈合。术后2周及3个月彩超复查示移植血管通畅,未发现吻合口漏或血栓形成。结论 瘤体的彻底清创和血管重建是治疗注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的有效方法。术后应注意瘤腔的充分引流、抗感染和抗凝治疗。     

阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤

外伤性股动脉假性动脉瘤临床上不多见 ,1995年 2月～1999年 2月我院共收治 6例 ,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复 ,经随访 ,疗效满意。临床资料本组男 5例 ,女 1例。年龄 14～ 39岁。刀刺伤 5例 ,玻璃割伤 1例。受伤距就诊时间最长 8个月 ,最短 5 d。瘤体切除后股动脉缺损 3～ 12 cm,平均 6.5 cm。同时合并股静脉损伤 2例 ,合并感染 1例 ,住院期间发生瘤体破裂大出血 1例。手术方法 :手术在连续硬膜外麻醉、止血带下进行。以瘤体为中心 ,沿股动脉行径作切口 ,显露瘤体及上、下正常的股动、静脉 ,用血管夹阻断股动脉上、下端血流 ,剥离并切除瘤…     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

感染性假性股动脉瘤61例治疗分析

目的 探讨动脉瘤切除和动脉结扎治疗创伤后感染性假性股动脉瘤的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月中山大学附属第一医院收治的62例因吸毒致创伤后感染性假性股动脉瘤的治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉,切除动脉瘤,局部清创和血管结扎。结果无术后死亡,无术后大出血及截肢。平均随访32个月（3个月至4年）,2例有轻度的间歇性跛行。结论 创伤后感染性假性股动脉瘤须紧急手术治疗。动脉瘤切除、动脉结扎和彻底的局部清创治疗创伤后感染性假性股动脉瘤安全、有效,且手术操作相对简单。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。     

孤立性髂动脉瘤的外科及腔内治疗

目的总结孤立性髂动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析收治的8例孤立性髂动脉瘤患者的临床资料。4例患者接受髂动脉瘤切除,人工血管重建手术;4例高龄且合并症较多的患者接受腔内支架修复术。结果所有患者治疗均获成功,1例接受腔内治疗患者术后出现腹膜后脓肿,经积极抗感染及手术引流后治愈;余7例未出现并发症。术后随访3个月至2年,所有患者存活良好,无复发。结论外科开放手术及腔内手术均可以安全有效地治疗孤立性髂动脉瘤,临床上需根据患者具体情况选择合理的治疗方式,对于高龄且合并症较多的高危患者应首选腔内手术治疗。     

腘动脉瘤的外科治疗

目的探讨腘动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析2004—2010年收治的腘动脉瘤9例临床资料。结果全组9例(患肢11条)中,男6例,女3例;平均年龄为53.8岁。双侧腘动脉瘤2例,左侧4例,右侧3例;合并双侧髂动脉瘤1例。无症状1例,搏动性肿块2例,肿块伴局部疼痛3例,慢性下肢缺血1例,急性下肢缺血2例。外科手术7例,7个腘动脉瘤;非手术治疗2例(其中1例行双髂动脉瘤手术)。手术方法均采用腘动脉瘤切除+人工血管或大隐静脉重建术。随访0.5个月至6年,术后搏动性肿块消失,疼痛消失,足背动脉搏动良好,患肢症状均有明显改善。结论动脉粥样硬化是最主要的病因。有症状及直径大于2 cm的腘动脉瘤应早期手术治疗,特别是瘤腔内有附壁血栓更有手术指针。动脉瘤切除后行人工血管和自体静脉的置换近远期通畅率无明显差别。     

感染性股动脉假性动脉瘤手术治疗及伤口处理：附16例分析

目的:探讨感染性股动脉假性动脉瘤治疗的手术方式,以及评估封闭负压辅助闭合(VAC)装置在治疗感染伤口的作用和应用价值。方法:回顾性分析2015年7月—2018年4月行手术治疗的16例感染性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。结果:16例患者术中破损动脉直接缝合破口5例,自体静脉修补6例,自体静脉置换3例,2例行动脉瘤切除局部旷置。患者手术伤口术后均经VAC装置引流治疗;伤口二期直接缝合12例,行皮瓣移植4例,伤口愈合时间平均34.2 d。术后13例患者获随访6个月,除1例伤口再次破溃接受清创治疗之外,其余12例患者伤口均无再次感染或破溃,所有随访患者动脉瘤均未复发。结论:感染性股动脉假性动脉瘤应尽早手术清创治疗;VAC装置治疗感染性伤口安全、有效。     

注射毒品所致的股动脉假性动脉瘤的治疗：附45例报告

目的：探讨注射毒品所致的股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法及效果。方法：对45例注射毒品所致的股动脉假性动脉瘤患者临床资料进行回顾性分析。其中27例进行血管重建,包括20例直接采用ePTFE人工血管移植,4例自体大隐静脉移植,3例覆膜支架腔内隔绝;18例直接采用单纯股动脉三头结扎。分析患者的近期治疗效果及随访资料。结果：所有患者均保肢成功。血管结扎术后3例分别于6个月、2年、3年出现间歇性跛行3例,2例分别于术后1年和2年出现肌肉萎缩乏力;血管重建术后近期2例出现人造血管感染和术后再出血4例。结论：患者一般情况允许时,应尽可能行假性动脉瘤切除+人工血管解剖旁路移植,但需预防近期术后再出血及感染发生;若患者一般情况差,不耐受大手术,或局部感染严重,单纯股动脉三头结扎是可行的方法,但需预防远期肌肉萎缩等并发症;覆膜支架腔内隔绝适合无明显感染且动脉瘤未破裂的患者。

     

股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤32例

目的 探讨股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年3月采用股动脉结扎术+局部清创术治疗32例吸毒者股动脉假性动脉瘤的临床资料,术后3、6、9、12个月进行随访,采用肢体末梢氧饱和度及其运动功能评价患肢血供.结果 32例患者手术均获得成功.术后患肢末梢氧饱和度较术前无明显改变(95.1％±2.8％比96.9％±1.9％;t =1.26,P=0.25),出院血白细胞计数及中性粒细胞百分比较入院明显下降.随访期为1年,随访率为100％;1例术后6h出现缺血表现而行自体大隐静脉髂股旁路转流术,术后恢复良好;术后3个月内5例轻度间歇性跛行;术后6个月仅2例轻度间歇性跛行;术后9个月所有病例间歇性跛行症状基本消失;所有患者均能维持正常生活. 结论 股动脉结扎术为治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤为一种安全、有效和简单的方法.     

腋- 腋动脉旁路移植术治疗锁骨下窃血综合征的临床疗效

目的:观察腋-腋动脉人工血管旁路移植术治疗锁骨下窃血综合征的临床效果及椎动脉血流的改善情况.方法:回顾性分析7年间64例采取腋-腋动脉人工血管旁路移植术治疗动脉硬化性锁骨下动脉窃血患者的临床资料.结果:手术成功率100％,全组无围手术期死亡.5例出现伤口血肿,8例术后出现神经受累症状,未出现伤口或人工血管感染病例.获随访的55例患者中,49例症状改善,其中术前椎动脉窃血为4级的患者有94.87％ (37/39)血流改善;3级患者中,62.50％ (5/8)血流改善;2例术前为2级的患者,未见血流改善.2例术后症状无改善,4例术后3～25个月再次出现头晕及患肢麻木,该6例患者中,5例血流改善.术后患者双上肢血压差平均恢复为10.22 mmHg,4例人工血管血栓形成,4例新发脑梗死.结论:对于锁骨下动脉窃血的患者,腋-腋动脉人工血管旁路移植术是安全有效的,该术式可以有效改善椎动脉的血流,但椎动脉的血流改善与症状并不完全平行.     

腹主动脉瘤的外科治疗:附46例报告

目的:探讨并提高腹主动脉瘤(AAA)手术安全的方法。方法:笔者两所医院近3年余收治的46例腹主动脉瘤患者均行腹主动脉瘤切除人工血管移植。病变仅累及腹主动脉20例，累及腹主动脉及一侧髂总、内、外动脉瘤8例，累及两侧髂总、内、外动脉瘤16例，累及肾动脉者2例。3例施行急诊手术。结果:例死亡（病死率2.2%），余45例均治愈，无手术并发症。结论:外科治疗是治疗AAA最可靠的方法。